Nhận xét công tác giáo dục sức khoẻ của hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai tại bệnh viện thanh nhàn năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LÊ NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ LÊ NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TH.S NGUYỄN CÔNG TRÌNH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định (2012-2022), xin gửi lời cảm ơn đến q thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành chuyên đề kết hôm nay, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học bạn học viên lớp Chuyên khoa I Khóa Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực làm chuyên đề Quý thầy, cô giáo tận tình giảng dạy, dẫn cho tơi tri thức, kinh nghiệm, học sâu sắc Ban giám đốc, khoa phòng khoa Phụ sản bệnh viện Thanh Nhàn tạo điều kiện thuận lợi thời gian hỗ trợ tinh thần, cung cấp tư liệu, hợp tác, suốt thời gian học tập thực chuyên đề Đặc biệt xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy hướng dẫn chuyên đề Th.S Nguyễn Cơng Trình hỗ trợ chun mơn đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn tận tình, giúp đỡ tơi hồn thành chun đề Cuối cùng, em xin gửi lời biết ơn đến gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Lê Ngân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề tốt nghiệp riêng tơi Nội dung báo cáo hồn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ hướng dẫn Giảng viên Th.S Nguyễn Cơng Trình khơng chép chun đề tốt nghiệp trước đó.Chuyên đề tốt nghiệp có tham khảo tài liệu, giáo trình,thơng tin theo danh mục tài liệu tham khảo Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Lê Ngân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận …3 1.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan đến GDSK 1.2 Một số thay đổi sinh lý mang thai 1.3 Những thay đổi sau sinh 1.4 Chăm sóc sản phụ sau phẫu thuật 1.4.1 Ngày đầu sau phẫu thuật 1.4.2 Tuần đầu sau phẫu thuật 1.5 Những nội dung cần tư vấn GDSK cho bà mẹ sau đẻ Cơ sở thực tiễn 2.1 Tình hình GDSK Thế giới 2.2 Tình hình GDSK Việt Nam CHƯƠNG II: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined Tổng quan địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.1 Giới thiệu Bệnh viện Bệnh viện Thanh NhànError! Bookmark not defined 1.2 Giới thiệu Khoa Phụ Sản Bệnh viện Thanh NhànError! Bookmark not defined Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh hộ sinh bệnh viện 12 2.1 Giới thiệu hoạt động GDSK bệnh viện Error! Bookmark not defined 2.2 Phương pháp thực 13 2.3 Kết tổ chức thực chăm sóc cho sản phụ 13 a Sản phụ số 13 b Sản phụ số 16 c Sản phụ số 20 iv 2.4 Đánh giá chung hoạt động TTGDSK ĐD/HS theo ngày 23 a Ngày GDSK thứ 23 b Ngày GDSK thứ 24 c Ngày GDSK thứ 24 2.5 Đánh giá chung công tác GDSK cho sản phụ sau mổ 24 a Về công tác GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ HS 24 b Thuận lợi 25 c Khó khăn 25 d Ý kiến sản phụ sau mổ công tác tư vấn GDSK ĐD/HS 25 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined Một số ưu, nhược điểm