Tiểu luận cao học csxh chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc đối với người nghèo ở việt nam hiện nay (khảo sát tại huyện tiên du, tỉnh bắc ninh)

A MỞ ĐẦU Tính cấp thiết Sức khỏe vốn quý người, điều kiện quan trọng trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước Chăm sóc sức khỏe người theo định hướng công bằng, hiệu quan điểm Đảng Nhà nước ta Chính sách Bảo hiểm Y tế Đảng Nhà nước mang ý nghĩa nhân đạo,có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân Quan điểm Đảng Nhà nước tiến tới mục tiêu Bảo hiểm Y tế toàn dân xác định từ Hiến pháp năm 1992 Nghị Đại hội đại biểu to àn quốc lần thứ X Đảng Cộng sản Việt Nam tiếp tục nhấn mạnh: “Phát triển nâng cao chất lượng Bảo hiểm Y tế, xây dựng thực tốt lộ trình tiến tới Bảo hiểm Y tế toàn dân, phát triển mạnh loại hình Bảo hiểm Y tế tự nguyện, Bảo hiểm Y tế cộng đồng Mở rộng diện c sở y tế cơng lập v ngồi cơng lập khám bệnh, chữa bệnh theo Bảo hiểm Y tế Hạn chế giảm dần hình thức tốn viện phí trực tiếp từ người bệnh” Thực sách Bảo hiểm y tế (BHYT) cho người nghèo chủ trương, sách thể tính nhân văn Đảng Nhà nước Việt Nam Trong năm gần đây, phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa tạo diện mạo cho đất nước Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt nảy sinh nhiều bất cập: phân hóa giàu nghèo ngày rõ rệt, tình trạng bất bình đẳng chăm sóc sức khỏe hưởng thụ dịch vụ y tế người nghèo so với người giàu diễn phổ biến Vì vậy, để phát triển nguồn nhân lực cách toàn diện, đảm bảo phát triển bền vững, Việt Nam cần phải có sách BHYT thiết thực người nghèo Đây thực trở thành nhiệm vụ trọng tâm cấp, ngành, nhằm đảm bảo công xã hội, tạo bước ngoặt tiến trình thực BHYT tồn dân Nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng ngày tăng đa dạng mức độ đáp ứng cịn chậm khơng khu vực kinh tế phát triển mà vùng nghèo, vùng khó khăn.Việc tập trung vào khu vực có kinh tế phát triển gây công tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế có xu hướng gia tăng Vì việc nghiên cứu “CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC ĐỐI VỚI NGƯỜI NGHÈO Ở VIỆT NAM HIỆN NAY” cần thiết để đảm bảo an sinh xã hội cho người dân bình đẳng Chính lý em định thực nghiên cứu đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan a Chính sách Bảo hiểm y tế người nghèo xã Đồng Lạc – Chí Linh – Hải Dương Tác giả: Hoàng Thị Hải Yến Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Luận văn Thạc sĩ 2014 Công tác xã hội: 60900101 (https://repository.vnu.edu.vn/bitstream/ VNU_123/12672/1/0205000232.pdf) Người hướng dẫn : PGS TS Trần Thu Hương b.Tổ chức thực bảo hiểm y tế người nghèo - Thực trạng giải pháp Tác giả: Nguyễn Minh Hải Đề tài nghiên cứu khoa học năm 2004 Link: https://123doc.net/document/104463-to-chuc-thuchien-bao-hiem-y-te-doi-voi-nguoi-ngheo-thuc-trang-va-giaiphap-pdf.htm c.Thực trạng nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người dân nông thôn Tác giả: Nghiêm Xuân Nam (Nghiên cứu trường hợp xã Yên Thường - Gia Lâm - Hà Nội) Chuyên ngành Xã hội học Luận văn thạc sĩ xã hội học năm 2009 Link: https://text.xemtailieu.com/tai-lieu/thuc-trang-va- nhu-cau-tham-gia-bao-hiem-y-te-cua-nguoi-dan-nong-thonhien-nay-319475.html 3.Tính pháp lý Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu a Mục đích nghiên cứu - Đánh giá khách quan tình hình thực sách bảo hiểm tế cho người nghèo khu vực nông thơn, thành thị, vùng có điều kiện kinh tế khó khăn - Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện việc thực sách bảo hiểm tế cho người nghèo Việt Nam b Nhiệm vụ nghiên cứu - Làm rõ số vấn đề sách bảo hiểm y tế cho người nghèo, bảo hiểm y tế bắt buộc điều chỉnh pháp luật sách bảo hiểm y tế bắt buộc - Đưa số giải pháp Đối tượng