Kiến thức về kiểm soát huyết áp của người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HUỆ KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Nam Định, năm 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HUỆ KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Giảng viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Thu Hường Nam Định, năm 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề, tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ hỗ trợ chân thành, hiệu Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Tơi chân thành gửi lời cảm ơn đến ThS Nguyễn Thị Thu Hường giảng viên tận tình hướng dẫn khoa học, truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm q báu giúp tơi hồn thành chun đề Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho thực chuyên đề sở Tôi xin cảm ơn toàn thể bác sỹ, điều dưỡng đồng nghiệp tham gia giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình thực tập viết chuyên đề báo cáo Tôi xin chân thành cảm ơn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện, phối hợp để tơi hồn thành chun đề tốt nghiệp Cuối cùng, ghi nhớ chia sẻ, động viên, hết lòng bố, mẹ, chồng, bạn bè giúp đỡ, cho thêm nghị lực để học tập hoàn thành chuyên đề Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Huệ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn khoa học ThS Nguyễn Thị Thu Hường Tất nội dung chuyên đề tơi tìm hiểu trực tiếp thực Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày tháng Học viên Nguyễn Thị Huệ năm 2021 iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp: 1.1.3 Chẩn đoán 1.1.4 Các yếu tố nguy THA 1.1.5 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.6 Biến chứng tăng huyết áp 1.2 Tuân thủ điều trị kiểm soát huyết áp 1.2.1 Các biện pháp điều trị kiểm soát huyết áp 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đế tuân thủ điều trị người bệnh 1.2.3 Kiểm soát huyết áp cần có tuân thủ điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Thế giới 10 1.2.2 Tại Việt Nam 11 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 14 2.2 Kết khảo sát kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 15 2.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 15 iv 2.2.2 Đánh giá kiến thức người bệnh tăng huyết áp kiểm soát huyết áp 20 Biết giá trị huyết áp mục tiêu điều trị: 20 Chương 3: BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 24 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.1.2 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 25 3.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 26 KẾT LUẬN 27 4.1 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp đối tượng nghiên cứu 27 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 4.1.2 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp ĐTNC 27 4.2 Đề xuất số giải pháp 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index/Chỉ số khối thể NB Người bệnh CBYT Cán y tế CDC Center for Disease Control/Trung tâm kiểm soát bệnh tật ĐTĐ Đái tháo đường ESH/ESC European Society of Hypertension/European Society of Cardiology/Hiệp hội Tăng HA Châu Âu - Hiệp hội Tim mạch HA Huyết áp JNC Joint National Committee/Ủy ban phòng chống tăng huyết áp THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị YTTG Y tế Thế giới WHO World Health Organization/Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tỉ lệ ý thức, điều trị huyết áp kiểm soát 10 Bảng 2.1: Chỉ số BMI 15 Bảng 2.2: Phân bổ giới tính ĐTNC 16 Bảng 2.3: Khu vực sống 16 Bảng 2.4: Nghề nghiệp 17 Bảng 2.5: Thời gian bị tăng huyết áp 17 Bảng 2.6: Dùng thuốc thường xuyên nhà 17 Bảng 2.7: Cách dùng thuốc 18 Bảng 2.8: Kiểm tra HA thường xuyên 18 Bảng 2.9: Nơi kiểm tra huyết áp 18 Bảng 2.10: Thời gian khám định kỳ 19 Bảng 2.12: THA có bệnh kèm theo 19 Bảng 2.13: Các bệnh kèm theo