Nút xoang là vùng tế bào chuyên biệt của cơ tim, nằm ở vùng cao nhĩ phải có chức năng phát xung chủ nhịp thường xuyên để điều khiển nhịp tim; hội chứng nút xoang bệnh lý là nhóm các vấn đề về rối loạn nhịp trong đó khả năng phát xung tự nhiên của nút xoang hoạt động không bình thường. Cùng tham khảo tài liệu để biết thêm về các dấu hiệu của hội chứng snx, nhịp chậm xoang, tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang trên điện tâm đồ...
Điện tâm đồ hội chứng nút xoang bệnh lý ThS BS Viên Hồng Long Đơn vị chăm sóc mạch vành – C7 Viện Tim mạch Quốc Gia –BV Bạch Mai Hội chứng NXBL • Nút xoang vùng tế bào chuyên biệt tim, nằm vùng cao nhĩ phải có chức phát xung chủ nhịp thường xuyên để điều khiển nhịp tim • HC NXBL nhóm vấn đề rối loạn nhịp khả phát xung tự nhiên nút xoang hoạt động khơng bình thường • BN có HC NXBL gặp nhịp nhanh, chậm, ngắt quãng lần ngưng xoang dài – phối hợp xen kẽ tất trường hợp • HC NXBL tăng lên theo tuổi Các dấu hiệu HC SNX • • • • Nhịp chậm xoang Block xoang nhĩ Ngưng xoang HC nhịp nhanh – nhịp chậm Nhịp chậm xoang • Thường gặp vận động viên chuyên nghiệp, chế thích nghi thể với vận động • Người già, dấy hiệu báo hiệu hội chức suy nút xoang • Trường hợp di truyền đột biến gen HCN4 SCN5A gây suy nút xoang, kèm theo suy thoái hệ thống dẫn truyền (block nhĩ thất) xuất rung nhĩ Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang ĐTĐ • Mỗi sóng P trước phức QRS • Sóng P: Đều, hình dạng khơng thay đổi – Dương chuyển đạo D1, avL, V3,V4,V5,V6 – Dương chuyển đạo D2, D3, aVF – Âm chuyển đạo aVR Nhịp chậm xoang - Trẻ sơ sinh: nhịp tim trung bình 110 – 150 ck/phút - tuổi: 85 – 125 ck/phút - tuổi: 75 – 115 ck/phút - tuổi trở lên: 60 – 100 ck/phút -> nhịp chậm xoang (khoảng R-R > ô lớn) Trường hợp nhịp chậm không nút xoang Chủ nhịp nút xoang, nhịp chậm block nhĩ thất, nútxoangg Nhịp chậm không nút xoang Rung nhĩ với đáp ứng thất chậm Nhịp chậm không nút xoang Giả nhịp chậm NTT/N bị block Block xoang nhĩ • Block xoang nhĩ: Bản chất nút xoang phát xung xung điện di chuyển chậm nút xoang-> không khử cực đến nhĩ Ngưng xoang Ngưng xoang • Đơi khó phát ĐTĐ bề mặt • Thường phát đeo Holter 24h • Các đoạn ngưng xoang có ý nghĩa > 2.5 giây • Các đoạn ngưng xoang ≠ n x PP bình thường (điểm phân biệt với block xoang nhĩ) Nhịp thoát nối Nhịp nối • Khi chủ nhịp nút xoang yếu -> chủ nhịp phát xung -> nhịp nối, thường đến muộn • Nếu nối (nút nhĩ thất) khơng dẫn ngược lên nhĩ -> khơng có sóng P, có phức QRS • Nếu nối (nút nhĩ thất) dẫn ngược lên nhĩ -> thấy sóng P âm sát (phía trước/phía sau) phức QRS ( vượt tần số nút xoang -> chiếm quyền chủ nhịp - Không phải HC SNX Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm • Thể suy chức nút xoang (thời điểm nhịp nhanh nhịp nhanh nhĩ, rung nhĩ…) • Bệnh nhân có thời điểm nhịp nhanh, thời điểm nhịp chậm • Triệu chứng: bao gồm triệu chứng nhịp nhanh nhịp chậm HC nhịp nhanh – nhịp chậm HC nhịp nhanh – nhịp chậm kèm ngưng xoang Kết luận • ĐTĐ phương tiện thuận tiện, giúp chẩn đốn HC NXBL • Tuy nhiên, nhiều trường hợp gây nhầm lẫn -> chẩn đốn sai -> điều trị sai • Đơi cần thêm phương tiện thăm dò kèm theo để khẳng định chẩn đoán XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... không nút xoang Chủ nhịp nút xoang, nhịp chậm block nhĩ thất, nútxoangg Nhịp chậm không nút xoang Rung nhĩ với đáp ứng thất chậm Nhịp chậm không nút xoang Giả nhịp chậm NTT/N bị block Block xoang. .. xoang nhĩ • Block xoang nhĩ: Bản chất nút xoang phát xung xung điện di chuyển chậm nút xoang- > không khử cực đến nhĩ Block xoang nhĩ Block xoang nhĩ với điện cực buồng tim Block xoang nhĩ PP có... PP bình thường Ngưng xoang • Ngưng xoang: - Nút xoang ngừng không phát xung Ngưng xoang Ngưng xoang • Đơi khó phát ĐTĐ bề mặt • Thường phát đeo Holter 24h • Các đoạn ngưng xoang có ý nghĩa > 2.5