Thực trạng kiến thức và thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh hôn mê của điều dưỡng bệnh viện việt nam –thụy điển uông bí năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGHIÊM THỊ NGỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SĨC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NGƯỜI BỆNH HƠN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM –THỤY ĐIỂN NG BÍ NĂM 2022 BÁO CÁO CHUN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGHIÊM THỊ NGỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC VỆ SINH CÁ NHÂN CHO NGƯỜI BỆNH HÔN MÊ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM –THỤY ĐIỂN NG BÍ NĂM 2022 Chun ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nghiêm Thị Ngọc ii LỜI CẢM ƠN Để thực hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình đặc biệt giúp đỡ Ban giám đốc Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí, Tập thể bác sỹ, điều dưỡng cán khoa Hồi sức tích cực nội tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình thực tập Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Ngoại, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi thời gian qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: PGS Lê Thanh Tùng tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tuy có nhiều cố gắng, báo cáo khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong q thầy cơ, đồng nghiệp, chun gia, người quan tâm đến chuyên đề, tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để báo cáo hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2022 Nghiêm Thị Ngọc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .IV ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Học thuyết thực hành điều dưỡng cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh 1.1.2 Một số nội dung quy định hoạt động chăm sóc điều dưỡng thơng tư 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 việc Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện 1.1.3 Hơn mê chăm sóc người bệnh mê 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 17 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 20 2.1 NỘI DUNG KHẢO SÁT 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng khảo sát 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.3 Công cụ khảo sát 20 2.1.4 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Tinh hình ĐD tham gia nghiên cứu 20 2.2.2 Đánh giá nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê 21 2.2.3 Đánh giá mức độ thực hành nhiệm vụ CSNB ĐDV 23 CHƯƠNG BÀN LUẬN 25 KẾT LUẬN 27 ĐỀ XUẤT 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ ĐD : Điều dưỡng NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế WHO : Tổ chức y tế giới (World Health Organization) v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tình hình Điều dưỡng tham gia nghiên cứu (n=51) ……………… 21 Bảng 2.2 Tỷ lệ ĐD nhận thức CS vệ sinh cá nhân (n= 51) …………21 Bảng 2.3 Nhận thức chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB với thời gian công tác ĐD (n=51) ………………………………………………………….22 Bảng 2.4 Mức độ hoàn thành tư vấn, GDSK cho NB, người nhà BN (n=51) … 23 Bảng 2.5 Thực trạng thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân (n=51) ………….24 Bảng 2.6 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành theo thời gian công tác (n=51) … 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc người bệnh nhiệm vụ thiên chức người điều dưỡng Tại bệnh viện, điều dưỡng lực lượng thiếu cơng tác chăm sóc người bệnh Người điều dưỡng đóng vai trị chủ đạo hoạt động hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy không an tồn từ mơi trường bệnh viện Người điều dưỡng chăm sóc từ đến nhiều người bệnh, điều dưỡng viên phải theo dõi thường xuyên người bệnh nặng, cấp cứu; CSNB trước, sau phẫu thuật chăm sóc cho đối tượng người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh v.v… Điều cho thấy vai trò quan trọng người điều dưỡng thực hành chăm sóc, điều dưỡng khơng có kiến thức, kỹ CSNB tốt khơng có đủ thời gian phương tiện để thực công việc ảnh hưởng nhiều đến chất lượng chăm sóc an toàn người bệnh Ngược lại hoạt động chăm sóc điều dưỡng có chất lượng tốt giảm thời gian nằm viện người bệnh, giảm chi phí điều trị, chất lượng điều trị nâng cao góp phần khơng nhỏ tới uy tín bệnh viện Đối với người bệnh trạng thái hôn mê liên hệ với ngoại cảnh (mất trí giác, vận động tự chủ cảm giác) Hôn mê tình trạng bệnh lý thường gặp khoa Hồi sức tích cực nhiều nguyên nhân khác Đặc điểm nhóm bệnh nhân khơng tự chăm sóc thân, hoạt động sinh hoạt hoàn toàn phụ thuộc vào hỗ trợ người khác Hơn nữa, người bệnh mê có nhiều biến chứng đe dọa tính mạng biện pháp chăm sóc khơng đầy đủ khơng khoa học Cơng tác chăm sóc tồn diện chế độ chuyên môn quan trọng người bệnh chăm sóc cấp nói chung người bệnh người bệnh mê nói riêng Tại Bệnh viên Việt Nam-Thụy Điển ng Bí, việc triển khai cơng tác CSNB khoa lâm sàng nói chung khoa Hồi sức tích cực nói riêng, bệnh viện toàn quốc quy định quy chế chăm sóc người bệnh tồn diện từ năm 1997 thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 Bộ Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng CSNB bệnh viện Tuy nhiên đến bệnh viện chưa có nghiên cứu đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh mê điều dưỡng viên Điều dẫn đến khó khăn cho người quản lý bệnh viện điều dưỡng viên, họ khơng biết nhu cầu chăm sóc người bệnh bệnh viện sao? Mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh bệnh viện nào? Những yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng giải pháp giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh? Từ lý trên, tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh hôn mê điều dưỡng Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển ng Bí năm 2022” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh hôn mê điều dưỡng Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ điển ng bí năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hôn mê điều dưỡBg bệnh viện Việt Nam Thuỵ Điển ng Bí Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Học thuyết thực hành điều dưỡng công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh * Học thuyết liên quan đến nhu cầu người Học thuyết Maslows (1943) đề cập đến nhu cầu người bao gồm mức độ: Mức độ 1: nhu cầu sinh lý Mức độ 2: nhu cầu an ninh an toàn Mức độ 3: nhu cầu tình cảm thuộc Mức độ 4: nhu cầu tôn trọng Mức độ 5: nhu cầu tự thể hoàn thiện thân (độc lập, tự giải vấn đề, thể giá trị cá nhân) Học thuyết nhu cầu người kim nam hữu ích để điều dưỡng xác định nhu cầu cá nhân lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Người điều dưỡng phải hiểu biết nhu cầu để đưa vào quy trình điều dưỡng, lập kế hoạch CSNB * Ứng dụng học thuyết điều dưỡng thực hành điều dưỡng Hiện Việt Nam, điều dưỡng viên học áp dụng nhiều học thuyết điều dưỡng thực hành chăm sóc người bệnh Học thuyết Florence Nightingale (1969) đến giá trị thực hành bệnh viện điều dưỡng, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, việc quản lý nguy dẫn đến nhiễm trùng, đề cao vấn đề vệ sinh môi trường bệnh viện Học thuyết Henderson (1996) đề cập 14 nhu cầu nguyên tắc thực hành điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu người giúp xác định khung nội dung thực hành điều dưỡng Học thuyết Peplau (1952) điều dưỡng giữ vai trị quan trọng liên quan đến việc chăm sóc, điều trị bệnh, đến mối quan hệ 25 Chương BÀN LUẬN * Các ưu, nhươc điểm nguyên nhân - Người bệnh chăm sóc vệ sinh cá nhân hồn toàn chiếm tỷ lệ chưa cao, chủ yếu hỗ trợ phần hướng dẫn cho người chăm sóc NB thực Điêu thể môt phần thực trạng tải công việc điều dưỡng Vẫn tỷ lệ nhỏ nhu cầu CSVSCN chưa ĐD thực đầy đủ Tỷ lệ điều dưỡng có thời gian cơng tác năm cao 29.4% Tuy nhiên đội ngũ có nhận thức tốt, có sức khỏe tốt đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB chăm sóc tồn diện nói chung chăm sóc NB mê nói riêng - Đánh giá nhận thức điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân - Tỷ lệ điều dưỡng viên nhận thức CS vệ sinh cá nhân cho người bệnh đạt tỷ lệ cao, cao nhận thức thay đồ vải cho NB giúp NB vệ sinh cá nhân 98,0% thấp Vệ sinh cá nhân cho người bệnh theo cấp chăm sóc đạt 60,8% Với nhận thức Các cs thuộc chức chủ động ĐD, vs cá nhân cho NB thuộc chức chủ động ĐD, Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp II cấp III điều dưỡng có thời gian cơng tác > năm có tỷ lệ cao điều dưỡng có thời gian cơng tác < năm Bên cạnh nhận thức Giúp NB đại, tiểu tiện giúp NB vệ sinh cá nhân, Vệ sinh cá nhân/NB cần chăm sóc cấp I nhóm