Bài giảng Điện tâm đồ trong rối loạn dẫn truyền tim có nội dung chia sẻ về: Phân loại rối loạn nhịp, block nhánh trái, block dẫn truyền nhánh phải, block nhĩ thất, bệnh lý nhiều phân nhánh... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN TIM BS TRẦN TUẤN VIỆT Bộ môn Tim mạch - Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam PHÂN LOẠI • Rối loạn phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp nối, • Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất: block nhĩ thất cấp I, cấp II, cấp III, … Bradyarrhythmias, hurst’s the heart GIẢI PHẪU HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN HOẠT ĐÔNG ĐIỆN CỦA TIM Nút xoang -> nhĩ -> nút nhĩ thất -> bó His -> nhánh trái nhánh phải -> hệ thống lưới Purkinje -> thất BLOCK DẪN TRUYỀN TRONG THẤT Block nhánh phải Block nhánh trái trước Block nhánh trái sau BLOCK NHÁNH PHẢI (RBBB) BLOCK NHÁNH PHẢI Tiêu chuẩn điện tâm đồ - Phức QRS giãn rộng > 0,12 giây - Chuyển đạo tim phải (V1): Sóng R lớn có dạng rSR’ rR’ Thời gian nhánh nội điện > 0,05 giây - Chuyển đạo tim trái (V6): Sóng S rộng, có dạng qRS, RS rS Thời gian nhánh nội điện < 0,05 giây - Đoạn ST – T đảo chiều Block nhánh phải khơng hồn tồn: QRS < 0,12s BLOCK NHÁNH PHẢI RBBB thường không làm thay đổi trục điện tim Khi trục điện tim thay đổi -> kèm theo block phân nhánh trái trước trái sau, tăng gánh thất phải, … BLOCK NHÁNH PHẢI BLOCK NHÁNH TRÁI (LBBB) BLOCK NHÁNH TRÁI Tiêu chuẩn điện tâm đồ - Phức QRS giãn rộng > 0,12 giây - Chuyển đạo tim phải (V1): có dạng QS rS Thời gian nhánh nội điện 0,05 giây - Đoạn ST – T đảo chiều Block nhánh trái khơng hồn toàn: QRS < 0,12 s NGOẠI TÂM THU NHĨ BỊ BLOCK -> GIẢ NHỊP CHẬM CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Trong nhịp nhanh nhĩ hay cuồng nhĩ -> nhịp nhĩ nhanh dẫn tới tượng Wenckebach qua nút nhĩ thất (Do xung nhịp nhĩ rơi vào thời kì trơ nút nhĩ thất -> dẫn truyền xuống thất) BAV III - Phân ly nhĩ thất Tần số thất < tần số nhĩ Nhịp thoát thất/ thoát nối Tần số thất: < 60 ck/ph BAV, ECG basic and bedside BAV III RUNG NHĨ + BAV III Nhịp thất chậm, tần số 40 – 60 ck/ph Mất sóng P thay sóng f rung nhĩ CUỒNG NHĨ + BAV RUNG NHĨ + BAV BỆNH LÝ NHIỀU PHÂN NHÁNH • Bệnh lý phân nhánh - RBBB + LAFB - RBBB + LPFB • Bệnh lý phân nhánh - Nhánh trái + nhánh phải - Nhánh phải + Phân nhánh trái trước + phân nhánh trái sau RBBB + LAFB RBBB + LPFB BỆNH LÝ PHÂN NHÁNH • Chắc chắn tổn thương phân nhánh - Block nhánh trái phải luân phiên - RBBB + block nhánh trái trước sau luân phiên - RBBB + BAV II Mobitz II - LBBB + BAV II Mobitz II • Có thể tổn thương phân nhánh - LBBB + BAV I - RBBB + LAFB + BAV I - RBBB+ LPFB + BAV I RBBB + LAFB + BAV I RBBB + BAV II MOBITZ II XIN CẢM ƠN ! ... GIẢI PHẪU HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN HOẠT ĐÔNG ĐIỆN CỦA TIM Nút xoang -> nhĩ -> nút nhĩ thất -> bó His -> nhánh trái nhánh phải -> hệ thống lưới Purkinje -> thất BLOCK DẪN TRUYỀN TRONG THẤT Block nhánh... NHÁNH PHẢI Tiêu chuẩn điện tâm đồ - Phức QRS giãn rộng > 0,12 giây - Chuyển đạo tim phải (V1): Sóng R lớn có dạng rSR’ rR’ Thời gian nhánh nội điện > 0,05 giây - Chuyển đạo tim trái (V6): Sóng... BLOCK NHÁNH TRÁI Tiêu chuẩn điện tâm đồ - Phức QRS giãn rộng > 0,12 giây - Chuyển đạo tim phải (V1): có dạng QS rS Thời gian nhánh nội điện