tăng huyết áp 19 Bảng 2.14: Tỷ lệ hút thuốc 20 Bảng 2.15: Hiểu biết người bệnh huyết áp mục tiêu cần đạt 20 Bảng 2.17: Hiểu biết người bệnh kiểm soát huyết áp lối sống 20 Bảng 2.18: Hiểu biết người bệnh số BMI 21 Bảng 2.19: Hiểu biết người bệnh lượng muối ăn hàng ngày 22 Bảng 2.21: Hiểu biết người bệnh hoạt động thể lực hàng ngày 22 Bảng 2.22: Hiểu biết người bệnh lượng rượu/bia hàng ngày 22 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Trình độ văn hóa ĐTNC 16 Hình 2.2: Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp 21 Hình 2.3: Tổn thương quan đích tăng huyết áp 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh mãn tính phổ biến trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có khoảng tỷ người bị tăng huyết áp [1] Tại Hoa Kỳ, năm 2006 có khoảng 74,5 triệu người Mỹ THA Chi phí cho phịng chống bệnh THA hàng năm 259 tỷ la [1] Năm 2008, người ta ước tính có khoảng 17,5 triệu người Thế giới bị tử vong THA biến chứng tim mạch tăng 29,2%, có khoảng 1,5 tỷ người bị tăng huyết áp vào năm 2025? Một điều đáng quan tâm tỷ lệ người bị THA gia tăng cách nhanh chóng nước phát triển Tại Việt Nam, theo báo cáo Hội Tim mạch học Việt Nam, tính đến tháng năm 2016 tỷ lệ THA 47,3%, có 31,3% kiểm sốt [8] Trong báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức phòng chống tăng huyết áp nghịch lý tồn là: THA phát hiện; điều trị đơn giản tỷ lệ điều trị chiếm khoảng 30%; tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu hạn chế Ngun nhân tình trạng tính chất âm thầm bệnh nên thường bị bỏ qua giai đoạn chưa biến chứng, tác động nhiều yếu tố liên quan đến lối sống, thói quen ăn uống tập thể dục, lạm dụng rượu bia hút thuốc Đặc biệt, việc trì dùng thuốc hạ huyết áp đóng vai trị quan trọng việc giúp đạt huyết áp mục tiêu người bệnh qua nhiều nghiên cứu giới Việt Nam cho thấy việc bỏ điều trị không tuân thủ điều trị điều trị thuốc phổ biến hầu hết khu vực [27] Theo Trung tâm kiểm soát bệnh tật, năm 2013, tỷ lệ tuân thủ điều trị giới đạt từ 20-30% [22] Tại Việt Nam nghiên cứu Lý Huy Khanh (2013) cho kết có tới 79% người bệnh bỏ trị sau tháng rời bệnh viện [9] Điều cho thấy tình trạng bỏ điều trị không tuân thủ điều trị thuốc người bệnh ngoại trú đáng lo ngại cần có can thiệp kịp thời Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt Việt Nam Bộ Y tế công nhận năm 2006 Bệnh viện trải qua 110 năm xây dựng phát triển, với quy mô 1900 giường bệnh, 55 đơn vị trực thuộc: 03 viện, trung tâm, 12 Phòng/Ban chức năng, 23 khoa lâm sàng, khoa Cận lâm sàng, Trường 22 Bảng 2.19: Hiểu biết người bệnh lượng muối ăn hàng ngày Lượng muối bữa ăn Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Không biết trả lời sai 140 75 Trả lời (< 5g) 40 25 Tổng cộng 180 100 Nhận xét: Chỉ có 25% người bệnh biết hàm lượng muối bữa ăn tối đa khơng vượt q 5g, cịn lại 75% người bệnh khơng biết biết khơng xác Bảng 2.21: Hiểu biết người bệnh hoạt động thể lực hàng ngày Thời gian hoạt động thể lực Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Không biết trả lời sai 120 66,7 Trả lời (30 - 45 phút) 60 33,3 Tổng cộng 180 100 Nhận xét: Có 33,3% người bệnh biết thời gian hoạt động thể lực khuyến cáo cho người bệnh THA 30 - 45 phút, cịn lại 66,7% người bệnh khơng biết trả lời không Bảng 2.22: Hiểu biết người bệnh lượng rượu/bia hàng ngày Lượng rượu/bia hàng ngày khuyến cáo Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Sai 170 94,4 Đúng 10 5,6 Tổng cộng 180 100 Nhận xét: Đa số người bệnh khơng biết trả lời khơng xác lượng rượu bia hàng ngày khuyến cáo cho người bệnh THA (94,4%), có 5,6% người bệnh trả lời 23 Tổn thương quan đích: 47.2% 91.7% 83.3% 86.1% 61.1% 100% 90% 80% 70% 60% 50% Khơng 40% Có 30% 20% 10% 0% 52.8% Tim mạch 8.3% Hô hấp 16.7% 13.9% 38.9% Thần kinh Thận Mắt Hình 2.3: Tổn thương quan đích tăng huyết