Luận án tiến sĩ tâm lý học lo âu học đường của học sinh trung học phổ thông tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ VÂN LO ¢U HäC §¦êNG cña HäC SINH TRUNG HäC PHæ TH¤NG T¹I THµNH PHè Hå CHÝ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI - - NGUYỄN THỊ VN LO ÂU HọC ĐƯờNG HọC SINH TRUNG HọC PHổ THÔNG TạI THàNH PHố Hồ CHí MINH LUN N TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI - - NGUYỄN THỊ VÂN LO ÂU HọC ĐƯờNG HọC SINH TRUNG HọC PHổ THÔNG TạI THàNH PHố Hồ CHí MINH Chuyờn ngnh: Tõm lý học Mã số: 9.31.04.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN CÔNG KHANH HÀ NỘI - 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học kết nghiên cứu cá nhân Các số liệu tài liệu trích dẫn cơng trình trung thực Kết nghiên cứu khơng trùng với cơng trình cơng bố trước Tơi chịu trách nhiệm với lời cam đoan Tác giả luận án Nguyễn Thị Vân ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo, cô giáo khoa Tâm lý - Giáo dục, ban lãnh đạo trường ĐHSP Hà Nội, phận đào tạo Sau đại học, Thư viện Trường Đại học Sư phạm Hà Nội giảng dạy, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn BGH nhà trường, thầy cô giáo toàn thể em học sinh trường THPT thành phố Hồ Chí Minh (trường THPT Trưng Vương, THPT Võ Thị Sáu, THPT Trường Chinh, THPT Nguyễn Hữu Cầu, THPT Hiệp Bình, THPT Gị Vấp tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi suốt q trình điều tra làm thực nghiệm để hoàn thành luận án Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS.TS Nguyễn Công Khanh - người hướng dẫn, bảo, dạy tơi tận tình động viên nhiều, mong đủ kiến thức nghị lực để hoàn thành luận án Bằng kính trọng người học trị, tơi ln chúc Thầy mạnh khỏe, công tác tốt thành công để tiếp tục giúp cho hệ sau Đồng thời, xin chân thành cảm ơn gia đình học sinh nhóm thực nghiệm đồng hành suốt tháng làm thực nghiệm, nhận giúp đỡ, tạo điều kiện từ phía gia đình thân em học sinh nhiều Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả Nguyễn Thị Vân iii MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: LÝ LUẬN TÂM LÝ HỌC VỀ LO ÂU HỌC ĐƯỜNG CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG 1.1 Tổng quan nghiên cứu vấn đề 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu nước 1.1.2 Những cơng trình nghiên cứu Việt Nam 14 1.2 Các lý thuyết tiếp cận 18 1.2.1 Tiếp cận tâm lý học đường 18 1.2.2 Tiếp cận nhận thức- hành vi 19 1.2.3 Tiếp cận tâm lý học hoạt động 23 1.2.4 Tiếp cận phân tâm học 23 1.3 Lo âu 24 1.3.1 Khái niệm lo âu 24 1.3.2 Đặc điểm, biểu lo âu 27 1.3.3 Phân loại tiêu chí chẩn đoán lo âu 29 1.3.4 Các biện pháp hỗ trợ tâm lý làm giảm tình trạng lo âu 33 1.4 Lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 40 1.4.1 Khái niệm lo âu học đường 40 1.4.2 Học sinh trung học phổ thông 42 1.4.3 Lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 48 1.5 Những yếu tố ảnh hưởng đến lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 51 1.5.1 Những yếu tố khách quan 51 1.5.2 Những yếu tố chủ quan 52 Tiểu kết chương 57 Chương 2: TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 58 2.1 Vài nét chung địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh 58 2.2 Tổ chức nghiên cứu 60 2.2.1 Nội dung nghiên cứu 60 2.2.2 Tiến trình nghiên cứu 61 2.3 Các phương pháp nghiên cứu 62 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 62 2.3.2 Phương pháp trắc nghiệm tâm lý 63 2.3.3 Phương pháp điều tra bảng hỏi 63 2.3.4 Phương pháp thảo luận nhóm 64 iv 2.3.5 Phương pháp vấn sâu 64 2.3.6 Phương pháp chuyên gia 65 2.3.7 Phương pháp nghiên cứu