Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú tại khoa tim mạch bệnh viện thanh nhàn năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA TIM MẠCH BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA TIM MẠCH BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Vũ Thị Là NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Vũ Thị Là tận tình hướng dẫn, cung cấp kiến thức khoa học cho tơi suốt q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Và xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, phòng, ban chức quý Thầy Cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc cán Bệnh viện Thanh Nhàn ủng hộ tạo điều kiện tốt để tơi triển khai nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, người ln ln bên tơi, động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp vượt qua khó khăn, trở ngại để hồn thành báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Học viên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài Chuyên đề tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chuyên đề tốt nghiệp trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm phân loại tăng huyết áp 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh, biến chứng số yếu tố nguy tăng huyết áp4 1.1.3 Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp 1.1.4 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp giới 1.2.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 1.2.3 Nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới 1.2.4 Nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp Việt Nam CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1 Giới thiệu số đặc điểm bệnh viện Thanh Nhàn 11 2.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn 12 2.2.1 Mô tả phương pháp nghiên cứu 13 2.2.2 Kết nghiên cứu 14 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 23 iv 3.1 Kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn 23 3.2 Các ưu, nhược điểm 26 KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể - Body Mass Index CBYT Cán y tế CDC Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh tật Centers for Disease Control and Prevention ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NVYT Nhân viên y tế NB Người bệnh PTTH Phổ thông trung học THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế giới - World Health Organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ huyết áp theo WHO Bảng 2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 15 Bảng 2.2 Thông tin bệnh tăng huyết áp ĐTNC 16 Bảng 2.3 Sự tiếp cận thông tin y tế đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.4 Kiến thức khám sức khỏe định kỳ đo HA ĐTNC 17 Bảng 2.5 Kiến thức nguyên tắc điều trị THA nguyên tắc dùng thuốc THA ĐTNC 18 Bảng 2.6 Kiến thức số tăng Huyết áp ĐTNC 19 Bảng 2.7 Kiến thức yếu tố nguy gây tăng huyết áp biến chứng ĐTNC 19 Bảng 2.8 Kiến thức biến chứng tăng huyết áp đối tuợng nghiên cứu 20 Bảng 2.9 Kiến thức lối sống phòng biến chứng tăng huyết áp ĐTNC 21 Bảng 2.10 Kiến thức dấu hiệu tăng huyết áp kịch phát ĐTNC 22 vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố ĐTNC theo nghề nghiệp 16 Biểu đồ 3.2 Đánh giá chung kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng Huyết áp (THA) trở thành vấn đề thời sự, gia tăng