Kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động tại bảo hiểm xã hội tỉnh hà tĩnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN - - NGUYỄN HOÀNG KHÁNH LINH KIỂM SOÁT CHI CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƢỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE CHO NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH Mã ngành: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGÔ TRẦN ÁNH HÀ NỘI- 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Hoàng Khánh Linh LỜI CẢM ƠN Luận văn “Kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh ”là kết nỗ lực, tâm huyết thânqua thời gian hai năm học tập, nghiên cứu thạc sĩ chuyên ngành Quản lý Kinh tế Chính sách Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Để đạt kết này, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; Viện Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; Khoa Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Hà Tĩnh; Quý Thầy giáo, Cô giáo Khoa Khoa học Quản lý - Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS.Ngô Trần Ánh người quan tâm, tận tình tư vấn, hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu hồn thiện Luận văn Xin chân thành cảm ơn lãnh đạo BHXH tỉnh Hà Tĩnh đồng nghiệp tạo điều kiện mặt thời gian, cung cấp đầy đủ số liệu, tài liệu để tơi hồn thành tốt luận văn này./ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ i PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT CHI CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƢỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE CHO NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH 1.1 Chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 1.1.1.Chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe bảo hiểm xã hội 1.1.2 Chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 10 1.2 Kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 12 1.2.1 Khái niệm, mục tiêu nguyên tắc kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 12 1.2.2 Bộ máy kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 16 1.2.3 Hình thức cơng cụ kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 17 1.2.4 Nội dung kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 19 1.2.5 Quy trình kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 23 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động bảo hiểm xã hội tỉnh 25 1.3.1 Các nhân tố bên bảo hiểm xã hội tỉnh 25 1.3.2 Các nhân tố bên bảo hiểm xã hội tỉnh 26 CHƢƠNG 2PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SỐT CHI CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƢỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE CHO NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH 28 2.1 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 28 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 28 2.1.2 Cơ cấu tổ chức nhân 29 2.1.3 Kết hoạt động Bảo hiểm xã hội tỉnhgiai đoạn 2017-2019 32 2.1.4 Kết chichế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao độngtạiBảo hiểm xã hội tỉnh 35 2.2 Thực trạng kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 37 2.2.1 Bộ máy kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 37 2.2.2 Hình thức kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 40 2.2.3 Cơng cụ kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 42 2.2.4 Nội dung qui trình kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 