Đánh giá các yếu tố về hành vi, kinh tế xã hội, môi trường sống liên quan đến hội chứng ruột kích thích tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH oo0oo - NGUYỄN NGỌC PHÚC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ VỀ HÀNH VI, KINH TẾ XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG SỐNG LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (QUẢN TRỊ SỨC KHỎE) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LƯU NGỌC BẢO ĐOAN TP Hồ Chí Minh – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH oo0oo - NGUYỄN NGỌC PHÚC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ VỀ HÀNH VI, KINH TẾ XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG SỐNG LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, hội đồng đạo đức chấp thuận Những kết nghiên cứu luận văn tự khảo sát, tìm hiểu phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tất tài liệu tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Các kết chưa công bố nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2018 Người cam đoan Nguyễn Ngọc Phúc MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ DANH MỤC BIỂU ĐỒ CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1 Vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 3 Phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa thực tiễn Cấu trúc luận văn CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT VÀ THỰC TIỄN Tổng quan lý thuyết 1.1 Tổng quan bệnh Hội chứng ruột kích thích (IBS) 1.2 Cơ sỡ lý thuyết kinh tế học IBS Lượt khảo nghiên cứu thực tiễn 10 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Khung phân tích 23 Mơ hình phân tích 23 Giả thuyết nghiên cứu 30 Dữ liệu: 35 Thiết kế nghiên cứu: 36 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ PHÂN TÍCH 39 Tổng quan 39 Mô tả mẫu nghiên cứu 40 Kết phân tích 43 3.1 Các nhân tố tác động đến IBS: Kiểm định phi tham số 43 3.2 Kết hồi quy logistic 53 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 55 Tóm lượt phương pháp nghiên cứu 55 1.1 Thống kê mô tả kiểm định Chi-square 55 1.2 Mơ hình hồi quy 55 Kết luận 56 Giới hạn nghiên cứu kiến nghị 57 Hướng nghiên cứu 58 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IBS Hội chứng ruột kích thích IBS-C Hội chứng ruột kích thích thể táo bón chủ yếu IBS-D Hội chứng ruột kích thích thể tiêu chảy chủ yếu IBS-M Hội chứng ruột kích thích thể hỗn hợp DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các nghiên cứu tác động hút thuốc IBS Bảng 2.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến IBS Bảng 3.1 Định nghĩa tóm tắt biến sử dụng mơ hình Bảng 4.1 Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo tuổi, giới tính, dân tộc Bảng 4.2 Đặc điểm tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu Bảng 4.3 Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo khu vực sống, nghề nghiệp, trình độ học vấn, hôn nhân Bảng 4.4 Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu phân theo mức độ căng thẳng, hút thuốc, uống rượu bia, cafe, nước có gas, vận động, thời gian ngủ Bảng 4.5 Tương quan IBS giới tính Bảng 4.6 Tương quan IBS tuổi Bảng 4.7 Tương quan IBS nghề nghiệp Bảng 4.8 Tương quan IBS khu vực sống Bảng 4.9 Tương quan IBS mức thu nhập Bảng 4.10 Tương quan IBS trình độ học vấn Bảng 4.11 Tương quan IBS tình trạng nhân Bảng 4.12 Tương quan IBS mức độ căng thằng Bảng 4.13 Tương quan IBS hút thuốc Bảng 4.14 Tương quan IBS rượu bia Bảng 4.15 Tương quan IBS cafe Bảng 4.16 Tương quan IBS thức uống có gas Bảng 4.17 Tương quan IBS vận động Bảng 4.18 Tương quan IBS thời gian ngủ Bảng 4.19 Mơ hình hồi quy logistic đầy đủ DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 3.1 Các yếu tố tác động đến bệnh Hội chứng ruột kích thích DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Biểu đồ phân phối biến tuổi Biểu đồ 4.2 Mối liên quan tuổi nhóm IB CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Vấn đề nghiên cứu Hội chứng ruột kích thích bệnh lý với vài triệu chứng đường tiêu hóa đau bụng, chướng bụng, đầy Mặc dù phổ biến lại làm giới chuyên gia gặp nhiều khó khăn việc chẩn đốn điều trị Căn bệnh khơng dẫn đến tử vong lại ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống dẫn đến hệ lụy liên quan đến giáo dục, quan hệ xã hội công việc hàng ngày Một nghiên cứu dịch tễ học Hội chứng ruột kích thích trực thuộc phịng Dịch tễ học Y tế công cộng đại học Nottingham, Anh Quốc cho thấy khoản 11% dân số toàn cầu chịu ảnh hưởng bệnh lý (Canavan, West, & Card, 2014) Tại Anh Quốc có 10-12 % dân số chịu ảnh hưởng Bệnh lý xoay quanh triệu chứng thơng thường liên quan đến đường tiêu hóa tiêu chảy, táo bón, đầy bụng, chướng bụng Bệnh lý khó chẩn đốn khó điều trị nhiều yếu tố tác động Ngoài ra, theo nghiên cứu Rajaa Chatila (2017), gánh nặng kinh tế IBS đáng kể hệ thống y tế Chi phí trực tiếp hàng năm để chẩn đốn điều trị IBS Hoa Kỳ ước tính từ 1,7 đến 10 tỷ la Các chi phí gián tiếp mặt nghỉ học, ngày làm việc bị mất, tàn tật tăng gấp đơi số tiền ước tính chi phí trực tiếp Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Võ Thị Thúy Kiều (2015) lưu hành yếu tốt nguy từ chế độ dinh dưỡng IBS cộng đồng sinh viên Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc IBS vào khoảng 10,3 %, nữ chiếm 10,6% nam 9,9% (đánh giá dựa tiêu chuẩn ROME III) Nghiên cứu IBS đề tài phổ biến giới quốc gia phát triển Mỹ, Anh, số nghiên cứu khu vực trung đông nghiên cứu Lebanon nhiều lĩnh vực dịch tễ học, hành vi, đặc tính cá nhân, đặc tính kinh tế xã hội, hướng can thiệp Tuy nhiên lĩnh vực kinh tế, mà lý thuyết vốn người, vốn xã hội chưa quan tâm phân tích nhiều, yếu tố kinh tế xã hội có tác động đến IBS Các nghiên cứu Việt Nam IBS chủ yếu tập trung vào bệnh học, phương pháp chẩn đoán, can thiệp, chưa đánh giá nhiều lưu hành bệnh yếu tố liên quan dựa góc độ kinh tế Một nghiên cứu Siah, Wong năm 2016 54 Thỉnh thoảng Thường xuyên Cafe Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Nước có gas Khơng Thỉnh thoảng Thường xun Vận động Có Không 0,651 0,365 0,359 0,214 0,691 0,271 0,389 0,183 0,811 R2 = 0,397 Nguồn: Tính tốn tác giả Kết hồi quy logistic cho kết sau: P-value mơ hình < 0,05, có ý nghĩa biến độc lập mơ hình có khả tác động đến nguy mắc IBS theo xu hướng với mức ý nghĩa 5% R2 = 0,397 có ý nghĩa biến độc lập mơ hình có khả giải thích 39,7% biến đổi nguy mắc IBS (biến phụ thuộc) Kết hồi quy cho thấy biến tuổi khơng có tác động đến IBS điều kiện yếu tố khác không thay đổi Kết thống kê cho thấy, yếu tố khác không thay đổi, tỷ lệ mắc IBS nữ nhiều nam có ý nghĩa thống kê (P-value < 0,05) Cụ thể tỷ lệ mắc IBS nữ cao gấp 1/0,501 = 1,996 đơn vị so với nam Hệ số hồi quy biến khu vực mang dấu âm có ý nghĩa thống kê cho thấy đối tượng sống nơng thơn có tỷ lệ mắc IBS thấp so với đối tượng sống thành thị điều kiện yếu tố khác không thay đổi Kết hồi quy cho thấy điều kiện yếu tố khác không thay đổi, đối tượng tham gia nghiên cứu có trình độ từ cao đẳng trở lên có mức thu nhập 10 triệu góp phần làm tăng nguy mắc IBS Kết chứng minh qua hệ số hồi quy biến học vấn từ cao đẳng trở lên thu nhập 10 triệu mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Ngồi ra, xét góc độ đặc tính kinh tế xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu, nghề nghiệp cho tác động đến IBS Hệ số hồi quy biến thất nghiệp nhân viên văn phòng mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Điều cho ý nghĩa điều kiện yếu tố 55 khác không thay đổi, đối tượng thất nghiệp nhân viên văn phịng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc IBS Hệ số hồi quy biến mức độ căng thẳng ý nghĩa thống kê (P-value > 0,05), mức độ căng thẳng không ảnh hưởng đến nguy mắc IBS Ở góc độ hành vi đối tượng tham gia nghiên cứu, yếu tố hút thuốc, uống rượu, hoạt động thể chất, cafe, nước có gas khơng ảnh hưởng đến nguy mắc IBS hệ số hồi quy biến khơng có ý nghĩa thống kê Vì bệnh viện Đại học Y Dược, việc tư vấn thay đổi lối sống điều bác sĩ quan tâm, ý bệnh nhân mắc IBS nói riêng bệnh nhân khác nói chung, yếu tố tác động đến kết hồi quy yếu tố hành vi Trong đó, hệ số hồi quy biến thời gian ngủ tiếng/ngày mang dấu dương có ý nghĩa thống kê Điều cho thấy điều kiện yếu tố khác không thay đổi, đối tượng ngủ tiếng góp phần làm tăng nguy mắc IBS CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH Dựa kết thống kê, nghiên cứu, tác giả đưa yếu tố tác động đến tỷ lệ mắc IBS giới hạn mẫu nghiên cứu Mặc dù tồn số giới hạn định, tầm quan trọng ý nghĩa thực tiễn mà kết nghiên cứu mang lại tiền đề quan trọng để nhà nghiên cứu định hướng nghiên cứu cách cụ thể, chi tiết hơn, nhà hoạch định sách có gợi ý để đưa chủ trương, sách mang tính cộng đồng làm giảm tỷ lệ mắc IBS cộng đồng Tóm lượt phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp thống kê chính, sử dụng bảng biểu biểu đồ để giải thích rõ vấn đề, hai phương pháp gồm: 1.1 Thống kê mô tả kiểm định Chi-square Thống kê mơ tả trình bày dạng bảng, biểu đồ để mô tả cụ thể yếu tố giả định có liên quan đến IBS, từ đó, xem xét so sánh với nghiên cứu trước đặc điểm cộng đồng Việt Nam Kiểm định chi-square sử dụng để tìm mức ý nghĩa mối tương quan yếu tố IBS Ngoài ra, nghiên cứu sử dụng kiểm định Mann-Whisney để tìm mối tương quan yếu tốt xem xét IBS biến liên tục phân phối chuẩn 1.2 Mơ hình hồi quy 56 Mơ hình hồi quy sử dụng nghiên cứu hồi quy binary logistic với biến phụ thuộc nhóm đối tượng, nhóm mắc IBS nhận giá trị nhóm khơng mắc IBS nhận giá trị Từ mơ hình hồi quy, nghiên cứu xác định nhóm nhân tố tác động đến bệnh xu hướng tác động Phương pháp nghiên cứu lựa chọn dựa tham khảo nghiên cứu có liên quan giới, đặc điểm biến khảo sát ưu điểm tự việc phối hợp phương pháp mang lại hỗ trợ lẫn q trình giải thích tác động biến đến tỷ lệ mắc IBS Kết luận Từ kết mơ hình hồi quy, đưa kết luận sau mang tính chất đóng góp quan trọng nghiên cứu: Tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu không liên quan đến IBS Độ tuổi nằm ngưỡng đối tượng hưu hưu Có khác biệt nguy mắc bệnh nữ nam, nguy mắc bệnh nữ cao nam, điều hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu trước tác động giới tính đến IBS Các đặc tính kinh tế, xã hội khu vực sống, mức thu nhập, trình độ học vấn, nghề nghiệp có tác động đến IBS Điều chứng minh cho vấn đề quan trọng nêu từ phần đặt vấn đề, có liên quan đến tăng trưởng kinh tế cách nhanh chóng thị hóa chuyển đổi mơi trường mang lại thay đổi mạnh mẽ kinh tế - xã hội nhiều người trở nên vận động, chế độ ăn uống không hợp lý… yếu tố trực tiếp gián tiếp góp phần vào thay đổi dịch tể học gia tăng tỷ lệ mắc IBS cộng đồng Kết cho thấy yếu tố gắn liền với việc phát triển kinh tế xã hội góp phần làm tăng nguy mắc IBS đối tượng sống thành thị, đối tượng có trình độ từ Cao đẳng trở lên, đối tượng nhân viên văn phòng thất nghiệp Tuy nhiên, thu nhập, nghiên cứu đưa kết trái ngược với nghiên cứu trước đó, với mức thu nhập thấp (dưới 10 triệu) góp phần làm tăng tỷ lệ mắc IBS Như vậy, đối tượng có mức thu nhập thấp, dễ có nguy bị căng thẳng 57 phải đối mặt với vấn đề chi tiêu hàng ngày, điều nguyên nhân dẫn đến gia tăng tỷ lệ mắc IBS Đối với đặc tính liên quan đến hành vi, khơng có tác động đến IBS, nhiều nghiên cứu giới lại tác động đáng kể hành vi, lối sống hàng ngày đến bệnh Tuy nhiên thực tế bệnh viện Đại học Y Dược, việc