Thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp của người bệnh tăng huyết áp tại khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC THEO DÕI HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC THEO DÕI HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp xin gửi lời cảm ơn chân thành tới người giúp đỡ tơi q trình làm chun đề suốt quãng thời gian học tập Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Khoa nội tim mạch Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành chun đề Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy TS.BS Ngơ Huy Hồng - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Người trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình làm chuyên đề, tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập làm chuyên đề Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể thầy, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang; anh chị bạn lớp chun khoa I – khóa ln giúp đỡ, động viên, góp ý cho tơi q trình học tập làm báo cáo chuyên đề Trong thời gian thực chuyên đề tốt nghiệp, trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn thân cịn hạn chế nên báo cáo chun đề khơng tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận đóng góp ý kiến từ Thầy, Cơ Hội đồng để chun đề tơi hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Nam Đinh, ngày tháng HỌC VIÊN Nguyễn Thị Thu năm 2022 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thu - học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I khóa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Nội người lớn, xin cam đoan: Đây báo cáo chuyên đề tốt nghiệp thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Ngơ Huy Hồng Các số liệu thông tin báo cáo chuyên đề hồn tồn trung thực khách quan Tơi xin chịu trách nhiệm điều cam đoan HỌC VIÊN Nguyễn Thị Thu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 2.1 Giới thiệu sơ lược Khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang 12 2.2 Thực trạng tự theo dõi huyết áp nhà người bệnh THA khoa Nội tim mạch BVĐK tỉnh Bắc Giang 13 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Về thực trạng tự chăm sóc theo dõi huyết áp nhà người bệnh 27 3.2 Một số ưu điểm tồn 29 3.3 Đề xuất giải pháp tăng cường kiến thức, thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp cho người bệnh tăng huyết áp BVĐK Bắc Giang 31 KẾT LUẬN 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 PHỤ LỤC 31 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể BVĐK Bệnh viện đa khhoa DASH Chế độ ăn ngăn ngừa tăng huyết áp ĐD Điều dưỡng ĐTKS Đối tượng khảo sát ĐTV Điều tra viên ESC Hội Tim mạch Châu Âu ESH Hội Tăng huyết áp Châu Âu GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Một số thông tin chung ĐTKS 14 Bảng 2: Mức độ THA ĐTKS 15 Bảng 3: Kiến thức ĐTKS bệnh THA 15 Bảng 4: Kiến thức ĐTKS thực hành tự chăm sóc bệnh THA 16 Bảng 5: Thực hành theo dõi huyết áp nhà 17 Bảng 6: Thực hành tuân thủ điều trị ĐTKS 17 Bảng 7: Thực hành tuân thủ chế độ ăn .18 Bảng 8: Thực hành thay đổi lối sống tích cực 19 Bảng 2.9 Thực hành theo dõi huyết áp nhà .19 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đặc điểm giới tính ĐTKS 13 Biểu đồ 2 Đặc điểm tuổi ĐTKS 14 Biểu đồ Đặc điểm thời gian điều trị THA 15 Biểu đồ Kiến thức chung người bệnh THA 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh mạn tính phổ biến giới, mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng”, bệnh gây nhiều biến chứng nặng nề, ảnh hưởng lớn tới sức khỏe chất lượng sống người bệnh, gánh nặng cho gia đình xã hội Bệnh tăng huyết áp (THA) có xu hướng ngày gia tăng tất nước giới, có tỷ người THA dự kiến tăng 1.5 tỷ vào năm 2025 THA nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm với khoảng 10 triệu người năm 2015; tử vong bệnh mạch vành 4,9 triệu người đột quỵ 3,5 triệu người Bệnh THA yếu tố nguy nhiều bệnh suy tim, rung nhĩ, bệnh thận mạn, bệnh mạch máu ngoại vi, suy giảm chức nhận thức …[7, 13, 14, 31, 32] Ở nước phát triển tỷ lệ tăng huyết áp người lớn ( ≥18 tuổi) khoảng gần 30% dân số nửa dân số tuổi >50 tuổi có tăng huyết áp [5] Tại Hoa Kỳ, thống kê năm 2009 cho thấy, tỷ lệ THA 37, 6% nam 40,1% nữ Tỷ lệ gia tăng so với năm 2001 (32,6% 36,9%, tương ứng) [7] Tỷ lệ THA nước Châu Âu ước khoảng 30 - 45% dân số, tăng dần lên theo tuổi Ở Trung Quốc, năm 2010 có khoảng 335,8 triệu người, chiếm 33,6% dân số THA, nam giới 35,3% nữ giới 32% [7] Tại Việt Nam, THA tạo gánh nặng lớn kinh tế xã hội, số nghiên cứu đánh giá kinh tế thực chi phí - hiệu can thiệp nhằm quản lý kiểm soát THA như: thống kê năm 1992 tỷ lệ THA 11,2%., năm 2002 tỷ lệ THA 16,9% Năm 2008, theo kết điều tra Viện Tim mạch Việt Nam tỉnh thành toàn quốc cho thấy tỷ lệ người THA tăng lên 25,1% [7] Theo Niên giám Thống kê y tế năm 2018, tăng huyết áp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Việt Nam [4] Bệnh THA phải điều trị liên tục, suốt đời để giữ mức huyết áp ổn định, giảm tổn thương quan đích kiến thức tự chăm sóc điều trị THA người bệnh vô quan trọng [7] Việc người bệnh Kiến thức không tuân thủ điều trị THA thách thức lớn điều trị Theo dõi huyết áp nhà việc làm cần thiết tất chúng ta, đặc biệt người mắc bệnh huyết áp Việc làm nhiều người thực Chuyên gia tim mạch khuyên nên biết cách theo dõi huyết áp nhà cho khơng thân mà cịn sức khỏe người thân Để người bệnh có kiến thức tự theo dõi huyết áp nhà cần có giúp đỡ giám sát chặt chẽ cán y tế, gia đình xã hội Để có kế hoạch điều trị phù hợp, việc tự theo dõi huyết áp nhà đóng vai trị vơ quan trọng Đây tư liệu vô đáng giá để giúp bác sĩ nhận biết có điều chỉnh phù hợp chiến lược điều trị tăng huyết áp, nhằm trì mức huyết áp mục tiêu ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm bệnh thầm lặng [18] Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang bệnh viện Đa khoa hạng I tuyến tỉnh tỉnh Bắc Giang, việc quản lý chăm sóc người bệnh mắc bệnh khơng lây nhiễm ngoại trú có bệnh THA bệnh viện trú trọng Tuy nhiên, chưa có thống kê, nghiên cứu đầy đủ tự theo dõi huyết áp nhà Xuất phát từ thực tế để có thêm chứng tin cậy cho việc đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu tự theo dõi huyết áp nhà,, tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022” với hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường kiến thức thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 21 Bảng 2.9 Đánh giá mức độ thực hành theo dõi huyết áp nhà Mức đạt Số lượng Tỷ lệ % Tốt 38 29,92 Trung bình 40 31,50 Kém 49 38,58 Nhận xét: Kết bảng 2.9 cho thấy nội dung theo dõi huyết áp nhà 38 người thực hành tốt chiếm tỷ lệ 29,92% 40 người bệnh đạt mức trung bình chiếm 31,50%, cịn nhiều người bệnh đạt mức độ chiếm 38,58% 27 Chương BÀN LUẬN 3.1 Về thực trạng tự chăm sóc theo dõi huyết áp nhà người bệnh Thông số chung thu từ 127 đối tượng nghiên cứu thể bảng 2.1, 2.2 biểu đồ 2.1 đến 2.3 Qua số liệu thu chúng tơi có bàn luận sau: Về giới tính, ĐTKS có 57 nam giới chiếm 44,9%, 142 nữ chiếm 55,1% Tỷ lệ tương đối cân giới tính Nghiên cứu chúng tơi có chênh lệch so với nghiên cứu của Ikshaya Rana cộng [27] nam giới 43.8% nữ giới 56.2%; chênh lệch với nghiên cứu Hoàng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh [15] 53.18% nam 46.82% nữ Điều lý giải THA gặp nam nữ; kết khác biệt đặc điểm vùng miền, cách nghiên cứu chọn mẫu nhóm đối tượng khác nên kết nghiên cứu khác Về độ tuổi, ĐTKS chúng tơi chủ yếu chủ yếu người có độ tuổi 60 tuổi chiếm 79.78%, nhóm tuổi 60 tuổi 20.22% Tuổi trung bình 69.3 ± 11.53 tuổi Tuổi cao so với nghiên cứu Naglaa Abd Allah Abd El Hafeez [18] có độ tuổi trung bình 42.59 ± 9.73 tuổi, cao so với nghiên cứu Ikshaya Rana cộng [27] 57.04 ± 10.03 tuổi, nghiên cứu Hoàng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh [15] có 71.7% NB 60 tuổi tuổi trung bình 66.72 ± 11.26% Điều lý giải THA thường gặp đối tượng cao tuổi; kết khác biệt có khác địa lí, cách nghiên cứu thời điểm nên kết cho thấy khác nghiên cứu Số liệu bảng 2.1 bảng 2.1 cho biết ĐTKS chủ yếu người tỉnh Bắc Giang với tổng số 114 người bệnh (chiếm 90.1%), huyện có 13 NB (chiếm 9.9%); trình độ từ THPT trở xuống có 71 người bệnh (chiếm 55.9%), trình độ THPT 56 người bệnh (chiếm 44.1%); nghề nghiệp chủ yếu ĐTNC nông dân với 78 người bệnh (chiếm 61,8%), hưu trí chiếm 31,2%, nghề tự 4.1%, cịn lại nghề cơng nhân, cán bộ, cơng chức, viên chức chiếm tỷ lệ 2.9% Kết biểu đồ 2.3 bảng 2.2 cho thấy ĐTKS có thời gian phát THA năm nhiều với 47.1%, ĐTKS có thời gian phát từ đến năm 28 với 32.7%, ĐTKS có thời gian phát năm 20.2%; ĐTKS có mức độ THA ĐTKS Trong đó, nhóm người bệnh THA độ I chiếm 29,9%; người bệnh THA độ II 43,3% người bệnh THA độ III 26,8% Kết có khác biệt với nghiên cứu Hoàng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh [15] với 56.9% NB có thời gian phát THA năm, thời gian phát THA năm 43.1%; khác biệt với nghiên cứu Nguyễn Thị Thủy cộng [17] có thời gian điều trị năm 7.3%, từ – năm 53.6% năm 39.1%, THA độ I 6.4%, THA độ II 52.7% THA độ III 40.9% Sự khác biệt giải thích ĐTKS người bệnh điều trị ngoại trú, người bệnh THA mức độ nhẹ, chưa có biến chứng, dẫn đến khác biệt nghiên cứu nghiên cứu đối tượng người cao tuổi đối tượng điều trị nội trú người bệnh nặng 3.1.1 Về thực trạng kiến thức Thực trạng kiến thức bệnh thực hành tự chăm sóc THA ĐTKS thể bảng 2.3, 2.4, biểu đồ 2.4 cụ thể sau: Kết cho thấy có 14.96% ĐTKS trả lời định nghĩa THA 13.39% Kiến thức huyết áp mục tiêu điều trị Điều cho thấy đa phần người bệnh chưa hiểu định nghĩa mục tiêu huyết áp điều trị THA Kiến thức ĐTKS biến chứng yếu tố nguy THA bảng 2.3 cho thấy người bệnh nắm biến chứng THA 44.09% yếu tố nguy gây bệnh THA 38.58% Điều thấp so với nghiên cứu Nguyễn Thị Thủy cộng [17] kiến thức người bệnh trước can thiệp có 56.4% có kiến thức đạt xác định trị số THA, có 20.9% hiểu biến chứng THA, 52.7% hiểu huyết áp mục tiêu điều trị Kết khác biệt so với nghiên cứu Hoàng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh [15] người bệnh biết huyết áp bình thường có 66.8%, tương đồng Kiến thức yếu tố nguy gây THA hạn chế Sự khác biệt lý giải tính chất khác biệt vùng miền, trình độ Kiến thức người bệnh khác bệnh THA Kiến thức ĐTKS thực hành tự chăm sóc THA thể bảng 2.4 biểu đồ 2.4 cho thấy đa phần người bệnh Kiến thức tuân thủ dùng thuốc với 51,97% người trả lời đúng, tiếp đến Kiến thức chế độ ăn có 48,82% người trả lời 29 đạt, người bệnh có kiến thức thấp nội dung Kiến thức theo dõi huyết áp nhà hàng ngày cách đo huyết áp với tỷ lệ tương ứng 14,96% 18,90%; có 18.11% người bệnh có kiển