48 2.3 Đánh giá kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 60 2.3.1 Đánh giá việc thực mục tiêu kiểm soát chi 60 2.3.2 Đánh giá theo hệ thống kiểm soát chi 61 CHƢƠNG 3PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƢỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE CHO NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ TĨNH 68 3.1 Phƣơng hƣớng hồn thiện kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh đến năm 2025 68 3.2 Một số giải pháp hồn thiện kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe cho ngƣời lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 69 3.2.1 Giải pháp máy kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 69 3.2.2 Giải pháp hình thức kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 73 3.2.3 Giải pháp cơng cụ kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 75 3.2.4 Giải pháp nội dung qui trìnhkiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh 78 3.2.5 Giải pháp khác 79 3.3 Một số kiến nghị 84 3.3.1 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Tĩnh 84 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 85 3.3.3 Đối với quan quản lý nhà nước Trung ương 85 KẾT LUẬN 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KT-XH Kinh tế, xã hội LĐTBXH Lao động - Thương binh Xã hội NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mơ tả quy trình kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh 23 Bảng 2.1: Cơ cấu nhân BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 31 Bảng 2.2: Kết chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 35 Bảng 2.3: Cơ cấu nhân máy kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, thai sản dưỡng sức phục hồi sức khỏe BHXH tỉnh Hà Tĩnh 39 Bảng 2.4: Kết thực hình thức kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh 2017- 2019 41 Bảng 2.5: Thời gian kiểm tra giải hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH Hà Tĩnh giai đoạn 2017-2019 43 Bảng 2.6: Kế hoạch kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017-2019 45 Bảng 2.7: Kinh phí đầu tư sở vật chất kỹ thuật phục vụ cho cơng tác kiểm sốt chi BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 47 Bảng 2.8: Kết kiểm soát tiếp nhận hồ sơ đề nghị hưởng chế độốm đau, thai sản dưỡng sức phục hồi sức khỏe BHXH tỉnh Hà Tĩnh49giai đoạn 2017- 2019 49 Bảng 2.9: Kết kiểm soát hồ sơ giải hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 51 Bảng 2.10: Kết kiểm soát đối tượng hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 53 Bảng 2.11: Kết kiểm soát mức hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 55 Bảng 2.12: Quy trình kiểm sốt sau chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 58 Bảng 2.13: Tình hình xử lý đơn thư khiếu nại kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ giai đoạn 2017 -2019 59 Bảng 2.14: Thực mục tiêu kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh 2017- 2019 60 Bảng 2.15: Đánh giá 15 cán bộ, viên chức BHXH tỉnh Hà Tĩnh kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ 62 Bảng 2.16: Đánh giá 172 NLĐ, NSDLĐ kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh 63 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Hà Tĩnh 29 Hình 2.2: Kết chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 36 Hình 2.3: Bộ máy kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh (xét riêng BHXH tỉnh) 37 Hình 2.4 Quy trình kiểm