trường hợp 65 2.3.8 Phương pháp thực nghiệm tác động 65 2.3.9 Phương pháp thống kê toán học 67 2.4 Công cụ nghiên cứu 67 2.4.1 Thang đo lo âu học đường 67 2.4.2 Phiếu hỏi 74 Tiểu kết chương 77 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TIỄN LO ÂU HỌC ĐƯỜNG Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THƠNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 78 3.1 Phân loại đánh giá tỉ lệ học sinh có biểu lo âu học đường 78 3.2 So sánh mức độ lo âu học đường học sinh theo tiêu chí 79 3.3 Kết đánh giá học sinh thang đo lo âu học đường 82 3.4 Những biểu bất thường lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 83 3.5 Các yếu tổ ảnh hưởng đến lo âu học đường học sinh THPT 89 3.6 Những hậu lo âu học đường mong muốn thân học sinh với người khác 93 3.6.1 Những hậu lo âu học đường thân học sinh 93 3.6.2 Những mong muốn thân 94 3.7 Đề xuất số biện pháp phịng ngừa can thiệp tình trạng lo âu học đường học sinh THPT 95 3.8 Kết thực nghiệm biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh có biểu lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 97 3.8.1 Kết đánh giá thang đo lo âu học đường trước sau thực nghiệm 98 3.8.2 Những biểu bất thường trước sau thực nghiệm 100 3.8.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết thực nghiệm 103 3.8.4 Thuận lợi khó khăn q trình làm thực nghiệm 104 3.8.5 Phân tích trường hợp cụ thể 104 Tiểu kết chương 146 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 147 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO 152 PHỤ LỤC 1PL v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt APA American Psychiatry Association(Hiệp hội tâm thần học Mỹ) BDG Bộ Giáo dục CBG Chưa CBT Liệu pháp hành vi-nhận thức DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Hướng dẫn, chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần) ĐHQG Đại học quốc gia ĐHSP Đại học Sư phạm ĐK Đôi GD&ĐT TPHCM Giáo dục đào tạo thành phố Hồ Chí Minh GV Giáo viên H.L Tên viết tắt học sinh nghiên cứu trường hợp HS Học sinh HSSV Học sinh- sinh viên ICD International Classification of Diseases (Phân loại quốc tế bệnh) KKHĐ Khó khăn học đường LAHD-S Thang đo lo âu học đường nói chung N Mẫu khách thể nghiên cứu N.H.H Tên viết tắt học sinh nghiên cứu trường hợp N.T.T Tên viết tắt học sinh nghiên cứu trường hợp NNC Nhà nghiên cứu RASED - Réseau d’Aide Spécialisée aux Elèves en Difficulté- mạng lưới hỗ trợ chuyên biệt dành cho học sinh có khó khăn RLLA Rối loạn lo âu RLLALT Rối loạn lo âu lan tỏa RTX Rất thường xuyên vi SD Std Deviation (Độ lệch chuẩn) SP Sư phạm STN Sau thực nghiệm T.Đ.D Tên viết tắt học sinh nghiên cứu trường hợp T.O.L Tên viết tắt học sinh nghiên cứu trường hợp THPT Trung học phổ thông TLHĐ Tâm lý học đường TNCS HCM Thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TT Thỉnh thoảng TTN Trước thực nghiệm UBND Ủy ban nhân dân VTN Vị thành niên WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) X Điểm trung bình vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bảng 2.2: Bảng 2.3: Bảng 2.4: Bảng 2.5: Bảng 2.6: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12 Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Mẫu nghiên cứu thực trạng 59 Các yếu tố thành phần lo âu học đường 70 Bảng phân chia mức độ lo âu thành tố thang đo lo âu học đường 71 Kết đánh giá độ tin cậy thang đo trắc nghiệm lo âu học đường 72 Kết đánh giá độ tin cậy trắc nghiệm lo âu 73 Đánh giá độ hiệu lực Thang đo lo âu học đường dựa tương quan điểm với thang đo lo âu chuẩn hóa 74 Tỷ lệ mức độ lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 78 So sánh mức độ lo âu học đường học sinh theo tiêu chí giới tính, khu vực, khối lớp 79 Kết đánh giá học sinh thang đo lo âu học đường trường 82 Các biểu bất thường lo âu học đường học sinh THPT 83 Kiểm định tích hợp EFA 84 Bảng mức độ giải thích biến quan sát nhân tố 84 Mơ hình điều chỉnh qua kiểm định Crobach Alpha phân tích nhân tố khám phá EFA 87 Tương quan thành tố với thang đo lo âu học đường 88 Ma trận tương quan mệnh đề với yếu tố (phép xoay Varimax) 90 Tương quan yếu tố ảnh hưởng với thang đo lo âu học đường nói chung 91 Những hậu lo âu học đường thân học sinh 93 Những mong muốn thân học sinh 94 Kết đánh giá thang đo lo âu học đường trước sau thực nghiệm 98 Những biểu bất thường trước sau thực nghiệm 100 Một số biểu bất thường T.Đ.D trước thực nghiệm 108 Một số biểu bất thường T.Đ.D sau thực nghiệm 126 Một số biểu bất thường N.H.H trước thực nghiệm 131 Một số biểu bất thường NHH sau thực nghiệm 143 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH Biểu đồ 2.1: Phân phối điểm học sinh Trắc nghiệm lo âu học đường 73 Biểu đồ 2.2: Biểu đồ đánh giá kết sau hai lần đo hai nhóm (nhóm thực nghiệm nhóm đối chứng) 99 Hình 1.1: Hình 1.2: Mơ hình lo âu học đường Spielberger (1966) Mơ hình thực hành TLHĐ Trung Quốc 10 Hình 1.3: Hình 1.4: Mơ hình dịch vụ tâm lý học đường tích hợp tồn diện 11 Mơ hình phân phối dịch vụ tầng 12 Hình 1.5: Hình 1.6: Sơ đồ thể thức khác để diễn tả lo âu 29 Mô hình điều kiện hố tạo tác Skinner (1938) 20 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài 1.1 Về mặt lý luận Lứa tuổi học sinh trung học phổ thơng (THPT), hay cịn gọi tuổi vị thành niên xem “thời kỳ độ” từ trẻ em sang người lớn Do phức tạp thời kỳ độ, nhiều vấn đề cảm xúc, hành vi xã hội thường xuất giai đoạn tuổi Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ học sinh THPT có vấn đề sức khỏe tâm thần trường học thường cao so với tỷ lệ học sinh tiểu học học sinh trung học sở Ở giai đoạn lứa tuổi này, em bước vào giai đoạn song hành với việc học tập căng thẳng trình em phải định hướng nghề nghiệp tương lai cho thân Thực tế cho thấy có nhiều học sinh phải đối diện với khó khăn tâm lý nảy sinh q trình học tập khó khăn lĩnh vực khác sống dần mở rộng em, dẫn đến rối loạn mặt tâm thể như: lo âu, trầm cảm, stress… Lứa tuổi học sinh trung học phổ thông có vấn đề sức khỏe tâm thần căng thẳng, lo âu, trầm cảm đặc biệt lo âu liên quan đến vấn đề học tập ảnh hưởng đến nhận thức, cảm xúc, hành vi cá nhân Do đó, gây trở ngại tới trình tiếp thu tri thức việc thực yêu cầu nhà trường gia đình Những biểu lo âu học sinh không phát hiện, ngăn chặn hỗ trợ kịp thời gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến phát triển tâm sinh lý nhân cách em Đồng thời, vấn đề gây trở ngại cho giáo dục, chất lượng giáo dục bị giảm sút, không đảm bảo nhu cầu chất lượng giáo dục xã hội Vậy biểu lo âu học đường gì? đâu yếu tố ảnh hưởng? biện pháp hỗ trợ giúp làm giảm lo âu em? Để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu thực trạng xác định biểu hiện, mức độ, yếu tố ảnh hưởng biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh có vấn đề sức khỏe tâm thần trường học đặc biệt vấn đề lo cần thiết Hiện nay, nước ta việc phát can thiệp sớm đề sức khỏe tâm thần trường học như: lo âu, trầm cảm, stress chưa quan tâm nhiều Các em thường đến bệnh viện, phịng khám có biểu nặng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tinh thần em Mặt khác, việc trợ giúp em khắc phục tình trạng bệnh viện, phòng khám nặng nhiều hóa