Biến đổi điện tâm đồ trong hội chứng vành cấp và nhồi máu cơ tim cấp

IN TRONG BNH TM MCH VNH TS BS Phan ỡnh Phong Vin Tim mch Vit Nam HE đDOộ NnGg vV mMạACcHh NnH Aà h ' Left coronary artery ght A .A Circumflex branch Anterior ~. -'>t-interventricu ar l (descending) branch (c) Great cardiac vein mall Great cardiac iterior Marg na branch i l ( a) vein i R ght coronary artery i Posterior nterventricular (descending) {b} branch Cỏc thnh ca tht trỏi Anterior thnh trc Lateral thnh bờn Posterior thnh sau Inferior thnh di Septal vỏch liờn tht Chi phi cp mỏu ca MV M liờn tht trc: nuụi thnh trc, vỏch tht, mm, mt phn thnh bờn tht liờn M m: nuụi thnh sau, mt phn thnh v mt phn thnh di tht trỏi M vnh phi: nuụi tht phi, thnh di tht trỏi, mt phn thnh sau tht trỏi trỏi bờn Phân loại bệnh mạch vành Hội chứng mạch vành cấp - Nhồi máu tim cấp có ST chênh lên - au thắt ngực không ổn định/ NMCT ST chênh lên Bệnh mch vnh mạn - au thắt ngực ổn định tính Left corona artery ry Circumfl branc ex h Anterior int erventricular escending) ~ + (d branch Great cardiac vein Great MDM vnhvanh pphaihi bỡnbinhh tthlf6'nghng iterior Circumfle branch (a) l Circumf ex branch An terior entricular ~= -"\-interv cending) ranch (des b Gre at cardiac vein ? Great hẹpHEP đDMVmv Circumfle branch Marginal branch (a) l Circumf ex branch A nterior entricular interv cending) ~: ;(des ranch b Gre at cardiac vein TắcTAC đDMVmv phảiPHAI Great iterior Marginal branch (a) Circumfle branch Ccỏac h A c cc Tren , o i n ttaõ d uuyy B enn I - \- I- I Phai aVL I \ mm O Sau \]- \I - +v \I/ I + Trai Phai Ill aVF Duoi Trai II chuyen Trude dao chi(A) va chuyen dao tnrdc tim(B) 6, Cỏc chuyn o giỳp kho sỏt tng vựng c tim khỏc V1, V2: nhỡn vo vỏch liờn tht V3, V4: nhỡn vo thnh trc tht trỏi V5, V6: nhỡn vo thnh bờn thp (mm) tht trỏi D1, aVL: nhỡn vo thnh bờn cao tht trỏi V7, V8, V9: nhỡn vo thnh sau tht trỏi D2, D3, aVF: nhỡn vo thnh di tht trỏi V3R, V4R: nhỡn vo tht phi trờng hợp #2 ST cheênnhh l1êenn ởO D02, cheênh "ssooii D03, aVF V l Tc ng mch vnh phi trờng hợp #3 ST cheênnhh l1ê8n ởO D02,, D03,, aVF, V5, V5 cheênh xuố6ng ởO Vl,, V2 Tracc macch trờng hợp #4 V1 Ill vr v a V5 l vf ã a V6 ST cheênh llêen ởO aVR vo cheênh xuố6ng ởO hou h8tt c6c V1l ể đ ạo Tc thõn chung MV trỏi Lu ý phõn bit nhng trng hp bin i T khụng phi bnh MV VViieờm m a ngg nnggooai tt i mm J 132 99 3941.03 ã 8.1 52 cca 52 "' pp ;; ' : : : : :: : : : - : : : ã- : : : : : : : :: : : : : :: ; ::' - \I~ ~ : "' ã:: , RR llooa diã gii: t ng Kali mỏa 6ii nn en ã ã ã ã - ã i l ã- ~ ãã-ãã ãããã- i ; I ãã j '.' ll -, ã ã ~ ã : !