Thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa huyện quan hóa tỉnh thanh hóa

i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới những người đã giúp đỡ tôi trong quá trình làm chuyên đề cũng như trong suốt quãng thời gian học tập Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hóa đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành chuyên đề Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới PGS TS BS Lê Thanh Tùng – Chủ tịch hội đồng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định – Người đã trực tiếp hướng dẫn cho tôi trong quá trình làm chuyên đề, tận tình dạy dỗ, chỉ bảo, tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt thời gian học tập và làm chuyên đề Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể các thầy, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; các bác sỹ, điều dưỡng khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hóa; các anh chị và các bạn lớp chuyên khoa I – khóa 9 đã luôn giúp đỡ, động viên, góp ý cho tôi trong quá trình học tập và làm báo cáo chuyên đề Trong thời gian thực hiện chuyên đề tốt nghiệp, do trình độ lý luận cũng như kinh nghiệm thực tiễn của bản thân còn hạn chế nên báo cáo chuyên đề không tránh khỏi những sai sót Tôi rất mong nhận được sự đóng góp từ các quý thầy cô và các bạn cùng lớp để bản thân hoàn thành tốt hơn bài báo cacos chuyên đề tốt nghiệp này Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng Học viên Nguyễn Thị Lợi năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Lợi - học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I khóa 9 của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Nội người lớn, xin cam đoan: 1 Đây là báo cáo chuyên đề tốt nghiệp do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS TS BS Lê Thanh Tùng – Chủ tịch hội đồng trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 2 Các số liệu và thông tin trong báo cáo chuyên đề là hoàn toàn trung thực và khách quan Tôi xin chịu trách nhiệm về những điều cam đoan trên Nam Định, ngày tháng Học viên Nguyễn Thị Lợi năm 2022 i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH .viii ĐẶT VẤN ĐỀ 9 Chương 1 11 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .11 1.1 Cơ sở lý luận 11 1.1.1 Định nghĩa, Phân loại bệnh Tăng huyết áp 11 1.1.1.1 Định nghĩa bệnh Tăng huyết áp 11 1.1.1.2 Phân loại tăng huyết áp .11 1.1.2 Nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ làm tăng huyết áp 12 1.1.2.1 Tăng huyết áp nguyên phát 12 1.1.2.2 Tăng huyết áp thứ phát 13 1.1.3 Phân độ tăng huyết áp 14 1.1.4 Triệu chứng, biến chứng tăng huyết áp 14 1.1.4.1 Triệu chứng tăng huyết áp 14 1.1.4.2 Biến chứng tăng huyết áp 17 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp 17 1.1.5.1 Nguyên tắc chung 17 1.1.5.2 Các biện pháp tích cực thay đổi lối sống 17 1.1.5.3 Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc tại tuyến cơ sở .18 1.1.6 Kiến thức và thực hành tự chăm sóc tăng huyết áp 19 1.1.6.1 Khái niệm và nội dung tự chăm sóc 19 1.1.6.2 Kiến thức và thực hành Tự chăm sóc Tăng huyết áp 21 1.2 Cơ sở thực tiễn 25 i 1.2.1 Thực trạng về kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh tăng huyết áp trên thế giới 25 1.2.2 Thực trạng về kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh tăng huyết áp tại Việt Nam .26 Chương 2 28 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 28 2.1 Giới thiệu sơ lược về khoa Khám bệnh và BVĐK Quan Hóa 28 2.2 Thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh THA điều trị ngoại trú tại BVĐK Quan Hóa tháng 5, 6 năm 2022 30 2.2.1 Đối tượng và phương pháp khảo sát 30 2.2.2 Kết quả khảo sát 32 2.2.2.1 Thông tin chung của đối tượng khảo sát 32 2.2.2.2 Thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh THA điều trị ngoại trú tại BVĐK Quan Hóa 34 2.2.2.2.1 Thực trạng kiến thức .34 2.2.2.2.2 Thực trạng thực hành tự chăm sóc bệnh THA .36 Chương 3 42 BÀN LUẬN 42 KẾT LUẬN 53 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối cơ thể BVĐK Bệnh viện đa khhoa CBYT Cán bộ y tế CTXH Công tác xã hội DASH Chế độ ăn ngăn ngừa tăng huyết áp ĐD Điều dưỡng ĐTKS Đối tượng khảo sát ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ESC Hội Tim mạch Châu Âu ESH Hội Tăng huyết áp Châu Âu GDSK Giáo dục sức khỏe ISH 1999 Hội Tăng huyết áp Thế giới 1999 JNC Ủy ban Hỗn hợp Quốc gia Hoa Kỳ về dự phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị THA NB Người bệnh PA Tri số huyết áp PAd Huyết áp động mạch tối thiểu PAs Huyết áp động mạch tối đa THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông YTDP Y tế dự phòng WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ tăng huyết áp 14 Bảng 2 1: Một số thông tin chung của ĐTKS .33 Bảng 2 2: Mức độ THA của ĐTKS .34 Bảng 2 3: Hiểu biết của ĐTKS về bệnh THA .34 Bảng 2 4: Hiểu biết của ĐTKS về thực hành tự chăm sóc bệnh THA 35 Bảng 2 5: Thực hành theo dõi huyết áp tại nhà .36 Bảng 2 6: Thực hành tuân thủ điều trị của ĐTKS 37 Bảng 2 7: Thực hành tuân thủ chế độ ăn .38 Bảng 2 8: Thực hành thay đổi lối sống tích cực 39 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2 1 Đặc điểm giới tính của ĐTKS 32 Biểu đồ 2 2 Đặc điểm về tuổi của ĐTKS .33 Biểu đồ 2 3 Đặc điểm về thời gian điều trị THA 34 Biểu đồ 2 4 Kiến thức chung của người bệnh THA .36 Biểu đồ 2.5 Thực trạng thực hành tự chăm sóc 40 Biểu đồ 2.6 Mức độ tuân thủ thực hành tự chăm sóc của NB THA .41 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1 1: Minh họa tăng huyết áp 11 Hình 1 2: Rượu, bia ảnh hưởng tới tăng huyết áp 12 Hình 1 3: Đo huyết áp bằng huyết áp kế thủy ngân 15 Hình 1 4: Các loại máy đo huyết áp 16 Hình 1 5: Biến chứng của tăng huyết áp .17 Hình 1 6: Quy trình điều trị Tăng huyết áp[3] .18 Hình 1 7: 4 bước điều trị tăng huyết áp tại tuyến cơ sở 19 Hình 2 1: Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hóa – Thanh Hóa .28 Hình 2 2: Khoa Khám bệnh – BVĐK Quan Hóa 29 Hình 2 3: Đo huyết áp tại khoa Khám bệnh – BVĐK Quan Hóa 30 9 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp là một bệnh mạn tính phổ biến trên thế giới, được mệnh danh là “kẻ giết người thầm lặng”, bệnh gây ra nhiều biến chứng nặng nề, ảnh hưởng lớn tới sức khỏe và chất lượng sống người bệnh, là gánh nặng cho gia đình và xã hội Bệnh tăng huyết áp (THA) có xu hướng ngày càng gia tăng tại tất cả các nước trên thế giới, hiện có hơn 1 tỷ người THA và dự kiến sẽ tăng 1.5 tỷ vào năm 2025 THA là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm với khoảng 10 triệu người năm 2015; trong đó tử vong do bệnh mạch vành là 4,9 triệu người và đột quỵ là 3,5 triệu người Bệnh THA cũng là yếu tố nguy cơ chính của nhiều bệnh như suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức năng nhận thức …[7, 13, 14, 31, 32] Ở các nước phát triển tỷ lệ tăng huyết áp ở người lớn ( ≥18 tuổi) khoảng gần 30% dân số và hơn một nửa dân số ở tuổi >50 tuổi có tăng huyết áp[5] Tại Hoa Kỳ, thống kê năm 2009 cho thấy, tỷ lệ THA là 37, 6% ở nam và 40,1% ở nữ Tỷ lệ này gia tăng so với năm 2001 (32,6% và 36,9%, tương ứng) [7].Tỷ lệ THA ở các nước Châu Âu ước khoảng 30 - 45% dân số, tăng dần lên theo tuổi Ở Trung Quốc, năm 2010 có khoảng 335,8 triệu người, chiếm 33,6% dân số THA, trong đó nam giới là 35,3% và nữ giới là 32%[7] Tại Việt Nam, THA đã tạo ra một gánh nặng lớn về kinh tế và xã hội, một số nghiên cứu đánh giá kinh tế đã được thực hiện và đã chỉ ra chi phí hiệu quả của các can thiệp nhằm quản lý và kiểm soát THA như: thống kê năm 1992 tỷ lệ THA là 11,2%., năm 2002 tỷ lệ THA là 16,9% Năm 2008, theo kết quả điều tra của Viện Tim mạch Việt Nam tại 8 tỉnh thành trong toàn quốc cho thấy tỷ lệ người THA đã tăng lên 25,1% [7] Theo Niên giám Thống kê y tế năm 2018, tăng huyết áp là một trong 4 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại Việt Nam[4] Bệnh THA phải điều trị liên tục, suốt đờivà để giữ được mức huyết áp ổn định, giảm tổn thương các cơ quan đích thì kiến thứcvà sự tự chăm sóc trong điều trị THA của người bệnh là vô cùng quan trọng[7] Việc người bệnh kém 1 hiểu biết và không tuân thủ trong điều trị THA vẫn là một thách thức lớn trong điều trị Để người bệnh có kiến thức, sự hiểu biết về tự chăm sóc thì cần có sự giúp đỡ và giám sát chặt chẽ của cán bộ y tế, gia đình và xã hội Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa là một bệnh viện Đa khoa hạng II tuyến huyện tại tỉnh Thanh Hóa, việc quản lý và chăm sóc người bệnh mắc các bệnh không lây nhiễm ngoại trú trong đó có bệnh THA được bệnh viện luôn trú trọng Tuy nhiên, vẫn chưa có thống kê, nghiên cứu đầy đủ trong việc quản lý người bệnh THA ngoại trú Xuất phát từ thực tế trên để có thêm bằng chứng tin cậy cho việc đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành tự chăm sóc của người bệnh THA hiệu quả, tôi tiến hành thực hiện chuyên đề: “Thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa” với mục tiêu: 1 Đánh giá thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa năm 2022 2 Đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức và thực hành tự chăm sóc của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa ... đề: ? ?Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa? ?? với mục tiêu: Đánh giá thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người. .. người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Hóa năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú. .. 2.2.2.2 Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh THA điều trị ngoại trú BVĐK Quan Hóa 34 2.2.2.2.1 Thực trạng kiến thức .34 2.2.2.2.2 Thực trạng thực hành tự chăm sóc bệnh