T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 V K T LU N T l thành công ph i h white Serum 82,22% u tr nám da b ng Laser YAG k t h p bôi Tri- TÀI LI U THAM KH O B Y T (2015), Rám má, ng d n ch u tr b nh da li u, NXB Y h c, tr 289-292 Lê Thái Vân Thanh (2015), Nghiên c u rám má ph n có thai m t s bi n pháp can thi p, Lu i h c Y Hà N i Bansal C., Naik H., Kar H.K., Chauhan A., (2012), d: YAG Laser with Topical 20% Azelaic Acid Cream and their Combination in Melasma in Indian Patients, ORIGINAL ARTICLE 5(4), pp 266-272 Choi J E., Lee D W., Seo S H., et al., (2018), treatment of melasma in Asian patients, J Cosmet Dermato, 17(6), pp 1053-58 Gokalp H., Akkaya A D., Yasemin Oram Y., (2016), Long-term results in low-fluence 1064-nm QSwitched Nd: YAG laser for melasma: Is it effective?, Journal of Cosmetic Dermatology, 15(4), pp 420-426 Guo X., Cai X., Jin Y., et al., (2019), Q-PTP is an optimized technology of 1064-nm Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser in the laser therapy of melasma: A prospective split-face study, Oncology Letters 18, pp 4136-4143 Molinar VE, Taylor SC, Pandya AG, (2014), What's new in objective assessment and treatment of facial hyperpigmentation, Dermatol Clin, 32(2), pp 123-135 Rizwan M., Shaheryar K., Zakir S., (2019), Assessing efficacy of energy-based devices in melasma: Q-switched Nd: YAG laser vs Intense Pulsed Light, Journal of Pakistan Association of Dermatologists, 29 (1), pp 72-77 Sim J.H., Park Y.L., Lee J.S., et al., (2014), Treatment of melasma by low-fluence 1064 nm Qswitched Nd: YAG laser, Journal of Dermatological Treatment 25, pp 212 217 10 Yiyun Dong, Guoyu Zhou et al (2014), Pilot Trial of a New Laser Protocol for Melisma Using Q-Switched Nd: YAG Laser, Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research 5(5) (Ngày nh n bài: 15/8/2020 - Ngày NGHIÊN C M LÂM SÀNG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN B NH NHÂN V Y N N T I B NH VI N DA LI U C -2020 T M ih cC *Email: tumauxuong92@gmail.com TÓM T T tv : V y n n b ng g p, m n tính, qua trung gian mi n d ch v i s kích ho t y u t ti n viêm toàn thân Có nhi u y u t góp m b nh sinh b nh v y n n, bao g m c y u t ng y u t di truy n M c tiêu nghiên c u: (t tháng 3/2018-5/2020) u: Nghiên c u mô t c t ngang có phân tích 143 b nh nhân b nh v y n u tr n i trú t i b nh vi n da li u C 2020 K t qu : tu i trung bình 45,2 ± 17,3 Nhóm tu i chi m t l cao nh t t 41-50 tu i Ph n l n b nh nhân nam chi m 60,1% S b nh nhân có BMI thu ng chi m t 164 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 l cao nh t (73,4%), th p nh t thu c nhóm g y (7,7%) trung bình 21,64 ± 2,05 S b nh nhân tu i kh i phát thu c nhóm 20-40 chi m t l cao nh t (50,3%), tu i kh i phát trung bình 36,03 ± 13,48 S b nh nhân có th i gian m c b nh nhóm 1m t l cao nh t (35,7%), k m 32,2%, th p nh t thu c nhóm 5m 15,4% V trí kh i phát t u chi m t l cao nh b nh nhân tham gia nghiên c u có th v y n n m ng chi m 76,9% (89.5%) PASI m trung bình chi m t l cao nh t (69,2%), n ng 21,7%, PASI trung bình 15,8 4,4 Y u t liên quan: y u t di truy n có 2,1%, không hút thu c chi m t l 60,8%, t l BN hi ng hút l t 23,1% 16,1%, u