Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị áp tơ tái phát bằng laser diode công suất thấp tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2020 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ PHẠM LÊ CẨM TÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP TƠ TÁI PHÁT BẰNG LASER DIODE CÔNG SUẤT THẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ PHẠM LÊ CẨM TÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP TƠ TÁI PHÁT BẰNG LASER DIODE CÔNG SUẤT THẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 8720501.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS BS Đỗ Thị Thảo Cần Thơ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn PHẠM LÊ CẨM TÚ LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến khoa Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám Đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho học tập thực nghiên cứu Bên cạnh tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS BS Đỗ Thị Thảo, giảng viên hướng dẫn, định hướng, dẫn dắt cố vấn cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Sau tơi xin tỏ lòng biết ơn đến cha mẹ, người thân bạn bè ủng hộ, động viên sống suốt q trình hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tất cả! Tác giả luận văn PHẠM LÊ CẨM TÚ MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ Trang MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh áp tơ tái phát 1.2 Các phương pháp điều trị áp tơ tái phát 10 1.3 Laser điều trị áp tơ tái phát 13 1.4 Tình hình nghiên cứu laser diode công suất thấp điều trị áp tơ tái phát 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung bệnh áp tơ tái phát 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh áp tơ tái phát 33 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm chung bệnh áp tơ tái phát 47 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh áp tơ tái phát 48 4.3 Đánh giá kết điều trị bệnh áp tơ tái phát laser diode công suất thấp 50 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh: Từ viết tắt EI OHIP-14VN Tiếng Anh Tiếng Việt Effective Index Chỉ số EI 14 Oral Health Impact Profile Viet Nam Version Chỉ số OHIP-14VN DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại áp tơ Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán áp tơ nhỏ Bảng 1.3 Chẩn đoán phân biệt áp tơ bệnh lý toàn thân khác Bảng 1.4 Một số thuốc dùng chỗ 11 Bảng 1.5 Một số thuốc dùng toàn thân 12 Bảng 1.6 Một số loại laser thường dùng hàm mặt 14 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo số lượng vết loét 33 Bảng 3.4 Bên tổn thương 35 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo cách xếp tổn thương 36 Bảng 3.6 Thời gian bị loét trước điều trị 36 Bảng 3.7 Thời gian lần tái phát 37 Bảng 3.8 So sánh mức độ đau trước sau điều trị 38 Bảng 3.9 So sánh mức độ đau trước ngày thứ sau điều trị 38 Bảng 3.10 So sánh mức độ đau trước ngày thứ sau điều trị 39 Bảng 3.11 Chỉ số EI mức độ đau 40 Bảng 3.12 So sánh kích thước vết loét trước sau điều trị 40 Bảng 3.13 So sánh kích thước vết loét trước ngày thứ sau điều trị 41 Bảng 3.14 So sánh kích thước vết loét trước ngày thứ sau điều trị 41 Bảng 3.15 Chỉ số EI kích thước vết loét 42 Bảng 3.16 Rối loạn chức ăn nhai 43 Bảng 3.17 Rối loạn chức uống 44 Bảng 3.18 Rối loạn chức vệ sinh miệng 44 Bảng 3.19 Thời gian tái phát (ghi nhận vòng 03 tháng) 45 Bảng 3.20 Chỉ số OHIP-14VN 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Áp tơ tái phát Hình 1.2 Đặc điểm mơ học áp tơ tái phát dạng nhỏ Hình 2.1 Đo kích thước vết loét thăm dò nha chu 25 Hình 2.2 Máy AMD Laser 29 Hình 2.3 Tiến hành điều trị laser bệnh nhân áp tơ tái phát) 30 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2 Vị trí vết loét 34 41 Sawair Faleh A (2010), “Dose smoking really protect from reccurent aphthous stomatitis?”, Thereapeutic and Clinical Risk Management, vol 6, pp 573-577 42 Scully C and Porter S (2006), “Number VI recurrent aphthous stomatitis”, Oral diseases, vol 12, issue 1, pp 1-21 43 Scully C and Porter S (2008), “Oral mucosal disease: recurrent aphthous stomatitis”, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol 46, no 3, pp 198–206 44 Ślebioda, Z., & Dorocka-Bobkowska, B (2020), “Low-level laser therapy in the treatment of recurrent aphthous stomatitis and oral lichen planus: a literature review”, Advances in Dermatology and Allergology Postępy Dermatologii i Alergologii, 37(4), pp 475-481 45 Sharma, D., & Garg, R (2018), “A Comprehensive Review on Aphthous Stomatitis, its Types, Management and Treatment Available”, Journal of Developing Drugs, vol 7, issue 189, pp 1-8 46 Soliman, H A., & Mostafaa, D (2019), “Clinical Evaluation of 660 nm Diode Laser Therapy on the Pain, Size and Functional