thức tốt, 22,83% người bệnh có kiến thúc đạt trung bình, cịn lại 59,05% người bệnh có kiến thức không đạt bệnh cách tự chăm sóc bệnh THA Kết khác biệt so với nghiên cứu Kim Bảo Giang, Nguyễn Hải Minh Hồ Thị Kim Thanh [8] có 80.6% người bệnh Kiến thức bệnh THA mức độ trung bình, có Kiến thức không đầy đủ 8.4% người bệnh có nhận thức đầy đủ 11% số người bệnh Kiến thức bệnh THA Kết khác biệt với nghiên cứu Chu Thị Thu Hà [9] có 55.7% người bệnh có kiến thức đạt bệnh THA, 44.3% người bệnh có kiến thức khơng đạt bệnh THA Kết cho thấy đa phần người bệnh nghiên cứu có kiến thức khơng đạt, có Kiến thức khơng đầy đủ bệnh tự chăm sóc bệnh THA, điều ảnh hưởng lớn đến hiệu điều trị hoạt đông tự chăm sóc chất lượng sống người bệnh 3.1.2 Về thực trạng thực hành Kết Bảng 2.5 cho thấy thực hành theo dõi huyết áp nhà cịn chưa cao, có 45,7% người bệnh tự theo dõi huyết áp nhà, có 30,7% người bệnh ghi lại huyết áp sau lần đo Trong nghiên cứu Nguyễn Thu Hằng cộng [10] có 49.50% người bệnh không theo dõi huyết áp lần nào; nghiên cứu Nguyễn Thị Thủy Lê Khắc Đức [16] có 46.3% thường xuyên đo huyết áp hàng ngày ghi lại kết sau đo Kết có tương đồng nghiên cứu nói lên tình trạng người bệnh gặp khó khăn việc tự theo dõi huyết áp nhà, làm ảnh hưởng lớn đến kết điều trị cho người bệnh THA điều trị ngoại trú Hầu hết trường hợp không đo huyết áp nhà thường xuyên khơng có máy đo huyết áp hạn chế Kiến thức việc theo dõi huyết áp nhà dẫn đến việc thực hành sai 3.2 Một số ưu điểm tồn 3.2.1 Ưu điểm - Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh THA điều trị ngoại trú điều dưỡng thực trực tiếp Phòng khám với phương pháp tư vấn trực tiếp cho cá nhân người bệnh THA tư vấn cho nhóm người bệnh THA - Phần lớn người bệnh THA đến điều trị ngoại trú điều dưỡng tư vấn GDSK từ đến phịng khám, q trình điều trị trước viện 30 - Tại phòng khám xây dựng phòng tư vấn tuyền thơng GDSK, có tài liệu Có tổ chức tập huấn cho điều dưỡng kỹ giao tiếp, ứng xử, thân thiện với người bệnh người nhà người bệnh - Bệnh viện thành lập phịng Cơng tác xã hội (CTXH) tham gia hoạt động tư vấn – GDSK: Hàng ngày phịng CTXH có điều dưỡng trực tiếp tiếp xúc với NB, hỗ trợ người bệnh, tiếp nhận thông tin hỗ trợ tư vấn GDSK cho người bệnh phòng khám điều trị bệnh mãn tính - Người bệnh ngoại trú điều trị THA cập nhật kiến thức tự theo dõi huyết áp nhà bệnh THA 3.2.2 Tồn - Bệnh viện chưa thành lập riêng phòng khám, điều trị quản lý bệnh tăng huyết áp riêng biệt, việc quản lý người bệnh THA quản lý chung với bệnh lý mãn tính bệnh tiểu đường, bệnh lý tuyến giáp, đơi chưa đem lại hiệu cao việc quản lý điều trị cho người bệnh THA - Do số lượng nhân viên quản lý bệnh mãn tính cịn nên cơng tác tư vấn GDSK cho người bệnh THA việc thực hành tự theo dõi huyết áp nhà nhiều thực chưa thường xuyên liên tục - Một số điều dưỡng kinh nghiệm cơng tác cịn ít, giao tiếp với người bệnh chưa tốt, kiến thức bệnh THA nói chung kiến thức thực hành tự chăm sóc bệnh THA hạn chế, thiếu kiến thức kỹ truyền thơng/giao tiếp (lắng nghe, giải thích, hướng dẫn, động viên ) cơng tác tư vấn GDSK cho người bệnh chưa đạt mong muốn - Đối với người bệnh vào điều trị bệnh khác có bệnh THA kèm theo, nhiều lúc điều dưỡng không ý nên chưa tư vấn GDSK cho người bệnh kịp thời, chưa giám sát người bệnh tuân thủ việc tự chăm sóc bệnh THA.Từ nguyên nhân yếu điểm dẫn đến kiến thức thực hành tự theo dõi huyết áp người bệnh THA hạn chế 31 3.3 Đề xuất giải pháp tăng cường kiến thức, thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp cho người bệnh tăng huyết áp BVĐK Bắc Giang Để góp phần làm giảm tỷ lệ tăng huyết áp hạn chế biến chứng tăng cường hiệu tự theo dõi huyết áp nhà người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, xin đề xuất số giải pháp sau: - Tách phòng quản lý bệnh mạn tính thành phận quản lý bệnh riêng biệt phòng khám quản lý người bệnh tiểu đường, phòng quản lý người bệnh tăng huyết áp, - Bổ sung tài liệu liên quan đến kiến thức tự theo dõi huyết áp nhà bảng kiểm kỹ thuật đo huyết áp, sổ theo dõi số huyết áp hàng ngày - Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên - Có quy định cụ thể nội dung tư vấn giáo dục nội dung chăm sóc người bệnh mà điều dưỡng thực Điều dưỡng hướng dẫn cách đo huyết áp cho người bệnh cách thục, hướng dẫn NB cách ghi số huyết áp vào sổ theo dõi - Cần quan tâm, nắm bắt rõ cụ thể khả Kiến thức bệnh THA thực hành tự theo dõi người bệnh để từ có kế hoạch tư vấn, hướng dẫn lập kế hoạch chi tiết cho người hiệu - Tư vấn cho người bệnh mua dụng cụ đo huyết áp phù hợp với kinh tế họ Một số giải pháp cụ thể thời gian tới  Về phía bệnh viện - Thành lập phịng khám, điều trị quản lý bệnh THA tách riêng với phòng khám quản lý bệnh mãn tính khác - Có bảng kiểm quy trình đo huyết áp theo hướng dẫn Bộ Y tế để hướng dẫn cho người bệnh - Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp kiến thức thực hành tự theo dõi huyết áp thường xuyên liên tục thơng qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ hướng dẫn thực hành cho người bệnh kỹ thuật đo huyết áp nhà loại dụng cụ đo huyết áp 32 - Chuẩn bị cho người bệnh sổ theo dõi huyết áp hàng ngày bao gồm nội dung: nội dung kỹ thuật đo huyết áp; thời gian, số huyết áp đo hàng ngày  Về phái người bệnh THA - Người bệnh cần nghiên cứu tìm hiểu bệnh, nội dung kiến thức liên quan bệnh THA nội dung thực hành tự theo dõi huyết áp nhà bệnh THA thông qua thông tin trực tiếp gián tiếp - Tôn trọng thực hướng dẫn NVYT hướng dẫn kỹ thuật đo huyết áp - Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc - Hiểu tầm quan trọng tự theo dõi huyết áp hậu việc không tuân thủ điều trị lẫn hoạt động tự chăm sóc nhà - Mỗi người bệnh nên mua máy đo huyết áp để kiểm soát số huyết áp - Khi đo số huyết áp bất thường đến sở y tế gần để thăm khám điều trị kịp thời 27 KẾT LUẬN Qua khảo sát 127 người bệnh THA điều trị khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Bắc Giang, đưa số kết luận sau: - Về thực trạng kiến thức, thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp nhà Người bệnh có tỷ lệ tuân thủ điều trị thực hành tự theo dõi huyết áp theo khuyến nghị Bộ Y tế quy định điều trị THA cịn thấp, có 29,92% người bệnh thực hành đạt mức tốt, 31,50% đạt mức trung bình 38,58% thực hành chưa đạt, cụ thể: Tuân thủ theo dõi huyết áp thường xuyên nhà có 30.7% người bệnh tuân thủ tốt, nhiên 45,7% chưa thường xuyên theo dõi huyết áp nhà có 69.49% khơng ghi lại trị số huyết áp sau đo Người bệnh Kiến thức thấp nội dung theo dõi huyết áp hàng ngày với 48 người trả lời đạt (chiếm 37,80%) nội dung cách đo huyết áp với 24 người trả lời đạt (chiếm 18.90%) Về kiến thức, người bệnh có kiến thức tốt bệnh thực hành tự chăm sóc THA cịn thấp 18.11% - Về giải pháp tăng cường kiến thức, thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp nhà cho người bệnh Cần thực đồng nhiều biện pháp thành lập phòng quản lý tăng huyết áp riêng, xây dựng chương trình tài liệu hướng dẫn chuẩn dành cho người bệnh tăng huyết áp Giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp cần thực thường xuyên điều dưỡng cần chủ động thực hoạt động cho người bệnh 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Để có sở cho đề xuất giải pháp, thực trạng nguyên nhân vấn đề phân tích bàn luận Tự chăm sóc chủ động theo dõi huyết áp nhà giúp người bệnh sớm phát bất thường số huyết áp báo cáo kịp thời cho bác sĩ có diễn biến bất thường Cách để biết việc dùng thuốc, thay đổi lối sống có mang lại hiệu điều trị bệnh huyết áp hay khơng theo dõi huyết áp nhà đặn Nhờ mà người bệnh phát thay đổi huyết áp để thơng báo với bác sĩ bác sĩ có để đưa định điều trị cho đạt hiệu tốt Theo khuyến cáo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, máy đo huyết áp phù hợp loại đo tự động, có băng đặt vị trí đo cánh tay Máy đo huyết áp cổ tay ngón tay thường khơng khuyến cáo sử dụng, chúng đưa số khơng xác Hãy lựa chọn loại máy đo huyết áp có kích cỡ băng phù hợp, giúp ôm vừa đủ cánh tay NB Các thiết bị tự theo dõi huyết áp nhà thiết kế cách trực quan dễ sử dụng Chỉ sau vài lần hướng dẫn, NB tự đo số huyết áp mà khơng cần nhờ đến trợ giúp người khác Mặt khác, việc đo HA nhà giúp NB tránh khỏi áp lực tâm lý không cần thiết tới khám bệnh viện phòng khám Những áp lực làm tăng huyết áp giả tạo gây hội chứng biết đến với tên “Hội chứng tăng huyết áp áo choàng trắng”.[18] 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Lê Văn An Nguyễn Thị Kim Hoa (2008), "Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp ", Điều dưỡng nội tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 28-41 Đỗ Văn Bình (2010), "Theo dõi huyết áp động mạch", Điều dưỡng sở (Giáo trình đại học), Nhà xuất Quân đội nhân dân Hà Nội tr 121-128 Bộ Y Tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị Tăng huyết áp, ban hành ngày 31 tháng 08 năm 2010 chủ biên Bộ Y Tế (2018), Niên giám Thống kê y tế năm 2018, Hà Nội Ngô Quý Châu cộng (2012), Tăng huyết áp, Bệnh học nội khoa - tập Nhà Xuất Y học, Hà Nội, 160-184 Nguyễn Hồng Định Huỳnh Bích Nhiều (2016), "Chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp", Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Việt Nam 12(2/2016), tr 37-42 Nguyễn Thị Dung (2019), Quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp y tế sở, chủ biên, Đại học Y dược Hải Phòng Kim Bảo Giang, Nguyễn Hải Minh Hồ Thị Kim Thanh (2017), "Tuân thủ điều trị dùng thuốc người bệnh tăng huyết áp quản lý Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Khê, Phú Thọ năm 2015 - 2016", Tạp chí Y tế cơng cộng Số 44(9/2017), tr 30-35 Chu Thị Thu Hà (2012), "Nghiên cứu tỷ lệ Kiến thức người dân bệnh tăng huyết áp Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành 1(903), tr 8-11 10 Nguyễn Thu Hằng cộng (2018), "Khảo sát tình hình tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh", Tạp chí KH-CN Nghệ An 12/2018, tr 35-39 11 Phan Chí Hiếu (2007), "Tăng huyết áp", Bệnh học điều trị nội khoa (kết hợp Đông - Tây y), Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 9-34 12 Ngơ Huy Hồng (2019), Điều dưỡng nội khoa (Dùng cho đào tạo sau đại học), Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chủ biên, tr 122-129 29 13 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo điều trị tăng huyết áp năm 2018, chủ biên 14 Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Ngọc Quang Phạm Thái Sơn (2008), Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Hoàng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh (2014), "Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014", Tạp