u, bia chi m 46,9%, stress chi m 35,7%, th p nh t nhi ng chi m 12,6% K t lu n: T i phát ch y u Ng a tri u ch ng g p nh t PASI m trung bình chi T khóa: B nh v y n n, y u t liên quan, PASI, kh t bùng phát ABSTRACT STUDY ON CLINICAL FEATURES AND RELATED FACTORS IN PSORIASIS PATIENTS IN CAN THO HOSPITAL OF DERMATO VENEREOLOGY FROM 2018 TO 2020 Tu Mau Xuong*, Huynh Van Ba Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Psoriasis is a common, chronic, immune-mediated skin disease with systemic propathogenesis, which is both environmental and genetic factors Objectives: To describe clinical features and related factors in psoriasis patients in Can Tho Hospital of Dermato Venereology from 3/2018 to 5/2020 Materials and methods: Descriptive and analytical cross-sectional study with 143 patients in Can Tho Hospital of Dermato Venereology from 2018 to 2020 Results: In our study, the mean of year old was 45.2±17.3 The group of 41-50 years old had the biggest rate Most of patients were men, accounting for 60.1% The number of patients with BMI in the normal range accounted for the highest proportion (73.4%), the lowest in the underweight range (7.7%) and the mean of 21.64±2.05 The number of patients with onset of age in group 20-40 accounted for the highest proportion (50.3%), mean age of onset was 36.03±13.48 The number of patients with disease time in group 1-5 years accounts for the highest proportion (35.7%), followed by the group over 10 years accounting for 32.2%, the lowest in the 5-10 years group, accounting for 15.4% The position of onset at the scalp accounts for the highest proportion (67.1%) The majority of patients participating in the study have plaque psoriasis accounting for 76.9% Symptoms of itching accounted for the highest proportion (89.5%) PASI at moderate level accounted for the highest percentage (69.2%), severe 21.7% and mean was 15.8± 4.4 Related factors: genetic factors 2.1%, never smoker 60.8%, current smoker 23.1% and former smoker 16.1%, drinking alcohol or beer 46.9%, injury psychology accounted for 35.7%, the lowest rate was ear, nose and throat infection with 12.6% Conclusion: Lesions start mainly on the scalp Itching is the most common physical symptom Moderate PASI has the biggest rate Keywords: psoriasis, related factor, PASI, onset, exacerbation TV - 165 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Các u tr ch nh m m c tiêu làm gi m, s n kéo dài th i gian n u tr b nh v y n n g nt n trì v i s k t h p ki m soát y u t n kh ng bùng phát b nh [1], [3] Các thu u tr v y n n g m có lo i thu c bơi, thu ng tồn thân v i bi n pháp quang quang hóa tr li u S k t h p ho c s d c bi i hi u qu t t, góp ph n nâng cao ch ng cu c s ng b nh nhân (BN) Hi u tr b nh v y n d ng acid salicylic bôi hi u qu s d ng cho k t qu kh quan [3], [7] mong mu n nh ng k t lu cs t cho vi c s d ng acid salicylic m t cách h p lý, hi u qu u tr b nh v y n n, h n ch tác d mu n, mang l i k t qu t t nh t cho b nh nhân Xu t phát t v ti n hành th c hi tài -2020 U ng nghiên c u B c ch nh v y n u tr n i trú t i B nh vi n da li u C (t n 5/2020) Tiêu chu n ch n m u: - B nh nhân v y n u tr b ng thu c bôi acid