Xung động bắt nguồn từ nút xoang, đi qua nhĩ và bộ nối để xuống thất. Tại thất xung động đi theo bó dẫn truyền bên trái và bó dẫn truyền bên phải. Khi xuất hiện đường dẫn truyền phụ, xung động sẽ xuống thất sớm so với bình thường, gây ra sự khử cực sớm và tạo thành các bất thường trên điện tâm đồ. Bài giảng mô tả các dạng hội chứng kích thích sớm trên điện tâm đồ.
HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM BSCKI Trần Thanh Tuấn Đại học Y Dược Tp.HCM Dẫn truyền bình thường Bình thường xung động từ nút xoang dẫn truyền nhĩ rối qua bó nhĩ thất xuống bó nhĩ thất gây nên khử cực hai thất Khoảng PR khoảng thời gian từ lúc bắt đầu khử cực nhĩ bắt đầu khử cực thất Khoảng PR bình thường có thời gian : 0,12 – 0,2” Tuanthanh.edu.vn Kích thích sớm Là tượng thất khử cực sớm so với bình thường có đường dẫn truyền phụ làm xung động từ nhĩ qua đường phụ dẫn truyền xuống thất sớm ECG: Khoảng PR < 0,12 giây Có nhiều loại đường dẫn truyền phụ khác tim: • Đường tắt nút • Đường phụ nhĩ thất : đường phụ nối từ nhĩ xuống thất (cầu Kent) • Đường nhĩ bó : đường phụ nối mơ nhĩ với bó nhĩ thất ( bó JAMES) • Đường bó thất : nối từ bó nhĩ thất với mơ thất (bó Mahaim) Tuanthanh.edu.vn Mục tiêu Nhận diện hội chứng kích thích sớm Nắm đặc điểm loại hội chứng kích thích sớm Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Hoạt động điện Khi có đường dẫn truyền phụ (cầu Kent), xung động vừa qua nút nhĩ thất vừa qua đường dẫn truyền phụ Thời gian qua đường dẫn truyền phụ nhanh nên phần thất khử cực sớm Sau xung động qua đường phụ bị triệt tiêu dẫn truyền thất từ dẫn ngược lên Khoảng PR ngắn so với bình thường Khoảng khử cực sớm biểu sóng Delta Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Đặc điểm điện tâm đồ Khoảng PR < 0.12 giây Xuất sóng Delta trước phức QRS ( rõ V1, V2) Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Vị trí cầu Kent • Nằm bên phải • Nằm bên trái ( 46 – 60%) • Phía trước vách • Phía sau vách Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Kent bên phải Khi cầu Kent nằm bên phải, xung động qua đường phụ dẫn truyền phía sau thất Xung động hướng xa khỏi V1 nên V1 ghi nhận sóng Delta âm Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Kent bên trái Khi cầu Kent nằm bên trái, xung động qua đường phụ dẫn truyền phía trước thất Xung động hướng V1 nên V1 ghi nhận sóng Delta dương Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White WPW lúc Đường phụ lúc dẫn, lúc không dẫn Khi đường phụ cho xung động qua QRS rộng, cịn đường phụ khơng cho xung động qua QRS hẹp Tuanthanh.edu.vn Lown – Ganong - Levine Đường phụ nối mơ nhĩ với bó nhĩ thất Xung động khơng qua nút nhĩ thất mà xuống bó nhĩ thất, làm cho xung động xuống thất nhanh so với bình thường ECG có đặc điểm: • PR ngắn < 0.12” • Khơng có sóng Delta trước phức QRS Tuanthanh.edu.vn Lown – Ganong - Levine Tuanthanh.edu.vn Hội chứng kích thích sớm sợi Mahaim Sợi Mahaim xuất phát từ bó nhĩ thất nối với mơ thất, làm cho phần mô thất khử cực sớm so với bình thường ECG có đặc điểm: • Khoảng PR bình thường • Có sóng Delta Tuanthanh.edu.vn Hội chứng kích thích sớm sợi Mahaim Tuanthanh.edu.vn Kết luận Có nhiều loại đường nối tắt tim tạo hội chứng kích thích sớm Hội chứng Wofl-Parkinson-White hội chứng thường gặp với biểu PR ngắn có song Delta Sóng Delta V1 giúp xác định Kent nằm bên phải hay bên trái Hội chứng Lown-Ganong-Levine có khoảng PR ngắn khơng có sóng Delta Tuanthanh.edu.vn CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN 18 ... Tuanthanh.edu.vn Hội chứng kích thích sớm sợi Mahaim Tuanthanh.edu.vn Kết luận Có nhiều loại đường nối tắt tim tạo hội chứng kích thích sớm Hội chứng Wofl-Parkinson-White hội chứng thường gặp... Tuanthanh.edu.vn Mục tiêu Nhận diện hội chứng kích thích sớm Nắm đặc điểm loại hội chứng kích thích sớm Tuanthanh.edu.vn Hội chứng Woft – Parkinson - White Hoạt động điện Khi có đường dẫn truyền... – Ganong - Levine Tuanthanh.edu.vn Hội chứng kích thích sớm sợi Mahaim Sợi Mahaim xuất phát từ bó nhĩ thất nối với mơ thất, làm cho phần mơ thất khử cực sớm so với bình thường ECG có đặc