Ung thư phổi, bài học mùa covid

BỆNH SỬ: Nam 1975, công an Địa chỉ: Q7 Khám 9522 vìđau vùng ngực, sốt cao Đãcótr.c từtrước vài tháng nhưng sợ dịch ko đi khám, đau ko cốđịnh vùng ngực, ko kèm ho sốt gì, tự mua thuốc giảm đau uống Gần đây thỉnh thoảng cócơn sốt…Đãkhám trị ở BVQ7 ko thấy giảm LS: hiện còn sốt 38,8 HA 106 tỉnh tiếp xúc tốt, ấn đau nhẹ vùng ngực T, ko sờthấy hạch cổ, thượng đòn, nách, nghe ko âm bệnh lýtim phổi, bụng mềm ko điểm đau, gan lách ko sờchạm CLS: ECG, XN MÁU, CT NGỰC

K PHỔI – BÀI HỌC MÙA COVID BS PKTQ NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI BỆNH SỬ: Nam 1975, công an Địa chỉ: Q7 Khám 9/5/22 vì đau vùng ngực, sốt cao Đã có tr.c từ trước vài tháng sợ dịch ko khám, đau ko cố định vùng ngực, ko kèm ho sốt gì, tự mua thuốc giảm đau uống Gần thỉnh thoảng có sốt…Đã khám trị BVQ7 ko thấy giảm LS: hiện còn sốt 38,8 HA 10/6 tỉnh tiếp xúc tốt, ấn đau nhẹ vùng ngực T, ko sờ thấy hạch cổ, thượng đòn, nách, nghe ko âm bệnh lý tim phổi, bụng mềm ko điểm đau, gan lách ko sờ chạm CLS: ECG, XN MÁU, CT NGỰC TIỀN SỬ: • Bn hút th́c lá lâu năm ( 20đ/ngày), cơng việc áp lực cao • GĐ có nam, nữ • Ba bị K phởi chết 2004/75t • Mẹ chết 2018/77t vì nhời máu phởi/ k phởi • Anh trai chết 2010/46t k phởi 19/4/2022 4/05/2022 25/04/2022 7/5/2022 9/5/2022 9/5/2022 NGÀY DIỄN TIẾN Nơi khám-CLS 19/4/2022 Sốt cao 39-40-41-42, thỉnh thoảng đau ngực Bv Q7-XQ Phổi, ECG, toa thuốc VPQP, CƠN ĐTN 25/4/2022 Ko đáp ứng điều trị VIÊM MŨI HỌNG CẤP, CƠN ĐTN 29/4/2022 Vẫn đau ko giảmHC BVCR Cơn ĐTN/Nghi viêm TK 4/5/2022 Vẫn sốt 38-39, lói đau các cung sườn trước lan sau dưới, ko ho ko đàm Xn máu, toa VMH cấp, ĐTN 7/5/2022 Nghi covid Pk Diag SARS COVI (-) 9/5/2022 Vẫn sốt ko giảm/ đã có các đau từ trước đó vài thg Medic XN, ECG, CT ngực BVUB 17/530/6/2022 BVUB 23/5/2022 NGÀY DIỄN TIẾN BVUB 1417/5/2022 Nhập viện làm biopsy mô xương ức Xn đột biến gen(2w có kq) 27/5/2022 Hóa trị đợt CLS 1-26/6/2022 Nổi hạch thượng đòn, vàng da, sốt cao Truyền máu lần 1, dịch có đỡ Rối loạn men gan, Hct 16-17% 2/6/2022 Kqxn đột biến gen Ko có thuốc trị cho dạng đb này Tiếp tục sốt cao, hạch to Truyền máu thêm đợt vẫn ko cải thiện Có lúc spO2 66% RLMG, Hct 6-7%, CT phổi, xạ hình xương ( các tt tăng so kq medic) 2730/6/2022 Tình trạng li bì, spO2 17%  xin về nhà Khi sốt cao, giảm O2  cho corticoid, morphin thì giảm sốt, tăng O2….nhiều đợt 30/6 bầm tím da và lịm dần  tử vong tại nhà BÀI HỌC THỰC TẾ:  Bn đã có tr.c từ trước # 1-2/2022 đau ko cố định vùng cung sườn  COVID ảnh hưởng: Cứ nấn ná chờ dịch ổn mà ko dám khám, tự mua thuốc giảm đau u  Khi sốt cao ko giảm khám -xq phổi, ECG, toa đợt/tuần dùng ks  Người nhà thấy ko cải thiện -medic  Kiểu sốt ko phù hợp bệnh nhiễm trùng, đã dùng ks ko giảm, XQ dễ lầm với bệnh lý thông thường, đáp ứng dùng corticoid  Diễn tiến đến nặng nhanh, ko làm gì kịp ... # 1-2/2022 đau ko cố định vùng cung sườn  COVID ảnh hưởng: Cứ nấn ná chờ dịch ổn mà ko dám khám, tự mua thuốc giảm đau u  Khi sốt cao ko giảm khám -xq phổi, ECG, toa đợt/tuần dùng ks ... ĐTN/Nghi viêm TK 4/5/2022 Vẫn sốt 38-39, lói đau các cung sườn trước lan sau dưới, ko ho ko đàm Xn máu, toa VMH cấp, ĐTN 7/5/2022 Nghi covid Pk Diag SARS COVI (-) 9/5/2022 Vẫn sốt ko giảm/... biopsy mô xương ức Xn đột biến gen(2w có kq) 27/5/2022 Hóa trị đợt CLS 1-26/6/2022 Nổi hạch thư? ??ng đòn, vàng da, sốt cao Truyền máu lần 1, dịch có đỡ Rối loạn men gan, Hct 16-17%