salicylic - Khơng dùng thu c tồn thân t i ch nh t m t tháng -B ng ý nghiên c m b o dùng thu ng d n Tiêu chu n lo i tr : - Các th v y n n khác - B nh nhân nghi u n ng - B nh nhân không tuân th u tr u Thi t k nghiên c u: Mơ t c t ngang có phân tích Th i gian nghiên c u: T n 5/2020 C m nm u - C m u: n = 143 b nh nhân n m u: Ch n m u thu n ti n, l y t t c m u b nh nhân v y n u tr n i trú, th u ki n nghiên c u th i gian t n 05/2020 t i B nh vi n Da li u C N i dung nghiên c u m chung c a ng nghiên c u (tu i, gi i tính, BMI) m lâm sàng (tu i kh i phát, th i gian m c b nh, tri u ch 166 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 - M t s y u t liên quan (ti n s u bia, ch ng bì) m trùng khu trú, thu c lá, III K T QU NGHIÊN C U m chung c a nhóm b nh nhân nghiên c u m chung c a nhóm b nh nhân nghiên c u B m chung Nhóm tu i Gi i tính BMI S ng h p (T l %) 41-50: 37 (25,9%) 20: 15 (10,5%) 51-60: 33 (23,1%) 21-30: (4,9%) >60: 26 (18,2%) 31-40: 25 (17,5%) Nam: 86 (60,1%); N : 48 (39,9%) G y: 11 (7,7%); ng: 105 (73,4%); Th a cân: 27 (18,9%) Nh n xét: tu i trung bình là: 45,2 ± 17,3 Nhóm tu i chi m t l cao nh t t 41-50 tu i Nhóm tu i chi m t l th p nh t 21-30 tu i S b nh nhân nam tham gia nghiên c u 86 chi m t l 60,1%, 57 b nh nhân n chi m 39,9% S b nh nhân có BMI thu ng chi m t l cao nh t (73,4%), th p nh t thu c nhóm g y (7,7%) BMI th p nh t 12,5, cao nh t 25,6 trung bình 21,64 ± 2,05 m lâm sàng y u t liên quan B ng Phân b ng theo tu i kh i phát Tu i kh i phát 40 T ng S ng h p 14 72 52 143 T l (%) 9,8 3,5 50,3 36,4 100 Nh n xét: tu i nhóm 20-40 chi m t l cao nh t (50,3%), nhóm 15-19 th p nh t tu i kh i phát trung bình 36,03 ± 13,48, th p nh t 2, cao nh t 66 B ng B ng phân b ng theo th i gian m c b nh Th i gian m c b nh S 15T ng ng h p 24 51 22 46 143 T l (%) 16,8 35,7 15,4 32,2 100 Nh n xét: S b nh nhân có th i gian m c b nh nhóm 1m t l cao nh t (35,7%), ti m 32,2%, th p nh t thu c nhóm 5-10 m t l 15,4% B ng B ng phân b ng theo v trí t V trí kh i phát Thân Chi S ng h p 96 19 12 167 T l (%) 67,1 2,1 13,3 8,4 T P CHÍ V trí kh i phát CH CC NT S T ng ng h p 13 143 S 33/2020 T l (%) 9,1 100 Nh n xét: Trong nghiên c ng kh i phát t i v u chi m t l cao nh t (67,1%), k n thân chi m 13,3%, th p nh t vùng m t (2,1%) B ng Phân b ng theo tri u ch Tri u ch Ng a n l nh M tm i S ng h p 128 143 T l (%) 89,5 1,4 3,5 5,6 100 S ng h p 13 99 31 T l (%) 9,1 69,2 21,7 T ng Nh n xét: B ng Phân lo i PASI Phân lo i Nh (PASI < 10) Trung bình(10 PASI < 20) N ng (PA 20) T ng 143 100 Nh n xét: Nhóm PASI trung bình chi m t l cao nh t (69,2%), ti n ng 21,7% th p nh t lo i nh 9,1% PASI trung bình 15,8 4,4 n lo i B ng Ti n s Ti n s B ho c m C b m S M t anh, ch , em ru t M t b /m + m t anh/ch /em ru t ng h p 1 T l (%) 1,4 0,7 0,7 Nh n xét: 2,8% có y u t di truy m c v y n n, 0,7% BN có anh/ch /em ru t m c v y n n 0,7% BN có m t b ho c m + m t anh/ch /em ru t m c v y n n B ng Hút thu c Thu c Không bao gi T ng hút Hi T ng S ng h p 87 23 33 143 T l (%) 60,8 16,1 23,1 100 Nh n xét: B nh nhân không hút thu c chi m t l cao nh t (60,8%), t l BN hi n ng hút l t 23,1% 16,1% 168 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 B ng M t