T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 164 NGHIÊN C�U ��C �I�M LÂM SÀNG VÀ K�T QU� �I�U TR� B�T HORI B�NG LASER PICO ND YAG T�I B�NH VI�N DA LI�U C�N TH� N�M 2019 2020 Tr�n V� Linh1*, Hu�nh V�n Bá2,[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 NGHIÊN C U C I M LÂM SÀNG VÀ K T QU I U TR B T HORI B NG LASER PICO ND: YAG T I B NH VI N DA LI U C N TH N M 2019-2020 Tr n V Linh1*, Hu nh V n Bá2, Tr ng Thành Nam2 B nh vi n a khoa B c Liêu Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: tranvulinh304@gmail.com TÓM T T t v n : B t Hori nh ng vùng da thay i s c t th ng g p ph n l a tu i trung niên Vi c i u tr b t Hori em l i tính th m m davà s t tin c a b nh nhân M c tiêu: Mô t c i m lâm sàng ánh giá k t qu i u tr b t Hori b ng laser Pico Nd:YAG t i B nh vi n Da li u C n Th i t ng ph ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang 62 b nh nhân i u tr b t Horit i B nh vi n Da li u C n Th (t tháng 4/2019-4/2020) Máy Laser Pico Nd: YAG v i b c sóng 1064 nm, m t n ng l ng: – J/cm2 (283 – 424 mJ/mm2), kích th c chùm tia – mm, t n s 5-10 Hz, b n n l t.Li u trình i u tr t l n tr lên, kho ng cách gi a l n i u tr - tu n K t qu nghiên c u: 100% b nh nhân n i u tr n gi i Trung bình tu i c a i t ng 38,9 ± 8,4 tu i, v i tu i kh i phát b t Hori 31,0 ± 9,0 tu i Di n tích b t Hori lan r ng – l n so v i ban u chi m 58,1% T t c b nh nhân b t Hori u có m c t ng s c t III theo Rolfpeter-Zaumseil có s màu s c c ab t Hori b ng Von Luschan ch y u s 27 43,5% V trí b t Hori xu t hi n a s t p trung ph n má trái ph i chi m 96,8% T l c i thi n b t Hori t t sau i u tr 87,1% D i 20% b nh nhân có tác d ng ph da xu t huy tsau 24h th c hi n th thu t K t lu n: B t Hori có th i u tr t hi u qu t t b ng laser Pico Nd:YAG T khóa:B t Hori, Laser Nd: YAG ABSTRACT STUDY ON CLINICAL FEATURES AND RESULTS OF HORI’S NEVUS TREATMENT BY THE PICO ND: YAG LASER AT CAN THO HOSPITAL OF DERMATO-VENEREOLOGY 2019 - 2020 Tran Vu Linh 1*, Huynh Van Ba2, Truong Thanh Nam Bac Lieu General Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Hori’s nevus is an acquired pigmented lesion commonly appearing among middle-aged women The treatment of Hori’s nevus improves the skin beauty and confidence for patients Objectives: This study aims to describe clinical features and results of Hori’s nevus treatment at Can Tho hospital of dermato-venerology Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted on 62 patients having Hori’s nevus at Can Tho hospital of dermatovenereology from 4/2019 – 4/2020 The Pico Nd: YAG used wavelength of 1064 nm, fluence of – J/cm2 (283 – 424 mJ/mm2), spot size of – mm, frequency of – 10 Hz Patients had at least times of treatment with – week intervals Results: 100% female with the average age of 30.6 ± 8.2 and the onset age of 31.0 ± 9.0 The spreading skin area of – times contributed 58.1% The prevalence of Hori nevus patients having postinflammatory hyperpigmentation degree of III by Rolfpeter-Zaumseil took 100% The rate of participant getting