sốt trước chi trả chế độ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Hà Tĩnh 48 Hình 2.5: Kết kiểm soát tiếp nhận hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản dưỡng sức phục hồi sức khỏe BHXH tỉnh Hà Tĩnhgiai đoạn 2017- 2019 49 Hình 2.6: Kết kiểm sốt hồ sơ giải hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 51 Hình 2.7: Kết kiểm soát đối tượng hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 53 Hình 2.8: Kết kiểm soát mức hưởng chế độ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 56 Hình 2.9: Số lượng kiến nghị hồn thiện pháp luật, sách, quy định quản lý chi, kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017- 2019 61 79 Tuy nhiên, BHXH tỉnh Hà Tĩnh nên quan tâm đến việc cải cách thủ tục hành thực quy trình kiểm sốt chi Cụ thể: - Thực có hiệu chế cửa liên thơng từ BHXH tỉnh đến BHXH huyệnnhằm giảm bớt thủ tục hành quy định rườm rà khơng cần thiết đảm bảo cho sách BHXH thời gian tới phát huy khả sẵn có - Phối hợp với phận nghiệp vụ tổ chức tập huấn nghiệp vụ công nghệ thông tin triển khai chương trình phần mềm quản lý thu, phần mềm tiếp nhận hồ sơ, phần mềm giải chế độ ngắn hạn, phần mềm kế toán 3.2.5 Giải pháp khác 3.2.5.1 Tăng cường phối hợp nhằm tuyên truyền, giáo dục để nâng cao tính tự giác trách nhiệm đơn vị sử dụng lao động Việc tuyên truyền, giải thích nhằm nâng cao nhận thức BHXH NLĐ NSDLĐ có ý nghĩa quan trọng cấp bách giai đoạn Đây không công việc ngành BHXH mà nhiệm vụ chung ngành, cấp, toàn thể xã Mục đích Nâng cao nhận thức người dân đặc biệt NLĐ, NSDLĐ vềvai trò, ý nghĩa tầm quan trọng việc thực sách BHXH, để từ giúp NSDLĐ nhận thức trách nhiệm chi chế độ BHXH cho NLĐ việc NLĐ thấy rõ quyền lợi lợi ích thiết thực tham gia BHXH Nó bao gồm nội dung sau: - Tuyên truyền giới thiệu cho NLĐ nội dung chế độ BHXH mà NLĐ tham hưởng Đặc biệt, nhấn mạnh nội dung tham gia BHXH vừa quyền lợi vừa nghĩa vụ NLĐ để họ hiểu rõ chế độ, sách BHXH theo quy định pháp luật Ngoài ra, việc giải đáp vướng mắc NLĐ q trình thực chế độ, sách BHXH, đáp ứng nhu cầu nguyện vọng họ cần thiết bổ ích Những nội dung tun truyền phải thực nhiều hình thức khác nhau, phù hợp với nhận thức, tâm lý trình độ đối tượng Đối với NLĐ sử dụng nhiều hình thức tun truyền trực quan, sinh động như: tổ chức buổi nói chuyện, tư vấn chế độ sách 80 BHXH cho NLĐ, in ấn, phát hành tờ rời, treo băng rôn, hiệu trục đường giao thơng với nội dung cô đọng, dễ hiểu, hấp dẫn, sát sở - Cần tăng cường tổ chức hội nghị, họp có đại diện NLĐ để nhằm mục đích tuyên truyền BHXH BHXH tỉnh thơng qua tổ chức cơng đồn, tổ chức thi tìm hiểu sách, chế độ BHXH nhằm nâng cao nhận thức cho NLĐ chủ SDLĐ BHXH Phấn đấu cán tuyên truyền viên hết họ hiểu rõ mục đích, chất, tác dụng cách thực sách BHXH Đồng thời, tập trung đầu tư kinh phí cho cơng tác tun truyền Cần thực đa dạng hóa hình thức, biện pháp tuyên truyền để đối tượng NLĐ có điều kiện tiếp cận hiểu sách BHXH BHXH tỉnh Hà Tĩnh cần phối hợp với ban Tuyên giáo huyện ủy để biên soạn tài liệu tuyên truyền BHXH theo chủ đề, phù hợp với đối tượng NLĐ lao động nữ cần tuyên truyền sâu chế độ thai sản; doanh nghiệp xây dựng, sản xuất gạchtuyên truyền sâu chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp, - Liên hệ với Đoàn niên, chi hội phụ nữ để tổ chức buổi tuyên truyền, trao đổi với cán đoàn, cán chi hội địa phương sách, chế độ BHXH - Nâng cao chất lượng phục vụ, giảm nhẹ thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ trình đóng hưởng BHXH Đây hình thức tự tuyên truyền tốt với NLĐ - Sử dụng phương tiện thơng tin tun truyền báo chí, đài phát thanh, truyền hình để thơng tin thường xun chế độ sách, thủ tục hồ sơ Thời gian vừa qua công tác tuyên truyền BHXH tỉnh Hà Tĩnh chưa đầu tư mức BHXH tỉnh phải thường xuyên kết hợp với báo Hà Tĩnh, Đài phát huyện, xã thị trấn, ban tuyên giáo huyện ủy Hà Tĩnh tuyên truyền sách BHXH cho toàn thể NLĐ địa ban tỉnh Các viết gửi đến quan phát cần phải theo chủ đề để người dân hiểu dễ dàng Các viết cần biểu dương đơn vị tham gia BHXH đầy đủ, trường hợp thực tế NLĐ tham gia BHXH họ lợi ích Đặc 81 biệt, tỉnh Hà Tĩnh xây dựng trang Web riêng, có nhiều người thường xuyên theo dõi tin tức BHXH tỉnh Hà Tĩnh nên kí kết với ban biên tập trang Web để đưa viết tuyên truyền BHXH, đưa tin hoạt động BHXH tỉnh vào mục kinh tế xã hội - BHXH tỉnh Hà Tĩnh nên tuyên truyền trực tiếp đến xã, thị trấn để tận dụng tối đa hội nghị, hội thảo đơn vị để lồng ghép tuyên truyền chế độ, sách BHXH - Thực buổi vấn, giải đáp thắc mắc BHXH đài phát thanh, truyền hình - Mở rộng nội dung trang web quan BHXH tỉnh để cung cấp văn sách BHXH, thông tin hoạt động thu, hướng dẫn thủ tục, tiếp nhận thông tin phản hồi người tham gia BHXH để xem xét kịp thời điều chỉnh, nhằm nâng cao tính hấp dẫn BHXH - Thường xuyên tổ chức thi tìm hiều kiến thức BHXH như: thi tuyên truyền viên giỏi BHXH nhằm bổ sung kiến thức khả tuyên truyền cho cán công chức ngành, đồng thời nâng cao ý thức cộng đồng BHXH Phấn đấu cán công chức ngành trở thành tuyên truyền viên giỏi - Tổ chức hội nghị, hội thảo BHXH: phổ biến điển hình hay, kinh nghiệm quý báu, kiến nghị với Đảng, nhà nước vấn đề khó khăn, vướng mắc chế, sách có liên quan Đồng thời, định kỳ tổ chức hội nghị, hội thảo với NSDLĐ, đặc biệt NSDLĐ khối doanh nghiệp quốc doanh, tổ chức kinh tế xã hội để phổ biến giới thiệu sách chế độ BHXH Cách làm nhiều quận huyện tiến hành, chưa thường xuyên - Tổ chức hội thảo, tập huấn tuyên truyền BHXH cho cán làm sách BHXH sở, cán cơng đồn để họ thực tun truyền cho NLĐ địa phương, doanh nghiệp - Liên hệ với cơng đồn doanh nghiệp, với NSDLĐnhằm tổ chức buổi nói chuyện trực tiếp, giải đáp thắc mắc sách BHXH, chế độ BHXH cho NLĐ 82 - Dựng pano, áp phích khu vực đơng dân cư, đặc biệt tuyến đường phố địa bàn huyện, số cụm công nghiệp - Phát hành tờ rơi có hình ảnh hấp dẫn, nội dung ngắn gọn, súc tích, dễ hiểu, dễ nhớ Treo băng rơn, biểu ngữ kỉ niệm ngày truyền thống ngành BHXH - BHXH tỉnh Hà Tĩnh cần giao nhiệm vụ tuyên truyền cho cán có am hiểu sách BHXH, tín nhiệm quan Cán tuyên truyền phải người nổ, hoạt bát, có khả giao tiếp tốt, tạo lập mối quan hệ với quan, đơn vị khác tồn huyện tạo điều kiện cho cơng tác tun truyền thực vào chiều sâu - Nguồn kinh phí hàng năm mà BHXH tỉnh cấp cho cơng tác tun truyền xuống BHXH huyện cịn hạn chế cần tranh thủ lãnh đạo ủy ban nhân dân tỉnh Hà Tĩnh để đề xuất huyện hỗ trợ kinh phí bổ sung để cơng tác tun truyền có hiệu Qua sách BHXH thực tốt, góp phần ổn định sống nhân dân tiền đề để thúc đẩy tăng trưởng kinh tế tỉnh Hà Tĩnh - Tranh thủ lãnh đạo, đạo cấp uỷ, có phối hợp chặt chẽ với ban ngành quyền địa phương: thông qua buổi giao lưu định kỳ cấp uỷ, quyền địa phương để phổ biến sách chế độ BHXH Đảng nhà nước tổ chức giao lưu ban ngành, đơn vị sản xuất có địa bàn để tuyên truyền sâu