thực hành GDSK cho sản phụ sau phẫu thuật khoa Phụ sản Error! Bookmark not defined 1.1 Về ưu điểm 26 1.2 Về nhược điểm 26 Nguyên nhân việc làm 26 Nguyên nhân việc tồn 27 KẾT LUẬN 28 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Ký Tự viết tắt Nội dung viết tắt BYT Bộ Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu ĐD/HS Điều dưỡng/Hộ sinh HS Hộ sinh GDSK Giáo dục sức khỏe KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế 10 NCBSM Nuôi sữa mẹ 10 TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, việc nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị cho người dân vấn đề Bộ Y tế quan tâm phát triển mặt Với chủ trương xã hội hóa ngành y tế để đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ tình hình mới, có nhiều hình thức đầu tư cho y tế Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội bệnh viện đầu chủ trương Bệnh viện Thanh Nhàn bệnh viện chuyên khoa hạng I, thời gian qua, bệnh viện đạt nhiều thành công việc khám, điều trị chăm sóc cho người bệnh Được quan tâm lãnh đạo bệnh viện, Sở Y tế, viện ln trang bị máy móc trang thiết bị đại, với đội ngũ y bác sĩ lành nghề, giàu kinh nghiệm, thường xuyên cập nhật kiến thức y khoa tiên tiến y học giới áp dụng vào thực tế bệnh viện Bên cạnh bước tiến lĩnh vực sản phụ khoa, bệnh viện tiếp tục triển khai kế hoạch nhằm nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh dựa tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế “Lấy người bệnh làm trung tâm hoạt động chăm sóc điều trị” theo Thông tư 07/2011 BYT hướng dẫn chăm sóc người bệnh bệnh viện quy định 12 nhiệm vụ chuyên môn điều dưỡng, hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực chịu trách nhiệm [2] Mỗi đối tượng khách hàng đến khám sản phụ khoa điều trị với lý khác tuổi, trình độ, số lần sinh, nhu cầu, khác điều dưỡng hộ sinh Để đem đến hài lịng cho người bệnh khơng phụ thuộc vào chăm sóc thể chất mà cịn cần quan tâm đến tinh thần Điều thực qua việc GDSK cho người bệnh Thông qua GDSK, nhân viên y tế (NVYT) lắng nghe trực tiếp ý kiến người bệnh, người nhà công tác chuyên môn dịch vụ, từ ngày nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh viện Tại khoa Phụ sản bệnh viện Thanh Nhàn, chủ yếu chăm sóc cho sản phụ sau đẻ So với đẻ thường sản phụ đẻ mổ thường bị đau nhiều cần hỗ trợ chăm sóc, tư vấn động viên nhiều Vậy nội dung GDSK cho sản phụ sau đẻ gồm gì? Sản phụ có hài lịng dịch vụ chăm sóc tư vấn khơng? Vì vậy, làm chuyên đề “Nhận xét công tác giáo dục sức khoẻ hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022” nhằm mục tiêu sau: Nhận xét công tác giáo dục sức khoẻ hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao công tác giáo dục sức khoẻ hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Thanh Nhàn CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan đến GDSK Truyền thơng q trình trao đổi thơng tin, tư tưởng, tình cảm, chia sẻ kỹ kinh nghiệm hai nhiều người nhằm tăng cường hiểu biết lẫn nhau, thay đổi nhận thức, tiến tới điều chỉnh hành vi thái