Hori nevus color number of 27 by Von Luschan scale were 43.5% Hori’s nevus mostly bilaterally located on the cheeks (96.8%) The good result of treatment of Hori’s nevus was 87.1% There were under 20% patients getting side 164 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 effects of redness skin and hemorrhage after 24 hours of treatment Conclusions: Hori’s nevus treatment can be effectively achieved by using the Pico Nd:YAG laser Keywords: Hori’s Nevus, the Pico Nd: YAG laser I TV N B t Hori nh ng dát r i lo n s c t da m c ph i th ng g p ph n l a tu i trung niên, c bi t ng i Châu Á T l m c b nh dao ng t 0,8 – 4,2% tùy theo ch ng t c khu v c a lý Tu i kh i phát b nh có th t 12 n 72 tu i nh ng th ng sau 30 tu i [3], [10] B nh c bi u hi n b ng nh ng m màu xanh nâu n xám en phân b i x ng bên má nh ng c ng có th có m t bên trán, thái d ng, mi m t trên, m i B nh có nhi u t n th ng s c t khác kèm theo nh nám má, tàn nhang, m nâu d n n vi c i u tr có th g p nhi u khó kh n [12] Trong i u tr b t Hori, nh ng n tr li u nh thu c bơi t i ch hay hóa ch t l t da t nông n sâu h u nh không hi u qu Các ph ng pháp nh mài mòn da, ph u thu t l nh c thay th b ng laser gi m nguy c t o s o gi m r i lo n s c t h n Nhi u lo i laser nh Q-Switched h ng ng c, laser Q-Switched Nd: YAG, laser Q-Switched Alexandrite c s d ng n c hay k t h p nh m t ng hi u qu M c dù lo i laser cho k t qu t t nh ng v n có nguy c gây r i lo n s c t sau i u tr [9] T i Vi t Nam, nghiên c u v c i m lâm sàng c ng nh k t qu i u tr b t Hori cịn h n ch Trong ó, s l ng b nh nhân có b t Hori th c t lâm sàng ph bi n Vi c i u tr t t gi p em l i th m m cho da s t tin c a b nh nhân Nghiên c u c th c hi n v i m c tiêu: Mô t c i m lâm sàng b t Hori ánh giá k t qu i u tr b ng laser Pico Nd: YAG t i B nh vi n Da li u C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u T t c b nh nhân n khám v i ch n oán b t Hori m t c i u tr b ng laser Pico Nd:YAG t i B nh vi n Da li u C n Th (t tháng 4/2019 n 4/2020) - Tiêu chu n ch n m u: T t c b nh nhân c ch n oán b t Hori m t + Không m c b nh lý ác tính hay n i khoa n ng + Khơng có ti n s d ng v i thu c tê t i ch + Ch p nh n tham gia nghiên c u - Tiêu chu n lo i tr : + B nh nhân d ng v i tia laser, ho c da nh y c m v i ánh sáng + Ph n có thai ho c cho b + B nh nhân ang dùng thu c làm t ng nh y c m ánh sáng + B nh nhân không tuân th phác i u tr 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: mơ t c t ngang có phân tích Z2 ´ p(1 - p ) C m u: n = 1-a / 2 d V i n: c m u, Z h s tin c y v i m c =0,05 (Z=1,96); p t l thành công i u tr i v i b nh nhân b b t Hori (80%) [10]; d sai s cho phép 0,08 C m u tính c: n = 62 b nh nhân Ph ng pháp ch n m u: Ch n m u thu n ti n 165 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Ph ng pháp thu th p s li u: B nh nhân c khám ánh giá c i m lâm sàng b t Hori ghi nh n b câu câu h i so n s n có c u trúc N i dung nghiên c u: c i m chung c a i t ng nghiên c u (tu i, gi i tính, ngh nghi p, n i s ng, ti n s ti p xúc ánh sáng m t