s y u t liên quan khác Các y u t Stress U u, bia Nhi m trùng tai, ng Ch ng bì S ng h p 51 67 18 32 Nh n xét: U u, bia y u t chi m t l cao 35,7%, th p nh t nhi B ng 10 M i liên h gi a PASI y u t liên quan u bia Stress Nhi m trùng TMH Ch n ng bì m t l cao nh t (46,9%), stress ng chi m 12,6% T Khơng hút Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Phân lo i PASI N ng Trung bình nh 17 (30,4%) 39 (69,6%) 14 (16,1%) 73 (83,9%) 15 (36,6%) 26 (63,4%) 16 (15,7%) 86 (84,3%) 17 (33,3%) 34 (66,7) 14 (15,2%) 78 (84,8%) (33,3%) 12 (66,7%) 25 (20%) 100 (80%) (21,9%) 25 (78,1%) 56 (100%) 87 (100%) 41 (100%) 102 (100%) 51 (100%) 92 (100%) 18 (100%) 125 (100%) 32 (100%) Không 24 (21,6%) 111 (100%) Các y u t liên quan Thu c T l (%) 35,7 46,9 12,6 22,4 87 (78,4%) T ng P 0,043 0,006 0,012 0,199 0,976 Nh n xét: t t c nhóm y u t u có PASI m trung bình nh chi m t l khác bi ng kê nhóm y u t thu u bia stress v i P l t 0,043; 0,006 0,012 Khơng có s khác bi ng kê nhóm nhi m trùng TMH ch ng bì v i p l t 0,199 0,976 IV BÀN LU N m chung c a nhóm b nh nhân nghiên c u Trong nghiên c u này, b nh nhân tu i nh t tu i, cao nh t 88 tu tu i trung bình là: 45,2 ± 17,3 Nhóm tu i chi m cao nh t t 41-50 tu i Thành (2017), tu i trung bình 51,4 ± 16,5, tu i th p nh t 13 cao nh t 77 Ti n B (2012) cho th y tu i trung bình 19-49 tu i chi m 53,2% nhóm 50 tu i v n cao chi m 46,8% [2]; Trettel, A (2017) ph n l n nhóm t 35 64 (chi m 2376/3615), tu i trung bình 47,3 tu i [5] T k t qu cho th y s ng v tu i t bùng phát b nh, x y tu i sau 40 Có th tu tu ng, i b nh có nhi u s lo toan cho kinh t b th ng tâm lý nghiên c u s nam chi m t l 60,1%, n chi ng v i nghiên c a Azura Mohd Affandi (2018), nam chi m 56,6% n chi m 43,3% [7] Bayaraa, B., & Imafuku, S (2018), nghiên c u b i Nh t (751 nam 369 n ) có t l nam:n c tác gi lý gi i d a y u t u thu c g p nam nhi [8] Trong nghiên c u, BMI thu ng chi m t l cao nh t (73,4%), k n nhóm th a cân chi m 18,9%, th p nh t thu c nhóm g y (7,7%) trung bình 21,64 ± 2,05 K t qu ng v i tác gi Nguy n 169 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Tr ng Hào (2016), m c BMI trung bình 21,9 ± 3,1, t l nhóm g y chi m 11,7%, bình ng chi m 74,2%, th a cân béo phì chi m 14,1% [4] Arathi R Setty (2007) 14 4.2 m lâm sàng y u t liên quan Trong nghiên c u này, tu i kh i phát thu c nhóm 20-40 chi m t l cao nh t (50,3%), th p nh t nhóm 15-19 (3,5%), trung bình 36,03 ± 13,48 S b nh nhân có th i gian m c b nh nhóm 1m t l cao nh t (35,7%), k n nhóm m 32,2%, th p nh t thu c nhóm 5m t l 15,4% K t qu ng v i nghiên c u Azura Mohd Affandi (2018), b nh có th xu t hi n b t c lúc cu i, b nh nhân n có tu i kh i phát b nh v y n n s tu i trung bình chung 35,14 ± 16,16 [7] Bayaraa, B., & Imafuku, S (2018), nghiên c u b nh i Nh tu i kh i phát b nh v y n n trung bình c a nghiên c i nghiên c u c u c m u c a nghiên c u l n so v i nghiên c u c a chúng tơi có s khác bi t l n v tu i th , m c s ng c i Nh t so v i Vi t Nam Nghiên c u c a chúng tôi, kh i phát t i v u chi m t l cao nh ng v i nghiên c u c a Ti n B (2012) có t l v n kh i phát u chi m t l cao nh t t qu ng, nghiên c u 204 b nh nhân v y n n có 62,7% bênh nhân kh u, v trí khác u so