tư vấn thay đổi lối sống điều bác sĩ quan tâm, ý bệnh nhân mắc IBS nói riêng bệnh nhân khác nói chung Như vậy, kết nghiên cứu cho thấy khơng có liên quan lối sống IBS cần có nghiên cứu cấp độ rộng với mẫu số liệu mang tính đại diện cho cộng đồng để đánh giá xác tác động lối sống đến IBS Kết nghiên cứu cho thấy, đối tượng ngủ tiếng có tỷ lệ mắc IBS cao hơn, điều hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu liên quan tình hình thực tế Trên thực tế vấn đề thay đổi lối sống bác sĩ trọng tư vấn thường không đề cập đến thời gian ngủ cho bệnh nhân Giới hạn nghiên cứu kiến nghị Nghiên cứu thực phịng khám tiêu hóa – bệnh viện trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, đối tượng đến khám điều trị đối tượng đến khám lần đầu cịn có đối tượng tái khám Với hành vi đề cập xác định thời điểm khảo sát, không xác định hành vi đối tượng nghiên cứu thời gian trước Việc tác động lớn đến kết nghiên cứu, mà đối tượng tái khám bác sĩ phòng khám tư vấn thay đổi lối sống để cải thiệu triệu chứng bệnh hạn chế ngưng hoàn toàn thuốc lá, cafe, rượu bia, nước có gas Điều ảnh hưởng đáng kể đến kết nghiên cứu mà tác động hành vi IBS không xác định cách xác để đại diện cho cộng đồng Do vậy, nghiên cứu cho kết yếu tố liên quan đến lối sống khơng có tác động đến tỷ lệ mắc IBS, nhiên cần có nghiên cứu lớn tập trung vào yếu tố lối sống đại diện cho cộng đồng hay đại diện cho đặc tính người Việt Nam để xác định tác động yếu tố Mặc dù việc định nghĩa mức độ căng thẳng nghiên cứu viên giải thích rõ với bệnh nhân mơi trường phịng khám tiêu hóa với số lượng người 58 đông tâm lý gấp gáp bệnh nhân muốn thăm khám sớm tạo cảng trở lớn cho nghiên cứu viên việc giải thích cho đối tượng tham gia nghiên cứu hiểu rõ định nghĩa mức độ căng thẳng Do vậy, mức độ căng thẳng IBS, cần có thêm nghiên cứu Việt Nam để xác định mức độ ảnh hưởng cần xây dựng thang đo mức độ căng thẳng dành riêng cho bệnh nhân IBS nghiên cứu Ngoài ra, giới hạn đề tài, điều kiện hạn chế lấy số liệu phòng khám, việc xác định tính trung thực câu trả lời đối tượng tham gia nghiên cứu gặp nhiều khó khăn, mà đối tượng đến khám có đối tượng có hành vi che giấu thông tin lối sống thường ngày gặp bác sĩ điều trị Từ kết luận giới hạn nghiên cứu, tác giả nhận thấy cần có sách, chương trình dành riêng cho bệnh nhân IBS đối tượng có nguy mắc bệnh cao: Thứ nhất, việc tư vấn thay đổi lối sống cho bệnh nhân điều cần thiết theo hướng dẫn thay đổi lối sống cho bệnh nhân IBS, nhiên quan trọng phải theo dõi sát sao, nhắc nhở bệnh nhân trình điều trị để nhận thấy hành vi bệnh nhân thật thay đổi lối sống hay hành vi che giấu thông tin đến gặp nhân viên y tế Việc thực cách nhân viên y tế gọi điện thoại nhắc nhở, hỏi chi tiết tình trạng bệnh trình thay đổi lối sống bệnh nhân, từ có biện pháp triệt để để thay đổi lối sống cho họ, sách cần tập trung triển khai vùng thành thị nơi mà lưu hành IBS chiếm tỷ lệ cao Thứ hai, tích cực tuyên truyền đặc tính bệnh, cách nhận biết biện pháp giảm triệu chứng bệnh tập trung vào nhóm đối tượng có nguy cao nhóm đối tượng từ cao đẳng trở lên, đối tượng có thu nhập cao, nhân viên văn phòng đối tượng thất nghiệp Thứ ba, việc khuyến khích đối tượng có nguy cao tập trung vào việc cải thiện giấc ngủ quan trọng, đảm bảo ngủ tiếng/ngày Hướng nghiên cứu 59 Nghiên cứu yếu tố tác động đến IBS tiền đề nghiên cứu quan trọng Việt Nam cho nghiên cứu Hướng nghiên cứu thu thập chi tiết thêm lối sống đối tượng tham gia nghiên cứu hành vi thay đổi theo thời gian (việc hút thuốc thời điểm tại, trước đó) Việc tỷ lệ lưu hành bệnh cao tạo nên gánh nặng chi phí y tế việc khám chữa bệnh, nghiên cứu tập trung vào chi phí khám chữa bệnh bệnh nhân mắc IBS Vấn đề tải bệnh viện thể nghiên cứu này, với việc