phạm vi nghiên cứu a Đối tượng: Chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế người nghèo b Phạm vi nghiên cứu + Về không gian: Phạm vi nghiên cứu bảo hiểm y tế người nghèo nông thơn, vùng kinh tế khó khăn + Thời gian: Từ năm 2000 Phương pháp nghiên cứu Với đề tài em sử dụng phương pháp thu thập phân tích tài liệu nhằm dựa nghiên cứu số liệu sẵn có để đưa thực trạng thực sách bảo hiểm y tế cho người nghèo Việt Nam Qua gợi ý số giải pháp nhằm nâng cao hiệu việc thực sách B NỘI DUNG Khái niệm  Chính sách: chương trình hành động nhà lãnh đạo hay nhà quản lý đề để giải vấn đề thuộc phạm vi thẩm quyền của   Bảo hiểm y tế: Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 quy định + Hiện có loại bảo hiểm y tế:  Bảo hiểm Y tế bắt buộc: hình thức bảo hiểm áp dụng đối tượng theo Luật định để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực (khoản Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014).Hiện nay, có 06 nhóm đối tượng phải tham gia bảo hiểm y tế theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP: - Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng; - Nhóm quan BHXH đóng; - Nhóm ngân sách Nhà nước đóng; - Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng; - Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; - Nhóm người sử dụng lao động đóng  Bảo hiểm Y tế tự nguyện:là hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, người dân tự nguyện tham gia Nhà nước tổ chức thực hiện, khơng mục đích lợi nhuận  Hiện nay, theo Luật Bảo hiểm y tế 2008, có 05 đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện: - Học sinh, sinh viên; - Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư diêm nghiệp; - Thân nhân mà người lao động có trách nhiệm ni dưỡng sống hộ gia đình; - Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể; - Một số đối tượng khác  Chính sách y tế: Chính sách y tế định nghĩa "các định, kế hoạch hành động thực để đạt mục tiêu chăm sóc sức khỏe cụ thể xã hội  Nghèo : tình trạng phận dân cư khơng có khả thoả mãn nhu cầu người (ăn, mặc, ở, nhu cầu văn hoá, y tế, giáo dục giao tiếp…) để trì sống, mà nhu cầu phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế - xã hội, phong tục tập quán vùng phong tục xã hội thừa nhận  Hộ nghèo: hộ gia đình thơng qua việc điều tra rà soát hàng năm địa phương đáp ứng tiêu chí xác định hộ nghèo công nhận theo  danh sách hộ nghèo địa phương  Khu vực nông thôn: hộ đáp ứng hai tiêu chí sau: - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ đủ 700.000 đồng trở xuống - Có thu nhập bình quân đầu người/tháng 700.000 đồng đến 1.000.000 đồng thiếu hụt từ 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên  Khu vực thành thị: hộ đáp ứng hai tiêu chí sau: - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng từ đủ 900.000 đồng trở xuống; - Có thu nhập bình qn đầu người/tháng 900.000 đồng đến 1.300.000 đồng thiếu hụt từ 03 số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận dịch vụ xã hội trở lên  Chính sách hỗ trợ bảo hiểm cho người nghèo chủ trương lớn Đảng, Chính phủ Là nhiệm vụ trị có ý nghĩa nhân văn sâu sắc thể chăm lo đến đời sống đối tượng sách Mục tiêu hướng đến bảo hiểm toàn dân năm tới Quan điểm Đảng Nghị 46-NQ/TW ngày 23 tháng năm 2005 văn sách y tế Trong Nghị 46 đưa quan điểm đạo công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình  Quan điểm 1( Điều 1.1Nghị 46 ): “Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư cho phát triển, quan điểm thể chất tốt đẹp chế độ”  Quan điểm 2: “Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe với người ốm, người giầu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công đãi ngộ cán y tế.” Với quan điểm Đảng muốn nhấn mạnh : Công phải đôi với hiệu phát triển Khơng chia nghèo khó cho người Chúng ta phải hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân, thuận lợi, dễ tiếp cận, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày đa dạng tầng lớp xã hội; xây dựng y học có trình độ tiên tiến ngang hành với nước tiên tiến khu vực tiến tới trình độ giới.Tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế-xã hội đất nước Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe với người ốm, người giàu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già Thực công đãi ngộ cán Bộ Y tế.   