dược, việc sử dụng biện pháp hỗ trợ mặt tâm lý để khắc phục ngăn chặn tái diễn biểu lo âu hạn chế 2 Thành phố Hồ Chí Minh thành phố lớn với mật độ dân số đơng, tình hình kinh tế, giáo dục, y tế, công nghệ thông tin phát triển mạnh mẽ…nên dịch vụ việc chăm sóc sức khỏe tâm thần ngày phát triển để phục vụ cho nhu cầu Đồng thời nghiên cứu lĩnh vực lo âu, trầm cảm, stress… quan tâm Nhưng nghiên cứu lo âu nói riêng trường học hạn chế 1.2 Về mặt thực tiễn Hiện nước ta, công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần nhà trường cịn manh nha, rời rạc non yếu Một số nghiên cứu vấn đề sức khỏe tâm thần tước gần số địa phương tiến hành với quy mô khách thể nhỏ chưa đại diện cho vùng hay thành phố Những nghiên cứu nhằm mục đích thăm dị thực trạng vấn đề sức khỏe tâm thần đề mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần địa phương vận dụng thực tế chưa có Đặc biệt cơng trình nghiên cứu lĩnh vực cụ thể lo âu học đường gặp Việt Nam Gần đây, Bộ Giáo dục Đào tạo có hướng dẫn trường triển khai công tác hỗ trợ tâm lý học đường, tư vấn việc làm Tuy nhiên, nhân cho công tác chưa quy định công nhận hợp pháp Các trường học chưa có biên chế cho chuyên gia tâm lý để thực nhiệm vụ Như vậy, rõ ràng hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần trường học cần thiết cần quan tâm hoạt động chưa pháp luật, thể chế giáo dục, y tế xã hội quy định nên cịn đơn lẻ, chưa có tính hệ thống Một số trường có phịng tham vấn học đường danh nghĩa để hỗ trợ tâm lý cho em học sinh phịng khơng hoạt động chức học sinh có vấn đề tâm lý khơng tạo điều kiện để hỗ trợ Các em học sinh có vấn đề lo âu học đường biểu đa dạng mặt khác mặt nhận thức, thái độ hành vi Các em thường đánh giá thấp thân, tự cho cỏi cho dù có cố gắng khơng bạn bè, em có nhìn sai lệch thân mình; em tỏ bi quan, chán nản chí muốn bỏ học gặp khó khăn vấn đề học tập có khó khăn quan hệ với thầy cô giáo Khi gặp lo âu xảy mơi trường học đường có khơng em học sinh tự tìm cho biện pháp để khắc phục tình trạng thay đến gặp chuyên gia tâm lý trường học Các em giải tỏa lo âu cách nghe nhạc, xem phim, chí có em tập thiền Yoga phương thức hữu hiệu Trong số rối loạn tâm lý thường chẩn đoán học sinh THPT, lo vấn đề thường gặp Các nghiên cứu dịch tễ số thành phố lớn (Hà Nội, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh) Việt Nam cho thấy khoảng 16% học sinh THPT có biểu triệu chứng đáp ứng chẩn đoán rối loạn cảm xúc, có rối loạn lo âu Theo bà Thạch Ngọc Yến, chuyên viên phụ trách văn phòng tư vấn trẻ em TP.HCM cho biết năm văn phòng tiếp nhận khoảng 1.000 ca tư vấn, có 45% trẻ bị sức ép học tập dẫn đến tình trạng lo âu mức Theo bác sĩ Lâm Xuân Điền – bệnh viện Tâm Thần TP.HCM cho biết: “thời gian gần đây, học sinh đến khám bệnh ngày đông, vào mùa thi (từ tháng đến tháng 9), trung bình bệnh viện tiếp nhận từ 80-100 bệnh nhân ngày Nguyên nhân HS bị ép học hành mức, không quan tâm tinh thần, khơng có thời gian vui chơi, giải trí”[117] Cho đến chưa có cơng trình nghiên cứu vấn đề lo âu học đường học sinh trung học phổ thông Xuất phát từ mặt lý luận thực tiễn lựa chọn đề tài: “Lo âu học đường học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh” để nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài Nghiên cứu lý luận thực trạng lo âu học đường học sinh THPT, từ đề xuất biện pháp khắc phục mặt yếu lo âu học đường học sinh THPT thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu biểu hiện, mức độ yếu tố ảnh hưởng đến lo âu học đường học sinh trung học phổ thông thành phố Hồ Chí Minh 3.2 Khách