áp Nhận xét: Có 52,8% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến quan tim mạch 47,2% người bệnh cho không ảnh hưởng Về hô hấp, đa số người bệnh cho THA không ảnh hưởng đến hệ hô hấp (chiếm 91,7%) Về thần kinh, 83,3% người bệnh cho THA không ảnh hưởng đến hệ thần kinh, cịn 16,7% cho có ảnh hưởng Về thận, đa số người bệnh cho THA không ảnh hưởng đến thận (chiếm 86,1%) 13,9% cho có ảnh hưởng Về mắt, 61,1% người bệnh cho THA không ảnh hưởng đến mắt 38,9% người bệnh cho có ảnh hưởng 24 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Về giới Trong khảo sát nam giới gặp 144 trường hợp, chiếm 80%, nữ giới 36 trường hợp, chiếm 20% Như tỷ lệ mắc bệnh THA gặp nam nhiều nữ Kết cao số nghiên cứu khác như: Nghiên cứu Trần Thị Mỹ Hạnh năm 2017 nam giới chiếm 54,3% [18], nghiên cứu Nguyễn Thị Thơm CS tỷ lệ nam giới chiếm 55,2% [14], nghiên cứu Đỗ Minh Sinh năm 2018 tỷ lệ nam giới 58,8% [13], nghiên cứu Vũ Xuân Phú năm 2012 tỷ lệ nam giới chiếm 50,8% [17] Điều giải thích nam giới thường có nhiều yếu tố nguy nữ giới (như uống rượu nhiều, hút thuốc lá, áp lực cơng việc cao…) có khác đối tượng địa điểm nghiên cứu khác Về tuổi Bệnh THA hay gặp người lớn tuổi, thường gặp độ tuổi trung niên trở lên, tuổi cao tần suất mắc bệnh nhiều Trong nghiên cứu chúng tơi tuổi trung bình mắc bệnh 63.09 ± 9.45 tuổi, bệnh nhân cao tuổi 81 tuổi, bệnh nhân tuổi 36 tuổi Kết tương tự nghiên cứu khác như: nghiên cứu Đỗ Minh Sinh tỷ lệ người bệnh từ 60 tuổi trở lên chiếm 86,7% [13], nghiên cứu Nguyễn Thị Thơm tỷ lệ người bệnh từ 60 – 69 tuổi chiếm tỷ lệ cao 52,8% [14] Về khu vực sống, điều kiện kinh tế trình độ học vấn Khu vực sống, điều kiện kinh tế trình độ học vấn ảnh hưởng nhiều đến kiểm soát, điều trị theo dõi bệnh THA Trong khảo sát tỷ lệ người bệnh sống khu vực thành thị chiếm 83,3%, khu vực nông thôn chiếm 16,7% Bên cạnh số người bệnh có trình độ học vấn từ THPT trở lên chiếm tỷ lệ 69,4%, THPT chiếm 30,6% Kết cao nghiên cứu Bùi Chí Anh Minh tỷ lệ đối tượng có trình độ từ THPT trở lên chiếm 50% tương đương với kết nghiên cứu Trần Thị Mỹ Hạnh với tỷ lệ 56,3% Khảo sát chúng tơi có 50% đối tượng 25 viên chức, 25% công nhân 25% làm nghề tự do, kết cao nghiên cứu Trần Thị Mỹ Hạnh với tỷ lệ 53,6% Những điều giải thích đối tượng với trình độ học vấn cao, có khả nhận thức bệnh nguy biến chứng bệnh, với kinh tế mức quan tâm đến sức khỏe hơn, nhận thức bệnh tật tốt nên đến khám bệnh nhiều Hơn bệnh nhân sống khu vực thành thị gần bệnh viện hơn, tiện cho việc khám so với bệnh nhân sống nông thôn xa bệnh viện, không đủ phương tiện điều kiện để khám bệnh Về cân nặng số BMI, Có mối liên quan chặt chẽ HA trọng lượng thể Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ bệnh nhân có số BMI bình thường chiếm 72.2%, tỷ lệ người bệnh bị thừa cân chiếm 27.8% Nghiên cứu cho kết đa số người bệnh có thời gian bị tăng huyết áp từ 1-5 năm chiếm 36,1%, – 10 năm 36,1% 3.1.2 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai Trong khảo sát chúng tơi có 61,1% người bệnh biết HA mục tiêu cần đạt Kết tương đương với kết nghiên cứu Bùi Chí Anh Minh năm 2017 với tỷ lệ 55,1% [19] kết nghiên cứu Hoàng Cao Sạ CS với tỷ lệ 66,8% [20] Có 75% đối tượng nghiên cứu trả lời “Bệnh THA kiểm sốt cách thay đổi lối sống Có 27,8% ĐTNC cho ăn nhạt kiểm sốt huyết áp, có 47,1% ĐTNC cho khơng uống rượu/bia giúp kiểm sốt huyết áp, có 25% đối tượng cho việc cai thuốc liên quan đến kiểm soát huyết áp Có 33,3% đối tượng biết nên hoạt động thể lực từ 30 – 45 phút hàng ngày Kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Bùi Chí Anh Minh với tỷ lệ là: 90,7%, 64,4%, 9,2% 56,8% Và kết nghiên cứu cảu thấp kết nghiên cứu Hoàng Cao Sạ với tỷ lệ là: 53,2%, 46,8%, 32,9 Nghiên cứu có 38,9% đối tượng cho stress ảnh hưởng đến huyết áp, kết cao kết nghiên cứu Hoàng Cao Sạ với