rộng sách BHXH, giúp họ hiểu rõ BHXH phân biệt BHXH với bảo hiểm thương mại Cần có biện pháp tuyên truyền, giáo dục nhằm tạo chuyển biến sâu sắc nhận thức với mục tiêu làmcho NLĐ hiểu rõ quyền lợi nghĩa vụ tham gia BHXH - Xây dựng kế hoạch phối hợp thường xuyên với quan thông tin, tuyên truyền địa phương Ban tuyên giáo tỉnh ủy, liên đoàn lao động tỉnh, sở Văn hóa thơng tin; sở LDDTBXH để phổ biến chế độ sách BHXH,đặc biệt triển khai thực Luật BHXH sâu rộng tầng lớp nhân dân, doanh nghiệp, đơn vị kinh tế - Xây dựng chuyên mục đài phát truyền hình tỉnh xây dựng chuyên trang Báo địa phương sách pháp luật BHXH; tổ 83 chức thi tìm hiểu BHXH Tiến hành tuyên truyền trực tiếp thông qua phát hành tờ rơi, áp phích, pa nơ Xây dựng trang web BHXH để cung cấp thông tin thủ tục, văn pháp luật, văn hướng dẫn BHXH đến với doanh nghiệp NLĐ - Tổ chức hệ thống đại lý đăng ký tham gia BHXH xã, phường, thị trấn, để vừa phổ biến, tuyên truyền hướng dẫn giải đáp sách, chế độ BHXH, vừa tổ chức thu BHXH, tạo thuận lợi cho NLĐ tham gia đóng BHXH - Kết hợp lồng ghép phổ biến, tuyên truyền BHXH với việc triển khai chương trình ban, ngành, đồn thể địa phương Đặc biệt hình thành đội ngũ báo cáo viên chuyên đề BHXH ngồi ngành từ tỉnh đến có sở, tham gia tuyên truyền miệng hội nghị tuyên giáo tỉnh, huyện; hội nghị Hiểu rõ tầm quan trọng BHXH tự nguyện nghĩa vụ người dân tham gia BHXH tự nguyện mục tiêu quan BHXH cần hướng đến Do nhiều hình thức BHXH liên tục đổi nội dung tuyên truyền, vận động để nâng cao nhận thức cấp, ngành việc thực sách BHXH tự nguyện Việc tuyên truyền cần cụ thể thống nội dung từ cấp huyện đến thơn, xóm, tổ dân phố xã, thị trấn, Bí thư chi bộ, tổ trưởng dân phố phải nắm sách BHXH tự nguyện kênh quan trọng việc phổ biến sách BHXH tự nguyện tới nhân dân Bên cạnh việc thống nội dung tuyên truyền từ cấp huyện đến thơn, xóm, tổ dân phố xem kênh quan trọng việc phổ biến sách đến đơng đảo người dân 3.2.5.2 Nâng cao hiệu xử phạt hành vi lạm dụng, trục lợi chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe - Để khắc phục triệt để tình trạng trục lợi BHXH, ngành BHXH cần phải tăng cường phối hợp với bộ, ngành, đơn vị liên quan tháo gỡ khó khăn, vướng mắc tổ chức thực hiện; kịp thời tổng hợp, phản ánh vướng mắc, bất cập sách, để đề xuất sửa đổi, bổ sung Đặc biệt, cần tăng cường công 84 tác tra, kiểm tra, công tác hậu kiểm để có giải pháp chấn chỉnh xử lý kịp thời - Báo cáo UBND tỉnh, thành phố đạo quan có thẩm quyền địa phương phối hợp với BHXH tỉnh có biện pháp ngăn chặn kịp thời tình trạng thu gom, mua bán sổ BHXH nhằm trục lợi; điều tra, kết luận xử lý nghiêm trường hợp vi phạm điển hình - BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với công an tỉnh địa phương sở, ngành liên quan tăng cường công tác tuyên truyền, cảnh báo người dân kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm hành vi mua gom sổ BHXH, siết chặt quy trình chi trả để ngăn chặn đối tượng trục lợi, đảm bảo quyền, lợi ích đáng NLĐ, uy tín ngành BHXH 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Tĩnh - Chỉ đạo Sở, Ban ngành chức tăng cường công tác tra, kiểm tra đơn vị SDLĐ địa bàn việc thực nghiêm túc chế độ BHXH theo quy định pháp luật Giao trách nhiệm cho người SDLĐ việc kiểm soát NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ ngắn hạn, kiên xử lý trách nhiệm tập thể, cá nhân để xảy sai sót gây thiệt hại quỹ BHXH - Tạo điều