thể nghiên cứu Khách thể nghiên cứu học sinh trung học phổ thông 3.3 Đối tượng khảo sát Học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh, giáo viên, chuyên gia tâm lý học đường cha mẹ học sinh Giả thuyết khoa học Lo âu học đường học sinh trung học phổ thông thành phố Hồ Chí Minh có nhiều biểu với mức độ khác Các yếu tố ảnh hưởng đến lo âu học đường chủ yếu yếu tố liên quan đến bối cảnh học đường như: Áp lực thành tích học tập; áp lực thi cử; kỳ vọng cao cha mẹ vào cái; mối quan hệ giáo viên học sinh Nếu can thiệp biện pháp hỗ trợ tâm lý làm giảm tình trạng lo âu học đường em 4 Nhiệm vụ nghiên cứu - Xây dựng sở lý luận nghiên cứu lo âu học đường học sinh THPT - Làm rõ thực trạng mức độ lo âu học đường học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh -Bước đầu triển khai số biện pháp hỗ trợ tâm lý giúp làm giảm tình trạng lo âu học đường học sinh trung học phổ thông Phạm vi nghiên cứu 6.1.Giới hạn đối tượng nghiên cứu Đề tài tiến hành nghiên cứu biểu mức độ lo âu học đường học sinh THPT 6.2.Giới hạn địa bàn nghiên cứu Địa bàn nghiên cứu đề tài trường THPT thành phố Hồ Chí Minh: Trường THPT Trưng Vương- Quận 1, trường THPT Võ Thị Sáu- Quận Bình Thạnh, trường THPT Trường Chinh- Quận 12, trường THPT Nguyễn Hữu Cầu- Huyện Hóc Mơn, trường THPT Gị Vấp- quận Gị Vấp, trường THPT Hiệp Bình- Quận Thủ Đức 6.3.Giới hạn khách thể nghiên cứu Đề tài tiến hành nghiên cứu đánh giá sàng lọc 923 học sinh THPT (435 nam 488 nữ) từ lớp 10 đến lớp 12 thành phố Hồ Chí Minh Ngồi ra, đề tài cịn khảo sát đánh giá thực trạng lo âu học đường học sinh THPT qua vấn 50 GV, 50 phụ huynh học sinh nhà tâm lý học đường Khách thể nghiên cứu thực nghiệm 10 em học sinh, chia làm hai nhóm để thực chương trình thực nghiệm luận án: Nhóm thực nghiệm (05 học sinh) nhóm đối chứng (05 học sinh); 03 giáo viên chủ nhiệm lớp 05 phụ huynh 05 em học sinh tiến hành thực nghiệm; 02 nhà tâm lý học đường Khách thể nghiên cứu trường hợp điển hình lo âu học đường: 02 HS nghiên cứu thực trạng tiếp tục nghiên cứu thực nghiệm Phương pháp nghiên cứu 7.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận, văn 7.2 Phương pháp trắc nghiệm 7.3 Phương pháp quan sát 7.4 Phương pháp vấn 7.5 Phương pháp điều tra bảng hỏi 7.6 Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động 7.7 Phương pháp thực nghiệm 7.8 Phương pháp nghiên cứu tiểu sử 7.9 Phương pháp thống kê tốn học Đóng góp đề tài Đóng góp mặt lý luận - Luận án hệ thống hóa số vấn đề lo âu; lo âu học đường; lo âu học đường học sinh trung học phổ thông biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh có lo âu học đường - Xây dựng cấu trúc biểu hiện, dấu hiệu đặc trưng lo âu học đường Đóng góp mặt thực tiễn - Cung cấp số liệu thực trạng mức độ lo âu học đường học sinh trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh - Đánh giá hiệu việc sử dụng liệu pháp tâm lý để hỗ trợ cho số trường hợp lo âu học đường học sinh trung học phổ thông Trong đề tài luận án, sử dụng số liệu pháp tâm lý để hỗ trợ như: điều chỉnh nhận thức, liệu pháp tâm lý nhóm, liệu pháp thư giãn tư vấn cho phụ huynh Các liệu pháp giúp trường hợp mà chúng tơi làm thực nghiệm giảm bớt tình trạng lo âu học đường Sau tác động vòng tháng, tình hình em cải thiện giảm xuống đạt mức bình thường (tức biểu lo âu học đường giảm hẳn khơng cịn xuất học sinh nữa.) - Xây dựng thang đo để lượng giá lo âu học đường học sinh trung học phổ thông Thang đo tập trung đo lường biểu bất thường học sinh liên quan đến bối cảnh học đường, gồm lo lắng, bất an liên quan đến việc thực