Thực trạng kiến thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type ii điều trị tại trung tâm y tế tp phủ lý tỉnh hà nam năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TP PHỦ LÝ TỈNH HÀ NAM NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TP PHỦ LÝ TỈNH HÀ NAM NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Phủ lý, Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Trung tâm Y tế, điều kiện thuận lợi cho tơi vừa có điều kiện học tập vừa có điều kiện cơng tác hồn thành nhiệm vụ giao Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo phịng đào tạo sau đại học, môn chuyên ngành nội người lớn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy cô trực tiếp giảng dạy, trang bị cho kiến thức kỹ thực hành thiết thực Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy cô giáo Hội đồng bảo vệ chuyên đề, đặc biệt PGS TS Lê Thanh Tùng có nhiều góp ý nhiệt tình giúp đỡ tơi phương pháp làm chuyên đề, tư khoa học Tôi xin cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng viên Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam giúp đỡ giúp tơi hồn thành chuyên đề Tôi xin cảm ơn đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi để tơi hồn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng 08 năm 2022 Học viên Trần Thị Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết chun đề tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố chuyên đề khác Nếu có vi phạm quyền tác giả tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Nam Định, tháng năm 2022 Người cam đoan Trần Thị Hằng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH ẢNH………… …………… …….… …………………… vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Đại cương đái tháo đường 1.1.1.Định nghĩa: 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường týp 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường type II 1.1.4 Phân loại đái tháo đường 1.1.5 Yếu tố nguy đái tháo đường type II 1.1.6 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type II 1.1.7 Các biến chứng đái tháo đường 1.2 Chế độ dinh dưỡng bệnh đái tháo đường type II 1.2.1 Vai trò ăn uống bệnh đái tháo đường………………… 1.2.2 Nguyên tắc dinh dưỡng điều trị 10 1.2.3 Tổng lượng hàng ngày 15 1.2.4 Chọn thực phẩm 15 1.2.5 Thực đơn……………………………………………………… 18 Cơ sở thực tiễn 19 2.1 Tình hình nghiên cứu ĐTĐ type II giới: 19 2.2 Tình hình nghiên cứu ĐTĐ type II Việt Nam: 19 2.2.1 Tỉ lệ mắc Đái tháo đường 19 2.2.2 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh Đái tháo đường 20 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined.3 2.1 Địa bàn nghiên cứu 233 2.2 Phương pháp nghiên cứu 254 iv 2.3 Kết nghiên cứu .25 Chương 3: BÀN LUẬN KẾT LUẬN 3232 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BS Bác sỹ ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (Internationa Diabetis Federation) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn phân loại ĐTĐ theo IDF 2005 Bảng 1.2: Tỷ lệ thành phần thức ăn so với tổng lượng 11 Bảng 1.3: Phân bố lượng ngày cho bữa 12 Bảng 1.4: Phân loại số đường huyết thực phẩm theo quốc tế 13 Bảng 1.5: Các thực phẩm có số đường huyết cao (CSĐH ≥ 70%) 14 Bảng 1.6: Các thực phẩm có số đường huyết trung bình (CSĐH từ 56- 69%) 14 Bảng 1.7: Các thực phẩm có số đường huyết thấp (CSĐH từ 40- 55%) 14 Bảng 1.8: Các thực phẩm có số đường huyết thấp ( CSĐH < 40%) 14 Bảng 2.1: Phân bố đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 2.2: Phân bố số BMI đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 2.3: Phân bố thời gian mắc bệnh tiền sử gia đình đối tượng nghiên cứu.25 Bảng 2.4: Tư vấn thầy thuốc tình hình bệnh đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 2.5: Nhu cầu cung cấp thông tin đối tượng nghiên cứu 26 vii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang Hình ảnh 1: Tồn cảnh Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý 43 Hình ảnh 2: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 43 Hình ảnh 3: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 44 Hình ảnh 4: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 45 Hình ảnh 5: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường- đặc biệt đái tháo đường (ĐTĐ) type II bệnh phổ biến toàn cầu, gặp hầu hết quốc gia lứa tuổi với mức độ khác Trên tồn giới có 415 triệu người lớn (độ tuổi 20-79) tương đương 11 người lớn sống với bệnh đái tháo đường năm 2015 Dự đoán vào năm 2040, số tăng tới khoảng 642 triệu người, hay nói cách khác người 10 người lớn có bệnh đái tháo đường Bệnh đái tháo đường vấn đề sức khỏe kỷ 21 [24] Theo báo cáo Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế năm 2015, tồn cầu ước tính có khoảng 8,8% dân số trưởng thành mắc bệnh đái tháo đường Trong đó, khu vực Tây Thái Bình Dương có số người bị mắc bệnh đái tháo đường cao (153 triệu người – 9,3% dân số trưởng thành) IDF ước tính tỷ lệ tăng bệnh đái tháo đường vịng 20 năm tới khu vực đứng vị trí thứ Tại Việt Nam, năm 2015 có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 5,6% Việt Nam đứng top nước có số lượng bị mắc đái tháo đường cao khu vực[26], [25] Đái tháo đường đại dịch, cướp sinh mạng triệu người năm giây có người chết bệnh Những biến chứng nặng nề đái tháo đường gây chi phí điều trị tốn ước tính đến 673 tỷ la Mỹ năm (chiếm 12% tổng chi tiêu toàn giới) Tại Việt Nam có khoảng 53.457 người chết đái tháo đường, chi phí điều trị trung bình 162.700 la Mỹ cho bệnh nhân Chi phí tăng lên theo mức độ nặng biến chứng bệnh [25] Đái tháo đường type tương tác gen, mơi trường hành vi mà hành vi yếu tố nguy quan trọng, kiểm sốt yếu tố phịng tránh bệnh số nguy kiểm sốt người dân có kiến thức thực hành Kiến thức, thái độ thực hành phòng đái tháo đường người dân nước ta thấp (< 26%) [24] Gánh nặng bệnh tật biến chứng đái tháo đường ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh, kinh tế gia đình phát triển quốc gia Do vậy, phòng chống đái tháo đường vấn đề cần quan tâm tất cộng đồng Tại Việt 31 Chương BÀN LUẬN Từ thực trạng xin đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý năm 2022 sau: Đối với Ban giám đốc Trung tâm Tăng cường thêm nhân lực Bác Sỹ, điều dưỡng cho phòng khám nội, từ bác sỹ, điều dưỡng có nhiều thời gian cho trình khám tư vấn cho người bệnh Xây dựng quy trình khám áp dụng riêng cho người bệnh ĐTĐ Trung tâm Thành lập câu lạc người bệnh Đái tháo đường Trung tâm giúp người bệnh hiểu biết thêm chia sẻ bệnh người bệnh với bác sỹ, người bệnh với người bệnh Treo, dán thêm tờ rơi, tranh ảnh bệnh ĐTĐ phòng khám bệnh ĐTĐ Qua người bệnh tìm hiểu thơng tin bệnh, cách chăm sóc thân Đối với Bác sỹ, điều dưỡng trực tiếp khám điều trị cho người bệnh: Trung tâm tổ chức cho Nhân viên y tế phòng khám bệnh nội học kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho người bệnh Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngừa, giảm biến chứng bệnh ĐTĐ Đối với người bệnh: Chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh chế độ ăn hàng ngày qua lần khám bệnh tư vấn sức khỏe cán y tế, qua tờ rơi bệnh, qua thơng tin báo, truyền hình 32 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam năm 2022 Qua khảo sát kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam năm 2022 rút số kết luận sau: + Độ tuổi mắc bệnh hai nhóm ≥ 60 < 60 khơng có chênh lệch nhiều (nhóm > 60 chiếm 53,6%); 97,8% dân tộc kinh; 9,3% đối tượng không lao động, 32,0% có trình độ học vấn cao; thời gian mắc bệnh chủ yếu năm 71,1%; 25,8% có người thân mắc bệnh đái đường; 9,3% có hút thuốc lá; 14,4% uống rượu (bia); 24,7% ăn muối 6g/ngày; 43,3% tập thể