Disorders of Recurrent Aphthous Stomatitis”, Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, vol 7, issue 9, pp 1516-1522 47 Sun, A., Chia, J S., & Chiang, C P (2002), “Increased proliferative response of peripheral blood mononuclear cells and T cells to Streptococcus mutans and glucosyltransferase D antigens in the exacerbation stage of recurrent aphthous ulcerations”, JournalFormosan Medical Association, vol 101, issue 8, pp 560-566 48 Suter VGA, Sjölund S, Bornstein MM (2017) “Effect of laser on pain relief and wound healing of recurrent aphthous stomatitis: a systematic review”, Lasers in Medical Science, vol 32, tissue 4, pp 953–963 49 Yilmaz H G, Albaba M R, Caygur A, Cengiz E, Boke-Karacaoglu F, Tumer H (2017), “Treatment of recurrent aphthous stomatitis with Er,Cr:YSGG laser irradiation: A randomized controlled split mouth clinical study”, Journal of Photochemistry & Photobiology, B: Biology 170 (2017), pp 1–5 50 Zand N , Ataie-Fashtami L, Djavid G E et al (2009), “Relieving pain in minor aphthous stomatitis by a single session of non-thermal carbon dioxide laser irradiation”, Lasers in Medical Science, vol 24, no 4, pp 515–520 51 Zand N, Fateh M, Ataie-Fashtami L, Djavid G.E, Fatemi S-M, and Shirkavand A (2012), “Promoting wound healing in minor recurrent aphthous stomatitis by non-thermal, nonablative CO2 laser therapy: a pilot study”, Photomedicine and Laser Surgery, vol 30, no 12, pp 719–723 MỘT SỐ HÌNH ẢNH LÂM SÀNG Case 1: bệnh nhân nữ 24 tuổi, số hồ sơ 235/11/2020 Vết loét vùng nướu mặt ngồi cửa hàm bên phải, vết lt hình trịn, đường kính 2mm, viền hồng ban rõ, đáy vết loét phủ màng trắng, mức độ đau (VAS) Ngay sau chiếu laser diode bước sóng 810nm, cơng suất 0,5W, tổng thời gian chiếu phút, vết loét có bề mặt khơ lại, mạch máu dãn nở, tăng cường dịng máu tới tổn thương, mức độ đau (VAS) Vết loét sau điều trị ngày, biểu mô tái lập lại hồn tồn, trung tâm cịn hồng nhạt so với niêm mạc xung quanh Case 2: bệnh nhân nam 24 tuổi, số hồ sơ 49/06/2020 A) Vết loét đường kính 4mm trước điều trị, B) Ngay sau điều trị bề mặt vết loét khô lại, viền hồng ban rõ C) Ngày thứ sau điều trị, đường kính vết loét 3mm, D) Ngày thứ sau điều trị vết loét lành hoàn toàn PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Giới: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày khám: ĐÁNH GIÁ TRƯỚC ĐIỀU TRỊ: Tiền sử y khoa: Tiền sử nha khoa: Lâm sàng: Khởi phát cách ngày:  01 ngày  02 ngày  03 ngày Tái phát vòng cách đây:  01 tháng  02 tháng  03 tháng  >03 tháng Vị trí vết loét:  Lưỡi  Nướu  Niêm mạc má  Khẩu  Niêm mạc môi  Khác  Sàn miệng Số lượng vết loét:  Trái Bên:  Phải Cách xếp tổn thương:  Đơn độc  Rải rác  Chùm Mức độ đau (thang VAS): Ngày Trước điều trị Sau điều trị Ngay sau điều trị Ngày Ngày Mức độ đau (VAS) Kích thước vết loét (mm): Ngày Trước điều trị Sau điều trị Ngay sau điều trị Ngày Ngày Kích thước (mm) Rối loạn chức ăn nhai Ngày  Không Ngày  Không Sau điều trị Ngày  Không Ngày  Không  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Vừa  Vừa  Vừa  Rất khó khăn  Rất khó khăn  Rất khó khăn Trước điều trị Khó khăn ăn  Vừa  Rất khó khăn Rối loạn chức uống: Ngày Trước điều trị Sau điều trị Ngày Ngày Ngày  Không  Khơng  Khơng  Khơng Khó khăn  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Vừa  Vừa  Vừa  Vừa  Rất khó  Rất khó  Rất khó  Rất khó khăn khăn khăn khăn  Không Ngày  Không Sau điều trị Ngày  Không Ngày  Không  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Nhẹ  Vừa  Vừa  Vừa  Vừa  Rất khó  Rất khó  Rất khó  Rất khó khăn khăn khăn khăn uống Rối loạn chức vệ sinh miệng: Ngày Khó khăn vệ sinh miệng Trước điều trị Chỉ số chất lượng sống OHIP-14VN: Giới Khiếm Không Lĩnh hạn khuyết Đau thoải vực chức thể mái chất Trước điều trị Sau điều trị Khiếm khuyết tâm lý Khiếm khuyết xã hội Tàn tật Tổng điểm Phản ứng sau điều trị:  Khơng có  Bỏng rát  Đau tăng lên Mức độ (VAS):  Chảy máu  Khác Thời gian lành thương: Ngày Trong vòng tháng: Thời gian tái phát:  Khơng tái phát  Trong vịng 01 tuần  Trong vòng 01 tháng  Trong vòng 03 tháng CHỈ SỐ OHIP-14 TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Mức độ: = không = không = = thường = thường Câu hỏi Bạn có gặp khó khăn phát âm số từ vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy vị giác bạn bị vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có đau liên tục miệng khơng? Bạn có cảm thấy khơng thoải mái ăn loại thức ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có cảm thấy khơng thoải mái lo lắng người khác nghĩ hay diện mạo vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn không? Tổng điểm Bạn có cảm thấy căng thẳng khơng n tâm vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn không? Chế độ ăn bạn