Microsoft Word q12 Nguyen Thi Bich Luyen LỜI CẢM ƠN Chuyên đề tốt nghiệp này là kết quả quá trình học tập tại Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định của tôi trong hai năm theo học chương trình Điều dưỡng[.]
i LỜI CẢM ƠN Chuyên đề tốt nghiệp kết trình học tập Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hai năm theo học chương trình Điều dưỡng Chuyên khoa cấp I, chuyên ngành Nội người lớn Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, giáo chủ nhiệm, tồn thể thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ giúp đỡ hồn thành tốt q trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô hướng dẫn ThS Trần Thị Vân Anh tận tình bảo tơi suốt q trình thực hồn thành chun đề nghiên cứu Tơi xin trân trọng biết ơn thầy cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện chun đề tốt Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp chuyên khoa I – K9 động viên giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Bích Luyến i LỜI CAM ĐOAN Tôi học viên lớp Chuyên khoa I, chuyên ngành Nội người lớn K9 – Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Chuyên đề trực tiếp thực hướng dẫn ThS Trần Thị Vân Anh Các số liệu thông tin chun đề hồn tồn xác, trung thực khách quan Những số liệu chưa công bố chun đề khác Tơi hồn toàn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyến Thị Bích Luyến i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG, HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương Đái tháo đường 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Tình hình đái tháo đường giới Việt Nam 10 1.2.2 Nghiên cứu kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type 11 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu Trung tâm y tế 14 2.2 Tình hình người bệnh thực nghiên cứu 16 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế Thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh 17 2.3.1 Thông tin chung đối tượng 17 2.3.2 Kiến thức bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 18 CHƯƠNG 22 BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh 22 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 22 3.1.2 Kiến thức chế độ ăn người bệnh ĐTĐ tự chăm sóc .24 3.1.3 Kiến thức sử dụng thuốc người bệnh ĐTĐ tự chăm sóc .24 3.1.4 Kiến thức phòng ngừa biến chứng người bệnh ĐTĐ tự chăm sóc 25 3.1.5 Kiến thức kiểm sốt đường huyết người bệnh tự chăm sóc 26 i 3.1.6 Kiến thức hoạt động thể dục người bệnh ĐTĐ tự chăm sóc 26 3.2 Giải pháp tăng cường kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh 27 KẾT LUẬN 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường IDF Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế DD Dinh dưỡng NB Người bệnh ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế GDSK Giáo dục sức khoẻ v DANH MỤC BẢNG, HÌNH ẢNH Hình 1: Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên 14 Hình 2: Khoa khám bệnh 15 Hình Tư vấn cho bệnh nhân 15 Bảng 2.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=150) 17 Bảng 2.2: Đánh giá kiến thức chung tự chăm sóc ĐTNC (n=150) .18 Bảng 2.3: Kiến thức chế độ ăn ĐTNC (n=150) 18 Bảng 4: Kiến thức chế độ ăn ĐTNC (n=150) .19 Bảng 5: Kiến thức phòng ngừa biến chứng ĐTNC (n=150) 19 Bảng 2.6: Kiến thức kiểm soát đường huyết đối tượng (n=150) 20 Bảng 2.7: Kiến thức hoạt động thể lực ĐTNC (n=150) 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường xếp vào nhóm bệnh rối loạn chuyển hố mãn tính, người mắc bệnh ĐTĐ gánh nặng cho toàn xã hội Bên cạnh đó, bệnh ĐTĐ cịn bệnh gây nguy hiểm đe doạ đến tính mạng gây nhiều biến chứng mãn tính ảnh hưởng đến người bệnh Theo Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế khu vực Tây Thái Bình Dương hội nghị lần thứ cho biết ĐTĐ xem “kẻ giết người thầm lặng – the silent killer”[1] Số người mắc bệnh ĐTĐ tăng lên gần 700 triệu người ước tính đến năm 2045 [2] Tại Việt Nam, tốc độ phát triển bệnh ĐTĐ diễn nhanh Theo báo cáo Hiệp hội Đái tháo đường giới năm 2015 Việt Nam có 3,5 triệu người mắc bệnh ĐTĐ Và dự báo đến năm 2040 số tăng lên 6,1 triệu người mắc Theo kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế có 68,9% người bệnh ĐTĐ chưa chẩn đốn Điều cho thấy thực khoảng trống lớn chênh lệch nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, đặc biệt bệnh ĐTĐ [2] ĐTĐ không mang lại gánh