nhanh chóng cộng đồng THA bệnh mạn tính phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Theo ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO), năm tồn giới có khoảng triệu người tử vong tăng huyết áp; dự kiến đến năm 2025, tồn giới có khoảng 1,56 tỷ người bị tăng huyết áp tăng huyết áp [27] Tại Việt Nam, theo điều tra Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2016 có khoảng 48% người Việt Nam trưởng thành bị tăng huyết áp, mức báo động đỏ so với năm 2000 (khoảng 16,3%) năm 2009 (khoảng 25,4%) [16] Điều cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng nhanh vấn đề sức khỏe cần quan tâm, kiểm soát Việt Nam Trong báo cáo Tổ chức Y tế giới tổ chức phòng chống tăng huyết áp nghịch lý tồn là: (1) tăng huyết áp phát dễ tỷ lệ chủ động phát thấp, (2) điều trị đơn giản tỷ lệ điều trị chiếm khoảng 30% quan trọng (3) tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu hạn chế Bên cạnh nguyên nhân như: tính chất âm thầm bệnh nên thường bị bỏ qua giai đoạn chưa biến chứng, tác động nhiều yếu tố liên quan đến lối sống, thói quen ăn uống tập thể dục, lạm dụng rượu bia hút thuốc lá, nguyên nhân quan trọng nhiều nghiên cứu tình trạng bỏ điều trị, không tuân thủ điều trị người bệnh Theo Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh tật (CDC) Mỹ, năm 2013, tỷ lệ tuân thủ điều trị giới đạt từ 20-30% [18] Tại Việt Nam, mơ hình quản lý tăng huyết áp bệnh viện lớn triển khai hiệu Tại kha Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn không ngoại lệ Mô hình coi sở chương trình quản lý tăng huyết áp quốc gia vào năm 2008 Hiện chương trình khám sàng lọc quản lý người bệnh tăng huyết áp trì mơ hình quản lý người bệnh tăng huyết áp 190 xã/phường điểm triển khai từ năm 2009 năm 2010 [7], [14] Giai đoạn 2011-2015, hoạt động khám sàng lọc quản lý người bệnh tăng huyết áp triển khai địa bàn 1.179 xã/phường toàn quốc Nhờ đó, triệu người từ 40 tuổi trở lên khám sàng lọc (phát tăng huyết 24 HA Có thể nghiên cứu chúng tơi, đối tượng người bệnh có trình độ học vấn cao, sống thành phố nên họ có khả tự tìm hiểu tài liệu, nguồn thơng tin khác nên ĐTNC có kiến thức tốt nguyên tắc dùng thuốc hạ áp Bảng kiến thức số tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu cho thấy, có 70,0% ĐTNC có kiến thức HATT HATTr, có 26,3% ĐTNC đưa số khơng xác cịn 0,7% ĐTNC số HA gọi THA Đánh giá kiến thức số THA trường hợp trả lời coi có kiến thức tốt, có 70,0% ĐTNC có kiến thức tốt 30,0% ĐTNC khơng có kiến thức chưa tốt Tuy nhiên tỷ lệ 30,0% có kiến thức chưa tốt số không nhỏ, thực trạng cho thấy CBYT cần tăng cường tư vấn, giải thích đầy đủ cho bệnh nhân kiến thức số THA nhiều nữa, số để người phát theo dõi tăng huyết áp Các YTNC mà nhiều ĐTNC biết đến nhiều ăn mặn, tuổi cao, căng thẳng, uống nhiều rượu bia với tỷ lệ là: 93,8%; 70,0%; 67,5%, 63,7%, YTNC yếu tố lại ĐTNC biết đến hút thuốc lá, béo phì, vận động, gia đình có người bị THA với tỷ lệ là: 40,6%, 46,9%; 43,1%; 33,8%, có 28,7% ĐTNC xác định thay đổi thời tiết đột ngột yếu tố nguy THA Đánh giá kiến thức YTNC có 35,0% ĐTNC có kiến thức tốt 65,0% ĐTNC có kiến thức chưa tốt Để đạt hiệu tốt phòng chống tăng huyết áp biến chứng nó, việc nhận biết YTNC vơ quan trọng, có nhận biết người bệnh xác định vấn đề cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống, lối sống Điều đặt vấn đề, hiệu biện pháp tuyên truyền nhiều hạn chế, cần phải đẩy mạnh công tác giáo dục, tuyên truyền để người bệnh nhận diện tốt YTNC bệnh từ chủ động phịng chống, giúp quản lý tốt tăng huyết áp cộng đồng Biến chứng não ĐTNC biết đến nhiều với tỷ lệ 90,0%, sau biến chứng tim 75,0%, biến chứng thận 43,8%, biến chứng mắt 23,8%, biến chứng mạch máu 28,7% Đánh giá kiến thức biến chứng THA có 27,5% ĐTNC có kiến thức tốt 72,5 % ĐTNC có kiến thức chưa tốt Kiến thức ĐTNC dấu hiệu biến chứng THA thấp Có thể ĐTNC chúng tơi khám tư vấn sức khỏe thường xuyên 25 hơn, cán y tế phổ biến biến chứng tăng huyết áp, biến chứng có dấu hiệu nhận biết biến chứng có ảnh hưởng tới sức khỏe Về bản, ĐTNC biết biện pháp tích cực thay đổi lối sống để điều trị THA phịng biến chứng THA Trong đó, chế độ hạn chế muối (91,9%), tăng cường ăn rau xanh hoa tươi (66,3%), hạn chế dùng mỡ động vật (92,5%), không hút thuốc lá/thuốc lào (43,8%), hạn chế uống rượu/bia (61,3%), tập thể dục thường xuyên (42,5%), nghỉ ngơi hợp lý, hạn chế căng thẳng (68,8%) biện pháp người bệnh có kiến thức tương đối tốt Bên cạnh đó, biện pháp khơng để thừa cân, béo phì (31,3%) lại chưa người bệnh biết đến Có chênh lệch lớn hiểu biết người bệnh biện pháp trình tư vấn cho người bệnh CBYT chưa trọng tư vấn cho bệnh nhân biện pháp trì cân nặng hợp lý, khơng để thừa cân béo phì dẫn đến bệnh nhân khơng có kiến thức biện pháp Việc thay đổi lối sống nguyên tắc điều trị để kiểm soát THA hiệu nên cần CBYT NB quan tâm trọng Đánh giá kiến thức ĐTNC lối sống phòng biến chứng THA có 37,5% ĐTNC có kiến thức tốt 62,5% ĐTNC có kiến thức chưa tốt Kết nghiên cứu kiến thức ĐTNC dấu hiệu THA kịch phát cho thấy, triệu chứng nhiều người biết đến theo thứ tự đau đầu (87,5%), bừng mặt (33,8%), hoa mắt, chóng mặt (43,8%) Các triệu chứng vã mồ hơi, buồn nơn (27,5%), khó thở (5,0%) biết đến Có 11,2% ĐTNC có kiến thức tốt 88,8% ĐTNC có kiến thức chưa tốt Có kiến thức THA kịch phát giúp NB nhận biết từ hạn chế biến chứng xuất THA kịch phát, nhiên từ số liệu nhận thấy có ĐTNC có kiến thức đầy đủ dấu hiệu trên, CBYT chưa ý đến vấn đề tư vấn cho BN dấu hiệu nhận biết THA kịch phát, từ đặt vấn đề cần phải trọng thêm việc tư vấn cho BN dấu hiệu nhận biết THA kịch phát nhằm hạn chế biến chứng bệnh gây Sau tổng hợp đánh giá chung kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh THA điều trị nội trú khoa Tim mạch cho thấy có 32 ĐTNC có kiến thức tốt v tuân thủ điều trị chiếm 40% có 48 ĐTNC có kiến thức chưa tốt chiếm 60% Tỷ lệ 26 có kiến thức tốt tuân thủ điều trị ĐTNC thuộc mức độ trung bình 3.2 Các ưu, nhược điểm 3.2.1 Ưu điểm - Được quan tâm Sở Y tế Hà Nội, Lãnh đạo bệnh viện, Chương trình quản lý Tăng huyết áp thực Bệnh viện Thanh Nhàn Hiện quản lý 6000 người bệnh THA đến thăm khám định kỳ hàng tháng phòng khám chuyên khoa Tim mạch Năm 2022, Khoa Tim mạch thực quản lý điều trị ngoại trú cho 7248 người bệnh điều trị nội trú cho khoảng 2500 – 3000 lượt/ năm - Người bệnh nhân viên y tế tư vấn kiểm soát huyết áp tham gia vào Chương trình quản lý THA khoa Tim mạch, hướng dẫnthực chế độ ăn uống, luyện tập, cấp thuốc điều trị - Bệnh viện có khoa Dinh dưỡng đầu ngành Sở Y tế Hà Nội nên người bệnh đến khám bệnh bệnh