độ phù hợp với nhu cầu phát triển cá nhân, nhóm, cộng đồng, xã hội Truyền thơng q trình giao tiếp, chia sẻ, trao đổi thông tin từ người truyền đến người nhận nhằm đạt hiểu biết, nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ hành vi đối tượng Giáo dục sức khỏe (GDSK) trình học tập nhằm giúp người bệnh tăng cường hiểu biết để thay đổi kiến thức, kỹ năng, thái độ, tự nguyện thay đổi hành vi có hại cho sức khỏe, chấp nhận trì thực hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khỏe Sự hài lịng người bệnh trạng thái tổng thể người bệnh nhà cung cấp dịch vụ cảm xúc phản ứng với khác biệt người bệnh dự đốn trước họ tiếp nhận đáp ứng số nhu cầu hay mong muốn người bệnh Hay nói cách khác đáp ứng kì vọng người bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Nếu đáp ứng người bệnh thấy hài lòng Sự hài lòng người bệnh thước đo chất lượng bệnh viện Mổ lấy thai phẫu thuật đưa thai nhi, rau thai, màng ối qua vết mổ thành bụng 1.2 Một số thay đổi sinh lý mang thai Khi mang thai, người phụ nữ trải qua nhiều thay đổi sinh lý, chúng hồn tồn bình thường, gồm tim mạch, huyết học, trao đổi chất, thận hô hấp chúng trở nên quan trọng trường hợp biến chứng Cơ thể phải thay đổi máy sinh lý cân nội môi thai kỳ để đảm bảo phôi cung cấp đủ nhu cầu Những gia tăng đường máu, lượng thở hơ hấp hồn tồn cần thiết 21 buồng thứ 2, HS ca trực tiếp tục qua thăm hỏi sản phụ/ người nhà, sản phụ đỡ mệt, tiếp xúc được, HS hỏi thăm hồn cảnh gia đình, tâm tư nguyện vọng sản phụ, quan tâm gia đình để thấu hiểu đồng cảm Sản phụ có mạch, huyết áp ổn định, khơng sốt, số khác (máu âm đạo, tử cung,.) bình thường Giờ buồng thứ 3, sản phụ huyết áp ổn định, đau nhiều vết mổ HS giải thích sản phụ mổ đẻ lần nên tử cung co hồi đau vết mổ, đau giảm dần qua ngày sau Hướng dẫn chườm ấm vùng tử cung giúp giảm đau, báo bác sĩ, thực theo thuốc theo định Hướng dẫn sản phụ đỡ đau nên vận động tùy sức khỏe tránh bế sản dịch dính vết mổ Ngày thứ 2, HS kiểm tra sản phụ tỉnh táo, giao tiếp tốt hơn, huyết áp ổn định 120/80mmHg, khơng sốt, có sữa non ít, tử cung co tốt, sản dịch vừa, màu sẫm Sản phụ đỡ đau vết mổ, tự lại được, tiểu tiện bình thường, trung tiện HS hướng dẫn sản phụ ăn cơm, uống sữa ấm, uống nhiều nước giúp sữa nhanh Nên ăn nhiều rau xanh chống táo bón, ăn thêm hoa giúp tăng cường vitamin cho mẹ con, tránh ăn đồ chua, chất kích thích Trẻ sơ sinh ổn định biết bú mẹ chưa thành thục Một HS giải thích đón trẻ tắm, tư vấn sàng lọc cho HS khác thay băng vết mổ cho sản phụ, kiểm tra vết mổ khô, sạch, đẹp, thông báo cho sản phụ biết Tư vấn chiếu tia Plasma, tắm gội khô, tư vấn kiến thức tự chăm sóc thân sơ sinh Ngày thứ 3, sản phụ đau vết mổ, nhanh nhẹn cởi mở HS kiểm tra mạch, huyết áp ổn định, cịn phù nhẹ Giải thích phù hết dần sau đẻ Hỏi sản phụ ngủ được, ăn bữa chính/ ngày, ngồi cơm ăn thêm cháo Sản phụ có sữa Trẻ sơ sinh ổn định, bú mẹ giờ/lần Tư vấn cho sản phụ cách trì nguồn sữa: thường xuyên cho trẻ bú mẹ, bú hết bên chuyển sang bên kia, ăn nhiều thức ăn lợi sữa, giàu