nhiệm vụ học đường thường xuất không gian trường học Thang đo lo âu học đường tập trung nhận diện, lượng giá biểu hành vi bất an, kiểm soát liên quan đến việc thực nhiệm vụ học tập bối cảnh trường học, khác với thang đo lo âu khác đưa dấu hiệu đặc trưng lo âu tất lĩnh vực - Giúp cho ngành liên quan đến sức khỏe tâm thần trường học nói riêng lĩnh vực giáo dục nói chung có nhìn xác yếu tố ảnh hưởng đến lo âu học sinh trung học phổ thơng Từ đó, có biện pháp kiểm soát, hỗ trợ hạn chế biểu lo âu học sinh trung học phổ thông cách tốt Cấu trúc luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận kiến nghị, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, luận án bao gồm chương: Chương Lý luận tâm lý học vấn đề lo âu học đường học sinh trung học phổ thông Chương Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương Kết nghiên cứu thực trạng vấn đề lo âu học đường học sinh trung học phổ thông 6 Chương LÝ LUẬN TÂM LÝ HỌC VỀ LO ÂU HỌC ĐƯỜNG CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG 1.1 Tổng quan nghiên cứu vấn đề 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu nước Lo âu biết đến sớm, từ thời Hy Lạp cổ đại- kỷ IV trước công nguyên Hypocrate (460- 377BC) mô tả, với dạng bệnh thường gặp mà biểu cảm giác co thắt ngột ngạt khó thở, lo âu cho đấu tranh tâm hồn- quan niệm tồn hàng chục kỷ sau Trong suốt thời gian này, lo âu nói nhiều chủ yếu lĩnh vực tư tưởng, đạo đức, văn học; xem dục vọng tâm hồn, suy nghĩ ma quỷ Người ta không ý nghiên cứu chất cảm xúc mà tìm cách chế ngự Lo âu lãng mạn hóa thần thoại hóa, cho cách thể u sầu bệnh lý cần nghiên cứu [44; tr.128] Charles Darwin- Ông tổ ngành sinh vật tác phẩm: “Biểu cảm xúc người động vật” 1872 mô tả “Con người trải qua hệ cố gắng chạy trốn khỏi kẻ thù nguy hiểm với niềm sợ hãi, lo âu ngày tăng lên” Lo âu thường gặp cảm giác sợ hãi, mơ hồ, khó chịu lan tỏa rối loạn thể phận Năm 1844, Kerkgard- nhà tâm thần học y học người Đan Mạch sử dụng thuật ngữ Angest để trạng thái lo âu người Năm 1866, Morel gộp trạng thái lo âu lại với ông gọi “Hoang tưởng cảm xúc”, trạng thái khác với chứng Hysterie bệnh hypochondria Năm 1895, sở phân tích tượng lâm sàng rối loạn ám ảnh, Freud đề xuất thuật ngữ “nhiễu tâm lo âu”, ông cho bệnh nhân có chứng nhiễu tâm lo xung đột nội tâm vô thức Thuật ngữ của S.Freud nhiều người chấp nhận sử dụng thời gian dài từ đầu kỷ XX năm 60 kỷ [27] Charles Darwin với học thuyết tiến hóa- năm 1872 nói rõ nguồn gốc chất sợ hãi lo âu Các nhà tâm lý học tâm thần học bắt đầu nghiên cứu mơ tả lo âu chất [30; tr.205] Có lẽ kiện có sức thuyết phục lịch sử nghiên cứu lo âu học thuyết S.Freud (1894) chứng suy nhược thần kinh, với mục đích tiếp cận làm sáng tỏ khái niệm lo âu S.Freud phân tích chứng suy nhược thần kinh thành hội chứng riêng biệt gọi “Lo âu loạn thần kinh chức năng” (anxiety neurosis) Vào thời điểm đó, rối loạn phân ly rối loạn nghi bệnh xem loạn thần kinh chức cho có nguồn gốc tâm lý, cịn tình trạng ám ảnh có kèm lo âu- theo S.Freud có nguồn gốc xuất phát từ quan thể Quan điểm bệnh học để lại ảnh hưởng thời gian dài kỷ XX Tuy khơng có chứng khoa học xác đáng học thuyết làm sáng tỏ thêm chất bên lo âu thể cách nhìn lâm sàng Theo quan điểm S.Freud, “lo âu thần kinh chức năng” (anxiety neurosis) triệu chứng lo âu bao gồm triệu chứng thể Từ tri thức quý giá S.Freud, thuật ngữ “lo âu lan tràn” (free floating anxiety),mà sau đổi thành (rối loạn lo âu lan tỏa) hình thành với đặc điểm bật như: lo âu mức, bồn chồn dễ kích thích [29; tr 629] Năm 1964, nhà tâm lý học dược