viện Thanh Nhàn có hội chuyên gia tư vấn chế độ ăn giúp giảm nguy THA - Bệnh viện thường xuyên tổ chức buổi cập nhật, phổ biến kiến thức, sinh hoạt câu lạc để bác sỹ tư vấn người bệnh trao đổi kinh nghiệm với Trong tổng số 80 người bệnh THA tham gia nghiên cứu có người có tham gia sinh hoạt câu lạc THA (chiếm 6.3%) 100% người tham gia câu lạc cho thông tin nhận từ câu lạc hữu ích; họ cho câu lạc cung cấp cho họ nhiều kiến thức áp dụng vào trình điều trị THA Điều chứng minh người bệnh cung cấp kiến thức tốt giảm số lần vào viện/ năm 3.2.2 Nhược điểm - Số lượng người bệnh đông, nhân viên y tế có hạn nên chưa đáp ứng hồn tồn nhu cầu người bệnh Khoa Tim mạch có tổng số 20 CBYT, lưu lượng người bệnh vào viện từ 200-220 lượt/ tháng - Người bệnh chưa quan tâm tìm hiểu kiến thức chủ quan sức khoẻ hiểu biết thân việc điều trị THA Kết cho thấy có 5,8% người bệnh khơng tự tìm hiểu tiếp cận thơng tin bệnh THA, có 37,1% thực thường xuyên, lại đa số người bệnh làm việc - Hiệu hoạt động truyền thông – giáo dục sức khoẻ bệnh viện sở y tế địa phương chưa cao, người bệnh chưa biết biết chưa 27 thấy thu hút, chưa tiếp cận với hoạt động Trong nghiên cứu, tỷ lệ tiếp cận thông tin qua tờ rơi, sách mỏng NVYT cung cấp chiếm 25,0%, trao đổi trực tiếp với bạn bè, người thân chiếm 1,3%, CBYT chiếm 56,3%; bên cạnh có 6,2% ĐTNC ( NB) có tham gia câu lạc THA Kết cho thấy cần phải tiếp tục tăng cường hoạt động truyền thông – giáo dục sức khoẻ phù hợp nhằm nâng cao kiến thức người bệnh THA người nhà người bệnh THA, vai trị NVYT cần phát huy hiệu họ người người bệnh gia đình tin tưởng, họ trực tiếp quản lý khám, điều trị, tư vấn, giáo dục sức khoẻ, cung cấp kiến thức cho người bệnh - Thuốc danh mục bảo hiểm y tế chưa cung ứng đầy đủ 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm - Có ủng hộ to lớn Lãnh đạo bệnh viện Khoa nên việc triển khai mơ hình quản lý thuận lợi, nhiên chưa có đồng thuận cao với bảo hiểm y tế nên số hạn chế việc cấp phát thuốc cho người bệnh - Đánh giá chung kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh THA điều trị nội trú khoa Tim mạch cho thấy có 32 ĐTNC có kiến thức tốt về kiến thức tuân thủ điều trị chiếm 40% có 48 ĐTNC có kiến thức chưa tốt chiếm 60% Nguyên nhân người bệnh có trả lời số ý trả lời chưa đầy đủ từ 2/3 trở lên số đáp án câu hỏi Về đặc điểm bệnh, người bệnh THA cho bệnh cấp tính, thường gặp người trung niên khơng biết bệnh gây biến chứng nguy hiểm đến tính mạng Về biến chứng bệnh THA, chủ yếu người bệnh không kể biến chứng suy thận, xuất huyết võng mạc Cịn phận người bệnh khơng cho lợi ích việc đo huyết áp khám định kỳ để đánh giá yếu tố nguy tim mạch họ tập luyện thể dục dặn 30 – 60 phút/ ngày theo dõi huyết áp, tái khám định kỳ biện pháp điều trị THA Kiến thức nhận biết dấu hiệu THA đạt tỷ lệ thấp ( 11.2%) Kết gợi ý nội dung kiến thức cần trọng tăng cường cung cấp cho người bệnh THA hoạt động truyền thông Đối với nội dung kiến thức cịn lại tỷ lệ người bệnh có kiến thức đạt cao - Do thời gian nghiên cứu nguồn lực cho nghiên cứu bị giới hạn, NB bị bệnh THA đa số người lớn tuổi nên khả tiếp xúc để khảo sát cịn khó khăn nên đối 28 tượng nghiên cứu bị giới hạn số lượng người bệnh 29 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim Mạch bệnh viện