Luận văn thạc sĩ quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện công lập của thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THANH HIỀN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ ………/……… …/… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THANH HIỀN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 e BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ ………/……… …/… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THANH HIỀN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 34 04 03 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS MAI ĐÌNH LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 e LỜI CẢM ƠN Được quan tâm giúp đỡ quý thầy cô, bạn bè đồng nghiệp, đến học xong chương trình cao học hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp chuyên ngành quản lý công Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Lãnh đạo, giảng viên toàn thể cán bộ, viên chức công tác Học viện hành quốc gia Nhờ dạy bảo hướng dẫn tận tình q thầy giúp tiếp cận, cập nhật, bổ sung kiến thức quý báu, phục vụ tốt cho việc nghiên cứu công tác chuyên môn thân Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành, sâu sắc đến TS.Mai Đình Lâm, người dành nhiều thời gian tâm huyết để truyền đạt cho kinh nghiệm, phương pháp nghiên cứu, trình bày đề tài khoa học với tinh thần trách nhiệm cao.Thầy hướng dẫn, động viên tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi chân thành cảm ơn tập thể Lãnh đạo phịng Tài – Kế hoạch bạn bè, đồng nghiệp quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hồn thành khóa học Một lần xin chân thành cảm ơn quý thầy cô trực tiếp truyền đạt kiến thức quý báu cho tôi, tơi trân trọng kiến thức q báu đó, trình độ nhận thức có hạn nên kiến thức mà thể luận văn chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong đóng góp ý kiến giúp đỡ thông cảm quý thầy cô bạn học viên đồng nghiệp TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2020 Học viên: Nguyễn Thanh Hiền e LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ đề tài "Quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh" cơng trình nghiên cứu thân tơi với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn khoa học Các số liệu luận văn khách quan, trung thực, dựa kết nghiên cứu, thu thập tài liệu số liệu công bố TP HCM, ngày tháng năm 2020 Tác giả Nguyễn Thanh Hiền e MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tƣợng, phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 6 Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 7 Kết cấu luận văn CHƢƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1.1 Khái quát chung bệnh viện công lập chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm, phân loại bệnh viện công lập 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 13 1.2 Quản lý tài bệnh viện công lập theo chế tự chủ 16 1.2.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện theo chế tự chủ 16 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài bệnh viện cơng lập theo chế tự chủ 17 1.2.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện công lập theo chế tự chủ 17 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm 21 1.2.5 Các cơng cụ quản lý tài bệnh viện công lập 23 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý tài bệnh viện công lập 24 1.3.1 Các yếu tố khách quan 24 1.3.2 Các nhân tố chủ quan 26 1.4 Kinh nghiệm quản lý tài theo chế tự chủ bệnh viện e công lập giá trị rút bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 29 1.4.1 Kinh nghiệm quản lý tài số nước Đông Nam Á 29 1.4.2 Kinh nghiệm quản lý tài số Bệnh viện Việt Nam 30 1.4.3 Giá trị kinh nghiệm rút bệnh viện TP Hồ Chí Minh 31 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TP HỒ CHÍ MINH 35 2.1 Tình hình kinh tế - xã hội TP Hồ Chí Minh tác động đến quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 35 2.1.1 Tình hình kinh tế - xã hội TP Hồ Chí Minh 35 2.1.2 Tác động tình hình kinh tế - xã hội đến quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh 38 2.2 Phân tích thực trạng quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 39 2.2.1 Quy mơ chi ngân sách thực chế tự chủ bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh 39 2.2.2 Thực trạng quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện cơng lập Thành phố Hồ Chí Minh 47 2.3 Đánh giá chung quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 54 2.3.1 Những kết đạt 54 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 55 CHƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CỦA TP e HỒ CHÍ MINH 61 3.1 Phƣơng hƣớng, mục tiêu hồn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 61 3.1.1 Phương hướng hồn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ Bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh 61 3.1.2 Mục tiêu hoàn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập theo chế tự chủ bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh 62 3.2 Giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh 67 3.2.1 Nâng cao nhận thức cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài 67 3.2.2 Nâng cao lực vai trị cơng tác tài kế tốn 67 3.2.3 Giải pháp chuyên môn, nghiệp vụ 68 3.2.4 Nhóm giải pháp khác 75 3.3 Kiến nghị 77 3.3.1 Đối với Chính phủ 77 3.3.2 Đối với Bộ Y tế 78 3.3.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội địa phương 78 KẾT LUẬN 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 e DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BVCL Bệnh viện công lập CBVC Cán viên chức HCNN Hành nhà nước HCSN Hành nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - xã hội ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập ĐVSNCT Đơn vị nghiệp có thu ĐVSDNS Đơn vị sử dụng ngân sách NSNN Ngân sách nhà nước TCTC Tự chủ tài TSCĐ Tài sản cố định TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh XHH Xã hội hóa SNCT Sự nghiệp có thu SNYTCL Sự nghiệp y tế cơng lập QLNN Quản lý nhà nước QLTC Quản lý tài e DANH MỤC HÌNH, BẢNG SỐ LIỆU Hình: Hình 2.1 Hình 2.2 Số lượt khám, chữa bệnh bệnh viện cơng lập TP Hồ Chí Minh giai đoạn 2012 - 2017 Bình quân thu nhập cán bộ, viên chức bệnh viện khối Thành phố 2014 - 2018 42 52 Bảng số liệu: Bảng 2.1 Bảng 2.2 Định mức phân bổ dự toán ngân sách thường xuyên cho bệnh viện cơng Thành phố Hồ Chí Minh Số lượt khám, chữa bệnh bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh giai đoạn 2012-2017 40 43 Bảng 2.3 Cơ cấu nguồn nhân lực bệnh viện 45 Bảng 2.4 Cơ cấu lao động phân theo trình độ 46 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 2.9 Bảng 2.10 Nguồn thu hoạt động bệnh viện công lập giai đoạn 2013 - 2018 Nguồn thu hoạt động bệnh viện công lập khối Thành phố giai đoạn 2013 - 2018 Tỷ trọng nguồn thu hoạt động cácbệnh viện công lập khối thành phố giai đoạn 2013-2018 Nguồn thu hoạt động bệnh viện công lập khối quận, huyện giai đoạn 2013-2018 Tỷ trọng nguồn thu hoạt động bệnh viện công lập khối quận, huyện giai đoạn 2013 - 2018 Tình hình trích lập sử dụng quỹ ĐVSN y tế công lập Thành phố Hồ Chí Minh e 47 48 48 49 49 51 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội Con người nhân tố quan trọng định trực tiếp đến phát triển xã hội đất nước Vì muốn có xã hội phát triển địi hỏi phải phát triển nguồn nhân lực có việc bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Do hoạt động y tế - hoạt động chăm lo sức khoẻ cho người hoạt động quan trọng tất quốc gia giới Ở nước ta, Đảng Nhà nước quan tâm trọng phát triển ngành y tế việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, gắn mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội với mục tiêu phát triển sư nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Ngành y tế phấn đấu đảm bảo công bằng, nâng cao chất lượng hiệu chăm sóc sức khoẻ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tầng lớp nhân dân Trước năm 1989, Nhà nước cung cấp gần tồn nguồn tài cho hoạt động sở y tế công lập Tuy nhiên, trước khó khăn kinh tế, nguồn kinh phí ngân sách eo hẹp, Đảng Nhà nước ban hành nhiều sách để xã hội hoá hoạt động y tế như: Quyết định số 95/HĐBT ngày 25/4/1989 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) cho phép ngành Y tế thu phần viện phí nhằm giải số khó khăn cho cơng tác khám chữa bệnh; bên cạnh Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, sách Bảo hiểm y tế (ra đời năm 1992), Nghị số 90/CP ngày 21/8/1997 Nghị số 46- NQ/TW ngày 23/2/2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân; Nghị số 05/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 Chính Phủ đẩy mạnh xã hội hố hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, tạo điều kiện pháp lý để huy động nguồn lực khác xã hội, tham gia vào phát triển dịch vụ y tế phục vụ việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Cũng hoạt động loại hình kinh tế nào, e ... VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THANH HIỀN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG... lý tài đơn vị nghiệp cơng lập theo chế tự chủ bệnh viện cơng lập Thành phố Hồ Chí Minh 47 2.3 Đánh giá chung quản lý tài đơn vị nghiệp công lập theo chế tự chủ bệnh viện công lập TP Hồ Chí Minh. .. CHÍNH TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1.1.Khái quát chung bệnh viện công lập chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Khái