Quan điểm 3: “Phát triển đồng thời y tế phổ cập với phát triển y tế chuyên sâu Phát triển y tế phổ cập để người dân tiếp cận với dịch vụ y tế; phát triển y tế chuyên sâu để khắc phục tình trạng tụt hậu ngày xa với trình độ y học y tế nước khu vực giới, góp phần đáp ứng nhu cầu CSSK ngày cao tầng lớp dân cư có mức thu nhập khác nhau”  Quan điểm 4: “Xã hội hố hoạt động chăm sóc sức khoẻ gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước Thực tốt việc trợ giúp cho đối tượng sách người nghèo chăm sóc nâng cao sức khỏe ” Quan điểm khẳng định “xã hội hoá gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước”, xã hội hoá gắn với đa dạng hố loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe Thực tốt việc trợ giúp cho đối tượng sách người nghèo chăm sóc nâng cao sức khỏe huy động nguồn tài nhóm dân cư có khả chi trả cao hơn, góp phần đảm bảo cơng xã hội Các quy định, định nhà nước sách hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế người nghèo  Quyết định 139/2002/ QĐ-TTg việc khám, chữa bệnh cho người nghèo  Luật số 25/2008/QH12 ban hành chỉnh sửa luật bảo hiểm y tế theo nghị số51/2001/QH10  Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 07 năm 2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế;  Quyết định 797/QĐ-TTg năm 2012 nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo Thủ tướng Chính phủ ban hành  Nghị số 68/2013/QH13 ngày 29 tháng 11 năm 2013 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân  Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm 10 dàng Theo vấn người dân sinh sống địa phương người dân thuộc diện thỏa mãn điều kiện hưởng bảo hiểm y tế cần đằng kí với quyền địa phương chờ địa phương xét duyệt, thỏa mãn quyền thơng báo đến người dân có thẻ thẻ miễn phí hỗ trợ hồn tồn chi phí khám chữa bệnh tuyến Ngồi với hộ khơng biết có thuộc diện hưởng sách bảo hiểm y tế bắt buộc hay khơng, quyền địa phương cịn thơng báo đến hộ gia đình, phát loa làng đến trụ sở y tế xã, huyện để đăng kí , tạo điều kiện tốt cho người dân tham gia - Bên cạnh việc thực sách bảo hiểm bắt buộc dành cho người nghèo huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh cịn gặp khơng khó khăn thủ tục, giấy tờ liên quan tốn nhiều thời gian nhân lực cho việc vận động hạn chế, nhiều hộ cận nghèo chưa tiếp cận với sách gây nên cơng Ưu điểm, hạn chế sách hỗ trợ bảo hiểm y tế bắt buộc cho người nghèo 5.1 Ưu điểm: BHYT nội dung hệ thống an sinh xã hội Bảo hiểm y tế cơng cụ thứ hai q trình phân phối lại tài góp phần đảm bảo bình đẳng công xã hội Việc thực chế độ bảo hiểm y tế cho người nghèo thể hiện, giữ gìn, phát huy truyền thống nhân dân tộc ta qua hàng nghìn năm dựng giữ nước 17  Thứ nhất: Đảng, Nhà nước ngày có nhiều chủ trương, sách thiết thực chăm lo đến sức khỏe người nghèo Ngày 15 tháng 10 năm 2002, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định 139/2002/ QĐ-TTg việc khám, chữa bệnh cho người nghèo Ngày 01 tháng 03 năm 2012, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định 14/2012/QĐ-TTg sửa đổi, bổ sung Quyết định 139 việc mở rộng đối tượng hưởng chế độ khám, chữa bệnh; nguồn quỹ tài khám, chữa bệnh cho người nghèo Ngày 26 tháng 06 năm 2012, Thủ nhân lực, điểm