ããã ã i ; ! ~ ! , i ã \ ' ãããããããã ããããã - : - : ã : ã ' ' , i I ãã !ã _ : : .\: ã ãã ã ~ ã ã ãã ! ã ã Liãã.ã-ãããã- iããã ãã ! : : ~ i , l ããi - +-ã ~ f i ! : ã ããã:ããã ã : ã ã ~ [l i ã -ã ã ': : '" .h,- ! ãã _- ãã-ã"'.ã: , ; _, i : ~ã : ã-ããããããã- ~- ããã - ~ ' t ã ã }ã-ããã -ã ã1ãã J . _ ' i : ; j ããã ããã-ããããã -l ããããã '! ~ ã ~-ã ãã :ãã ããã ããããã- +ã - ~ ã ã ã 'i ~ i : ' , ãã ' ã ã! ' :: r ã ; ã ã - ãã l ãã ~ i ã - ãã l , ! ãã ~ - - ' ! = ; ãã ~ : I ,:-ããã- ! - ' j ã ã - ! ! ã i !ãããã- ããããã-ã ! ã ãã i ã- j- ; ã ã 1 ã ; : 'ã ãããã +ãããããããã/ããã ãããã ã ãã , ãã , -1 t ãã ã j I ãã -ãã : j ã ãj ãã ãããã i ãã-ãã-~ -ã-ãããããã ããããã-1 - ~ãã ~ , u u I [,,,,,,,,l,,,,,,,,,,, -ã I a g ; ããã-~ ã.ãã.~ .ããã -ã ãã ãããã ã- - ã l :,, ' ! - ã-ãã1 .ãã: ' ' ã l ãã ãã J ã- ! ã!1 - ã-11 i ã -ãããããã : : - ã li l -ããi -ãããããi ãã ! ~ : : ã :, ã ã ãããããããã~: ã ,.!ã ã1 ã ã!.ã ãããããã iãããã ;ã l :,_: ~ ' I i i ! gox n NggQ dQcc D i goxi n I v V6 RHYTHM STRJP: 25 mm/sec;l JJ cm/mV HQii cchhunngg WWPPWW HH cchhir BBrrugga J - 11 ~I , I~ ~ ~ - -I -.! , ; Cif nngg addaa mmỏ t9o nnhhi 10 fi I ter: 35 llz 10 T0 ayy I II I I I I I II I I I II I III I I II I I II I I I I I II I I I I I I I IL II I II 11 III mll/MV I I I I pp I I II I I II I II 11 II I I II I I I I II I 902E 01 01 0'1 BENII VIEN BACII MAI IIIII I II I I I I III I II I I I I I II - ., , lờ nn trroanngg Ss T : ~:]r}t!f:JilJir::1ill- ~:\/"\t ;t;HY: Ji/_,:: )Ji~!.A~ " e cch[ii:ri hờ1~1: en cchanntth sso f ]1 ngg : ãããã:ãã[ ::ã ., c:: 1: nh :.: ã::, ::; :: / :: nnóa"' ã!ãããã::ãã ã ~:1w;~~1Sf !'~JPããããã ã:ããã,B:-~G:j!f http://lifeinthefastlane.com : ! oo ' illi:c'ã:,ã i ... phi, thnh di tht trỏi, mt phn thnh sau tht trỏi trỏi bờn Phân loại bệnh mạch vành Hội chứng mạch vành cấp - Nhồi máu tim cấp có ST chênh lên - au thắt ngực không ổn định/ NMCT ST chênh lên Bệnh mch... nhi mỏu c tim cp Triu chng T ca Thiu mỏu c tim: T dng cao hoc i xng Tn thng c ST chờnh lờn Hoi t c tim: súng Q õm nhn, tim: NMCT cp in tõm NMCT cp bin i theo thi gian Giai on ti cp Trong mt... Trai Phai Ill aVF Duoi Trai II chuyen Trude dao chi(A) va chuyen dao tnrdc tim( B) 6, Cỏc chuyn o giỳp kho sỏt tng vựng c tim khỏc V1, V2: nhỡn vo vỏch liờn tht V3, V4: nhỡn vo thnh trc tht trỏi