phịng khám tiêu hóa – bệnh viện trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh tiếp nhận 500 – 600 ca bệnh/ngày cần quan tâm mà IBS phổ biến cộng đồng việc chẩn đốn điều trị thực sỡ khám chữa bệnh địa phương có kết hợp trung tâm y tế dự phịng việc tun truyền hình thành sách phịng chống bệnh Ngồi ra, nghiên cứu tâm lý, hành vi đối tượng đến khám chữa bệnh vấn đề mang ý nghĩa thực tế mà thơng tin góp phần giúp bác sĩ nhận định mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Agarwal, N., & Spiegel, B M (2011) The effect of irritable bowel syndrome on health-related quality of life and health care expenditures Gastroenterol Clin North Am, 40(1), 11-19 doi: 10.1016/j.gtc.2010.12.013 Ahmed, A., Mohamed, R A., Sliem, H A., & Eldein, H N (2011) Pattern of irritable bowel syndrome and its impact on quality of life in primary health care center attendees, Suez governorate, Egypt Pan African Medical Journal, 9(1) Al-Turki, Y A., Aljulii, M Z., Al Murayshid, A., Al Omaish, H R., Al Daghiri, K S., Al Seleemi, A Y., Al Badrani, A A (2011) Prevalence of Irritable Bowel Syndrome among Students in King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia Middle East Journal of Family Medicine, 9(5) Alsuwailm, W A., AL-Qahtani, M M., AL-Hulaibi, A A., & Shehabeldeen, S A (2017) Irritable Bowel Syndrome among Medical Students and Interns in King Faisal University Journal of Preventive Medicine, 7, 235-246 Basandra, S., & Bajaj, D (2014) Epidemiology of dyspepsia and irritable bowel syndrome (IBS) in medical students of Northern India Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 8(12), JC13 Baysoy, G., Güler-Baysoy, N., Kesicioğlu, A., Akın, D., Dỹndar, T., & Pamukỗu-Uyan, A (2014) Prevalence of irritable bowel syndrome in adolescents in Turkey: effects of gender, lifestyle and psychological factors Turkish Journal of Pediatrics, 56(6) Beaton, D., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M B (2007) Recommendations for the cross-cultural adaptation of the DASH & QuickDASH outcome measures Institute for Work & Health, 1(1), 1-45 Beaton, D E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M B (2000) Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures Spine, 25(24), 3186-3191 Becker, G S (1981) 1991 A treatise on the family Cambridge, London Blanchard, E B., Lackner, J M., Jaccard, J., Rowell, D., Carosella, A M., Powell, C., Kuhn, E (2008) The role of stress in symptom exacerbation among IBS patients Journal of Psychosomatic research, 64(2), 119-128 Bradford, K., Shih, W., Videlock, E J., Presson, A P., Naliboff, B D., Mayer, E A., & Chang, L (2012) Association between early adverse life events and irritable bowel syndrome Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10(4), 385-390 e383 Buscail, C., Sabate, J.-M., Bouchoucha, M., Kesse-Guyot, E., Hercberg, S., Benamouzig, R., & Julia, C (2017) Western dietary pattern is associated with irritable bowel syndrome in the French NutriNet cohort Nutrients, 9(9), 986 Canavan, C., West, J., & Card, T (2014) The epidemiology of irritable bowel syndrome Clinical epidemiology, 6, 71 Costanian, C., Tamim, H., & Assaad, S (2015) Prevalence and factors associated with irritable bowel syndrome among university students in Lebanon: findings from a cross-sectional study World Journal of Gastroenterology: WJG, 21(12), 3628 Chang, L (2011) The role of stress on physiologic responses and clinical symptoms in irritable bowel syndrome Gastroenterology, 140(3), 761-765 e765 Chatila, R., Merhi, M., Hariri, E., Sabbah, N., & Deeb, M E (2017) Irritable bowel syndrome: prevalence, risk factors in an adult Lebanese population BMC gastroenterology, 17(1), 137 Chowdhury, S R., Safwath, S