Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật làm dài thân răng trước phục hình cố định tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2019 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ TRÚC UYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀM DÀI THÂN RĂNG TRƯỚC PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ TRÚC UYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀM DÀI THÂN RĂNG TRƯỚC PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRƯƠNG NHỰT KHUÊ Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Trần Thị Trúc Uyên LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đồng ý tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Bệnh viện Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Trương Nhựt Khuê, Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ dành nhiều thời gian công sức giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành cơng trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn ThS.BS Phan Thùy Ngân tận tình hướng dẫn hỗ trợ tơi nhiều trình thực nghiên cứu Xin cám ơn Liên Bộ môn Bệnh học miệng – Nha chu hết lòng quan tâm giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu trường Quý thầy cô người truyền đạt cho nhiều kiến thức đam mê Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể nhân viên Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, anh chị đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập thực hành Cuối xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln sẵn sàng lắng nghe, chia sẻ, giúp đỡ động viên học tập sống Tác giả luận văn Trần Thị Trúc Uyên MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm mô nha chu 1.2 Khoảng sinh học nha khoa 1.3 Các phương pháp làm dài thân 11 1.4 Một số nghiên cứu làm dài thân 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Vấn đề y đức 28 Chương KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm lâm sàng có định làm dài thân 29 3.2 Đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân 34 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm lâm sàng có định làm dài thân 44 4.2 Đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân 51 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh GI Gingival Index KG Keratinized Gingiva PD Probing Depth PlI Plaque Index UNC-15 University of North Carolina-15 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1: Phân tích tình lâm sàng lựa chọn kỹ thuật 12 Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá độ lung lay 19 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá số nướu GI 20 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn đánh giá số mảng bám PlI 20 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tuổi 29 Bảng 3.2: Phân bố theo vị trí loại 30 Bảng 3.3: Phân bố nguyên nhân chất theo vị trí 31 Bảng 3.4: Phân bố độ lung lay trước phẫu thuật theo loại 32 Bảng 3.5: Các số nha chu trước phẫu thuật 32 Bảng 3.6: Các khoảng cách trước phẫu thuật 33 Bảng 3.7: Sự chênh lệch giá trị trung bình khoảng cách khóa cắn – mào xương khoảng cách khóa cắn – mào xương đo trực tiếp trước phẫu thuật 34 Bảng 3.8: Độ lung lay sau phẫu thuật 34 Bảng 3.9: Lượng xương bị lấy trình phẫu thuật 35 Bảng 3.10: Trung bình số nướu GI sau phẫu thuật 36 Bảng 3.11: Sự chênh lệch giá trị trung bình số nướu GI sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 36 Bảng 3.12: Trung bình số mảng bám PlI sau phẫu thuật 37 Bảng 3.13: Sự chênh lệch giá trị trung bình số mảng bám PlI sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 37 Bảng 3.14: Trung bình độ sâu túi PD sau phẫu thuật 38 Bảng 3.15: Sự chênh lệch giá trị trung bình độ sâu túi PD sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 38 Bảng 3.16: Trung bình chiều cao nướu sừng hóa KG sau phẫu thuật 39 Bảng 3.17: Sự chênh lệch giá trị trung bình chiều cao nướu sừng hóa KG sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 39 Bảng 3.18: Trung bình khoảng sinh học sau phẫu thuật 40 Bảng 3.19: Sự chênh lệch giá trị trung bình khoảng sinh học sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 40 Bảng 3.20: Trung bình khoảng cách khóa cắn – viền nướu sau phẫu thuật 41 Bảng 3.21: Sự chênh lệch giá trị trung bình khoảng cách khóa cắn – viền nướu sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 41 Bảng 3.22: Trung bình khoảng cách khóa cắn – mào xương sau phẫu thuật 42 Bảng 3.23: Sự chênh lệch giá trị trung bình khoảng cách khóa cắn – mào xương sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật 42 Bảng 3.24: Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng 43 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1: Cấu trúc giải phẫu mô nha chu Hình 1.2: Khoảng sinh học Hình 1.3: Phân loại khoảng sinh học Hình 1.4: Làm dài thân laser 14 Hình 1.5: Làm trồi chỉnh nha 15 Hình 1.6: Làm trồi phẫu thuật 15 Hình 2.1: Cây thăm dò UNC-15 19 Hình 2.2: Đo chiều cao nướu sừng hóa 21 Hình 2.3: Đo khoảng cách khóa cắn – viền nướu 22 Hình 2.4: Một số dụng cụ phẫu thuật 24 Hình 2.5: Các đường rạch thực phẫu thuật 26 Hình 2.6: Minh họa trình phẫu thuật 27 Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo lý đến khám 30 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo vị trí chất dưới nướu 31 MỞ ĐẦU Hiện nay, thực hành lâm sàng hàng ngày, bác sĩ hàm mặt phải đối diện với nhiều trường hợp xâm phạm khoảng sinh học mà phần nhiều chất sâu dưới nướu gãy thân – chân hay sang thương sâu Đối với trường hợp này, phục hình cố định thực mà khơng có can thiệp để điều chỉnh mô nha chu gây hệ lụy viêm nướu, chảy máu nướu, tiêu xương, tăng độ sâu túi Từ đó, việc ăn nhai, vệ sinh bệnh nhân tuổi thọ phục hình cố định bị ảnh hưởng Để bảo tồn đảm bảo cho phục hình cố định bị xâm phạm khoảng sinh học thành công lâu dài, cần làm dài thân trước thực phục hình Làm dài thân lâm sàng bao gồm kĩ thuật giúp bộc lộ đủ mô lành mạnh trường hợp gãy sang thương sâu dưới nướu nhằm mục đích tăng khả lưu giữ phục hình, điều chỉnh vị trí đường hồn tất phục hình khơng xâm phạm khoảng sinh học cải thiện đường viền nướu thẩm mỹ bệnh nhân có đường viền nướu khơng cân xứng cười hở nướu mức Có nhiều phương pháp làm dài thân thực phẫu thuật làm dài thân lâm sàng, làm dài thân laser, làm trồi chỉnh nha hay làm trồi phẫu thuật Tùy thuộc vào nhiều yếu tố mà có chọn lựa phương pháp phù hợp: tỷ lệ thân/chân, hình dạng chân răng, vị trí răng, vị trí vùng chẻ, chiều cao nướu sừng hóa, thẩm mỹ, khả mang giữ phục hình, chi phí thời gian … Phương pháp phẫu thuật làm dài thân lâm sàng phương pháp làm dài thân phía chóp thực với kỹ thuật đơn giản, chi phí thấp, thực chân có hình dạng cong hay dùi trống nghiên cứu nhiều giới với tỷ lệ thành công cao [14], [41] 14 Da Cruz M.K., Martos J., Silveira L.F.M., Duarte P.M., Neto J.B.C (2012), “Odontoplasty associated with clinical crown lengthening in management of extensive crown destruction”, Journal of conservative dentistry, 15(1), 56-60 15 Deas D.E., Moritz A.J., McDonnell H.T., Powell C.A., Mealey B.L (2004), “Osseous surgery for crown lengthening: A 6‐month clinical study”, Journal of periodontology, 75(9), 1288-1294 16 Do L.G., Spencer A.J., Roberts-Thomson K.F., Trinh H D., Nguyen T.T (2011), “Oral health status of Vietnamese adults: findings from the National Oral Health Survey of Vietnam”, Asia Pacific Journal of Public Health, 23(2), 228-236 17 Farista, S., Kalakonda, B., Koppolu, P., Baroudi, K., Elkhatat, E., & Dhaifullah, E (2016), “Comparing laser and