Thanh Nhàn Tỷ lệ NB có kiến thức tốt tuân thủ điều trị tăng huyết áp chung mức thấp (40%) - Kiến thức KSK định kỳ( 46.2) Đo huyết áp (96.2 %) - Kiến thức nguyên tắc điều trị ( 77.4 %) nguyên tắc dùng thuốc (92.5%) - Kiến thức số THA( 70%) - Kiến thức lối sống phòng biến chứng (37,5%) - Kiến thức YTNC gây THA biến chứng (35%) - Kiến thức biến chứng THA (27.5%) - Kiến thức dấu hiệu nhận biết THA thấp (11.2%) Một số giải pháp nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn:  Đối với bệnh viện - Với kết đánh giá múc độ kiến thức NB khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn đạt 40%, mức đọ thâp Vì vậy, Bệnh viện cần tăng cường truyền thông – giáo dục sức khoẻ để nâng cao kiến thức từ góp phần thay đổi hành vi, thói quen khơng tốt cho sức khoẻ người bệnh - Cần có kết nối hỗ trợ bệnh viện để nâng cao hiệu hoạt động thu hút người bệnh THA tích cực tham gia sinh hoạt câu lạc THA bệnh viện NVYT Xây dựng hệ thống kết nối Tư vấn, khám chữa bệnh từ xa qua mạng Internet - Tăng cường tập huấn nâng cao kiến thức chuyên môn kỹ giao tiếp, tư cho NVYT - Bố trí nhân lực phù hợp với tình hình NB điều trị khoa  Đối với khoa Tim Mạch - Kiến thức nhận biết dấu hiệu tăng huyết áp thấp nhất(11.2%), cần đẩy mạnh công tác GDSK trực tiếp với nhóm NB này, người nhà NB tư vần, biết cách phát dấu THA xử lý chỗ để trành biến chứng sớm - Nhóm NB có kiến thức tốt YTNC biến chứng đạt tỷ lệ thấp, NVYT cần 30 trú trọng nhấn mạnh nội dung buổi truyền thơng , GDSK khoa/ bệnh viện Có hình ảnh trực quan cụ thể tờ rơi phát tay cho Nb Trình chiếu video biểu lâm sàng biến chứng THA để NB dễ dàng nhận biết - Khoa Tim mạch tạo điều kiện thuận lợi thúc đẩy việc thay đổi lối sống người bệnh với hoạt động truyền thông - giáo dục sức khỏe thay đổi hành vi, sử dụng cách tiếp cận theo nhóm, câu lạc mơ hình hợp tác bao gồm bác sĩ, y tá dược sĩ, với việc tích hợp biện pháp giám sát theo dõi sức khỏe nhà can thiệp từ xa - Điều dưỡng chăm sóc NB THA tích cực Truyền thơng - GDSK cho người bệnh trình điều trị, người bệnh tư vấn hướng dẫn lần q trình điều trị - Khoa Tim mạch hàng năm có báo cáo đánh giá công tác Truyền thông – GDSK khoa, đặc biệt với bệnh THA Có đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị người bệnh THA điều trị nội trú để có giải pháp nâng cao chất lương điều trị NB - Đặc biệt bác sỹ Khoa giới thiệu cho người bệnh hoạt động câu lạc THA tham gia buổi sinh hoạt câu lạc THA với người bệnh  Đối với người bệnh - Người bệnh ln theo dõi tình hình sức khoẻ, lắng nghe thể khám bệnh định kỳ theo lịch hẹn bác sỹ - Người bệnh cần chủ động tìm hiểu cập nhật thơng tin bệnh điều trị bệnh THA, lập thời gian biểu, ghi nhật ký trình điều trị cải thiện thói quen, tích cực tham gia buổi sinh hoạt chuyên đề sức khoẻ tổ chức xã hội địa phương, tham gia vào chường trình quản lý THA để tự cao kiến thức điều trị - Người nhà người bệnh cần quan tâm, nhắc nhở giúp đỡ người bệnh khắc phục khó khăn thay đổi thói quen ăn uống, thói quen sinh hoạt luyện tập thể lực,… để đảm bảo người bệnh tuân thủ đầy đủ nội dung trình điều trị THA nhà TÀI LIỆU THAM KHẢO A/ Tiếng Việt Phan Thị Thu Anh cộng (2014), Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Miễn dịch - Sinh lý bệnh - Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Sinh