A., Ghosh, D K., Mahmuduzzaman, M., Saha, M., Alam, M J., & Choudhury, M U A (2018) Evaluation of Sociodemographic and Lifestyle Factors Among Subtypes of Irritable Bowel Syndrome Journal of Shaheed Suhrawardy Medical College, 9(1), 6-9 El-Salhy, M., & Gundersen, D (2015) Diet in irritable bowel syndrome Nutrition journal, 14(1), 36 Farzaneh, N., Ghobakhlou, M., Moghimi-Dehkordi, B., Naderi, N., & Fadai, F (2012) Evaluation of psychological aspects among subtypes of irritable bowel syndrome Indian journal of psychological medicine, 34(2), 144 Gastroenterology, B S o (2006) Care of patients with gastrointestinal disorders in the UK A strategy for the future Grossman, M (1972) On the concept of health capital and the demand for health Journal of Political economy, 80(2), 223-255 Hsu, C.-S., Liu, T.-T., Wen, S.-H., Wang, C.-C., Yi, C.-H., Chen, J.-H., Chen, C.-L (2015) Clinical, metabolic, and psychological characteristics in patients with gastroesophageal reflux disease overlap with irritable bowel syndrome European journal of gastroenterology & hepatology, 27(5), 516-522 Ibrahim, N K., Al-Bloushy, R I., Sait, S H., Al-Azhary, H W., Bar, N H A., & Mirdad, G A (2016) Irritable bowel syndrome among nurses working in king Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia Libyan Journal of Medicine, 11(1), 30866 Ibrahim, N K R., Battarjee, W F., & Almehmadi, S A (2013) Prevalence and predictors of irritable bowel syndrome among medical students and interns in King Abdulaziz University, Jeddah Libyan Journal of Medicine, 8(1), 21287 Jafri, W., Yakoob, J., Jafri, N., Islam, M., & Ali, Q M (2005) Frequency of irritable bowel syndrome in college students Journal of Ayub Medical College Abbottabad, 17(4), Jung, S., Lee, H., Chung, H., Park, J C., Shin, S K., Lee, S K., & Lee, Y C (2014) Incidence and predictive factors of irritable bowel syndrome after acute diverticulitis in Korea International journal of colorectal disease, 29(11), 13691376 Kang, S H., Choi, S W., Lee, S J., Chung, W S., Lee, H R., Chung, K Y., Jeong, H Y (2011) The effects of lifestyle modification on symptoms and quality of life in patients with irritable bowel syndrome: a prospective observational study Gut Liver, 5(4), 472-477 doi: 10.5009/gnl.2011.5.4.472 Lacy, B E (2016) Perspective: An easier diagnosis Nature, 533(7603), S107-S107 Lee, S P., Sung, I.-K., Kim, J H., Lee, S.-Y., Park, H S., & Shim, C S (2015) The effect of emotional stress and depression on the prevalence of digestive diseases Journal of neurogastroenterology and motility, 21(2), 273 Lee, Y Y., Waid, A., Tan, H J., Chua, A S B., & Whitehead, W E (2012) Rome III survey of irritable bowel syndrome among ethnic Malays World Journal of Gastroenterology: WJG, 18(44), 6475 Ligaarden, S C., Lydersen, S., & Farup, P G (2012) Diet in subjects with irritable bowel syndrome: a cross-sectional study in the general population BMC gastroenterology, 12(1), 61 Lim, S.-K., Yoo, S J., Koo, D L., Park, C A., Ryu, H J., Jung, Y J., Koh, S.-J (2017) Stress and sleep quality in doctors working on-call shifts are associated with functional gastrointestinal disorders World journal of gastroenterology, 23(18), 3330 Liu, L., Xiao, Q F., Zhang, Y L., & Yao, S K (2014) A cross-sectional study of irritable bowel syndrome in nurses in China: prevalence and associated psychological and lifestyle factors J Zhejiang Univ Sci B, 15(6), 590-597 doi: 10.1631/jzus.B1300159 Mahadeva, S., Yadav, H., Everett, S., & Goh, K L (2011) Factors influencing dyspepsia‐ related consultation: differences between a rural and an urban population Neurogastroenterology & Motility, 23(9), 846-853 Manning, A., Thompson, W G., Heaton, K., & Morris, A (1978) Towards positive diagnosis of the irritable bowel Br Med J, 2(6138), 653-654 Mansouri, A., Rarani, M A., Fallahi, M., & Alvandi, I (2017) Irritable bowel syndrome is concentrated in people with higher educations in Iran: an inequality analysis Epidemiology and health, 39 Mazzawi, T., & El-Salhy, M (2017) Effect of diet and individual dietary guidance on gastrointestinal endocrine cells in patients with irritable bowel syndrome International Journal of Molecular Medicine, 40(4), 943-952 McKenzie, Y., Bowyer, R., Leach, H., Gulia, P., Horobin, J., O'sullivan, N., Williams, M (2016) British Dietetic Association systematic review and evidence‐ based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update) Journal of human nutrition and dietetics, 29(5), 549-575 Modabbernia, M.-J., Mansour-Ghanaei, F., Imani, A., Mirsafa-Moghaddam, S.-A., Sedigh-Rahimabadi, M., Yousefi-Mashhour, M., Bidel, S (2012) Anxiety-depressive disorders among irritable bowel syndrome patients in Guilan, Iran BMC research notes, 5(1), 112 Naeem, S S., Siddiqui, E U., Kazi, A N., Memon, A A., Khan, S T., & Ahmed, B (2012) Prevalence and factors associated with irritable bowel syndrome among medical students of Karachi, Pakistan: a cross-sectional study BMC research notes, 5(1), 255 Nam, S Y., Kim, B C., Ryu, K H., & Park, B J (2010) Prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome in healthy screenee undergoing colonoscopy and laboratory tests Journal of neurogastroenterology and motility, 16(1), 47 Occhipinti, K., & Smith, J W (2012) Irritable bowel syndrome: a review and update Clinics in colon and rectal surgery, 25(1), 46 Owens, D M., Nelson, D K., & Talley, N J (1995) The irritable bowel syndrome: long-term prognosis and the physician-patient interaction Annals of Internal Medicine, 122(2), 107-112 Perveen, I., Hasan, M., Masud, M A., Bhuiyan, M M., & Rahman, M M (2009) Irritable bowel syndrome in a Bangladeshi urban community: prevalence and health care seeking pattern Saudi journal of gastroenterology: official journal of the Saudi Gastroenterology Association, 15(4), 239 Qureshi, S R., Abdelaal, A M., Janjua, Z A., Alasmari, H A., Obad, A S., Alamodi, A., & Shareef, M A (2016) Irritable bowel syndrome: a global challenge among medical students Cureus, 8(8) Quỳnh, V T T K V D T B T H (2015) Prevalence and dietary risk factors of irritable bowel syndrome in Vietnamese pharmacy students VJMP 8(2) Rahman, M M., Mahadeva, S., & Ghoshal, U C (2017) Epidemiological and clinical perspectives on irritable bowel syndrome in India, Bangladesh and Malaysia: A review World journal of gastroenterology, 23(37), 6788 Reding, K W., Cain, K C., Jarrett, M E., Eugenio, M D., & Heitkemper, M M (2013) Relationship Between Patterns of Alcohol Consumption and Gastrointestinal Symptoms Among Patients With Irritable Bowel Syndrome Am J Gastroenterol, 108, 270-276 Roohafza, H., Keshteli, A H., Daghaghzadeh, H., Afshar, H., Erfani, Z., & Adibi, P (2016) Life stressors, coping strategies, and social supports in patients with irritable bowel syndrome Advanced biomedical research, Roth, B., Gustafsson, R J., Jeppsson, B., Manjer, J., & Ohlsson, B (2014) Smoking-and alcohol habits in relation to the clinical picture of women with microscopic colitis compared to controls BMC women's health, 14(1), 16 Saha, L (2014) Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine World Journal of Gastroenterology: WJG, 20(22), 6759 Saha, L (2014) Irritable bowel syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine World J Gastroenterol, 20(22), 67596773 doi: 10.3748/wjg.v20.i22.6759 Siah, K T., Wong, R K., Chan, Y H., Ho, K Y., & Gwee, K.