lý học tâm thần Klein tách hội chứng lo âu toàn thể (general anxiety syndrome) thành rối loạn hoảng sợ rối loạn lo âu lan tỏa dựa đáp ứng thuốc Imipramin Theo nghiên cứu Klein, rối loạn hoảng sợ đáp ứng với Imipramin rối loạn lo âu lan tỏa khơng đáp ứng Có ý kiến đồng thuận không đồng thuận quan điểm Klein [96] DSM- I (APA, 1952) DSM- II (APA, 1968) xếp rối loạn tâm thần thành rối loạn thứ phát từ lo âu lo âu trở thành nguyên nhân gây bất ổn định tâm thần DSM- III (APA, 1980) đồng thuận với quan điểm Klein (về tình trạng lo âu toàn thể dai dẳng) xếp phân loại rối loạn cách hệ thống DSM - III tài liệu nghiên cứu RLLALT - kiện đánh dấu mốc quan trọng hiểu biết lo âu tâm thần học Tiếp theo DSM-III-R (APA,1987), DSM - IV (APA,1994) DSMIV-TR (APA,2000), rối loạn lo âu lan tỏa bổ sung với mức độ tinh tế bố cục xếp, tiêu chuẩn chẩn đoán, chất, chế,dịch tễ học, rối loạn phối hợp… kết nghiên cứu [29; tr.637] Năm 1988 WHO sử dụng DSM- III làm tài liệu tham khảo để soạn thảo bảng phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi (ICD10) Năm 1992 ICD- 10 WHO cơng bố áp dụng thức toàn giới đến [68; tr.108] Theo phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD 10, 1992) lo âu có kết hợp chặt chẽ với nguyên nhân tâm lý Trong đó, lo âu xếp vào rối loạn tâm có liên quan đến Stress dạng thể [68; tr.109] 8 Đến năm 1994, Hội tâm thần học Mỹ đưa bảng phân loại DSM- IV, loại rối nhiễu tâm thần khái niệm hóa nhóm triệu chứng bất thường tâm lý mẫu hành vi ứng xử bất thường có ý nghĩa mặt lâm sàng Chúng xảy cá nhân liên quan đến triệu chứng stress tiêu cực liên quan đến việc làm lực cá nhân, tăng đáng kể nguy hiểm cho cá nhân thông qua việc phải chịu đựng cảm giác tiêu cực như: ám ảnh chết, đau khổ, lực, tự cá nhân Bất kể điều nguyên nhân triệu chứng rối nhiễu có phải ln xem biểu suy giảm, thối lui chức góc độ tâm lý, sinh lý xảy cá nhân [78; tr.136] Hội tâm thần học Mỹ năm 2013 đưa bảng phân loại DSM- V, khái niệm lo âu tiêu chí chẩn đoán giống DSM- IV phiên DSM- V có đề cập thêm yếu tố văn hóa việc chẩn đoán vấn đề sức khỏe tâm thần [76; tr.189] Trong cơng trình nghiên cứu tình trạng lo âu trẻ em, phải kể đến cơng trình M.Prior cộng (1983- 2001) 2443 trẻ theo chiều dọc từ lúc trẻ sinh lúc 18 tuổi Kết cho thấy 42% em có tính cách hay xấu hổ, nhút nhát, thu trước tuổi thường có lo âu vào giai đoạn 13- 14 tuổi Warren Huston cho mối quan hệ gắn bó kéo dài yếu tố dự đoán quan trọng trạng thái lo âu trẻ em [111] Theo thống kê riêng Mỹ dự án nghiên cứu National Comorbidity Survey năm 2004 (một dự án nghiên cứu tỉ lệ rối loạn tâm thần người Mỹ) 58% bệnh nhân chẩn đốn trầm cảm có rối loạn lo âu, số 17,2% rối loạn lo âu lan tỏa, 9,9% rối loạn hoảng sợ Bệnh nhân lo âu có tỉ lệ cao bị trầm cảm 22,4% bệnh nhân mắc chứng ám sợ xã hội, 9,4% bệnh nhân ám sợ khoảng trống 2,3% rối loạn hoảng sợ [88; tr.163- 171] Về vấn đề tâm lý học trường học giới có nhiều nước quan tâm đến vấn đề họ xây dựng mơ hình tâm lý học trường học để hỗ trợ cho học sinh, sinh viên môi trường học đường Với số nước phát triển họ nhận định vấn đề tư vấn tâm lý học đường quan trọng với học sinh, sinh viên Theo chuyên gia tâm lý học đường hay nhà tâm lý học trường học – School Psychology chuyên ngành tâm lý ứng dụng dựa tảng số lĩnh lực như: tâm lý học phát triển, tâm lý học nhân cách, tâm lý học văn hóa, tham vấn học đường, tâm lý học lệch chuẩn, tâm lý học sức khỏe, khoa học chẩn đoán tâm lý…nhằm phát sớm, phòng ngừa can thiệp cho trẻ em, thiếu niên nhận thức, hành vi, cảm xúc mơi trường học đường, gia