lý bệnh, Nhà xuất Y học, tr 77-79 Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Bộ Y tế, Việt Nam Dự án Phòng chống tăng huyết áp (2015), Báo cáo tình hình thực dự án giai đoạn 2011-2014 Định hướng thực giai đoạn 2016-2020 (Thuộc Chương trình Mục tiêu quốc gia Y tế), Hà Nội Nguyễn Hữu Đức (2012), Thực trạng tuân thủ điều trị yếu tố liên quan hội viên câu lạc bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh viện Bạch Mai, năm 2012, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Đỗ Thị Bích Hạnh (2013), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2013, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Trần Thị Mỹ Hạnh (2017), Đánh giá kết can thiệp nâng cao thực hành tự theo dõi huyết áp tuân thủ điều trị người tăng huyết áp 50 tuổi số xã thuộc huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình năm 2015, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Đỗ Thái Hoà (2015), Thực trạng tăng huyết áp, đái tháo đường nhóm tuổi 40 - 59 Đơng Sơn, Thanh Hố Hiệu số biện pháp can thiệp, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội Lý Huy Khanh, Nguyễn Đức Công Hồ Thượng Dũng (2013), Khảo sát mối liên quan vịng eo, tỉ số eo mơng với tổn thương quan đích tim bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Kỷ yếu tóm tắt báo cáo khoa học - Hội nghị khoa học Tim mạch khu vực phía Nam lần thứ XI, , 26-28/11/2013 10 Trịnh Thị Thúy Hồng (2015), Kiến thức, thực hành phòng biến chứng tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Tân Yên, Bắc Giang năm 2015, Luận văn thạc sỹ y tế Công Cộng, Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 11 Nguyễn Minh Phương (2011), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 12 Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (2011), Tóm tắt cơng trình nghiên cứu tim mạch (2005 - 2010) 13 Đinh Văn Thành (2015), Thực trạng hiệu mơ hình quản lý tăng huyết áp tuyến sở, tỉnh Bắc Giang, Trường Đại học Y dược - Trường Đại học Thái Nguyên 14 Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Phịng chống Chấn thương - Đại học Y tế công cộng (2016), Thực trạng bệnh Tăng huyết áp Việt Nam, truy cập ngày 09/1/2018, trang web http://cippr.huph.edu.vn/vi/node/98 15 Viện Tim mạch Việt Nam (2009), Phòng chống bệnh tăng huyết áp – Giảm gánh nặng bệnh tật, Hội nghị triển khai dự án phòng chống tăng huyết áp thuộc chương trình phịng chống tăng huyết áp Quốc Gia, Viện Tim mạch Việt Nam, Hà Nội 16 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra THA toàn quốc năm 20152016, Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ - Tiếp cận đa ngành với tăng huyết áp, Hội Tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, 14-15 tháng 5, 2016 17 Nguyễn Thị Hải Yến Đỗ Mai Hoa (2012), "Tuân thủ chế độ ăn số yếu tố liên quan đến bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện E năm 2011- 2012 ", Tạp Chí Y tế công cộng 25, tr 11-17 B/ Tiếng Anh 18 Centers for Disease Control and Prevention (2013), Medication Adherence Primary care educators may use the following slides for their own teaching purposes, CDC’s Noon Conference, March 27, 2013, Centers for Disease Control and Prevention 19 Mozaffarian D et al (2015), National Health and Nutrition Examination Survey: 2007–2012 Prevalence of high blood pressure in adults ≥20 years of age by age and sex American Heart Association 20 Ashfaq T., Anjum Q., Siddiqui H., et al (2007), "Awareness of hypertension among patients attending primary health care centre and outpatient department of tertiary care hospital of Karachi", J Pak Med Assoc, 57(8), pp 396-9 21 Florian Eichmann, Peter Potthoff et al (2010), "Burden of Hypertension in Selected EU Countries 2010-025", Kantar Health 22 Manal Ibrahim and Hanafi Mahmoud (2012), "Compliance with treatment of patients with hypertension in Almadinah Almunawwarah: A community-based study", Journal of Taibah University Medical Sciences 7(2):92-98 23 J Sun et al (2014), "Prevalence of hypertetion and associated risk factors in Dehui city of Jilin Province in China", Journal of Human Hypertension 29, tr 64-68 24 World Health Organization (2003), "2003 World Health Organization (WHO)/ International Society of Hypertention (ISH) statement and management of hypertention", Journal of hypertention 21(11):1983-1992 25 Malaysian Society of Hypertension - Ministry of Health Malaysia and Academy of Medicine of Malaysia (2013), "CLINICAL PRACTICE GUIDELINES Management of Hypertetion", Academy of Medicine of Malaysia(4) 26 Katherine T Mills et al (2016), "Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-based Studies from 90 Countries Circulation", CIRCULATIONAHA 134(6):441- 450 27 World Health Organization (2009), Global Health Risks Summary Tables World Health Organization, Geneva, Switzerland PHỤ LỤC Phiếu vấn Khảo sát thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp khoa Tim mạch- BV Thanh Nhàn Số hồ sơ Ngày nhập số liệu Ngày tháng năm 2022 Giới thiệu với người vấn: Bạn giới thiệu đôi nét giải thích mục đích vấn Giải thích cho người vấn cách mà ông/bà chọn vào điều tra Hỏi xem người vấn có đồng ý tham gia vào điều tra hay không STT Câu hỏi Trả lời THÔNG TIN CHUNG C1 C2 C3 Tuổi ông/bà ? Năm 2022 trừ năm sinh (Câu hỏi lựa chọn) ………………………… Giới tính (quan sát)(Câu hỏi Nam lựa chọn) Nữ Cấp học cao mà ông/bà Không biết chữ tốt nghiệp gì? Tiểu học (cấp 1) (Câu hỏi lựa chọn) THCS (cấp 2) THPT (cấp 3) Trung cấp, Cao đẳng, đại học Trên đại học Chuyển C4 Nghề nghiệp Cán bộ, công chức nhà nước ông/ bà gì? Bn bán, kinh doanh, nghề tự (câu hỏi lựa chọn) Làm ruộng Hưu trí, sức Khác (ghi rõ)………… C5 Tình trạng kinh tế ơng/bà Hộ nghèo gì? Hộ cận nghèo (câu hỏi lựa chọn) Hộ có mức sống trung bình Hộ có mức sống trở lên C6 Hiện tại, ông/bà sống Sống với gia đình với ai? Sống (câu hỏi lựa chọn) C7 C8 Khác (ghi rõ)………… Trong gia đình, họ hàng Có ơng/bà có bị THA khơng? Khơng (câu hỏi lựa chọn) Khơng biết Ơng/bà phát bị Đi khám sức khỏe định kỳ THA trường hợp nào? Đi khám có triệu chứng (câu hỏi lựa chọn) bệnh (đau đầu, chóng mặt, hoa mắt…) Do THA biến chứng Khi vào viện bệnh khác Khác (ghi rõ)…………… C9 Ơng/bà có nhận tư Có Chọn vấn cách điều trị phịng Không 2=>C11 tránh biến chứng THA CBYT sở y tế không? (câu hỏi lựa chọn) C10 CBYT tư vấn cho ông/bà nội dung gì? Biến chứng THA Lối sống tích cực (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chỉ số THA Nguyên tắc điều trị THA Khác (ghi rõ)………… C11 Nguồn thông tin THA ông/bà chủ yếu tiếp cận qua đâu? Phương tiện truyền thông (tivi, đài, internet, đọc sách báo/tạpchí…) Chăm sóc Y tế qua sổ khám bệnh Khác (ghi rõ)…………… C12 Ông/Bà có tham gia sinh hoạt Có, đặn hàng tháng câu lạc THA khơng? Có, không đặn ( Câu hỏi lựa chọn) Khơng tham gia Khơng biết có CLB KIẾN THỨC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP C13 Theo ông/bà số đo huyết áp gọi HATT ≥ 140 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 90 mmHg THA? HATT ≥ 130 HATTr ≥ 85 (câu lựa chọn) HATT ≥120- HATTr ≥80 C14 Theo ơng/bà có cần thiết phải khám sức khỏe định kỳ để Có Khơng phát THA không (câu hỏi lựa chọn) C15 Theo ông/bà cần theo dõi đo huyết áp bị THA?(câu hỏi lựa chọn) Thường xuyên/ hàng ngày Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… Không biết C16 Theo ông/bà yếu tố Tuổi cao nguy gây THA Ăn mặn biến chứng gì? Uống nhiều rượu, bia (câu hỏi nhiều lựa chọn) Béo phì Ít vận động Hút thuốc lá, thuốc lào Gia đình có người bị THA Căng thẳng, streess Thay đổi thời tiết đột ngột C17 Theo ơng/bà THA gây Biến chứng não: Tai biến mạch biến chứng gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) máu não, thiếu máu não Biến chứng tim: Suy tim, bệnh mạch vành, đau thắt ngực, dày thất trái Biến chứng thận: Protein niệu, suy thận Biến chứng mắt: mờ mắt Các biến chứng mạch máu C18 Theo ơng/bà người THA có nguy gặp biến chứng THA? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Người cao tuổi (≥60 tuổi) Người mắc THA bệnh khác kèm (đái tháo đường, thận…) Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống C19 Theo ông/bà biến chứng Tử vong THA gây ảnh Liệt nửa người, liệt tồn thân hưởng tới sức khỏe? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đột quỵ não (TBMMN) Suy tim, nhồi máu tim Suy thận Giảm hay thị giác C20 Theo ông/bà có cần thiết điều Có trị bị THA không? Không (câu hỏi lựa chọn) C21 Theo ông/bà bị THA cần điều trị nào? Chỉ cần dùng thuốc Chỉ thay đổi lối sống (câu hỏi lựa chọn) Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống C22 Theo ông/bà người bị THA Giảm ăn mặn cần có lối sống để Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ phòng chống biến chứng ? (câu hỏi nhiều lựa chọn) động vật Ăn nhiều rau xanh, hoa Không để thừa cân, béo phì (BMI:Từ18,5–22,9) Hạn chế uống rượu bia Khơng hút thuốc thuốc lào Hoạt động thểlực: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chântay mức độ vừa phải (30 –60) phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng C23 Theo ông/bà dấu hiệu nhận Mặt nóng bừng biết THA kịch phát Khó thở gì? Vã mồ hôi, buồn nôn, nôn (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đau đầu dội không rõ nguyên nhân Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm mắt, tượng ruồi bay C24 Theo ông/bà nguyên tắc dùng Lâu dài, theo định thuốc hạ áp nào? (câu hỏi lựa chọn) bác sĩ Chỉ dùng thấy HA cao ... kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh Tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022? ?? với mục tiêu: 1- Mô tả thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết. .. huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 2- Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Tim mạch bệnh viện Thanh. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA TIM MẠCH BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người