kiện cho quan BHXH tỉnh phối hợp với quan thông tin, tuyên truyền địa phương Ban tuyên giáo Tỉnh ủy, Sở Lao động Thương binh & Xã hội, Liên đoàn Lao động tỉnh, sở Văn hóa Thơng tin để tổ chức tun truyền phổ biến chế độ sách BHXH - Sở LĐTBXH tăng cường công tác tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật lao động, Luật BHXH đơn vị SDLĐ, đạo phòng chức năng, Phòng LĐ-TB&XH huyện, thành phố định kỳ hàng năm tổ chức kiểm tra giám sát việc xây dựng thang, bảng lương theo quy định pháp luật đảm bảo việc thực chế độ tiền lương theo quy định, kiểm tra việc lập hồ sơ chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe bảo vệ quyền lợi NLĐ 85 - Sở Y tế tăng cường công tác đạo sở y tế khám, chữa bệnh cấp chứng từ hưởng chế độ BHXH theo quy định Bộ Y tế, không cấp chứng từ khơng có bệnh nhân đến khám, chữa bệnh, cấp kịp thời xác đảm bảo quyền lợi cho NLĐ khám, chữa bệnh - UBND tỉnh có kế hoạch đại hóa sở hạ tầng, trang thiết bị phục vụ hoạt động BHXH tỉnh thời gian tới 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam - BHXH Việt Nam quan quản lý nhà nước cần phải nhanh chóng ban hành đầy đủ văn thi hành luật thật đầy đủ xác chế độ chi trả BHXH cho NLĐ, đảm bảo quyền lợi NLĐ cách đầy đủ, cơng - Hồn chỉnh kịp thời văn hướng dẫn thực Luật BHXH, Nghị định Chính phủ, phải thống từ Luật, Nghị định, Thông tư theo hướng cải cách, tinh gọn hiệu để tránh tình trạng luật quy định có hiệu lực mà chưa có thơng tư hay văn hướng dẫn, điều làm chậm trễ ảnh hưởng đến quyền lợi NLĐ - Ban hành chế tài xử phạt hành vi vi phạm BHXH BHXH Việt Nam quan quản lý nhà nước phải nhanh chóng ban hành quy định xử lý vi phạm BHXH Đi kèm theo thông tư, nghị định hướng dẫn thực hiện, để hồn thành tốt nhiệm vụ đặt BHXH Việt Nam - Tiếp tục phối hợp với Bộ Lao động Thương binh xã hội ngành liên quan hướng dẫn giải kịp thời vướng mắc thực giải chế độ sách chi trả trợ cấp BHXH 3.3.3 Đối với quan quản lý nhà nước Trung ương - Kiến nghị Chính phủ đề xuất với Quốc hội nghiên cứu xem xét chỉnh sửa số nội dung liên quan đến chế độ ốm đau, thai sản nhằm hạn chế kẽ hở để trục lợi quỹ ốm đau, thai sản - Cần nghiên cứu đưa vào quy định Luật BHXH đóng BHXH vào quỹ ốm đau, thai sản NLĐ làm việc, hưởng lương đơn vị doanh nghiệp hưởng chế độ hưu trí Hiện số NLĐ hưởng chế độ hưu trí 86 tiếp tục làm việc, hưởng lương không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc không nhỏ, NLĐ bị ốm đau không hưởng chế độ chi trả thay lương bị ốm đau (quỹ ốm đau, thai sản quỹ ngắn hạn sử dụng cân đối hàng năm nên thu quỹ ốm đau, thai sản phù hợp) đồng thời việc quy định đóng vào quỹ ốm đau, thai sản với nhóm đối tượng góp phần thực nguyên tắc chia sẻ người tham gia BHXH - Hoàn thiện hệ thống luật pháp, đồng đủ mạnh BHXH Nhà nước cần có chế tài xử phạt nghiêm khắc, tăng mức xử phạt đơn vị SDLĐ thực khơng tốt cố tình vi phạm quy định BHXH nhằm đảm bảo tính nghiêm minh thực thi pháp luật BHXH 87 KẾT LUẬN Với yêu cầu đổi công tác quản lý nâng cao hiệu hoạt động đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, yêu cầu đặt BHXHtỉnh Hà Tĩnh phải bảo đảm thực chi trả có hiệu quả, tạo chủ động tài chính, giảm tối đa bao cấp đơn vị chủ quản Do đó, cần thiết cơng tác quản lý phải có kiểm sốt lĩnh vực hoạt động, cơng tác kiểm sốt chi quan trọng quản lý tài Với mục tiêu đặt đề tài nghiên cứu, luận văn thực nội dung sau: - Xác định khung nghiên cứu kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Trong đó, quy định pháp luật hành, luận văn làm rõ nhiều vấn đề có liên quan như: khái niệm, mục tiêu, ngun tắc, máy, nội dung, cơng cụ, hình thức, quy trình nhân tố ảnh hưởng đến kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh - Phân tích thực trạng kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017-2019 Từ đó, đánh giá điểm mạnh, điểm yếu lý giải nguyên nhân điểm yếu công tác kiểm sốt chi Nội dung phân tích, đánh giá tập trung vào 05 vấn đề, bao gồm: máy, nội dung, cơng cụ, hình thức, quy trình kiểm sốt chi - Đề xuất số định hướng giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh đến năm 2025 Qua khẳng định rằng, nội dung luận văn đạt mục tiêu nghiên cứu đề Trong trình nghiên cứu, nhiều hạn chế lực nghiên cứu nên khó tránh hạn chế Do đó, tác giả mong nhận đóng góp thầy giáo, cô giáo, nhà nghiên cứu để luận văn hoàn chỉnh Trân trọng cảm ơn! 88 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2017), Báo cáo kết hoạt động BHXH tỉnh năm 2017, Hà Tĩnh BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2018), Báo cáo kết hoạt động BHXH tỉnh năm 2018, Hà Tĩnh BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2019), Báo cáo kết hoạt động BHXH tỉnh năm 2019, Hà Tĩnh BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2017), Báo cáo kiểm tra công tác quản lý, cấp Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH Bệnh viện thuộc địa bàn tỉnh Hà Tĩnh, Hà Tĩnh BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2018), Báo cáo kiểm tra công tác quản lý, cấp Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH Bệnh viện thuộc địa bàn tỉnh Hà Tĩnh, Hà Tĩnh BHXH tỉnh Hà Tĩnh (2019), Báo cáo kiểm tra công tác quản lý, cấp Giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH Bệnh viện thuộc địa bàn tỉnh Hà Tĩnh, Hà Tĩnh BHXH Việt Nam (2016), Quyết định 636/QĐ-BHXH ngày 22/04/2016 việc ban hành quy định hồ sơ quy trình giải hưởng chế độ BHXH, Hà Nội BHXH Việt Nam (2016), Quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016 ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, Hà Nội BHXH Việt Nam (2019), Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 ban hành quy trình giải chế độ BHXH, chi trả chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, Hà Nội 10 BHXH Việt Nam (2019), Quyết định 969/QĐ-BHXH ngày 29/07/2019 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương, Hà Nội 11 Bộ LĐTBXH (2015), Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH BHXH bắt buộc, Hà Nội 89 12 Chính phủ (2015), Nghị định 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 quy định chi tiết số điều Luật BHXH BHXH bắt buộc, Hà Nội 13 Chính phủ (2016), Nghị định 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam, Hà Nội 14 Quốc hội (2014), Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014, Hà Nội 15 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 23/07/2013 phê duyệt Chiến lược phát triển Ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020, Hà Nội 16 Võ Đức Dũng (2017), Hoàn thiện quản lý chi trả chế độ BHXH thành phố Kon Tumtỉnh Kon Tum, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Đà Nẵng 17 Đào Mộng Điệp (2013), Một số vấn đề lý luận pháp luật bảo đảm xã hội thực tiễn áp dụng tỉnh Thừa Thiên Huế, Đề tài khoa học sở, Đại học Huế 18 Trần Thị Thu Hà (2014), Kiểm soát chi BHXH BHXH tỉnh Quảng