tỷ lệ 34,1% Sở dĩ có khác đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu khác - Kiến thức biến chứng THA: Ở khảo sát dù số người bệnh có khả nhận thức HA mục tiêu yếu tố liên quan đến bệnh 26 cao khả nhận thức biến chứng bệnh cịn thấp Có 52,8% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến quan tim mạch Có 13,9% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến thận Có 38,9% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến mắt Kết tương đương với nghiên cứu Hoàng Cao Sạ với tỷ lệ biết biến chứng suy tim 42,8%, suy thận 28,9%, xuất huyết võng mạc 24,6% [20] 3.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai - Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị trì lâu dài, cần nâng cao công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe giúp người bệnh hiểu rõ bệnh, yếu tố nguy có thái độ đắn bệnh - Hướng dẫn người bệnh biện pháp kiểm soát huyết ap để người nhà người bệnh họ trợ, động viên kiểm sốt viêc thực nghiêm túc chế độ ăn uống, sinh hoạt, luyện tập dùng thuốc đặn để hạn chế biến chứng, nâng cao chất lượng sống người bệnh - Nhân rộng mơ hình quản lý bệnh tăng huyết áp đến tuyến y tế sở để quản lý bệnh từ địa phương - Khuyến cáo người dân định kỳ đo huyết áp kiểm tra để phát sớm tăng huyết áp điều trị kịp thời 27 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Trong nghiên cứu nam giới gặp 144 trường hợp, chiếm 80%, nữ giới 36 trường hợp, chiếm 20% Độ tuổi trung bình mắc bệnh 63.09 ± 9.45 tuổi, bệnh nhân cao tuổi 81 tuổi, bệnh nhân tuổi 36 tuổi Tỷ lệ người bệnh sống khu vực thành thị chiếm 83,3%, khu vực nông thôn chiếm 16,7% Bên cạnh số người bệnh có trình độ học vấn từ THPT trở lên chiếm tỷ lệ 69,4%, THPT chiếm 30,6% Có 50% đối tượng viên chức, 25% công nhân 25% làm nghề tự Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ người bệnh có số BMI bình thường chiếm 72,2%, tỷ lệ người bệnh bị thừa cân chiếm 27,8% Nghiên cứu cho kết đa số người bệnh có thời gian bị tăng huyết áp từ 1-5 năm chiếm 36,1%, – 10 năm 36,1% 4.1.2 Thực trạng kiến thức kiểm soát huyết áp ĐTNC Trong khảo sát có 61,1% người bệnh biết HA mục tiêu cần đạt Có 75% đối tượng nghiên cứu trả lời “Bệnh THA kiểm sốt cách thay đổi lối sống Có 27,8% ĐTNC cho ăn nhạt kiểm sốt huyết áp, có 47,1% ĐTNC cho khơng uống rượu/bia giúp kiểm sốt huyết áp, có 25% đối tượng cho việc cai thuốc liên quan đến kiểm sốt huyết áp Có 33,3% đối tượng biết nên hoạt động thể lực từ 30 – 45 phút hàng ngày Nghiên cứu có 38,9% đối tượng cho stress ảnh hưởng đến huyết áp Kết khảo sát cho thấy có 52,8% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến quan tim mạch Có 13,9% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến thận Có 38,9% người bệnh cho THA ảnh hưởng đến mắt 4.2 Đề xuất số giải pháp - Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị trì lâu dài, cần nâng cao công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe giúp người bệnh hiểu rõ bệnh, yếu tố nguy có thái độ đắn bệnh - Hướng dẫn người bệnh biện pháp kiểm soát huyết ap để người nhà người bệnh họ trợ, động viên kiểm sốt viêc thực nghiêm túc chế độ ăn 28 uống, sinh hoạt, luyện tập dùng thuốc đặn để hạn chế biến chứng, nâng cao chất lượng sống người bệnh - Nhân rộng mơ hình quản lý bệnh tăng huyết áp đến tuyến y tế sở để quản lý bệnh từ địa phương - Khuyến cáo người dân định kỳ đo huyết áp kiểm tra để phát sớm tăng huyết áp điều trị kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt: Bộ Y Tế (2010), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế" Đào Văn Cường (2021) Nguyễn Hữu Đức (2017), “Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp hội viên Câu lạc bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Y học dự phịng Bùi Thị Hà (2010), “Nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh THA Hải