dinh dưỡng đủ nhóm chất nên ăn đồ ăn cịn ấm, ngồi cần uống thêm 2-3 lít nước ngày Hướng dẫn thủ tục viện cho sản phụ người nhà, tư vấn siêu âm kiểm tra trước viện, biện pháp tránh thai cho sản phụ áp dụng cho bú: Cho bú mẹ hồn tồn tháng đầu giúp vơ kinh tránh thai, dùng viên thuốc tránh thai đơn có Progestin Tư vấn khám lại cho mẹ 22 sau tháng Nếu bất thường (băng huyết, sốt, máu kéo dài, rốn ướt, tím tái, vàng da nhiều nên cho trẻ khám lại Hình 2.4: Hướng dẫn sản phụ người nhà chăm sóc trẻ Đánh giá quy trình HS: Thực nội dung tư vấn GDSK đầy đủ theo bảng kiểm, nội dung tư vấn đầy đủ, thái độ giao tiếp hòa nhã 23 Phỏng vấn hài lòng sản phụ số 3: Sản phụ đánh giá hầu hết NVYT thân thiện, nhiệt tình, cởi mở, quan tâm chăm sóc tư vấn hướng dẫn chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh Cảm thấy hài lịng chăm sóc, điều trị bệnh viện Nắm thêm nhiều kiến thức bổ ích Phỏng vấn HS chăm sóc sản phụ số : Thuận lợi: Lãnh đạo khoa quan tâm đến cơng tác chăm sóc HS, tạo điều kiện tốt cho nhân viên cơng tác Khó khăn: Do cơng việc nhiều, chăm sóc tư vấn GDSK cho nhiều người bệnh; Tùy người bệnh phối hợp tư vấn, nhiều lúc người bệnh mệt mỏi không hợp tác nên cần lựa chọn thời điểm tư vấn thích hợp; Cịn ngại ngùng tư vấn cho sản phụ tình dục sau đẻ Chưa có phịng tư vấn riêng cho nhiều người bệnh nên phải tiến GDSK lặp lại cho nhiều sản phụ/ người nhà HS đề xuất: xin thêm nhân lực nhóm chăm sóc sản phụ sau mổ để tăng hiệu GDSK 2.4 Đánh giá chung hoạt động TTGDSK điều dưỡng/hộ sinh theo ngày a Ngày GDSK thứ nhất: Quan sát thực hành chăm sóc tư vấn NVYT, hầu hết đưa nội dung đủ theo bảng kiểm GDSK Sản phụ thứ : Do kèm bệnh lý tăng huyết áp nên chế độ ăn hướng dẫn: ăn hạn chế muối, đặc biệt ưu tiên giảm đau cho sản phụ, tránh căng thẳng Do sản phụ thứ 3, trẻ sơ sinh với mẹ sau ngày nên chủ yếu tập trung tư vấn hướng dẫn chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, vận động, vệ sinh cho mẹ, hướng dẫn cách giúp sữa nhanh về, giảm đau, hướng dẫn theo dõi bất thường cho mẹ (chảy máu, sốt ) thơng báo giải thích tình hình trẻ sơ sinh để sản phụ đỡ lo lắng Sau ngày đầu tư vấn hướng dẫn, người bệnh nhận thấy, ba sản phụ tiếp thu kiến thức GDSK tốt sau mổ khoảng 12 Lý do: lúc thuốc gây tê đào thải hết, sản phụ đỡ mệt, giao tiếp tốt, ngồi dậy nói chuyện Phối kết hợp GDSK người nhà chăm sóc sản phụ 24 Hình 2.5: Hướng dẫn chăm sóc sơ sinh cho sản phụ b Ngày GDSK thứ 2: Thực hành NVYT: Tìm hiểu nội dung sản phụ chưa nắm rõ sau buổi GDSK ngày thứ nhất, vấn đề biết chưa biết sản phụ để tư vấn, hỗ trợ sản phụ Đặc biệt ý đại tiểu tiện người bệnh đề tư vấn chế độ ăn uống phù hợp Do em bé nằm với mẹ, nội dung GDSK ngày thứ NVYT tư vấn đầy đủ cho ba sản phụ Về phía sản phụ: có câu trả lời nắm nội dung tư vấn hài lòng Tuy nhiên, sản phụ thứ 3, trẻ sơ sinh đẻ non nên khả bú trẻ khác, ăn nên muốn hướng dẫn thêm thực hành cho bú mẹ c Ngày GDSK thứ 3: Thực hành NVYT: Tiếp tục tìm hiểu việc nắm kiến thức tư vấn sản phụ, tư vấn sàng lọc cho con, siêu