tưởng Chính phủ ký Quyết định số 797/QĐ-TTg việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo từ 50% lên 70% Đồng thời, Nhà nước hỗ trợ 100% phí mua thẻ BHYT hộ cận nghèo thuộc đối tượng sau: hộ cận nghèo thoát nghèo; hộ cận nghèo sống vùng có điều kiện kinh tế khó khăn thuộc Quyết định 30A Thủ tướng Chính phủ Việc ban hành văn pháp luật liên quan đến việc thực BHYT cho người nghèo thể quan tâm sâu sắc Đảng, Nhà nước nhóm đối tượng yếu xã hội, tạo điều kiện cho họ tiếp cận hưởng thụ dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe Đây tảng để phát triển nguồn then chốt để thực thắng lợi nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước  Thứ hai: Số tỉnh, thành phố hoàn thành thủ tục cấp thẻ BHYT cho người nghèo; số người nghèo tham gia BHYT; số thẻ BHYT cấp cho người nghèo ngày tăng 18 Số tỉnh, thành phố hoàn thành thủ tục cấp thẻ BHYT cho người nghèo năm 2000 tăng 129,4% so với năm 1999 Đến năm 2001 số tỉnh, thành phố hồn thành thủ tục cấp thẻ BHYT cho người nghèo tăng 109,1% so với năm 2000 Hiện nay, số tỉnh, thành phố hoàn thành thủ tục cấp thẻ BHYT cho người nghèo tiếp tục tăng nhanh, có mật độ bao phủ hầu hết tỉnh, thành phố nước Do số tỉnh, thành phố hoàn thành thủ tục cấp thẻ BHYT cho người nghèo tăng nên số người nghèo tham gia BHYT tăng nhanh qua năm Số thẻ BHYT cấp cho người nghèo tăng lên: số thẻ BHYT cấp cho người nghèo năm 2000 tăng 162,6% so với năm 1999 tương ứng tăng 431.411 thẻ; số thẻ BHYT cấp cho người nghèo năm 2001 tăng 156,2% so với năm 2000 tương ứng tăng 629.763 thẻ Đến năm 2012, số thẻ BHYT cấp cho người nghèo lên đến 13,5 triệu thẻ 200 200 201 201 Bảo hiểm y tế người nghèo ( 29.1 00 34.7 00 47.0 00 52.6 00 nghìn người) (Tình hình tham gia bảo hiêm y tế Việt Nam - Số liệu thu thập Bộ Y Tế Link https://moh.gov.vn/ ) 19  Thứ ba: Công tác khám chữa bệnh mở rộng tuyến sở, số trạm y tế xã, phường ngày tăng Việc phát triển mạng lưới y tế xã, phường phần đáp ứng nhu cầu, chăm sóc sức khỏe người dân vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa, đặc biệt người nghèo điều kiện kinh tế khó khăn có hội khám chữa bệnh sở tuyến trên; đồng thời khắc phục tình trạng tải bệnh viện tuyến trung ương 5.2 Nguyên nhân ưu điểm  Thứ nhất: Nguyên nhân tạo thành tựu hỗ trợ bảo hiểm cho người nghèo nông thôn Việt Nam năm qua nhờ đổi chế, sách, khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc , hỗ trợ hoàn toàn tiền bảo hiểm hưởng 100% chi phí sử dụng tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân đảm bảo sức khỏe cộng đồng  Thứ hai: Xác định đối tượng nghèo đói nguyên nhân cụ thể dẫn đến đói nghèo nhóm dân cư để triển khai sách hỗ trợ phù hợp  Thứ ba: Huy động tham gia cấp, ngành vào cơng tác khuyến khích tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc tới người dân  Thứ 4: Vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng quyền địa phương đóng vai trị then chốt 5.3 Hạn chế  Thứ nhất: Việc kiểm tra, rà soát lập danh sách hộ nghèo nhiều địa phương mang tính chủ quan, chiếu lệ, 20 ... Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12) 15 h Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế cho người nghèo huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Hiện nay, theo sổ liệu cung cấp tỷ lệ hộ nghèo huyện Tiên Du, tỉnh Bắc. .. nghèo, bảo hiểm y tế bắt buộc điều chỉnh pháp luật sách bảo hiểm y tế bắt buộc - Đưa số giải pháp Đối tượng phạm vi nghiên cứu a Đối tượng: Chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế người nghèo b Phạm vi... kinh tế khó khăn - Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện việc thực sách bảo hiểm tế cho người nghèo Việt Nam b Nhiệm vụ nghiên cứu - Làm rõ số vấn đề sách bảo hiểm y tế cho người nghèo, bảo hiểm y