Điện tâm đồ là công cụ đơn giản giúp khảo sát hoạt động điện trong tim từ đó giúp phát hiện các bất thường về nhịp, dẫn truyền, thay đổi cấu trúc và tổn thương cơ tim. Nắm được các nguyên lý cơ bản giúp cho ta hiểu được về hoạt động phát nhịp và dẫn truyền trong tim. Là cơ sở giải thích về sự hình thành các sóng từ đó giúp chúng ta hiểu được các bất thường trên điện tim. Bài giảng này mô tả lại các hoạt động phát nhịp và dẫn truyền trong tim, các hoạt động điện xảy ra ở cấp độ tế bào.
CÁC NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỰ TẠO THÀNH SÓNG ĐIỆN TÂM ĐỒ BSCKI Trần Thanh Tuấn Đại học Y Dược TP.HCM Giới thiệu Tim bơm, đóng vai trị cung cấp máu cho hoạt động chuyển hoá thể Hoạt động tim đặn nhịp nhàng nhờ hoạt động điện tim Hoạt động điện tim ghi nhận điện tâm đồ bao gồm sóng P, phức song QRS sóng T Tuanthanh.edu.vn Mục tiêu Sau học này, người học có thể: Mô tả hệ thống dẫn truyền tim Mô tả hoạt động điện tim Khảo sát hoạt động điện tim chuyển đạo DII Khảo sát hoạt động điện tim nhiều chuyển đạo Tuanthanh.edu.vn Sự phát nhịp dẫn truyền tim Hệ thống dẫn truyền tim Tuanthanh.edu.vn Nút xoang Hình bầu dục 15 x x um, Nằm nhĩ phải, trước bên gốc tĩnh mạch chủ Gồm tế bào tự động P (Pale) có tính tự động cao Xung động qua khe xoang nhĩ mơ nhĩ Tuanthanh.edu.vn Bó dẫn truyền nhĩ Tuanthanh.edu.vn Bó Bachmann trước vào nút nhĩ thất Bó Wenkeback Bó Thorel Dẫn truyền lan toả từ nhĩ phải sang nhĩ trái Nút nhĩ thất Kích thước x x um, nằm vách liên nhĩ gần xoang vành Dẫn truyền chậm giúp kiểm soát nhịp Đường nhanh β, đường chậm α Tuanthanh.edu.vn Nút nhĩ thất Nút nhĩ thất cấp máu chủ yếu động mạch vành phải (90%) Tuanthanh.edu.vn Bó nhĩ thất Nhánh phải: • Bên phải vách liên thất • Dài mãnh dễ tổn thương dễ bị block Nhánh phải • Bên trái vách liên thất • Chia thành hai nhánh : nhánh trái trước nhành trái sau Tuanthanh.edu.vn 10 Hoạt động tái cực Trên mặt phẳng ngang, Trong trường hợp thất trái ưu Vector tái cực hướng tứ phải sang trái hướng nhiều phía V4,V5, V6 Do sóng T dương V4, V5, V6 Sóng T âm dẹp V1, V2, V3 Tuanthanh.edu.vn 84 Sóng T 12 chuyển đạo Sóng T âm sinh lý xuất DIII, aVF V1 – V3 Tuanthanh.edu.vn 85 Sóng T 12 chuyển đạo • Chuyển đạo chuyển tiếp chuyển đạo có sóng R sóng S có biên độ thường V3, V4 Tuanthanh.edu.vn Kết đo điện tâm đồ 87 Đo điện tâm đồ Tuanthanh.edu.vn 88 Hình ảnh đo ECG Tuanthanh.edu.vn 89 Thành phần ECG Tuanthanh.edu.vn 90 Thành phần ECG Tuanthanh.edu.vn 91 Thành phần ECG Tuanthanh.edu.vn 92 Thời gian đo chuẩn ô lớn 0,2 giây ô nhỏ 0.04 giây Tuanthanh.edu.vn 93 Thành phần ECG Tuanthanh.edu.vn 94 Biên độ đo 10 ô nhỏ 10 mm = 1mV ô nhỏ 1mm = 0.1 mV Tuanthanh.edu.vn 95 Thành phần ECG: biên độ đo Tuanthanh.edu.vn 96 Tóm tắt • Hoạt động điện tim dịch chuyển ion qua màng tế bào • Xung động từ nút xoang đến mơ nhĩ, nút nhĩ thất, bó nhĩ thất, nhánh phải, nhánh trái mạng purkinje • Có nhiều chuyển đạo giúp khảo sát hoạt động điện tim theo nhiều mặt phẳng khác Tuanthanh.edu.vn 97 97 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN Tuanthanh.edu.vn 98 ... sát hoạt động điện tim 37 Nguyên lý khảo sát Tuanthanh.edu.vn 38 Khảo sát hoạt động điện tim Tuanthanh.edu.vn 39 39 Tam giác Einthoven Qui ước • Vai trái điện cực âm, vai phải điện cực dương:... Tuanthanh.edu.vn 16 Hoạt động điện tế bào tim Thời kỳ hoạt động điện tim • Thời kỳ trơ tuyệt đối: khơng xảy hoạt động điện có kích thích • Thời kỳ trơ tương đối: xảy hoạt động điện, điện đạt đến đỉnh (+30mV)... cho hoạt động chuyển hố thể Hoạt động tim đặn nhịp nhàng nhờ hoạt động điện tim Hoạt động điện tim ghi nhận điện tâm đồ bao gồm sóng P, phức song QRS sóng T Tuanthanh.edu.vn Mục tiêu Sau học