âm kiểm tra cho mẹ hướng dẫn việc cần làm viện, đặc biệt tư vấn cách tự theo dõi, chăm sóc trẻ cho sản phụ, dấu hiệu nguy hiểm nhà mẹ con, phát tờ rơi liên quan để sản phụ đọc quên Sản phụ hiểu, nắm thông tin hài lòng nội dung tư vấn 2.5 Đánh giá chung công tác GDSK cho sản phụ sau mổ 25 a Về công tác GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ HS: HS nắm tốt kiến thức chuyên môn, thái độ tư vấn ân cần, niềm nở, thân thiện với sản phụ Không tư vấn cịn phối hợp hỗ trợ chăm sóc sản phụ khó khăn HS tư vấn hầu hết nội dung cần GDSK cho sản phụ sau mổ, kết hợp tốt tư vấn chuyên môn lẫn vấn đề cá nhân liên quan tạo nên sản phụ thấy thân thiện, cởi mở Biết phối hợp lý thuyết thực hành thực tế, vận dụng tranh ảnh, áp phích để TTGDSK Vấn đề tư vấn cho sản phụ sau mổ tâm lý, tránh trầm cảm sau sinh yếu NVYT tư vấn e ngại việc tư vấn tình dục sau sinh cho sản phụ sau mổ đẻ b Thuận lợi: Được quan tâm lãnh đạo Ban giám đốc, lãnh đạo khoa phòng, phương tiện tư vấn GDSK tương đối đầy đủ Sản phụ biết lắng nghe, tìm hiểu kiến thức chăm sóc thân trẻ sơ sinh c Khó khăn: Sản phụ sau mổ đẻ thường đau nhiều so với sinh thường nên công tác tiếp cận GDSK cho sản phụ thường khó Cịn thiếu tờ rơi nội dung hướng dẫn viện cho người bệnh nên cần hướng dẫn nhiều lần cho sản phụ Với người bệnh khác đòi hỏi kỹ tư vấn GDSK khác nhau, cần linh hoạt với người bệnh HS tư vấn kiêm nhiệm nhiều công việc khác d Ý kiến sản phụ sau mổ công tác tư vấn GDSK ĐD/HS NVYT ân cần, niềm nở, thân thiện, tư vấn cho sản phụ nhiều kiến thức bổ ích chăm sóc thân trẻ sơ sinh Hầu hết cảm thấy hài lòng việc tư vấn GDSK HS 26 Chương BÀN LUẬN Một số ưu, nhược điểm thực hành GDSK cho sản phụ sau phẫu thuật khoa Phụ sản 1: Qua năm gần đây, bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội dần hoàn thiện việc nâng cao chất lượng chăm sóc, phục vụ người bệnh GDSK cho người bệnh Thực tế chuyên đề việc GDSK cho sản phụ sau mổ lấy thai khoa Phụ sản 1, chúng tơi thấy có số ưu điểm nhược điểm tồn sau: 1.1 Ưu điểm: Việc GDSK cho sản phụ quan tâm trọng, sản phụ tư vấn, hướng dẫn cụ thể từ lý thuyết đên thực hành chăm sóc thân trẻ sơ sinh Sản phụ quan tâm chăm sóc khơng thể chất tinh thần nên cảm thấy thiện cảm, gần gũi Được quan tâm lãnh đạo khoa lãnh đạo bệnh viện nên phương tiện GDSK đầy đủ, thuận tiện giúp sản phụ dễ nhớ, dễ tiếp cận Đồng thời HS thường xuyên qua thăm hỏi người bệnh giúp họ dễ tìm người phụ trách phân cơng chăm sóc người gần để nhờ hỗ trợ 1.2 Nhược điểm: - Kỹ tư vấn HS chưa đồng đều, giao tiếp cịn hạn chế - Chưa có phịng tư vấn riêng cho sản phụ nên số người bệnh ngại trao đổi thông tin riêng tư trước bệnh nhân khác - Khối lượng công việc HS nhiều nên khó khăn việc tư vấn lúc cho nhiều sản phụ - Việc tư vấn GDSK cho sản phụ khó thực đồng thời lúc Nguyên nhân việc làm - Bệnh viện áp dụng quy định NVYT thực quy tắc giao tiếp ứng xử với người bệnh/người nhà người bệnh - Thường xuyên tập huấn cho nhân viên kiến thức chuyên môn, kỹ giao tiếp với người bệnh/người nhà 