Phịng”, Tạp chí Y học Việt Nam 2, tr 14-20 Vương Thị Hồng Hải (2007), Đánh giá tuân thủ nhận thức điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa, Thái Ngun Tạp chí thơng tin y dược, 12, tr 28-32 Nguyễn Thị Thanh Hằng (2006), “Tìm hiểu tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Hội Tim mạch Việt Nam (2011) “Các yếu tố nguy tăng huyết áp”Chương trình mục tiêu y tế quốc gia 2011, truy cập ngày 11/9/2021, trang web http://vnha.org.vn/huyetap.vn/baiphatthanh/4.YTNC-THA.pdf Hội Tim mạch Việt Nam (2015), Khuyến cáo chẩn đốn, điều trị & dự phịng tăng huyết áp 2015 Lý Huy Khanh (2013), "Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám cấp cứu bệnh viện Trưng Vương", Chuyên đề tim mạch học - Hội tim mạch Thành phố Hồ Chí Minh 10 Trần Văn Long (2012), “Tình hình sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm can thiệp nâng cao kiến thức – thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp xã huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định giai đoạn 2011 -2012”, luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Thanh Ngọc (2007) Thực trạng số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi phường Phương Mai, quận Đống Đa Hà Nội, năm 2007, luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường đại học y tế công cộng, Hà Nội 12 Nguyễn Minh Phương (2011), “Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan người bệnh 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội”, luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 13 Đỗ Minh Sinh (2018) “Nhận thức chế độ ăn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2018”, Tạp chí Khoa học Điều dưỡng – Tập 01 – Số 03, tr.22-27 14 Nguyễn Thị Thơm cộng (2017), "Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017", Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, tr 36-41 15 Nguyễn Lân Việt (2003) Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 95-120 16 Phạm Thế Xuyên (2019), "Thực trạng tăng huyết áp người dân từ 45 – 64 tuổi huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên chi phí - hiệu biện pháp can thiệp ", Khóa luận tốt nghiệp tiến sĩ y tế công cộng, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 17 Vũ Xuân Phú (2011) “Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh 25- 60 tuổi phường thành phố Hà Nội năm 2011”, Y học thực hành (817), số 4/2012 18 Trần Thị Mỹ Hạnh (2017), Đánh giá kết can thiệp nâng cao thực hành theo dõi huyết áp tuân thủ điều trị người tăng huyết áp rên 50 tuổi huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cơng cộng 19 Bùi Chí Anh Minh (2017), Đánh giá thay đổi nhận thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh điệu trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, Luận văn thạc sĩ điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 20 Hoàng Cao Sạ CS (2015), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014, Tạp chí Y – Dược quân sự, Số – 2015, Tr 35 – 41 * Tiếng Anh 21 Bhargava, M., Ikram, M K Wong, T Y (2012) How does hypertension affect your eyes? J Hum Hypertens 26(2), tr 71-83 22 Brent M E., Yumin Z and Neal A (2010) US Trends in Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension, 1988-2008 Jama, 303 (20), p 2043-2050 23 CDC (2013), Medication Adherence Primary care educators may use the following slides for their own teaching purposes, CDC’s Noon Conference March 27, 2013 24 Guidelines Committee (2007) European Society of hypertension - European Society of cardiology guidelines for management of arterial hypertension Journal of Hypertension, 21, p 1179-1186 25 Joseph, Izzo L and et al (2007) Assessment of hypertensive taget organ damage, hypertension a companion to Braunwalds Hypertension, 16(49), p 178-189 26 National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute (2004) The Seventh Report of the Joint National on Committee onPrevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, US department of health and human services 27 WHO (2015) Q&As on hypertension, truy cập ngày 11/3-2016, trang web http://www.who.int/features/qa/82/en/ 28 Altun B & at el (2005) Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Turkey (the PatenT study) in 2003 J hypertens, 23(10), p 1817-23 29 Hosie, J and Wiklund, I (2005) Managing hypertension in general practice: can we better? J Hum Hypertens Suppl 2, pp S15-8 30 WHO (2003) Adherence to Long-Term Therapies - Evidence for Action, WHO, Geneva, Switzerland, p 211 31 Uzun S & et al (2009) The assessment of adherence of hypertension individuals to treatment and lifestyle change recommendations, Anadolu Kardiyol Derg, p 102-09 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ KIẾN THỨC VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………… Tuổi: …………… Giới: ……… Chiều cao:………………………… Cân nặng: ……………………… Địa chỉ:…………………………………………… Khu vực dân cư sống: A Thành thị B Nông thôn C Biển đảo D Miền núi Trình độ văn hóa: A Tiểu học B Trung học sở C Trung học phổ thông D Đại học E Sau đại học Nghề nghiệp A Nông dân B Công nhân C Viên chức, sinh viên D Tự Bạn chẩn đoán tăng huyết áp bao niêu năm? A năm B 1-5 năm C 5-10 năm D Trên 10 năm Bạn có dùng thuốc thường xuyên nhà hay khơng? A Có B Khơng Bạn có thường xun kiểm tra huyết áp hay khơng? A Có B Khơng 10 Bạn thường kiểm tra huyết áp đâu? A Tại nhà B Trạm y tế xã C Bệnh viện 11 Bạn tham gia khám định kỳ phòng khám tăng huyết áp bao lâu? A Dưới tháng B tháng đến năm C năm đến năm D Trên năm 12 Ngoài tăng huyết áp, bạn có mắc bệnh liệt kê không A Đái tháo đường B Rối loạn mỡ máu C Suy tim D Suy thận E Không F Khác………… 13 Ơng/bà có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? A Có B Khơng II KIẾN THỨC VỀ KIỂM SỐT HUYẾT ÁP STT Câu hỏi Lựa chọn trả lời Theo Ông/Bà số đo HA Mã ≥ 140/90 mmHg G1 gọi THA? Theo Ông/Bà THA gây Đột quỵ hậu hậu gì? Suy tim G2 (Câu nhiều lựa chọn) Theo Ông/Bà mức HAMT G3 cần đạt bao nhiêu? Nhồi máu tim Suy thận Xuất huyết võng mạc Bệnh mạch máu ngoại vi < 140/90 mmHg < 130/80 mmHg có ĐTĐ bệnh thận mạn tính Theo Ông/Bà điều trị THA Uống thuốc dẫn gồm gì? Chế độ ăn hạn chế muối, chất béo Không hút thuốc lá/thuốc lào Giảm bia /rượu Tập thể dục đặn khoảng 30- 60 G4 phút/ngày Thường xuyên đo ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi Theo Ông/Bà dùng thuốc G5 điều trị THA đúng? Theo Ông/Bà người THA G6 nên thực chế độ: ăn nào? Theo Ơng/Bà bị G7 THA có cần phải bỏ thuốc lá/thuốc lào không? Theo hướng dẫn CBYT Không theo dẫn CBYT Ăn hạn chế muối Ăn hạn chế chất béo Có Khơng STT Câu hỏi Lựa chọn trả lời Mã Theo Ông/Bà lượng rượu Nam< 990ml bia/ngày, 360ml rượu tối đa mà người THA vang/ngày, 90ml rượu mạnh/ngày phép uống bao nhiêu? Nữ< 660ml bia/ngày, 240ml rượu vang/ngày, 60ml rượu mạnh/ngày G8 Nam< 4,62L bia/tuần, 1,68L rượu vang/tuần, 0,42L rượu mạnh/tuần Nữ< 2,97L bia/tuần, 1,08L rượu vang/tuần, 0,27L rượu mạnh/tuần Theo Ông/Bà người THA Tập 30 - 60 phút ngày G9 nên tập thể dục/thể thao Mức độ tập thể dục vừa phải G10 nào? Theo Ông/Bà nên theo dõi Đo hàng ngày Ghi số đo HA vào sổ huyết áp hợp lý? theo dõi Người khảo sát Người trả lời câu hỏi ... xuất huyết võng mạc 24,6% [20] 3.2 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai - Tăng huyết áp bệnh mạn tính phải điều trị. .. kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai 2.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Chuyên đề tiến hành 180 người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại. .. điều trị nhằm kiểm sốt huyết áp người bệnh cịn nghiên cứu Vì chúng tơi tiến hành thực khảo sát chuyên đề: ? ?Kiến thức kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch