Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi đại tràng bệnh nhân có hội chứng ruột kích thích theo tiêu chuẩn rome iv và đánh giá kết quả điều trị bằng thuốc rifaximin trên bệnh nhân hội c

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KEO SOLY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI ĐẠI TRÀNG BỆNH NHÂN CĨ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH THEO TIÊU CHUẨN ROME IV VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC RIFAXIMIN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH THỂ TIÊU CHẢY TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ 2021-2022 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH KIM PHƯỢNG TS.BS HUỲNH HIẾU TÂM Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa bố nơi Tác giả luận văn Keo Soly LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ bạn bè quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS.BS Huỳnh Kim Phượng, TS BS Huỳnh Hiếu Tâm cho ý kiến quý báu, tận tâm bảo, hướng dẫn tơi đề tài nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin chân thành cảm ơn thầy, PGS.TS.BS Huỳnh Kim Phượng, TS.BS Huỳnh Hiếu Tâm người trực tiếp hướng dẫn, rèn luyện, tạo điều kiện thuận lợi động viên để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Keo Soly MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẻ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hội chứng ruột kích thích 1.2 Chẩn đoán hội chứng ruột kích thích 1.3 Điều trị hội chứng ruột kích thích 13 1.4 Các nghiên cứu hội chứng ruột kích thích việt nam 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân hội chứng ruột kích thích 34 3.3 Kết điều trị thuốc Rifaximin bệnh nhân hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy 44 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân hội chứng ruột kích thích… 49 4.3 Kết điều trị thuốc Rifaximin thể tiêu chảy (IBS-D) 58 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CEA Carcinoembryonic Antigen CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) IBS Irritable Bowel Syndrome (Hội chứng ruột kích thích) IBS-C Irritable Bowel Syndrome with constipation (Hội chứng ruột kích thích với táo bón chiếm ưu thế) IBS-D Irritable Bowel Syndrome with diarrhea (Hội chứng ruột kích thích với tiêu chảy chiếm ưu thế) IBS-M Mixed Irritable Bowel Syndrome (Hội chứng ruột kích thích với tiêu chảy xen kẻ táo bón) IBS-U Unsubtyped Irritable Bowel Syndrome (Khơng thuộc phân nhóm IBS-C, IBS-D, IBS-M) PI-BIS Post infectious Irritable Bowel Syndrome (Hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng) 5-HT 5-hydroxytryptamine WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi … 32 Bảng 3.2 Phân bố tiền sử bệnh nhân 33 Bảng 3.3 Phân bố lý vào viện bệnh nhân 34 Bảng 3.4 Đặc điểm triệu chứng đau bụng bệnh nhân có biểu lâm sàng theo tiêu chuẩn ROME IV 34 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo rối loạn vận chuyển phân rối loạn tính chất phân 36 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng tiêu hóa khác 36 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng 37 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng báo động 38 Bảng 3.9 Tỉ lệ hội chứng ruột kích thích theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.10 Tỉ lệ hội chứng ruột kích thích theo giới tính 39 Bảng 3.11 Tỉ lệ thể lâm sàng hội chứng ruột kích thích 40 Bảng 3.12 Phân loại tổn thương thực thể 40 Bảng 3.13 Tỉ lệ tổn thương thực thể theo giới tính 41 Bảng 3.14 Tỉ lệ thể lâm sàng bệnh nhân có tổn thương thực thể 42 Bảng 3.15 Mối liên quan thể lâm sàng kết nội soi 42 Bảng 3.16 Mối liên quan triệu chứng báo động kết nội soi 43 Bảng 3.17 Triệu chứng tiêu hóa sau điều trị thuốc Rifaximin 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 33 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đau bụng 35 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng báo động 37 Biểu đồ 3.5 Kết nội soi đại tràng 38 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ tổn thương đại tràng theo nhóm tuổi 41 Biểu đồ 3.7 Triệu chứng báo động kết nội soi 43 Biểu đồ 3.8 Bước đầu nhận xét kết điều trị thuốc Rifaximin 44 Biểu đồ 3.9 Các tác dụng phụ thuốc 45 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Thang điểm BRISTOL ……………………………………… 12 Hình 1.2 Tư nội soi đại tràng ………………………… 28 64 thể cao gấp 2,45 lần so với nhóm khơng có triệu chứng báo động (p=0,004) Kết sau 10 ngày điều trị thuốc Rifaximin 550mg x lần/ ngày 12 bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy: - Tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng điều trị với trường hợp chiếm 66,67%, trường hợp khơng có đáp ứng với điều trị chiếm tỉ lệ 33,33% - Tác dụng phụ thường gặp buồn nơn (33,3%), chóng mặt (25%), mệt mỏi (25%), đau bụng (2%) - Sau 10 ngày điều trị, triệu chứng đau bụng, đầy bụng, chướng bụng, tiêu chảy giảm có ý nghĩa thống kê (p