27 - Có chế tài thưởng phạt nhân viên - Khoa đầu tư đầy đủ phương tiện phục vụ GDSK cho sản phụ: tài liệu, hình ảnh, pano, tờ rơi giúp HS dễ dàng áp dụng tư vấn cho sản phụ sau mổ đẻ - Cơng tác chăm sóc GDSK cho người bệnh giám sát chặt chẽ phòng điều dưỡng, phòng Quản lý chất lượng bệnh viện, Lãnh đạo khoa Phụ sản Nguyên nhân việc tồn - Khối lượng công việc nhiều - Kỹ giao tiếp phụ thuộc vào NVYT - Số người bệnh nhiều, chưa bố trí phịng tư vấn riêng cho khoa phòng bệnh viện - Nhà ăn cung cấp xuất ăn xây dựng chưa hoàn thiện 28 KẾT LUẬN Qua kết báo cáo chuyên đề thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau phẫu thuật lấy thai khoa Phụ sản - Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội năm 2022, chúng tơi đưa kết luận sau: Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau phẫu thuật lấy thai khoa Phụ sản 1: - Khoa Phụ sản với đặc thù chuyên chăm sóc cho sản phụ sau mổ đẻ Để đem lại hài lòng chăm sóc điều trị cơng tác tư vấn GDSK cho sản phụ quan tâm trọng - TTGDSK không cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai không gồm tư vấn hướng dẫn sản phụ bệnh lý mà tâm lý Ưu điểm: - ĐD/HS tư vấn tương đối đầy đủ nội dung GDSK: Tư vấn dinh dưỡng, vệ sinh, nghỉ ngơi, vận động, dấu hiệu nguy hiểm cho mẹ con, tư vấn chăm sóc thân trẻ sơ sinh, tư vấn trước viện - Thái độ tư vấn thân thiện, cởi mở, nhiệt tình hướng dẫn thực hành nội dung GDSK cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai người nhà - Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa trú trọng công tác TTGDSK, phương tiện tương đối đầy đủ Nhược điểm: - Kỹ tư vấn HS chưa đồng đều, giao tiếp hạn chế - Chưa có phịng tư vấn riêng cho sản phụ nên số người bệnh ngại trao đổi thông tin riêng tư trước bệnh nhân khác - Khối lượng cơng việc HS nhiều nên khó khăn việc chăm sóc lúc cho nhiều sản phụ - Vấn đề tư vấn tâm lý sau sinh, tình dục sau đẻ có chưa đầy đủ HS thiếu kiến thức, kỹ hay ngại ngùng chuyện thầm kín ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Qua kết khảo sát công tác GDSK cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai khoa Phụ sản 1, đưa đề xuất số giải pháp sau: - Tập huấn kỹ mềm cho NVYT tư vấn GDSK cho người bệnh nói chung sản phụ sau phẫu thuật nói riêng - Bệnh viện có chế tài khen thưởng cho sáng kiến cải tiến công tác TTGDSK cho sản phụ (tờ rơi với nội dung quy trình làm thủ tục viện cho sản phụ sau mổ, cải tiến phong cách thái độ tư vấn GDSK, chăm sóc phục vụ sản phụ ) - Khoa Phụ sản xây dựng kế hoạch bố trí nhân lực chăm sóc, tư vấn GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ khoa Phụ sản 1, đáp ứng nhân lực đảm bảo chu đáo khâu tư vấn GDSK - Bố trí phịng tư vấn GDSK riêng cho sản phụ sau phẫu thuật, trọng tư vấn tâm sinh lý chống trầm cảm sau sinh cho sản phụ sau phẫu thuật - Làm chuyên đề tư vấn riêng cho sản phụ sau phẫu thuật khoa Phụ sản TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghị số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị Bộ Y tế (2011), "Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện ” Hà Nội Quyết định 122/QĐ -TTgvề việc phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc NCSK nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Bộ y tế (2011), Chương trình hành động truyền thơng giáo dục sức khỏe giai đoạn 2011-2015 Nguyễn Phương Thảo (2017), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh khoa lâm sàng, bệnh viện E năm 2016-2017, Đại học y tế công cộng, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Khoa học hành vi sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (1994), Giáo trình Năng cao kỹ giảng dạy Truyền thông Giáo dục sức khỏe Bộ Y tế (2009) - Điều dưỡng sản phụ khoa NXB y học Bộ Y tế (2016), Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam 10 Dương Thị Loan (2019), “Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc khách hàng Điều dưỡng, Hộ sinh khoa điều trị dịch vụ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2019” 11 Health Organizatio (1978), "Primary Health Care" SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN THANH NHÀN PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUY TRÌNH TƯ VẤN GDSK Họ tên Điều dưỡng/Hộ sinh: Giới tính: Năm sinh: Trình độ chun mơn: Thâm niên công tác: .Năm Stt Nội dung Người bệnh sau mổ ngày thứ nhất: Hỏi thăm người bệnh Về phía mẹ: Tồn trạng, q trình mổ, ăn, uống, nghỉ, sữa non, vết mổ, mức độ đau, máu âm đạo, trung tiện Về phía con: Quan sát đánh giá toàn trạng trẻ ( màu sắc da, phản xạ, thân nhiệt, đại tiểu tiện, dị tật.) Tìm hiểu nhu cầu người bệnh: nhu cầu vệ sinh, dinh dưỡng, chế độ vận động, chăm sóc vết mổ, ni sữa mẹ Tư vấn theo nhu cầu thực tế người bệnh thời điểm tại: đau Tư vấn chế độ dinh dưỡng Tư vấn chế độ nghỉ ngơi, vận động Tư vấn chế độ vệ sinh 10 Tư vấn nuôi sữa mẹ 11 Cho trẻ bú mẹ sớm tốt, cho trẻ bú đến 18 - 24 tháng 12 Lợi ích nuôi sữa mẹ 13 Cách giúp sữa nhanh về, cách trì nguồn sữa 14 Hướng dẫn tư cho trẻ bú đúng: nằm, ngồi 15 Tư theo dõi phát dấu hiệu bất thường phía mẹ 16 Tư vấn theo dõi, chăm sóc trẻ: Hướng dẫn tư cho trẻ bú, đặt nằm, cách vệ sinh, tư vấn phát dấu hiệu bất thường 17 Người bệnh sau mổ đẻ ngày thứ 18 Hỏi thăm người bệnh Đạt Chưa đạt 19 Về phía mẹ: Tồn trạng, q trình mổ, ăn, uống, nghỉ, sữa non, vết mổ, mức độ đau, máu âm đạo, trung tiện 20 Về phía con: Quan sát đánh giá toàn trạng trẻ ( màu sắc da, phản xạ, thân nhiệt, đại tiểu tiện, dị tật.) 21 Tìm hiểu nhu cầu người bệnh: nhu cầu vệ sinh, dinh dưỡng, chế độ vận động, chăm sóc vết mổ, nuôi sữa mẹ 22 Tư vấn: nhu cầu thực tế người bệnh cần (nhắc lại người bệnh có nhu cầu) 23 Tư vấn ni sữa mẹ, cách trì nguồn sữa 24 Tư vấn sàng lọc sơ sinh 25 Người bệnh sau mổ đẻ ngày thứ 26 Hỏi thăm người bệnh 27 phía mẹ: Tồn trạng, q trình mổ, ăn, uống, nghỉ, sữa non, vết mổ, mức độ đau, máu âm đạo, trung tiện 28 Về phía con: Quan sát đánh giá toàn trạng trẻ ( màu sắc da, phản xạ, thân nhiệt, đại tiểu tiện, dị tật.) 29 Tìm hiểu nhu cầu người bệnh: nhu cầu vệ sinh, dinh dưỡng, chế độ vận động, chăm sóc vết mổ, nuôi sữa mẹ 30 Tư vấn: nhu cầu thực tế người bệnh cần (nhắc lại người bệnh có nhu cầu) 31 32 Tư vấn người bệnh siêu âm trước viện nhằm phát bất thường Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ nhà: Dinh dưỡng, vệ sinh, tiêm chủng Hướng dẫn phát dấu hiệu bất thường sau viện (băng 33 huyết, sốt, sưng tấy vết mổ, con: chảy máu rốn,hơi, li bì, sốt, tím tái Tư vấn tình dục sau sinh, KHHGĐ 34 Tổng điểm: Trong : Đạt: ( %) Chưa đạt ( %) SỞ Y TẾ HÀ NỘI PHỤ LỤC BỆNH VIỆN THANH NHÀN PHIẾU PHỎNG VẤN SẢN PHỤ SAU MỔ ĐẺ TẠI KHOA PHỤ SẢN Họ tên người bệnh Số phòng: Số giường: Năm sinh: ………………… Trình độ:……………………… Stt Nội dung Cơ/chị có hài lịng thái độ giao tiếp ĐD/HS khơng Cơ/chị có hài lịng tư vấn chế độ dinh dưỡng không Cô/chị có hài lịng tư vấn chế độ nghỉ ngơi, vận động khơng Cơ/chị có hài lịng thái độ ĐD/HS khơng Cơ/chị có hài lịng tư vấn chế độ vệ sinh khơng Cơ/chị có hài lịng tư vấn ni sữa mẹ khơng Cơ/chị có hài lịng tư vấn theo dõi phát dấu hiệu bất thường phía mẹ khơng Cơ/chị có hài lịng hướng dẫn tư cho trẻ bú, đặt nằm, cách vệ sinh, tư vấn phát dấu hiệu bất thường khơng Cơ/chị có hài lòng hướng dẫn tư cho trẻ bú, chăm sóc trẻ sơ sinh khơng 10 Cơ/chị có hài lịng việc tư vấn tình dục sau sinh, KHHGĐ khơng 11 Cơ chị có thấy NVYT có niềm nở, thân thiện khơng Khơng Hài lịng Bình thường Tổng điểm: Trong : Đạt: ( %) Chưa đạt ( %) Hài lòng Rất hài lòng SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN THANH NHÀN PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HIỆN QUY TRÌNH TƯ VẤN GDSK Họ tên người bệnh Khoa: Số phòng Số giường: Trình độ chun mơn: Thâm niên công tác: Năm STT Nội dung Cơ/chị có hỏi thăm người bệnh hàng ngày khơng Cơ/chị có hỏi vềq trình mổ, ăn, uống, nghỉ, sữa non, vết mổ, mức độ đau, máu âm đạo, trung tiện không Con cơ/chị có theo dõi hàng ngày khơng Cơ/chị có hỏi nhu cầu vệ sinh, ăn uống, chế độ vận động, chăm sóc vết mổ, nuôi sữa mẹ hàng ngày không 10 11 Cơ/chị có hướng dẫn ăn, uống khơng Cơ/chị có hướng dẫn vận động, nghỉ ngơi khơng Cơ/chị có hướng dẫn vệ sinh thân thể, phận sinh dục không Cô/chị có hướng dẫn lợi ích ni sữa mẹ khơng Cơ/chị có hướng dẫn cách giúp sữa nhanh khơng Cơ/chị có hướng dẫn cách trì nguồn sữa khơng Cơ/chị có hướng dẫn tư cho trẻ bú khơng 12 Cơ/chị có hướng dẫn theo dõi phát dấu hiệu bất thườngcho mẹ điều trị sau viện khơng 13 Cơ/chị có hướng dẫn tình dục sau sinh KHHGĐ khơng 14 Cơ chị có thấy NVYT có niềm nở, thân thiện khơng Tổng điểm: Trong : Đạt: ( %) Chưa đạt ( %) Có Khơng ... Thanh Nhàn năm 2022? ?? nhằm mục tiêu sau: Nhận xét công tác giáo dục sức khoẻ hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao công tác. .. ĐỊNH NGUYỄN THỊ LÊ NGÂN NHẬN XÉT CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ SAU PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN... GDSK cho sản phụ sau đẻ gồm gì? Sản phụ có hài lịng dịch vụ chăm sóc tư vấn khơng? Vì vậy, làm chuyên đề ? ?Nhận xét công tác giáo dục sức khoẻ hộ sinh cho sản phụ sau phẫu thuật lấy thai Bệnh viện