Microsoft Word v17 LƯƀNG THá»− NHÕN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯƠNG THỊ NHÀN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ H[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯƠNG THỊ NHÀN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯƠNG THỊ NHÀN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS HOÀNG THỊ MINH THÁI NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để thuận lợi thành công với chuyên đề tốt nghiệp này, không đam mê, tâm cố gắng riêng thân tơi mà cịn giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân, tập thể Nhân dịp hồn thành chun đề này, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy/Cô giáo Trường Đại học điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt tơi trình học tập Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Yên Lạc, Vĩnh Phúc tạo điều kiện để tơi hồn thành chương trình học tập Đặc biệt tơi xin trân trọng cảm ơn ThS.Hồng Thị Minh Thái người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hồn thành chun đề Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chun đề Vĩnh Phúc, tháng năm 2022 HỌC VIÊN Lương Thị Nhàn ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Lương Thị Nhàn Học viên lớp:CKIK9 HP3 Chuyên ngành: Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề khảo sát cá nhân hướng dẫn ThS Hoàng Thị Minh Thái Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Vĩnh phúc, tháng năm 2022 Học viên Lương Thị Nhàn iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân độ tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân: 1.1.4 Các yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 1.1.5 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.6 Biến chứng 1.1.7 Điều trị tăng huyết áp [1] 1.1.8 Phòng bệnh biến chứng 1.1.9 Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp 1.2.2 Các can thiệp nhằm nâng cao hiệu tuân thủ thuốc cho người bệnh tăng huyết áp 10 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 13 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú TTYT huyện Yên Lạc 13 Chương 3: BÀN LUẬN 18 3.1 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú TTYT huyện Yên Lạc 18 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 20 iv KẾT LUẬN 24 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế TTYT Trung tâm Y tế WHO (World Health Organization) (Tổ chức Y tế giới) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA Bộ Y tế Việt Nam……………………………………4 Bảng 2.1: Thông tin chung người bệnh (n=48)……………………………… 14 Bảng 2.2: Tuân thủ điều trị liều dùng, thời gian dùng thuốc (n=48)………… 15 Bảng 2.3: Hoạt động tái khám định kỳ (n=48)…………………………………….16 Bảng 2.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh (n = 48)…17 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ người bệnh quên tự ý bỏ thuốc (n=48)………………………15 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc THA người bệnh (n=48)………… 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính có tỷ lệ mắc cao giới Theo WHO, năm 2021 giới có khoảng 1,28 tỷ người trưởng thành mắc THA có nửa số người lớn (42%) bị tăng huyết áp chẩn đoán điều trị Tại Việt Nam tỷ lệ mắc tăng huyết áp chung mức 21,1% [13] Tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nguy hiểm yếu tố nguy chủ yếu bệnh mạch vành, đột quỵ bệnh thận [1] Theo WHO, THA gây 7,5 triệu người chết năm dẫn đầu yếu tố nguy gây tử vong toàn giới [17] Tại Mỹ có khoảng 77,9 triệu người có độ tuổi từ 20 trở lên có THA, số có khoảng 69,0% người có nhồi máu tim; 77,0% bị đột quỵ 74,0% bị suy tim [17] Với tỷ lệ mắc bệnh cao biến chứng nặng nề, THA tạo gánh nặng bệnh tật khơng nhỏ Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA trung bình khoảng 65 USD/người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (30 USD/người) [14] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội Kiểm sốt huyết áp chứng minh có hiệu dự phịng đột quỵ não, nhồi máu tim, suy thận… Tuân thủ điều trị, đặc biệt tuân thủ điều trị thuốc huyết áp có vai trị quan trọng việc kiểm soát số huyết áp tuân thủ điều trị lâu dài giúp giảm tỷ lệ biến chứng nhập viện Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có 125.000 ca tử vong không dùng thuốc đúng, 69% trường hợp nhập viện tuân thủ điều trị Theo tác giả Lee cộng việc không tuân thủ với thuốc hạ huyết áp làm gia tăng đáng kể nguy đột quỵ não Tác giả Kettani F.Z cộng (4) cho thấy tuân thủ cao với thuốc hạ HA (≥ 80%) làm giảm nguy đột quỵ não Việc xây dựng chiến lược tuân thủ điều với thuốc hạ huyết áp quan trọng, việc đánh giá thực trạng, xác định yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị cần thiết Các nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh tăng huyết áp chưa cao [4],[5],[7] Ngoài nghiên cứu số yếu tố liên quan đến việc không tuân thuốc người bệnh nhận thức người bệnh, quên uống thuốc [5],[6],[8] Một số nghiên cứu đối tượng người bệnh hay quên uống thuốc người cao tuổi có phụ thuộc chăm sóc, người bệnh có trình độ học vấn thâp [4],[8] Trung tâm Y tế huyện Yên Lạc đơn vị y tế hạng III địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc với quy mô 180 giường bệnh kế hoạch, 260 giường bệnh thực kê Hàng năm, trung tâm khám điều trị quản lý ngoại trú cho khoảng 50 – 80 người bệnh tăng huyết áp Mặc dù trung tâm áp dụng biện pháp tuyên tuyền, giáo dục triển khai quản lý để nâng cao chất lượng điều trị số lượng cao (46) lượt người bệnh/năm) người bệnh tăng huyết áp phải nhập viện điều trị khơng kiểm sốt huyết áp, nhập viện biến chứng mà tăng huyết áp gây Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành thực chuyên đề “THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN YÊN LẠC TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022” nhằm đánh giá tuân thủ thuốc điều trị tìm số yếu tố liên quan, từ đưa khuyến cáo để làm tăng mức độ tuân thủ điều trị người bệnh Bên cạnh đó, kết nghiên cứu cung cấp thêm thơng tin để góp phần mở rộng cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc, điều trị THA cho người bệnh THA, đồng thời chứng giúp cho nhà hoạch định sách phát triển tài liệu đào tạo, hướng dẫn chuyên mơn chăm sóc, điều trị THA cho đối tượng khác ... nang 7 - Khám thần kinh phát tai biến mạch não cũ nhẹ 1.1.6 Biến chứng - Biến chứng tim: Cơn đau thắt ngực, nhồi máu tim, suy tim… - Biến chứng não: Xuất huyết não, nhũn não, bệnh não THA… - Biến... Đánh giá chăm sóc: Người bệnh đạt kết quả: - Khơng bị hạn chế đến mức tối đa biến chứng - Biết cách hạn chế bớt khó chịu tác dụng phụ thuốc - Hiểu bệnh THA - Tôn trọng chế độ điều trị biết cách tự... sóc sau - Nguy bị biến chứng chưa kiểm soát huyết áp tăng - Người bệnh khó chịu tác dụng phụ thuốc điều trị THA sử dụng (đau đầu, chóng mặt, tụt huyết áp tư thế, rối loạn tiêu hoá…) - Người bệnh