v u [3] Gi nh vùng d b vi ch t, công vi c t o nên hi ng Koebner Theo nghiên c u c a Magdalena Czarnecka-Operacz (2015), 88,3% b nh nhân có ng a y u t ph bi n nh t làm tr m tr ng thêm tình tr ng ng ng (39,6%) [11] Khơng có m i liên h gi a PASI v i gi i tính, BMI th i gian b nh v i P l t 0,97, 20,52, 1,3 K t qu nghiên c u c a chúng tơi có s ng v i nghiên c u c a Mohammadreza Sobhan (2017), k Trong nghiên c u này, có 2,8% BN có y u t di truy ho c m m c v y n n, 0,7% BN có anh/ch /em ru t m c v y n n 0,7% BN có m t b ho c m + m t anh/ch /em ru t m c v y n n T l th i nghiên c u c a Ti n B (2012) u có th s ng m u c a nghiên c u chúng tơi cịn h n ch , tâm lý không mu n m i bi t v ti n s Trong nghiên c u này, BN không hút thu c chi m t l cao nh t (60,8%), t l BN hi ng hút l t 23,1% 16,1% K t qu ng v i nghiên c u c a Love, T J c ng s (2011) s b nh nhân không hút chi m 47,4%, t T l stress nghiên c u ng v i nghiên c u c Ti n B (2012) nhi u so v i nghiên c u c a Érida Silva Leovigildo (2016), nghiên c u có t i 85% b nh nhân ng tâm lý s chi m t l m ng cao i, ch có 7% n gi i khơng có tri u ch ng cịn nam gi i có t i 170 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 22% nhân ngồ K t qu nghiên c u c a cho th y u u, bia y u t làm kh i phát hay làm n m t l cao 46,9%, t l i nghiên c u c uc Ti n B (2012) 17,7% S ng nghiên c u c nam lao ng tay chân vi c s d u khó tránh kh i Hi ng Koebner ng x y nh ng b nh nhân kh i phát s m v t ho ng c a b nh ch n da ph sâu, t n su t xu t hi n t 38-76% s b nh nhân Nghiên c u c a chúng tơi, ch n t ng bì chi m t l 22,4% Trong nghiên c u nhi m trùng khu trú chi m chi m 12,6%, t t c u nhi ng [2], [3] V K T LU N T k t qu nghiên c u mô t m lâm sàng m t s y u t liên quan t ng 143 b nh nhân m c b nh v y n u tr n i trú t i b nh vi n da li u C -2020, k t lu tu i kh i phát b nh ch y u nhóm 20-40; t i phát ch y u; ng a tri u ch ng g p nh t; PASI m trung bình chi V y u t liên quan: 2,8% có y u t di truy n, u u bia chi m 46,9%, stress chi m 35,7%, nhi m ng chi m 12,6%, t ng hi m 16,1% 23,1% Bên c nh ch có m i liên quan gi a phân lo i PASI v i y u t thu c lá, u bia stress v i p l t 0,043; 0,006 0,012 TÀI LI U THAM KH O - Y tr 103-113 2), , -510 A Trettel , et al (2017), The impact of age on psoriasis health care in Germany, J Eur Acad Dermatol Venereol, 31(5), pp 870-875 Arathi R Setty 1, et al (2007), Obesity, waist circumference, weight change, and the risk of psoriasis in women, Arch Intern Med, 167(15), pp 1670-1675 Azura Mohd Affandi (2018), Epidemiology and Clinical Features of Adult Patients with Psoriasis in Malaysia: 10-Year Review from the Malaysian Psoriasis Registry, Dermatol Res Pract Bayaraa, B., & Imafuku, S (2018), Relationship between environmental factors, age of onset and familial history in Japanese patients with psoriasis, The Journal of Dermatology, 45(6), pp 715 718 Érida Silva Leovigildo, et al (2016), Stress level of people with psoriasis at a public hospital, An Bras Dermatol, 91(4), pp 446 454 10 Love, T J., Qureshi, A A., et al (2011), Prevalence of the Metabolic Syndrome in 171 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Psoriasis, Archives of