Nam, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Đà Nẵng 19 Nguyễn Thị Ngọc Huyền ctv (2012), Giáo trình Quản lý học, Nxb Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 20 Đăng Khoa (2020), "Hoàn thiện pháp luật để ngăn chặn trục lợi Quỹ BHXH", Tạp chí Kiểm tốn nhà nước, ngày 10/02/2020 21 Nguyễn Thị Hoàng Oanh (2012), Hoàn thiện kiểm soát chi BHXH tỉnh Phú Yên, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Đà Nẵng 22 Tác giả Trần Ngun Phúc (2018), Hồn thiện cơng tác kiểm soátchi BHXH BHXH thành phố Hội An, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế- Đại học Đà Nẵng 23 Nguyễn Văn Thành (2018), "Một số vấn đề đặt công tác BHXH nay", Tạp chí Tài chính, ngày 30/12/2018 24 Phạm Thị Thanh Thủy (2016), Hoàn thiện việc tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản BHXH huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Thăng Long 90 PHỤ LỤC PHIẾU TRƢNG CẦU Ý KIẾN CÁN BỘ, VIÊN CHỨC BHXH TỈNH HÀ TĨNH Nghiên cứu đánh giá tình hình kiểm sốt chichế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017-2109, Qơng/bà vui lịng cho biết ý kiến theo câu hỏi phương án trả lời Nếu đồng ý với phương án trả lời nào, Quý ông/bà đánh dấu X vào phương án trả lời I Phần thơng tin ngƣời trả lời Họ tên: Tuổi: Trình độ học vấn: Vị trí cơng tác: Điện thoại liên hệ: Phần II: Phần câu hỏi Xin Quý ông/bà cho biết mức độ đánh giá phát biểu với quy ước sau: Hoàn toàn khơng đồng ý Khơng đồng ý Bình thường Đồng ý Stt Nội dung đánh giá Bộ máy kiểm soát chi tổ chức Cán kiểm soát chi đủ số lượng, tốt lực so với yêu cầu công việc Kế hoạch kiểm soát chi xây dựng sát với thực tế Hoàn toàn đồng ý Mức độ đánh giá 91 Stt Nội dung đánh giá Mức độ đánh giá Hệ thống công cụ đơn vị trang bị đầy đủ; phần mềm chuyên ngành, sở liệu phong phú, dễ sử dụng, tính xác cao Nội dung kiểm soát chi thực đầy đủ theo quy định BHXH Việt Nam Quy trình kiểm sốt chi thực đầy đủ, khơng có tượng làm tắt, bỏ qua bước kiểm soát chi Việc kiểm soát chi đơn vị SDLĐ thực nghiêm túc, khơng có tượng nhũng nhiễu gây ảnh hưởng đến hoạt động đơn vị SDLĐ Kết kiểm soát chi nhận đồng tình cao từ phía NLĐ, NSDLĐ Q ơng/bà có góp ý nhằm hồn thiện cơng tác kiểm soát chichế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Quý ông/bà! 92 PHỤ LỤC PHIẾU TRƢNG CẦU Ý KIẾN CỦA NLĐ, NSDLĐ Nghiên cứu đánh giá tình hình kiểm sốt chichế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2017-2109, Quýông/bà vui lịng cho biết ý kiến theo câu hỏi phương án trả lời Nếu đồng ý với phương án trả lời nào, Quý ông/bà đánh dấu X vào phương án trả lời I Phần thông tin ngƣời trả lời Họ tên: Tuổi: Trình độ học vấn: Vị trí cơng tác: Điện thoại liên hệ: Phần II: Phần câu hỏi Xin Quý ông/bà cho biết mức độ đánh giá phát biểu với quy ước sau: Hồn tồn khơng đồng ý Khơng đồng ý Bình thường Đồng ý Stt Nội dung đánh giá Cán kiểm soát chi quan BHXH chuyên nghiệp giao dịch Cán kiểm sốt chi quan BHXH có thái độ làm việc nghiêm túc Hệ thống điểm giao dịch quan BHXH khang trang, đại Hoàn toàn đồng ý Mức độ đánh giá 93 Stt Nội dung đánh giá Thủ tục kiểm soát chi ngày đơn giản Thời gian kiểm soát chi ngày rút ngắn Kết kiểm sốt chi ln xác, công bằng, minh Mức độ đánh giá bạch, khách quan Q ơng/bà có góp ý nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chichế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ BHXH tỉnh Hà Tĩnh thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Quý ông/bà!