-A (2016) Prevalence of irritable bowel syndrome in Singapore and its association with dietary, lifestyle, and environmental factors Journal of neurogastroenterology and motility, 22(4), 670 Sirri, L., Grandi, S., & Tossani, E (2017) Smoking in irritable bowel syndrome: a systematic review Journal of dual diagnosis, 13(3), 184-200 Spiller, R (2000) Rome II: the functional gastrointestinal disorders diagnosis, pathophysiology and treatment: a multinational consensus: BMJ Publishing Group Surdea-Blaga, T., Băban, A., & Dumitrascu, D L (2012) Psychosocial determinants of irritable bowel syndrome World J Gastroenterol, 18(7), 616-626 Thompson, W., Drossman, D., Talley, N., Walker, L., & Whitehead III, W (2006) Rome III diagnostic questionnaire for the adult functional GI disorders (including alarm questions) and scoring algorithm Rome III, 917-951 Triadafilopoulos, G., Finlayson, M A., & Grellet, C (1998) Bowel dysfunction in postmenopausal women Women & health, 27(4), 55-66 Urbanos-Garrido, R M., & Lopez-Valcarcel, B G (2015) The influence of the economic crisis on the association between unemployment and health: an empirical analysis for Spain The European Journal of Health Economics, 16(2), 175-184 Usai, P., Manca, R., Lai, M A., Russo, L., Boi, M F., Ibba, I., Cuomo, R (2010) Prevalence of irritable bowel syndrome in Italian rural and urban areas European journal of internal medicine, 21(4), 324-326 Van Bui, T., Blizzard, C L., Luong, K N., Van Truong, N L., Tran, B Q., Otahal, P., Ha, S T (2015) Alcohol consumption in Vietnam, and the use of ‘Standard Drinks’ to measure alcohol intake Alcohol and Alcoholism, 51(2), 186195 Veitia G, P B., Cachima L, Manuitt J, La Cruz M, Da Farias A, et al (2013) Prevalencia del síndrome intestino irritable en la población adulta venezolana Rev GEN Villoria, A., Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R (2006) Physical activity and intestinal gas clearance in patients with bloating The American journal of gastroenterology, 101(11), 2552 Wells, M., Roth, L., McWilliam, M., Thompson, K., & Chande, N (2012) A cross-sectional study of the association between overnight call and irritable bowel syndrome in medical students Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 26(5), 281-284 WEBSITE http://www.openepi.com/Menu/OE_Menu.htm Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Nhóm: Ngày khám bệnh: Ngày tái khám: Họ tên bệnh nhân: Giới tính: Nữ Nam Tuổi (Năm sinh): Dân tộc: Mã hồ sơ: Điện thoại: Nghề nghiệp: Thời gian bệnh: Loại IBS: Tiêu chảy Táo bón Hỗn hợp Thu nhập 10 Thu nhập Dưới 10 triệu Từ 10 triệu trở lên 11 Trình độ học vấn: Tiểu học – Trung học (Chưa tốt nghiệp phổ thông) Tốt nghiệp phổ thông Tốt nghiệp cao đẳng trở lên 12 Tình trạng nhân: Độc thân Có gia đình 13 Mức độ căng thẳng: Nhẹ Trung bình Nặng 14 Hút thuốc: Có Khơng 15 Uống rượu: Khơng 16 Cafe Thỉnh thoảng Thường xuyên Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Thỉnh thoảng Thường xun 17 Đồ uống có gas Khơng 18 Vận động: Tập thể dục lần/tuần, lần 30 phút Có Khơng 19 Thời gian ngủ/ đêm Dưới tiếng Từ tiếng trở lên ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH oo0oo - NGUYỄN NGỌC PHÚC ĐÁNH GIÁ CÁC Y? ??U TỐ VỀ HÀNH VI, KINH TẾ XÃ HỘI, MÔI TRƯỜNG SỐNG LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH TẠI... bệnh viện trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, với cách thu thập dự liệu n? ?y, nhóm nghiên cứu cho tiếp cận với nhiều thành phần có y? ??u tố kinh tế xã hội, hành vi khác nhau, từ nghiên cứu l? ?y. .. ruột kích thích IBS-C Hội chứng ruột kích thích thể táo bón chủ y? ??u IBS-D Hội chứng ruột kích thích thể tiêu ch? ?y chủ y? ??u IBS-M Hội chứng ruột kích thích thể hỗn hợp DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các