Dermatology, 147(4), page 419 11 Magdalena Czarnecka-Operacz (2015), Itching sensation in psoriatic patients and its relation to body mass index and IL-17 and IL-31 concentrations, Postepy Dermatol Alergol, 32(6), pp 426 430 12 Mohammadreza Sobhan (2017), Associations between body mass index and severity of psoriasis, Clin Cosmet Investig Dermatol, 10, pp 493 498 (Ngày nh n bài: 20/8/2020 - Ngày 05/10/2020) TÌNH HÌNH NHI KHÁNG KHÁNG SINH C A STAPHYLOCOCCUS AUREUS T I B NH VI Nguy n Minh Châu1*, Tr -2020 Loan2, Nguy n Th Di u Hi n3 y ih cYD cC B nh vi *Email: minhchau271081@gmail.com H TÓM T T tv : Tình hình nhi m s kháng kháng sinh c a Staphylococcus aureus, c bi t S.aureus kháng methicillin, m i quan tâm l i v i s c kh e c ng t i Vi t Nam gi i M c tiêu nghiên c u: nh t l nhi kháng kháng sinh c a vi khu n Staphylococcus aureus t i B nh vi 2020 i u: Nghiên c u mô t c t ngang có phân tích 521 m u ni c y b nh ph m phân l c ch ng vi khu n Staphylococcus spp Th c hi nh danh vi khu n Staphylococcus spp nh ch ng vi khu n Staphylococcus aureus Th c hi nh s kháng kháng sinh c a ch ng Staphylococcus aurus phân l c v i 16 lo i kháng sinh thông d ng máy nuôi c y kháng sin t ng K t qu : Trong 521 ch ng nh c 375 ch ng Staphylococcus aureus, chi m t l 71,97% Các ch ng c phân l p t 336 m u b nh ph nh ph m m (38,1%), 88 m u qu m 23,5% (g m qu t r n, qu t da, qu t m t, qu chi m 14,1%; 52 m u máu chi m 13,9%, 39 m u b nh ph m khác chi m 10,4% T l kháng v i kháng sinh Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin x p x 50%; Clindamycin 21,1% ; kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin (99,2%), Oxacillin (85,6%), Erythromycin (81,3%); vi khu n nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin + dalfopristin (100%), 95,5% v i Linezolid 98,1% v i Rifampicin Staphylococcus aureus kháng Methicilline (MRSA) ch chi m 1,6% t ng s ch ng Staphylococcus aureus phân l c khơng có ch kháng v i kháng sinh Vancomycin K t lu n: Có 375 ch ng S.aureus phân l p b nh nhân 60 tu i, t p trung ba lo i b nh ph m (m , qu t t máu).Các ch kháng v i kháng Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin có t l px kháng trung gian v i kháng sinh Penicillin, Oxacillin, Erythromycin v i t l r t cao l t 99,2%, 85,6% 81,3%; S.aureus nh y hoàn toàn v i Vancomycin, Quinuppristin+ dalfopristin (100%), nh y 95% v i kháng sinh: Linezolid (95,5%), Notrofurantonin (96,9%), Rifampicin (98,1%) T l MRSA ch chi m 1,6% t ng s 375 ch ng S.aureus ch ng MRSA nh y c m hoàn toàn v i Vancomycin có MIC < 1,5 µg/mL T khóa kháng kháng sinh 172 ... 5 /2020 C m nm u - C m u: n = 143 b nh nhân n m u: Ch n m u thu n ti n, l y t t c m u b nh nhân v y n u tr n i trú, th u ki n nghiên c u th i gian t n 05 /2020 t i B nh vi n Da li u C N i dung nghiên. .. t t nh t cho b nh nhân Xu t phát t v ti n hành th c hi tài -2020 U ng nghiên c u B c ch nh v y n u tr n i trú t i B nh vi n da li u C (t n 5 /2020) Tiêu chu n ch n m u: - B nh nhân v y n u tr b... nghiên c u m chung c a ng nghiên c u (tu i, gi i tính, BMI) m lâm sàng (tu i kh i phát, th i gian m c b nh, tri u ch 166 T P CHÍ CH CC NT S 33 /2020 - M t s y u t liên quan (ti n s u bia, ch ng