scalpel for soft tissue crown lengthening: a clinical study”, Global Journal of Health Science, 8(10), 111-118 18 Felicita, A S (2018), “Orthodontic extrusion of Ellis Class VIII fracture of maxillary lateral incisor–The sling shot method”, The Saudi dental journal, 30(3), 265-269 19 Feller L., Lemmer J (2004), “Tooth mobility after periodontal surgery”, Journal of the South African Dental Association, 59(10), 407409 20 Ganji K.K., Patil V.A., John J (2012), “A comparative evaluation for biologic width following surgical crown lengthening using gingivectomy and ostectomy procedure”, International journal of dentistry, 2012, 1-9 21 Gargiulo A.W., Wentz F.M., Orban, B (1961), “Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans”, Periodontology, 32(3), 261-267 The Journal of 22 Hamasni F.M., El Hajj F (2021), “Correlations between Width of Keratinized Gingiva and Supracrestal Gingival Tissues Dimensions: A Retrospective Clinical Study”, The Journal of Contemporary Dental Practice, 22(1), 18-22 23 Kan J.Y., Kim Y.J., Rungcharassaeng K., Kois J.C (2017), “Accuracy of Bone Sounding in Assessing Facial Osseous-Gingival Tissue Relationship in Maxillary Anterior Teeth”, International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 37(3), 371-375 24 Kasaj A (2018), “Definition of Gingival Recession and Anatomical Considerations”, Gingival Recession Management, 1-10 25 Kois J.C (1994), “Altering gingival levels: the restorative connection part I: biologic variables”, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 6(1), 3-7 26 Kumar H., Behura S.S., Ramachandra S., Nishat R., Dash K.C., Mohiddin G (2017), “Oral health knowledge, attitude, and practices among dental and medical students in Eastern India–A comparative study”, Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 7(1), 58-63 27 Lang N.P., Löe H (1972), “The relationship between the width of keratinized gingiva and gingival health”, Journal of periodontology, 43(10), 623-627 28 Lanning S.K., Waldrop T.C., Gunsolley J.C., Maynard J.G (2003), “Surgical crown lengthening: evaluation of the biological width”, Journal of periodontology, 74(4), 468-474 29 Löe H (1967), “The gingival index, the plaque index and the retention index systems”, The Journal of Periodontology, 38(6), 610-616 30 Mamai-Homata E., Koletsi-Kounari H., Margaritis V (2016), “Gender differences in oral health status and behavior of Greek dental students: A meta-analysis of 1981, 2000, and 2010 data”, Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 6(1), 60-68 31 Maya S.I., Manjiree S.A (2017), “Comparison of two different crown lengthening procedures”, International Journal of Advanced Research, 5(8), 1304-1307 32 Miller S.C (1950), Textbook of Periodontia, Blakiston, USA 33 Moghaddam A.S., Radafshar G., Taramsari M., Darabi F (2014), “Long‐ term survival rate of teeth receiving multidisciplinary endodontic, periodontal and prosthodontic treatments”, Journal of oral rehabilitation, 41(3), 236-242 34 Mohan K.P., Ravindra R.N., Roopa D., Kishore K.K (2013) “Atraumatic surgical extrusion using periotome in esthetic zone: A case series”, Journal of conservative dentistry, 16(2), 175-179 35 Newman M.G., Takei H., Klokkevold P.R., Carranza F.A (2019), Carranza's clinical periodontology, Elsevier health sciences 36 Nield-Gehrig J.S (2008), Fundamentals of periodontal instrumentation & advanced root instrumentation, Lippincott Williams & Wilkins 37 Padbury Jr.A., Eber R., Wang H.L (2003), “Interactions between the gingiva and the margin of restorations”, Journal of clinical periodontology, 30(5), 379-385 38 Paniz G., Nart J., Gobbato L., Mazzocco F., Stellini E., De Simone G., Bressan E (2017), “Clinical Periodontal Response to Anterior AllCeramic Crowns with Either Chamfer or Feather-edge Subgingival Tooth Preparations: Six-Month Results and Patient Perception”, International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 37(1), 61-68 39 Paolantoni G., Marenzi G., Mignogna J., Wang H.L., Blasi A., Sammartino G (2016), “Comparison of three different crown-lengthening procedures in the maxillary anterior esthetic regions”, Quintessence International, 47(5), 407-416 40 Patil K., Khalighinejad N., El-Refai N., Williams K., Mickel A (2019), “The effect of crown lengthening on the outcome of endodontically treated posterior teeth: 10-year survival analysis”, Journal of endodontics, 45(6), 696-700 41 Patil S.A., Kulkarni S., Thakur S., Naik B (2016), “Crown lengthening procedure following intentional endodontic therapy for correction of supra-erupted posterior teeth: Case series with long-term followup”, Journal of Indian Society of Periodontology, 20(1), 103-108 42 Pilalas I., Tsalikis L., Tatakis D.N (2016), “Pre‐restorative crown lengthening surgery outcomes: a systematic review”, Journal of clinical periodontology, 43(12), 1094-1108 43 Planciunas L., Puriene A., Mackeviciene G (2006), “Surgical lengthening of the clinical tooth crown”, Stomatologija, 8(3), 88-95 44 Prabhu P., Julius A., Elumalai M., Prabhu M.N (2014), “Wound healing in periodontics”, Biosciences Biotechnology Research Asia, 11(2), 791796 45 Pujol, M L., La Rocca, A P., Parerols, J C., & Sans, F A (2020), “Biologically oriented preparation technique for surgically extruded teeth: A clinical report”, The Journal of Prosthetic Dentistry, 126(1), 27 46 Sethiya K.R., Dhadse P.V (2020), “Healing after Periodontal Surgery A Review”, Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 9(49), 3753-3760 47 Shobha K.S., Mahantesha H.S., Mani R., Kranti K (2010), “Clinical evaluation of the biological width following surgical crown-lengthening procedure: A prospective study”, Journal of Indian Society of Periodontology, 14(3), 160-167 48 Stetler K.J., Bissada N.F (1987), “Significance of the width of keratinized gingiva on the periodontal status of teeth with submarginal restorations”, Journal of periodontology, 58(10), 696-700 49 Swarna, C., Govada, S., Susmitha, K., & Sowjanya, C (2019), “Increasing the width of attached gingiva by using modified apically repositioned flap–A case series”, Journal of Indian Society of Periodontology, 23(2), 172-176 50 Tianmitrapap P., Srisuwantha R., Laosrisin N (2021), “Flapless Er, Cr: YSGG laser versus traditional flap in crown lengthening procedure”, Journal of Dental Sciences 51 Vaziri F., Haerian A., Lotfi Kamran M.H., Abrishami M (2015), “Evaluation of the effect of surgical crown lengthening on periodontal parameters”, Journal of Dental Materials and Techniques, 4(3), 143148 52 Xenoudi P., Karydis A (2019), “Crown lengthening procedures for functional and esthetic purposes”, Current Oral Health Reports, 6(3), 230-236 53 Zhen, M., Wang, C., Hu, W J., Zhang, H., Li, L S., Wei, Y P., & Chung, K H (2017), “Periodontal evaluation of crown-root fractured teeth following modified crown lengthening surgery”, British dental journal, 222(1), 21-25 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân trước phục hình cố định Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019-2021 I PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên: …………………………………… Năm sinh: …… Giới tính: …… Địa chỉ: ………………………………………………………………………… Điện thoại: ………………………………………………… ……… ……… Số hồ sơ: ……………………………………………………………………… Ngày khám đầu tiên: …………………………………………………………… Lý đến khám: ……………………………………………………………… Bệnh sử toàn thân: …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… II KHÁM LÂM SÀNG VÀ CHỤP X QUANG QUANH CHÓP Sơ đồ răng: Răng cần điều trị: Nguyên nhân chất: Sâu Gãy Vị trí chất dưới nướu: Ngồi Trong Đã điều trị nội nha: Có Khơng III CHẨN ĐỐN ………………………………………………………………………………… IV KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………………………………… VI KHÁM GHI NHẬN SỐ LIỆU Độ lung lay số nha chu Thời điểm Độ GI lung lay PlI PD KG (mm) (mm) Trước phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật Các khoảng cách khoảng sinh học Khoảng cách bờ lại – viền nướu trước phẫu thuật: ………………mm Khoảng cách khóa cắn – mào xương đo trực tiếp: - Trước phẫu thuật: …………………mm - Ngay sau phẫu thuật: ………………mm Thời điểm Khoảng Khoảng cách Khoảng cách sinh học khóa cắn – viền khóa cắn – mào (mm) nướu (mm) xương (mm) Trước phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật tháng sau phẫu thuật Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng Kết quả: Thành công Điều trị cần bổ sung: Tương đối thành công Thất bại Nha chu Nội nha Phục hồi Gãy Nghiên cứu viên PHỤ LỤC PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ……………………………………………………………………… Năm sinh: ……………………………………………………………………… Tuổi: …………………………………………………………………………… Điện thoại: …………………………………………………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………………… Sau bác sĩ thông báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân trước phục hình cố định Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019 – 2021” (Nghiên cứu viên: Trần Thị Trúc Uyên Điện thoại: 0382256992) Tôi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu …………, ngày …… tháng …… năm …… Họ tên người tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC CA LÂM SÀNG Bệnh nhân: Phạm Thị C Giới tính: Nữ Tuổi: 73 Chẩn đoán: R12 sâu vỡ lớn dưới nướu Điều trị: Phẫu thuật làm dài thân lâm sàng R12 Hình Răng nội nha từ trước Hình Răng trước phẫu thuật Hình Đo khoảng cách bờ Hình Đo chiều cao nướu sừng hóa cịn lại – viền nướu Hình Đo khoảng cách khóa cắn – Hình Đo khoảng cách khóa cắn mào xương – viền nướu A B C D Hình Quá trình phẫu thuật A Lật vạt toàn phần; B Đo khoảng cách bờ lại – mào xương; C Mài điều chỉnh xương ổ; D Kiểm tra khoảng cách bờ lại – mào xương sau mài chỉnh xương ổ Hình Sau phẫu thuật tuần Hình Sau phẫu thuật tháng Hình Sau phẫu thuật tháng Hình Sau phẫu thuật tháng Độ lung lay số nha chu sau phẫu thuật Thời điểm Độ lung lay GI PlI PD KG (mm) (mm) Trước phẫu thuật 1 2.5 tháng sau phẫu thuật 0.5 1.67 tháng sau phẫu thuật 0 tháng sau phẫu thuật 0 Các khoảng cách khoảng sinh học Khoảng cách bờ lại – viền nướu trước phẫu thuật: 3mm Khoảng cách khóa cắn – mào xương đo trực tiếp: - Trước phẫu thuật: 11mm - Ngay sau phẫu thuật: 12mm Khoảng Khoảng cách Khoảng cách sinh học khóa cắn – viền khóa cắn – mào (mm) nướu (mm) xương (mm) Trước phẫu thuật 2.17 10.83 tháng sau phẫu thuật 2.33 8.17 12.17 tháng sau phẫu thuật 2.17 8.33 12.67 tháng sau phẫu thuật 2.33 8.17 12.5 Thời điểm Đánh giá kết phẫu thuật sau tháng Kết quả: Thành công  Tương đối thành công Thất bại ... làm dài thân trước phục hình cố định bệnh nhân Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, năm 2019- 2021 Đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân trước phục hình cố định bệnh nhân Bệnh viện Trường Đại. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ TRÚC UYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÀM DÀI THÂN RĂNG TRƯỚC PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TẠI BỆNH VIỆN... ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết phẫu thuật làm dài thân trước phục hình cố định Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2019 – 2021? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng có định