Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn M1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp

Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn m1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn m1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn m1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn m1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp Bệnh án xuất huyết não hậu phẫu tắt túi phình đoạn m1 động mạch não giữa sau xuất huyết bán cầu não trái,tăng huyết áp

BỆNH ÁN NGOẠI THẦN KINH A PHẦN HÀNH CHÍNH • Họ tên: Nguyễn Thị Thương • Tuổi: 78 • Tay thuận: tay phải • Địa chỉ: • Nghề nghiệp: già • Ngày vào viện: 16h50 30/09/2018 B PHẦN CHUYÊN MÔN 1/ Lý vào viện : lơ mơ 2/ Bệnh sử: 1/ Từ lúc khởi phát đến nhập viện: Cách nhập viện 16 giờ, giữa đêm bệnh nhân ngủ thì đột ngột tiêu tiểu không tự chủ, bệnh nhân tự thay quần áo chân quỵ xuống đất bước xuống giường, không té, không va đập, người nhà phát hiện ngay, bệnh nhân tỉnh, bệnh nhân nói khó nghe hiểu lời nói -> nhập viện bv 121 Tình trạng ở bv121: bn nói khó, yếu nửa người (P), HA 150/80mmHg Được chụp CT-scan sọ não và điều trị các thuốc: cầm máu, dưỡng não, kiểm soát huyết áp Cách nhập viện giờ, tri giác bệnh nhân xấu đi, bn lơ mơ -> chuyển bv DHYD C 3/ Tiền sử: - Bản thân: nội khoa: Tăng huyết áp phát năm nay, huyết áp cao 160mmHG, uống thuốc điều trị ngày Amlodipin 5mg viên - Gia đình: chưa ghi nhận bệnh lý 4/ Tình trạng lúc nhập viện:16h50 30/9/2018 -DHST: + Mạch: 86 l/p + huyết áp: 140/70mmHg +Nhịp thở 20l/p + Nhiệt độ: 37oC - Không tiếp xúc GCS=8đ - Hỏi mở mắt, không trả lời - Tay chân cịn cử động, khó xác định sức - Yếu ½ người phải 5/ Diễn tiến sau nhập viện: 18h 30/9/2018 HA: 160/90mmHG xử trí truyền Nicardipin ống 10mg liều 2mg/h 6/ Cận lâm sàng trước mổ: Kết CT- Can 32 lát cột sống khơng bơm cản quang : Kết quả: • Xuất huyết vùng thái dương trái vùng Sylvius, bễ trước cầu não bễ yên + xuất huyết nhện Thể tích khối máu tụ # ml Có đẩy lệch đường Hunt-hess độ Fisher nhóm WFNS độ ... động mạch mao mạch tĩnh mạch • Hệ tĩnh mạch sọ dẫn lưu bình thường • KL: Phình ĐM não trái M1 cổ rộng kt 4x5mm 7/ Chẩn đốn trước mổ: • Xuất huyết bán cầu não trái vỡ phình động mạch não đoạn M1/ ... mạch máu não xóa nền: • Hệ động mạch cảnh trái xuất phình cổ rộng đm não trái đoạn cuối M1 Kt 4x5mm cổ rộng ĐM cảnh trong, não giữa, não trước có thành trơn láng, nhánh xuất bình thường qua động. .. CT- Can 32 lát cột sống không bơm cản quang : Kết quả: • Xuất huyết vùng thái dương trái vùng Sylvius, bễ trước cầu não bễ yên + xuất huyết nhện Thể tích khối máu tụ # ml Có đẩy lệch đường Hunt-hess