Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị tại chỗ viêm da cơ địa mạn tính bằng e psora năm 2020 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN THỊ HƯNG AN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỬ DỤNG TẠI CHỖ VIÊM DA CƠ ĐỊA MẠN TÍNH BẰNG E-PSORA NĂM 2020-2022 Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 8720109.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN NGỌC DUNG Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trần Thị Hưng An LỜI CÁM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cám ơn tận tình PGs.Ts Trần Ngọc Dung hết lịng dạy bảo, nhiệt tình hướng dẫn, theo dõi bước thực đóng góp nhiều ý kiến suốt thời gian thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y, Bộ môn Da liễu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, quý Thầy/Cô hội đồng nghiên cứu khoa học trường góp ý cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn đến Ban giám đốc, quý Thầy/Cô tập thể anh chị Bệnh viện Da liễu thành phố Cần Thơ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình thực đề tài Tơi xin dành lòng biết ơn cho người bệnh thân nhân giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Nhân dịp này, xin gửi lời cám ơn chân thành tới gia đình bạn bè hỗ trợ, ủng hộ, giúp tơi vượt qua khó khăn học tập nghiên cứu Xin chân thành cám ơn! Tác giả luận văn Trần Thị Hưng An MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ảnh Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viêm da địa 1.2 Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh viêm da địa 1.3 Sử dụng chỗ viêm da địa E-PSORA 16 1.4 Tình hình nghiên cứu trước có liên quan đến bệnh viêm da địa 18 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm da địa nghiên cứu 35 3.3 Kết sử dụng chỗ bệnh viêm da địa E-PSORA số yếu tố liên quan đến kết 41 Chương 4.BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm da địa 51 4.3 Kết sử dụng chỗ viêm da địa E-PSORA số yếu tố liên quan đến kết 57 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AHA Tiếng nước Alpha Hydroxy acid Axit alpha - hydroxy Bệnh nhân BN BSA Tiếng Việt Body surface area Diện tích bề mặt thể Cs Cộng DN Dị nguyên ECP Eosinophin Cationic Chất tiết bạch cầu toan HLA Human leucocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu người Hen phế quản HPQ IL Interleukin Interleukin PHA Polyhydroxy acid Axit polyhydroxy SCORAD Scoring Atopic Dermatitis Thang điểm đánh giá độ nặng viêm da địa TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử bướu VDCĐ Viêm da địa VMDU Viêm mũi dị ứng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Điểm thương tổn 11 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.3 Tiền sử thân gia đình 35 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử dùng corticoid bôi 35 Bảng 3.5 Tỉ lệ tuổi khởi phát bệnh 36 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng bệnh VDCĐ bệnh nhân nghiên cứu 37 Bảng 3.7 Mức độ nặng bệnh VDCĐ theo tiền sử bệnh bệnh nhân 39 Bảng 3.8 Mức độ nặng bệnh VDCĐ theo tiền sử gia đình 39 Bảng 3.9 Mức độ nặng bệnh VDCĐ theo số đặc điểm khác bệnh nhân 40 Bảng 3.10 Điểm SCORAD trung vị trước sau điều trị tuần 42 Bảng 3.11 Điểm SCORAD trung vị trước sau điều trị tuần 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ tác dụng không mong muốn sau dùng E-PSORA 43 Bảng 3.13 Phân bố tác dụng không mong muốn theo thời gian xuất 44 Bảng 3.14 Phân bố tác dụng không mong muốn theo tiền sử corticoid bôi 44 Bảng 3.15 Liên quan giới tính với kết sử dụng chỗ EPSORA 45 Bảng 3.16 Liên quan thời gian mắc bệnh VDCĐ với kết sử dụng chỗ E-PSORA 45 Bảng 3.17 Liên quan tuổi bệnh nhân với kết sử dụng chỗ E-PSORA 46 Bảng 3.18 Liên quan tiền sử dùng corticoid bôi với kết sử dụng chỗ E-PSORA 47 Bảng 3.19 Liên quan thời gian dùng corticoid bôi với kết điều trị 47 chỗ E-PSORA 47 Bảng 3.20 Liên quan tần suất bôi E-PSORA kết điều trị 48 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Thiếu cystatin A gây tổn thương cầu nối gian bào Hình 1.2 Giảm filaggrin ceramid da bệnh nhân VDCĐ Hình 1.3 Rối loạn đáp ứng miễn dịch viêm da địa Hình 1.4 Phần trăm diện tích da theo vùng thể 11 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính (n=104) 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thành phần dân tộc 33 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú 34 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 34 Biểu đồ 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo yếu tố khởi phát bệnh 36 Biểu đồ 3.6 Mức độ nặng bệnh viêm da địa theo số SCORAD 38 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ số lần bôi E-PSORA sử dụng chỗ 41 Biểu đồ 3.8 Mức độ bệnh VDCĐ theo điểm SCORAD bệnh nhân sau điều trị 42 Biểu đồ 3.9 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo kết điều trị 43 65 Tác dụng không mong muốn sau dùng E-PSORA gặp ngứa đỏ da với tỉ lệ 8,7% 6,7%: không thấy xuất tuần điều trị nên tác dụng không mong muốn tạm thời Tiền sử dùng corticoid bơi dài khả xuất tác dụng khơng mong muốn tích lũy cao 2.2 Một số yếu tố liên quan đến kết sử dụng chỗ E-PSORA Có mối liên quan thời gian mắc bệnh với kết sử dụng chỗ E-PSORA với p>0,05 Tỷ suất chênh khác biệt hai tỉ lệ 0,089 (khoảng tin cậy 95% 0,011- 0,713) Có mối liên quan thời gian dùng corticoid bôi tiền sử với kết điều trị với p