đình cộng đồng Dưới số mơ hình tâm lý học trường học giới * Một số mô hình tâm lý học trường học giới - Thứ nhất: Mơ hình Spielberger (1966) [27] Mơ hình Spielberger (1966) quy định tất người trải nghiệm tình lo âu, theo có cách diễn giải cá nhân tình coi đe doạ thể chất tâm lý hay cách diễn giải khác cho tình hồn tồn bình thường khơng có đáng bị đe dọa, nguy hiểm thân họ Tuy nhiên tất không phản ứng theo cách Một vài tình gây căng thẳng dẫn dắt cá nhân ước lượng nhận thức tình (bị ảnh hưởng suy nghĩ cảm xúc họ) định liệu tình có phải mối đe dọa người hay khơng Với mơ hình này, Spielberger tác động vào suy nghĩ, cảm xúc, đánh giá nhận thức người vào tình thực tế khác sống để giúp học sinh nhìn nhận đắn vấn đề khơng dẫn đến căng thẳng áp lực, đặc biệt bối cảnh học đường Hình 1.1: Mơ hình lo âu học đường Spielberger (1966) 10 - Thứ hai: Mơ hình trợ giúp học sinh có khó khăn Pháp [54] Mơ hình "Mạng lưới hỗ trợ chuyên biệt dành cho HS có khó khăn" (RASED Réseau d’Aide Spécialisée aux Elèves en Difficulté"), quản lý Bộ Giáo dục, đơn vị phụ trách hoạt động trợ giúp tâm lý-giáo dục trường học Pháp Hỗ trợ chuyên biệt không thay hoạt động lớp mà tiến hành song song, tiếp tục đào sâu nội dung hoạt động lớp nhằm gây dựng phục hồi hứng thú động học tập cho học sinh Các hỗ trợ chuyên biệt RASED đảm nhận thường chia làm hướng: can thiệp sư phạm khó khăn học tập (phương pháp học; củng cố kiến thức, kỹ lĩnh vực cụ thể…); can thiệp giáo dục nhằm giúp học sinh hiểu rõ yêu cầu nhà trường, đầu tư tái đầu tư thân cho việc học; can thiệp tâm lý hướng tới phát phân tích tình có vấn đề nảy sinh trình tương tác học sinh với bạn bè, gia đình, giáo viên, nhà trường… Mơ hình trọng đến học sinh có khó khăn tâm lý việc thành lập mạng lưới hỗ trợ chuyên biệt Từ có chiến lược can thiệp, can thiệp giáo dục với học sinh Như vậy, mơ hình phần thể rõ qui trình phát khó khăn tâm lý học sinh từ đưa chiến lược hỗ trợ cho học sinh giải khó khăn tâm lý, tức phần liên quan đến việc làm giảm lo âu học đường học sinh - Thứ ba: Mơ hình thực hành tâm lý học đường Trung Quốc [54] Từ khoảng năm 2000, phủ Trung Quốc quan tâm nhiều đến sức khỏe tinh thần học sinh- sinh viên cần thiết có mặt dịch vụ chăm sóc tâm lý Một số đơn vị đào tạo đưa chương trình giảng dạy chuyên Giáo dục sức khỏe tinh thần, trọng vào nhóm nội dung sau: nội dung liên quan đến vấn đề tinh thần (các vấn đề cảm xúc, tập huấn kỹ xã hội, xung đột hành vi chống đối xã hội), chiến lược ứng phó để làm giảm bớt xung đột chiến lược phát triển kỹ xã hội kỹ tự quản lý cho học sinh- sinh viên Có thể sơ đồ hóa mơ hình thực hành tâm lý học đường Trung Quốc sau: Đánh giá KKTL HS gặp phải NTV học đường Phương pháp: Sử dụng trắc nghiệm tâm lý HS có KKTL nhiều lĩnh vực khác Đề chương trình chăm sóc, giáo dục sức khỏe tâm thần cho HS Hình 1.2 Mơ hình thực hành TLHĐ Trung Quốc ... TIỄN LO ÂU HỌC ĐƯỜNG Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THƠNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 78 3.1 Phân lo? ??i đánh giá tỉ lệ học sinh có biểu lo âu học đường 78 3.2 So sánh mức độ lo âu học đường học sinh. .. tốn học Đóng góp đề tài Đóng góp mặt lý luận - Luận án hệ thống hóa số vấn đề lo âu; lo âu học đường; lo âu học đường học sinh trung học phổ thông biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh có lo âu học. .. trung học phổ thơng thành phố Hồ Chí Minh, giáo viên, chuyên gia tâm lý học đường cha mẹ học sinh Giả thuyết khoa học Lo âu học đường học sinh trung học phổ thông thành phố Hồ Chí Minh có nhiều biểu