Microsoft Word PHAÌ£M THIÌ£ LIĖN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NAM SÁCH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NAM SÁCH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN ThS Lê Văn Cường NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chun đề tốt nghiệp khóa học này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học quý Thầy/ Cô giáo Khoa/ Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập Trường - Ban Giám Đốc Bệnh viện, Ban lãnh đạo nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương động viên, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thiện chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc đến: - ThS Lê Văn Cường, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hồn thành chun đề - Xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chuyên đề Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, chun đề tơi trực tiếp thực giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Các số liệu thông tin chuyên đề hồn tồn xác, trung thực khách quan chưa công bố chuyên đề khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Liên iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA: (American Diabetes Association) Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BS Bác sỹ ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường type GDSK Giáo dục sức khỏe IDF: (Internationa Diabetis Federation) Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế WHO: (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG iv Trang Bảng Đánh giá mức độ kiến thức chăm sóc bàn chân người bệnh 15 Bảng 2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Mức độ thực hành tự chăm sóc bàn chân 19 Bảng 2.3 Thực hành tự chăm sóc bàn chân 19 MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn: i Lời cam đoan: ii Danh mục chữ viết tắt: iii Danh mục bảng: iv ĐẶT VẤN ĐỀ: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn: 1.1 Cơ sở lý luận: 1.1.1 Định nghĩa tự chăm sóc: 1.1.2 Đại cương bệnh đái tháo đường: 1.2 Cơ sở thực tiễn: 10 1.2.1 Tình hình nghiên cứu giới: 10 1.2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam: 12 1.3 15 Thiết kế nghiên cứu………………………………………… .…… Chương 2: Mô tả vấn đề cần giải quyết: 16 2.1 Giới thiệu Trung tâm Y tế huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương: 16 2.2 Thực trạng công tác thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ tuyp2 điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương năm 2022: 17 Chương 3: Bàn luận: 21 3.1 Thực trạng tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường: 21 3.2 Những thuận lợi khó khăn cơng tác thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh: 24 3.3 Các giải pháp để khắc phục: 25 Kết luận: 27 Đề xuất giải pháp: 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính mang tính chất xã hội Bệnh đái tháo đường đã, gánh nặng chăm sóc cho gia đình người bệnh xã hội phổ biến kỷ [2], [4] , [5] Mỗi năm giới phải dành nhiều tỷ đô la để chi trả cho hoạt động chăm sóc người bệnh đái tháo đường Bệnh đái tháo đường bệnh nguy hiểm đe dọa đến tính mạng gây nhiều biến chứng mạn tính Hội nghị lần thứ Hiệp hội đái tháo đường quốc tế năm 2019 xem đái tháo đường kẻ giết người thầm lặng Điều đáng lo ngại đái tháo đường gia tăng nhanh toàn giưới Việt Nam ngoại lệ [1], [4], [5] Việt Nam năm 2015 thơng kê cho thấy có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh đái tháo đường theo Hiệp hội đái tháo đường giới số dự báo tăng lên 6,1 triệu người vào năm 2040 [3], [9] Kết điều tra năm 2015 Bộ Y tế, nước có 68,9% người tăng đường huyết chưa phát Chỉ có 28,9% người bệnh đái tháo đường quản lý sở y tế Đây vấn đề khó khăn quản lý người bệnh đái tháo đường cộng đồng; người bệnh có nhu cầu lớn việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến bệnh đái tháo đường tạo áp lực kinh tế, xã hội…cho ngành y tế nói riêng cho đất nước nói chung Đái tháo đường gây nhiều biến chứng như: bệnh mạch vành, bệnh mạch máu ngoại vi, đột quỵ, bệnh lý thần kinh ĐTĐ, hoại tử chi, tổn thương thận mắt,các biến chứng gây tử vong tàn phế, giảm tuổi thọ, giảm chất lượng sống tăng chi phí chăm sóc sức khoẻ Trong đó, biến chứng bàn chân biến chứng thường xảy người bệnh ĐTĐ [7], [8], [9] Khoảng 15% người bệnh ĐTĐ có tổn thương, loét chân khoảng thời gian họ mắc bệnh Phần lớn trường hợp bị đoạn chi phát triển từ vết loét chân Tại Bệnh viện 115 thành phố Hồ Chí Minh có đến 21% người bệnh ĐTĐ type có biến chứng bàn chân Tại khoa nội tiết Bệnh viện Chợ rẫy người bệnh ĐTĐ nằm viện loét/nhiễm trùng bàn chân chiếm 25 – 35% tổng số người bệnh điều trị nội trú Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ bị cắt đoạn chi cao gấp 17 – 40 lần so với người bệnh khơng bị ĐTĐ Biến chứng bàn chân đau, giảm cảm giác chân, da thay đổi, loét chân, giảm tuần hoàn chân, hoại tử đoạn chi Biến chứng chân để lại hậu nặng nề hoại tử đoạn chi, tàn tật, trầm cảm tử vong [6], [7] Những biến chứng bàn chân điều trị tốn Bởi gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe nguồn lực Để cung cấp thêm sở khoa học thực tiễn chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường tuyp huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương, tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm 2022” với mục tiêu sau Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm 2022 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa tự chăm sóc *Tự chăm sóc Theo Tổ chức y tế giới (1983) định nghĩa tự chăm sóc: hoạt động cá nhân, thực để tăng cường sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật, hạn chế dịch bệnh phục hồi sức khỏe [1], [6] Theo Orem tự chăm sóc thực hành hoạt động mà cá nhân khởi xướng thực hoạt động để trì sống, sức khỏe hạnh phúc Tự chăm sóc q trình học tập tự định hướng hoạt động cá nhân Khi thực có hiệu quả, tự chăm sóc có tác động đến sống, sức khỏe thoải mái cá nhân *Tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường - Tự chăm sóc đái tháo đường định nghĩa trình phát triển kiến thức nhận thức việc học cách sống chung với chất phức tạp đái tháo đường bối cảnh xã hội Việc chăm sóc hàng ngày người bệnh đái tháo đường thực người hỗ trợ từ thành viên gia đình, việc học kỹ tự chăm sóc cần thiết người bệnh mắc bệnh đái tháo đường Nhu cầu tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường không giới hạn việc kiểm sốt đường huyết mà cịn việc ngăn ngừa biến chứng, hạn chế khuyết tật phục hồi chức [1], [6], [7] - Có bày hành vi tự chăm sóc thân người bệnh đái tháo đường bao gồm: ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất, theo dõi lượng đường máu, tuân thủ dung thuốc, kỹ giải vấn đề tốt, kỹ đối phó lành mạnh giảm thiểu rủi ro có mối tương quan tích cực với kiểm soát đường huyết tốt, giảm biến chứng cải thiện chất lượng sống - Chăm sóc bàn chân gồm: + Kiểm tra bàn chân hàng ngày: cần kiểm tra kỹ chân, kẽ móng xem có vết xước, vết chai sạn, vết rộp… Kiểm tra xem da bàn chân có bị khơ nứt, bị đỏ, nóng hay bị căng sờ vào vùng bàn chân + Vệ sinh bàn chân sẽ: Sử dụng xà phòng nhẹ nước ấm (37oC) để rửa ... thức thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm 20 22? ?? với mục tiêu sau Mô tả thực trạng kiến thức thực hành. .. hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm 20 22 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức thực hành tự chăm sóc. .. tỉnh Hải Dương: 16 2. 2 Thực trạng công tác thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh ĐTĐ tuyp2 điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Nam Sách tỉnh Hải Dương năm 20 22: 17 Chương 3: Bàn