dục 30-60 phút/ngày; 74,2% ăn rau ngày + Chỉ số BMI giới hạn bình thường chiếm 26,8%, khơng có khác biệt giới Tỷ lệ thừa cân- béo phì 5,2%; tỷ lệ gầy chiếm 68,0% + Trên 90% rõ bệnh, 92,8% rõ chế độ ăn kiêng, khơng có khác biệt nam nữ 85,5% không tư vấn rõ ràng tình hình bệnh, 80,4 có nhu cầu cung cấp thơng tin bệnh; 95,9% có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng Một số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam năm 2022 Tăng cường thêm nhân lực Bác Sỹ, điều dưỡng cho phòng khám nội, từ bác sỹ, điều dưỡng có nhiều thời gian cho trình khám tư vấn cho người bệnh Xây dựng quy trình khám áp dụng riêng cho người bệnh ĐTĐ Trung tâm Thành lập câu lạc người bệnh Đái tháo đường Trung tâm giúp người bệnh hiểu biết thêm chia sẻ bệnh người bệnh với bác sỹ, người bệnh với người bệnh Treo, dán thêm tờ rơi, tranh ảnh bệnh ĐTĐ phòng khám bệnh ĐTĐ Qua người bệnh tìm hiểu thơng tin bệnh, cách chăm sóc thân 33 Nhân viên y tế phòng khám bệnh nội học kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho người bệnh Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngừa, giảm biến chứng bệnh ĐTĐ Người bệnh ĐTĐ type II điều trị ngoại trú Phòng khám nội Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý nhiều người bệnh chưa nắm rõ kiến thức bệnh chế độ ăn kiêng nguy hiểm biến chứng ĐTĐ gây Cho nên cần tư vấn GDSK để nâng cao kiến thức Bản thân người bệnh cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh chế độ ăn kiêng hàng ngày qua lần khám bệnh tư vấn sức khỏe cán y tế, qua tờ rơi, tài liệu bệnh ĐTĐ, qua thơng tin báo, đài, truyền hình Từ nâng cao kiến thức cho thân TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt: Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 2.Tạ Văn Bình (2004)” Phịng quản lý đái tháo đường Việt Nam”, NXB y học, tr 5-36 Tạ Văn Bình, Phạm Thị Loan, Đào Tố Hoan (2006) Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người bệnh Đái tháo đường trước sau giáo dục tự chăm sóc.htt://www.benhviennoitiet.org.vn Tạ Văn Bình (2001) Tình hình chăm sóc người bệnh đái tháo đường Việt Nam số quốc gia Châu Á Tạp chí y học thực hành (11).tr 34 Bệnh viện nội tiết trung ương(2012),” Tài liệu tập huấn điều dưỡng quản lý-chăm sóc người bệnh ĐTĐ” , Nhà xuất y học Võ Bảo Dũng (2008), “Nghiên cứu số đặc điểm Lâm sàng cận lâm sàng kết điều trị người bệnh Đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định”, Tạp chí y học thực hành ,(616+617), tr 267-273 Nguyễn Thị Lâm (2002), "Tình hình bệnh mạn tính khơng lây có liên quan đến dinh dưỡng giái pháp can thiệp", Sinh hoạt khoa học đề tài KC.10.05, tr 12-35 Nguyễn Văn Lành (2013), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường đồng bào người dân tộc Khmer tỉnh Hậu Giang", Tạp chí Y học dự phòng, 142(150-156) Hà Thị Huyền (2016), “Kiến thức, thái độ, hành vi nhu cầu chăm sóc y tế bệnh nhân ĐTĐ tuyp II điều trị phòng khám Nội tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum” 10 Đặng Thanh Nhàn, Trần Thế Hưng & Dương Thị Hồng (2016), "Kiến thức bệnh đái tháo đường nhu cầu chăm sóc người bệnh đái tháo đường týp 2", Y học cộng đồng, 31, tr 69-71 11 Nguyễn Vinh Quang, Lê Phong (2011) Điều tra kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh đái tháo đường Việt Nam năm 2011 12 Bùi Nam Trung, Đỗ Quang Tuyển, Trần Thị Thanh Hương (2012) Kiến thức thực hành tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ tuyp II, điều trị ngoại trú bệnh viện Lão khoa Trung Ương năm 2012 13 Trần Hoa Vân, Lê Minh Phượng Khảo sát, đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi chế độ dinh dưỡng chế độ tập luyện người bệnh đái tháo đường tuyp II 14 Trần Văn Hải (2013) Nghiên cứu tình hình đái tháo đường kiến thưc thực hành dự phòng biến chứng người dân 30-64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2011 15 Tô Văn Hải, Ngô Mai Xuân cộng (2006), “ Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội”, Tạp chí y học thực hành, (548), tr 158-164 16 Nguyễn Thị Ngọc Hân, Đặng Bích Thủy, Vũ Đình Triển cộng (2010) “Đánh giá hiệu kiểm soát đa yếu tố người bệnh Đái tháo đường type II điều trị trung tâm y tế dự phịng Thái Bình”, Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 6(1), tr 65-70 17 Nguyễn Vinh Quang (2013), Báo cáo kết sơ hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012, Báo cáo tổng kết hoạt động 2012 triển khai kế hoạch năm 2013, Dự án phòngchống đái tháo đường quốc gia hoạt động phòng chống rối loạn thiếu hụt i ốt 18 Trần Đức Thọ (2007) “ Bệnh học nội khoa” Tập 1, Nhà xuất y học, tr 301-316 19 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2011), “Hạ đường huyết” Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, nhà xuất Y học Hà Nội, tr: 36-39 20 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2011), Nội tiết- tiểu đường Hướng dẫn, chẩn đoán điều trị bệnh Nội Khoa, nhà xuất y học Hà Nội, tr: 36-39 21 Viện dinh dưỡng Hiệu can thiệp tư vấn chế độ ăn, thực phẩm bổ sung isomalt luyện tập người có nguy đái tháo đường type cộng đồng * Tiếng Anh 22 American Diabetes Association (2013), “Standards of medical care in Diabetes”, Diabetes care Table 13 23 American Diabetes Association (2015), "Diagnosis and classification of diabetes mellitius", Diabetes Care, 38(Supp 1), pp S62-S69 24 Chen L (2012), "The worldwide epidemiology of type diabetes mellituspresent and future perspectives", Nature Reviews Endocrinology, 8, pp 228-236 25 International Diabetes Federation (2015), IDF diabetes atlas seventh edition 26 WHO/IASO/IOTF (2000), "The Asia-Pacific perspective: Redefiding obesity and its treatment", Health Communications Australia: Melboure 27 WHO (1999), Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications Report of a WHO Consultation Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Place Published: WHO/NCD/NCS/99.2 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ I Thông tin chung đối tượng nghiên cứu A1 Họ tên…………………………………………………………… A2 Tuổi Giới tính A3 Tình trạng hôn nhân:………………………………………………… A4 Dân tộc:……………………………………………………………… A5 Nghề nghiệp:………………………………………………………… A6 Trình độ văn hóa:…………………………………………………… A7 Thời gian mắc bệnh:………………………………năm…………… A8 Có người thân mắc bệnh:…………………………………………… A9 Cân nặng………………… Chiều cao…………………………… II Kiến thức dinh dưỡng STT NỘI DUNG Loại thịt màu trắng có hàm lượng chất béo thịt màu đỏ Không ăn nhiều đạm Đồ chiên rán chứa nhiều chất béo Phomat bánh quy thường có hàm lượng chất béo xúc xích Bơ thực vật chứa lượng bơ động vật Ăn nhạt làm giảm huyết áp Loại trái tươi ăn với ảnh hưởng không nhiều tới mức đường huyết ĐÚNG SAI KHÔNG BIẾT III Nhu cầu tư vấn kiến thức dinh dưỡng CUNG CẤP ĐẦY STT NỘI DUNG ĐỦ THÔNG TIN Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe nhân viên y tế Trung tâm cho người bệnh ĐTĐ Sách, báo Tranh ảnh, tờ rơi, sổ tay Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe nhân viên y tế Trạm y tê cho người bệnh ĐTĐ Thông tin từ intenet CUNG CẤP MỘT PHẦN THÔNG TIN KHÔNG CUNG CẤP THÔNG TIN Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐTĐ TUÝP II ĐANG ĐIỀU TRỊ THÁNG 6/2022 TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ PHỦ LÝ Một số hình ảnh hoạt động việc tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TP PHỦ LÝ TỈNH HÀ NAM NĂM... tả thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức chế độ dinh. .. phát từ thực tế tơi tiến hành tìm hiểu thực chuyên đề: ? ?Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị Trung tâm Y tế thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam năm 2022” với