chí Y - Dược học Quân 4(2015), tr 35-41 16 Nguyễn Thị Thủy Lê Khắc Đức (2017), "Khảo sát kiến thức bệnh tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị nội trú Bệnh viện Quân y 103 năm 2017", Tạp chí Y - Dược học Quân 1(2018), tr 29-35 17 Nguyễn Thị Thủy cộng (2018), "Đánh giá thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2018", Tạp chí Khoa học Điều dưỡng - 02(01), tr 15-22 18 https://soyte.hanoi.gov.vn/benh-khong-lay//asset_publisher/4IVkx5Jltnbg/content/tu-theo-doi-huyet-ap-tai-nha 19 http://bvdktinhthanhhoa.com.vn/tin-tuc/bai-viet-chuyen-mon/dot-quy-xuathuyet-nao.808.html#.Ytdj9XZBzIU Tài liệu tiếng Anh: 19 Naglaa Abd Allah Abd El Hafeez (2019), "Compliance with Therapeutic Regimen among Hypertensive Patients", International Journal of Novel Research in Healthcare and Nursing 6(3), tr 408-419 20 Sewunet Ademe, Fekadu Aga Debela Gela (2019), "Hypertension self-care practice and associated factors among patients in public health facilities of Dessie town, Ethiopia", BMC health services research 19(1), tr 51-51 21 Paul A James et al (2014), "2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)", Jama 311(5), tr 507-520 22 Joshua Gibbs et al (2021), "The effect of plant-based dietary patterns on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of controlled intervention trials", Journal of Hypertension 39(1), tr 23-37 30 23 Kay W Klymko et al (2011), "Self‐care production experiences in elderly African Americans with hypertension and cognitive difficulty", Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 23(4), tr 200-208 24 Ikshaya Rana, Pragya Shrestha and Astha Sharma Pokharel (2020), "Associated Factors of Treatment Compliance among Hypertensive Patients of Selected Hospital of Rupendehi", Journal of Universal College of Medical Sciences 8(1), tr 70-73 25 Sheryl Sommer et al (2013), RN Adult Medical Surgical Nursing Review Module Edition 9.0,, ATI Nursing Education, 409-420 26 Stergiou George S et al (2021), "European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement", Journal of Hypertension 39, tr 1-10 27 Webber David, Guo Zhenyu and Mann Stephen (2015), "Self - Care in Health: We can define it, but shuold we also measure it?", SelfCare Journal 4(5), tr 102-106 28 World Health Organization (2013), "A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013, available at: , 29 World Health Organization (2019), "Hypertension" , availabe at: 31 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT TỰ CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI HUYẾT ÁP TẠI NHÀ Xin chào ơng/bà! Xin ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi cách khoanh tròn vào thích hợp Chúng tơi xin cam đoan thơng tin ơng (bà) giữ kín không làm ảnh hưởng tới việc khám bệnh ông (bà) Sự tham gia ơng (bà) hồn tồn tự nguyện Trong q trình trả lời khơng hiểu ông (bà) hỏi trực tiếp nhân viên khảo sát; thấy không thoải mái với câu hỏi ơng (bà) từ chối trả lời TT A A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 B B1 B2 Câu hỏi Trả lời Ghi Phần thông tin chung Ông/Bà năm …………………… Tuổi tuổi? (ghi rõ số tuổi) Giới tính Nam Nữ Địa Trong tỉnh Bắc Giang khác: ………………… Bậc học cao ông/bà Tiểu học tiểu học gì? Trung học sở (chọn đáp án) Trung học phổ thông Trung cấp chuyên nghiệp Cao đẳng đại học Trên đại học Nghề nghiệp Làm ruộng ơng/bà gì? Cán bộ, cơng nhân, viên chức (chọn đáp án) Tự Nghỉ hưu Ông/bà phát bị tăng Dưới năm huyết áp cách bao lâu? 1-3 năm Trên năm Huyết áp ông/bà ………………… mmHg Kiến thức tự chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp Theo ơng/bà Khi huyết áp tối đa ≥ 140 mmHg gọi Khi huyết áp tối thiểu ≥ 90 mmHg tăng huyết áp? Khi huyết áp tối đa ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥ 90 mmHg Không rõ Theo ông/bà, mục < 150 mmHg tiêu huyết áp cần < 140 mmHg đạt điều trị < 130 mmHg 32 B3 tăng huyết áp Theo ông/bà yếu tố nguy gây bệnh tăng huyết áp (có thể chọn nhiều đáp án) B4 Theo ơng/bà biến chứng tăng huyết áp bao gồm? (có thể chọn nhiều đáp án) B5 Theo ông/bà người bệnh tăng huyết áp dùng thuốc huyết áp nhà (có thể chọn nhiều đáp án) Theo ông/bà người bệnh tăng huyết áp cần thay đổi chế độ ăn uống (có thể chọn nhiều đáp án) Theo ông/bà người bệnh tăng huyết áp cần thay đổi lối sống (có thể chọn nhiều đáp án) Theo ông/bà người bệnh tăng huyết áp cần theo dõi huyết áp hợp lý? B6 B7 B8 Hút thuốc Thói quen ăn mặn Béo phì Lo lắng, căng thẳng Ít hoạt động thể lực Uống rượu bia nhiều Yếu tố gia đình (có người thân bị tăng huyết áp) Người cao tuổi Người bệnh đái tháo đường 10 Chưa rõ Có thể gây tử vong Biến chứng tim mạch Gây đột quỵ Gây suy thận Gây suy tim Gây rối loạn thị giác Chưa rõ Phải uống đúng, đủ theo đơn bác sĩ Phải uống thuốc hàng ngày Có thể tự bỏ bớt loại thuốc Có thể uống thêm thuốc khác mà không cần hỏi ý kiến bác sĩ Chưa rõ Ăn 6g muối/ ngày Nên ăn nhiều trái rau xanh Phải ăn hạn chế chất béo Hạn chế uống rượu/bia Chưa rõ Phải luyện tập thể dục 30-60 phút ngày Không hút thuốc Phải kiểm soát cân nặng Tránh lo lắng, căng thẳng Chưa rõ Đo huyết áp hàng ngày ghi lại số đo vào sổ theo dõi sau lần đo Chỉ kiểm tra huyết áp thấy mệt mỏi đau đầu, chóng mặt, buồn nơn … Chưa rõ 33 B9 C C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 Theo ông/bà, cách đo huyết áp (có thể chọn nhiều đáp án) Nghỉ ngơi trước đo - 10 phút Không dùng chất kích thích trước đo (cà phê, thuốc…) Có thể đo tư nằm ngồi Nên đo lần, lần cách - phút Ghi lại số đo huyết áp sau lần đo Chưa rõ Thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp nhà Trước đây, Ơng/bà hút thuốc Có lá/thuốc lào chưa Không tháng vừa qua, ơng/bà có hút thuốc lá/ Có thuốc lào khơng Khơng Trước đây, Ơng/bà uống rượu/bia Có chưa khơng tháng vừa qua, ơng bà có uống rượu/bia Có khơng Khơng Nếu có uống, số lượng rượu/bia ơng bà ……………… ml uống ngày tháng vừa qua, Ơng/bà có Thường xuyên (5-7 lần/tuần) thường xuyên tập hoạt động Thỉnh thoảng (3-4 lần/tuần) thể dục hàng ngày không Hiếm (1-2 lần/tuần) Không Thời gian tập lần ≥ 60 phút/ngày 30-60 phút/ngày < 30 phút/ngày Ơng/bà tập loại hình Ghi rõ: hoạt động thể lực nào? (VD: …………………………… cầu lơng, bóng bàn, bóng …………………………… chuyền hơi, bộ, xe ……………………… đạp…) Ơng/bà có tự đo huyết Thường xuyên (≥ lần/tuần) áp không? Thỉnh thoảng ( 2-3 lần/tuần) Hiếm (≤ lần/tuần) Khơng Ơng bà có thường xun ghi Thường xuyên (≥ lần/tuần) số đo huyết áp vào sổ theo dõi Thỉnh thoảng ( 2-3 lần/tuần) sau lần đo không Hiếm (≤ lần/tuần) Không Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia khảo sát! ... THU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC THEO DÕI HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người. .. pháp tăng cường hiệu tự theo dõi huyết áp nhà,, tiến hành thực chuyên đề: ? ?Thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang. .. Giang năm 2022? ?? với hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tự chăm sóc theo dõi huyết áp người bệnh tăng huyết áp khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2022