nặng lớn cho người bệnh, mà ảnh hưởng khơng nhỏ tới gia đình xã hội Theo thời gian, bệnh tiến triển âm thầm gây nhiều biến chứng nặng nề liên quan đến bệnh lý khác như: bệnh tim mạch, mù loà, suy thận, viêm thần kinh… Nếu người bệnh biết cách tự chăm sóc thân đồng thời kết hợp với tuân thủ điều trị giúp quản lý bệnh tốt cải thiện sức khoẻ đời sống người bệnh [3] Một vài nghiên cứu người bệnh có kiến thức ĐTĐ họ có khả chăm sóc tốt cho thân đồng thời tăng hiệu điều trị góp phần làm giảm biến chứng, giảm tỷ lệ bệnh tật, tử vong Cho đến nghiên cứu đánh giá nội dung liên quan đến vấn đề tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ cịn Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế Thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh năm 2022” Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên tỉnh Quảng Ninh CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương Đái tháo đường 1.1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường Đái tháo đường thuộc nhóm bệnh lý chuyển hoá đặc trưng tăng đường huyết với khiếm khuyết trình tiết Insulin, khiếm khuyết hoạt động insulin, hai Tăng Glucose máu mãn tính đái tháo đường gây tổn thương, rối loạn chức hay suy nhiều quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu [4] 1.1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường type Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường type Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA) (5) dựa vào bốn tiêu chuẩn sau: - Glucose huyết tương lúc đói (Fasting Plasma Glucose-FPG) ≥ 126 mg/dL(hay7mmol/L) Bệnh nhân phải nhịn ăn (khơng uống nước ngọt, uống nước lọc, nước đun sơi để nguội (thường phải nhịn đói qua đêm từ 8-14 giờ), hoặc: - Đường huyết thời điểm sau làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết uống 82,5g (oral glucose tolerance test-OGTT) ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống phải thực theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới: Bệnh nhân nhịn đói từ nửa đêm trước làm nghiệm pháp, dùng lượng glucose tương đương với 82,5g glucose, hòa tan 250-300 ml nước, uống phút; ngày trước bệnh nhân ăn phần có khoảng 150-200 gam carbohydrat ngày - HbAlc > 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm phải thực phịng thí nghiệm chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế - Ở bệnh nhân có triệu chứng kinh điển tăng đường huyết mức đường huyết thời điểm ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) Nếu khơng có triệu chứng kinh điển tăng đường huyết (bao gồm tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, sụt cân không rõ nguyên nhân), xét nghiệm cần thực lặp lại lần để xác định chẩn đốn xác Thời gian thực xét nghiệm lần sau lần thứ từ đến ngày Trong điều kiện thực tế Việt Nam, nên dùng phương pháp đơn giản hiệu để chẩn đoán đái tháo đường định lượng đường huyết lúc đói lần ≥126 mg/dL (hay mmol/L) Nếu HbAlc đo phòng xét nghiệm chuẩn hóa quốc tế, đo HbA1C lần để chẩn đoán ĐTĐ [6] 1.1.1.3 Yếu tố nguy gây đái tháo đường type Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ năm 2019 (7) yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường type bao gồm: Tuổi: Tuổi cao, nguy mắc bệnh ĐTĐ, tim mạch đột quỵ ngày cao ĐTĐ type thường gặp người 45 tuổi tăng lên đáng kể trẻ em thiếu niên Chủng tộc: Các nhóm chủng tộc khác có nguy mắc bệnh ĐTĐ type khác nhau, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ địa, người Mỹ gốc Á có nguy mắc bệnh ĐTĐ cao Yếu tố di truyền: Yếu tố di truyền ảnh hưởng mạnh bệnh ĐTĐ type 2, tỷ lệ bị ĐTĐ hai người sinh đôi trứng 90%, hầu hết người ĐTĐ type có thân nhân bị ĐTĐ Tiền sử ĐTĐ thai kỳ: Những phụ nữ có tiền sử ĐTĐ thai kỳ có nguy mắc ĐTĐ type cao gấp lần phụ nữ không mắc ĐTĐ thai kỳ Tăng huyết áp: tăng huyết áp bệnh lý kèm thường gặp yếu tố nguy hàng đầu gây tử vong tàn tật, đặc biệt người mắc bệnh ĐTĐ 75% người bệnh ĐTĐ có tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp có nguy mắc ĐTĐ gấp 2,5 lần sau năm chẩn đoán tăng huyết áp so với người không mắc bệnh Môi trường lối sống: Yếu tố ảnh hưởng tới gia tăng tỷ lệ ĐTĐ type liên quan đến béo phì, ăn loại thực phẩm giàu lượng, giàu carbohydrat, uống nhiều rượu/bia vận động Tỷ lệ mắc ĐTĐ type người thừa cân, béo phì (BMI≥23) cao gấp 1,52 lần so với người có BMI bình thưởng (18,5