tr i, s d ng kem ch ng n ng, m ph m, thu c tránh thai), c i m lâm sàng b t Hori (th i gian m c b nh, v trí, lan r ng, màu s c, kích th c, m c t ng s c t ) hi u qu i u tr (c i thi n màu s c, kích th c) K thu t i u tr : Máy Laser Pico Nd: YAG v i b c sóng 1064 nm, m t n ng 2 l ng: – J/cm (283 – 424mJ/mm ), kích th c chùm tia – 4mm, t n s 5-10 Hz, b n n l t Li u trình i u tr t l n tr lên, kho ng cách gi a l n i u tr 4-6 tu n X lý s li u: S li u c x lý b ng ph n m m SPSS 18.0 III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung c a i t ng B ng Phân b nhóm tu i gi i tính c i m (n = 62) ≤ 20 tu i 21 – 30 tu Nhóm tu i 31 – 40 tu (38,9 ± 8,4 tu i) 41 – 50 tu 51 – 60 tu Nam Gi i tính N T ns 23 23 62 i i i i T l (%) 3,2 12,9 37,1 37,1 9,7 100 Nh n xét: Trung bình tu i c a b nh nhân 38,9 ± 8,4 tu i, v i nhóm tu i t 31 – 40 tu i 41 – 50 tu i chi m t l cao nh t 37,1% T l b nh nhân n chi m 100% 120 96,8% 90,3% 100 82,3% 80 56,2% 60 43,6% 40 17,7% 20 9,7% 3,2% Ti p x c ánh S d ng kem S d ng m S d ng thu c sáng m t tr i ch ng n ng ph m ng a thai Có Khơng Bi u 1: Ti n s ti p xúc c a b nh nhân Nh n xét: T l i t ng có ti n s ti p xúc ánh sáng m t tr i 96,8% s d ng m ph m (82,3%) 43,6% b nh nhân s d ng kem ch ng n ng t l th p s d ng thu c ng a thai (9,7%) 3.2 c i m lâm sàng c a b t Hori B ng Tu i kh i phát c a b nh nhân có b t Hori 166 T P CHÍ Y D c i m Tu i kh i phát (31,0 ± 9,0 tu i) 11 – 20 tu 21 – 30 tu 31 – 40 tu 41 – 50 tu C H C C N TH S 29/2020 T ns 11 15 29 62 i i i i T ng c ng T l (%) 17,7 24,2 46,8 11,3 100 Nh n xét: Trung bình tu i kh i phát b t Hori 31,0 ± 9,0 tu i Nhóm 31 – 40 tu i chi m t l 46,8% nhóm 41 – 50 tu i chi m 11,3% B ng c i m b t Hori t lúc kh i phát n l c i u tr c i m (n=62) c Không thay i Lan < l n Lan – l n Lan > l n Nâu Màu s c Xám en Nâu xanh 25 S màu b ng Von 26 Luschan 27 M c t ng s c t III T ns 10 36 14 58 13 22 27 62 Kích th T l (%) 3,2 16,1 58,1 22,6 3,2 93,6 3,2 21,0 35,5 43,5 100 Nh n xét: 58,1% b nh nhân có di n tích b t Hori lan r ng – l n so v i ban u, màu xám en chi m 93,6% T t c b nh nhân b t Hori u có m c t ng s c t III theo cách phân chia c a Rolfpeter-Zaumseil S màu s c c ab t Hori b ng Von Luschan t s 25 (21%), s 26 (35,5%) s 27 43,5% B ng c i m v trí b t Hori V trí (n = 62) Trán Thái d ng Mi m t Mi m t d i Má Tai S ng m i Cánh m i Môi Môi d i C m M t ph i n 32 42 10 60 48 33 16 13 26 M t trái % 51,6 67,7 6,5 16,1 96,8 1,6 77,4 53,2 25,8 21 41,9 n 30 41 60 47 32 17 12 27 % 48,4 66,1 6,5 14,5 96,8 1,6 75,8 51,6 27,4 19,4 43,5 Nh n xét: V trí b t Hori phân b t t c v trí m t, i x ng bên a s t p trung ph n má trái ph i chi m 96,8%; k n vùng s ng m i thái d ng ng th i, b t Hori xu t hi n tai, mí m t mi m t d i 3.3 K t qu i u tr b t Hori B ng S c i thi n màu s c kích th c b t Hori qua i u tr 167 T P CHÍ Y D L n tái khám C H C C N TH S 29/2020 Kích th Màu s c n (%) T t Trung bình L n (n=62) (1,6) L n (n=62) c n (%) T t (0) Trung bình (0) Kém 61 (98,4) (1,6) Kém 61 (98,4) (1,6) (6,5) 57 (91,9) (0) (9,7) 56 (90,3) L n (n=62) (1,6) 52 (83,9) (14,5) (1,6) 36 (58,1) 25 (40,3) L n (n=62) 22 (35,5) 38 (61,3) (3,2) 12 (19,3) 46 (74,2) (6,5) L n (n=42) 22 (52,3) 20 (47,7) (0) 14 (33,3) 28 (56,7) (0) L n (n=23) 12 (52,2) 11 (17,8) (0) (30,4) 16 (69,6) (0) L n (n=17) 12 (70,5) (0) 13 (76,4) (23,6) (0) L n (n=11) 11 (100) (29,5) (0) (0) (80,8) (0) L n (n=6) (100) (0) (0) (100) (19,2) (0) L n 10 (n=3) (100) (0) (0) (100) (0) (0) (0) Nh n xét: 100% i t ng trì ch i u tr t i thi u 04 l n 85,5% b nh nhân c i thi n màu s c t t trung bình t l n th 93,5% i t ng c i thi n kích th c t t trung bình t l n th T l n khám th 5, 100% b nh nhân ã c i thi n t t trung bình c v màu s c kích th c B ng Tác d ng ph i u tr b t Hori sau 24h th c hi n th thu t L n khám Không tác d ng ph n (%) L n (n=62) L n (n=62) L n (n=62) L n (n=62) L n (n=42) L n (n=23) L n (n=17) L n (n=11) L n (n=6) L n 10 (n=3) 46 (74,2) 44 (71) 43 (69,3) 41 (66,1) 48 (77,4) 52 (83,9) 55 (88,7) 60 (96,8) 61 (98,4) 61 (98,4) Có tác d ng ph da Xu t huy t n (%) n (%) 11 (17,7) 11 (17,7) 12 (19,4) 11 (17,8) (12,9) (4,8) (4,8) (1,6) (0) (0) (8,1) (11,3) (11,3) 10 (16,1) (9,7) (11,3) (6,5) (1,6) (1,6) (1,6) Nh n xét: D i 20% tr ng h p có tác d ng ph da xu t huy t sau 24h th c hi n th thu t T l b nh nhân có tác d ng ph gi m d n k t l n khám th 168 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 12,9% (n=8) 87,1% (n=54) Ch a t t (50% so v i ban u) [10] V K T LU N B nh nhân n i u tr b t Hori u n gi i (100%), ó ch y u nhóm tu i 31 – 40 tu i t 41 – 50 tu i (cùng chi m 37,1%) Tu i kh i phát trung bình 31,0 ± 9,0 tu i S màu s c c a b t Hori b ng Von Luschan c a b nh nhân chi m cao nh t s 27 (43,5%) 100% i t ng b t Hori t ng s c t da III theo Rolfpeter-Zaumseil K t qu i u tr t t t 87,1% c i thi n v màu s c kích th c Hori sau i u tr TÀI LI U THAM KH O Hu nh V n Bá (2013), Q-Switched Laser, Ch m sóc da th m m , Nhà xu t b n iH c C n Th , C n Th , tr 189-191 ng V n Em (2015), T bào s c t trình t o s c t melanin, M t s b nh t mi n th ng g p, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i, tr 181-186 Hori Y, et al (1984), Acquired nevus of Ota-like macules J Am Acad Dermatol; 10: pp 962 Kunachak S, Leelaudomlipi P (2000), Q-switched Nd:YAG laser treatment for acquired bilateral nevus of ota-like maculae: A long-term follow-up Lasers Surg Med; 26: pp 376-9 Lam A Y M., Wong D S Y., Lam L K., Ho W S & Chan H H L (2001), A Retrospective Study on the Efficacy and Complications of Q-Switched Alexandrite Laser ìn the Treatment 170 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 of Acquired Bìlateral Nevus of Ota-Like Macules, Dermatologic surgery, 27(11), pp 937942 Landi M T., Baccarelli A., Tarone R E., Pesatori A., Tucker M A., Hedayati M., et al (2002), DNA repair, dysplastic nevi, and sunlight sensitivity in the development of cutaneous malignant melanoma, Journal ofthe National Cancer Institute, 94(2), pp 94-101 Lauren A Baker A G P (2014), Drug-Induced Pigmentary changes In A G P Diane Jackson Richards (Ed.), Dermatology