có khơng đủ tốt hay khơng thể chấp nhận vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có tạm ngưng bữa ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy khó thư giãn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 10 Bạn có cảm thấy bối rối vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 11 Bạn có dễ bị phiền lịng với người khác vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 12 Bạn có có khó khăn làm việc thơng thường vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 13 Bạn có cảm thấy sống nói chung làm cho bạn hài lịng vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 14 Bạn có hồn tồn khơng thể làm việc theo cách bạn muốn hay cách bạn dự định làm vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Tổng điểm: CHỈ SỐ OHIP-14 SAU ĐIỀU TRỊ Mức độ: = không = không = = thường = thường Câu hỏi Bạn có gặp khó khăn phát âm số từ vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có cảm thấy vị giác bạn bị vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có đau liên tục miệng khơng? Bạn có cảm thấy khơng thoải mái ăn loại thức ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy không thoải mái lo lắng người khác nghĩ hay diện mạo vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn không? Tổng điểm Bạn có cảm thấy căng thẳng khơng n tâm vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn không? 7.Chế độ ăn bạn có khơng đủ tốt hay khơng thể chấp nhận vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có tạm ngưng bữa ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy khó thư giãn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 10 Bạn có cảm thấy bối rối vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 11 Bạn có dễ bị phiền lịng với người khác vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn không? 12 Bạn có có khó khăn làm việc thơng thường vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 13 Bạn có cảm thấy sống nói chung làm cho bạn hài lịng vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 14 Bạn có hồn tồn làm việc theo cách bạn muốn hay cách bạn dự định làm vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Tổng điểm: PHỤ LỤC 14 CÂU HỎI VỀ CHỈ SỐ TÁC ĐỘNG SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Bạn có gặp khó khăn phát âm số từ vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy vị giác bạn bị vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có đau liên tục miệng khơng? Bạn có cảm thấy khơng thoải mái ăn loại thức ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có cảm thấy khơng thoải mái lo lắng người khác nghĩ hay diện mạo vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Bạn có cảm thấy căng thẳng khơng n tâm vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn khơng? Chế độ ăn bạn có khơng đủ tốt hay khơng thể chấp nhận vấn đề răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có tạm ngưng bữa ăn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? Bạn có cảm thấy khó thư giãn vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? 10 Bạn có cảm thấy bối rối vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 11 Bạn có dễ bị phiền lịng với người khác vấn đề với miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 12 Bạn có có khó khăn làm việc thơng thường vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 13 Bạn có cảm thấy sống nói chung làm cho bạn hài lịng vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn khơng? 14 Bạn có hồn tồn khơng thể làm việc theo cách bạn muốn hay cách bạn dự định làm vấn đề với răng, miệng (hay hàm giả) bạn không? = không = không = = thường = thường PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tượng tham gia nghiên cứu: ……………………………………… Tuổi:………………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Điện thoại:…………………………………………………………………… Sau cán nghiên cứu thông báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng thông tin chi tiết nghiên cứu liên quan đến đối tượng tham gia vào nghiên cứu Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ qui định nghiên cứu Cần Thơ, ngày …….tháng … năm…… Họ tên đối tượng (Ký ghi rõ họ tên) ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ PHẠM LÊ CẨM TÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP TƠ TÁI PHÁT BẰNG LASER DIODE CÔNG SUẤT THẤP TẠI BỆNH VIỆN... laser điều trị áp tơ tái phát Xuất phát từ thực tiễn tiến hành thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị áp tơ tái phát laser diode công suất thấp Bệnh viện Trường Đại học. .. 1.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh áp tơ tái phát 1.2 Các phương pháp điều trị áp tơ tái phát 10 1.3 Laser điều trị áp tơ tái phát 13 1.4 Tình hình nghiên cứu laser diode cơng suất thấp