azlasfor skin of color, pp 39-43 Mizoguchi M, Murakami F, Ito M, et al (1997), Clinical, pathological, and etiologic aspects of acquired dermal melanocytosis Pigment Cell Res;10: pp 176-83 Park JM, Tsao H, Tsao S (2009), Acquired bilateral nevus of Ota-like macules (Hori nevus): etiologic and therapeutic considerations, J Am Acad Dermatol.;61(1): pp 88-93 10 Polnikorn N, Tanrattanakorn S, Goldberg DJ (2000), Treatment of Hori's nevus with the Qswitched Nd:YAG laser Dermatol Surg; 26: pp 477-80 11 Sun CC, Lu YC, Lee EF, et al (1987), Naevus fusco-caeruleus zygomaticus Br J Dermatol;1: pp 545-53 12 Wang B.-Q., Shen Z.-Y., Fei Y., Li, H., Liu J.-H., Xu H., et al (2011), A population-based study of acquired bilateral nevus-of-Ota-like macules in Shanghai, China, Journal of lnvestigative Dermatology, mm, pp 358-362 (Ngày nh n bài: 10/08/2020 - Ngày t ng: 09/09/2020) XÂY D NG QUY TRÌNH NH L NG NG TH I SIBUTRAMINE VÀ PHENOLPHTHALEIN TR N TRÁI PHÉP TRONG TH C PH M CH C N NG GI M CÂN B NG PH NG PHÁP HPLC-PDA Nguy n Thái Ng c Mai, Nguy n Th Ng c Vân* Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: nguyenthingocvanct@gmail.com TÓM T T t v n : Sibutramine phenolphthalein hai ch t th ng xuyên c tr n trái phép s n ph m th c ph m ch c n ng gi m cân Tuy nhiên, chúng ã b lo i kh i th tr ng sibutramin gây tác d ng ph nghiêm tr ng lên tim m ch, phenolphthalein c phát hi n ch t gây ung th c ng c coi nguyên nhân gây nh ng thay i DNA M c tiêu: Xây d ng th m nh quy trình nh l ng ng th i sibutramine phenolphthalein th c ph m ch c n ng gi m cân b ng ph ng pháp HPLC ng th i ng d ng quy trình phân tích sibutramine phenolphthalein m t s m u th c ph m ch c n ng gi m cân thu th p th tr ng i t ng ph ng pháp: M u th c ph m ch c n ng mua th tr ng c xây d ng th m nh quy trình theo h ng d n c a AOAC K t qu : i u ki n s c ký: c t Restek C18 (250 mm x 4,6 mm; 5µm), pha ng: acid formic 0,1%/acetonitril – methanol – ammonium acetate 0,2%/methanol – n c (40:60), ch r a gi i gradient; quy trình c th m nh v i thu h i c a ph ng pháp t 91,87 – 96,46% RSD kho ng 1,48 – 4,11%, giá tr LOD LOQ l n l t 0,33 mg/kg mg/kg K t lu n: Quy trình nh l ng ng th i sibutramine phenolphthalein th c ph m ch c n ng gi m cân ã c xây d ng th m nh t yêu c u, ph ng pháp ã ng d ng thành công 10 m u th c ph m ch c n ng gi m cân th tr ng T khóa: sibutramin, phenolphthalein, th c ph m ch c n ng gi m cân, HPLC-PDA 171 ... nhân Nghiên c u c th c hi n v i m c tiêu: Mô t c i m lâm sàng b t Hori ánh giá k t qu i u tr b ng laser Pico Nd: YAG t i B nh vi n Da li u C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên. .. khám v i ch n oán b t Hori m t c i u tr b ng laser Pico Nd: YAG t i B nh vi n Da li u C n Th (t tháng 4 /2019 n 4 /2020) - Tiêu chu n ch n m u: T t c b nh nhân c ch n oán b t Hori m t + Không m c... TH S 29 /2020 effects of redness skin and hemorrhage after 24 hours of treatment Conclusions: Hori? ??s nevus treatment can be effectively achieved by using the Pico Nd: YAG laser Keywords: Hori? ??s