Phân tích yếu tố tác động đến tình trạng thừa cân và béo phì ở trẻ em từ 7 đến 11 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM  NGUYỄN THỊ HỒNG NHƢ PHÂN TÍCH YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ Ở TRẺ EM TỪ ĐẾN 11 TUỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM  NGUYỄN THỊ HỒNG NHƢ PHÂN TÍCH YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN TÌNH TRẠNG THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ Ở TRẺ EM TỪ ĐẾN 11 TUỔI CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HỒNG BẢO TP.HỒ CHÍ MINH, 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn “Yếu tố tác động đến tình trạng thừa cân béo phì trẻ em tiểu học từ đến 11 tuổi” nghiên cứu tơi thực Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn đƣợc rõ nguồn gốc có độ xác cao phạm vi hiểu biết Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Học viên thực luận văn Nguyễn Thị Hồng Nhƣ i MỤC LỤC TRANG BÌA PHỤ LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC……………………………………………………………………… i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………iv DANH MỤC BẢNG BIỂU…………………………………………………………v DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ…………………………………………………vi CHƢƠNG GIỚI THIỆU .1 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT .5 2.1 Tổng quan thừa cân – béo phì 2.1.1 Khái niệm .5 2.1.2 Các thể béo phì tiên lƣợng 2.1.3 Nguyên nhân 2.1.4 Đánh giá tình trạng thừa cân – béo phì 2.2 Mơ hình sở 12 2.3 Lƣợc khảo nghiên cứu trƣớc .14 2.3.1 Đặc điểm cá nhân trẻ 14 2.3.2 Yếu tố di truyền tình trạng TC-BP .14 2.3.3 Môi trƣờng gia đình 15 2.3.4 Lối sống yếu tố hành vi 16 2.4 Khung phân tích đề tài .17 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 3.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu 19 ii 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 3.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 3.3.2 Cỡ mẫu .19 3.3.3 Kỹ thuật lấy mẫu 20 3.4 Xử lý phân tích số liệu 22 3.5 Các lý thuyết liên quan đến trình xử lý liệu 23 3.5.1 Mơ hình phân tích thực nghiệm 23 3.5.2 Mơ hình hồi quy Binary logistic 23 3.5.3 Mơ hình OLS (phƣơng pháp bình phƣơng nhỏ nhất) 24 3.6 Các biến mơ hình 25 3.6.1 Biến phụ thuộc 25 3.6.2 Biến độc lập .25 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 4.1 Phân tích thống kê mơ tả 27 4.1.1 Thuyết minh mẫu 27 4.1.2 Thống kê mô tả kiểm định phi tham số 27 4.1.3 Kiểm định thống kê nhân tố ảnh hƣởng đến tình trạng TC – BP trẻ………………………………………………………………………………… 28 4.1.3.1 Đặc điểm cá nhân trẻ 29 4.1.3.2 Yếu tố di truyền .29 4.1.3.3 Tình trạng nhân cha mẹ tình trạng thừa cân béo phì trẻ…………………….…………………………………………… …………… 30 4.1.3.4 Mức sống gia đình tình trạng thừa cân béo phì trẻ 31 4.1.3.5 Số trẻ dƣới 18 tuổi gia đình tình trạng TC – BP 32 ii 4.1.3.6 Lối sống, yếu tố hành vi trẻ tình trạng TC-BP 32 4.2 Phân tích ảnh hƣởng mơi trƣờng gia đình đến lối sống yếu tố hành vi………………………………………………………………… … ……………33 4.2.1 Kết ƣớc lƣợng mơ hình hồi quy bội mối quan hệ yếu tố di truyền, môi trƣờng gia đình với lƣợng thực phẩm giàu lƣợng trẻ tiêu thụ 33 4.2.2 Kết ƣớc lƣợng mơ hình hồi quy bội mối quan hệ yếu tố di truyền mơi trƣờng gia đình với thời gian hoạt động tĩnh trẻ 35 4.2.3 Kết ƣớc lƣợng mơ hình hồi quy bội mối quan hệ yếu tố di truyền môi trƣờng gia đình với hành vi vận động trẻ 37 4.3 Mơ hình hồi quy Binary logit 39 4.4 Kết nghiên cứu 51 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CC Chiều cao CN Cân nặng CDC Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (Center for Disease Control) TC-BP Thừa cân – béo phì WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) WPRO Văn phòng khu vực Châu Á Thái Bình Dƣơng Tổ chức Y tế Thế giới (Western Pacific Regional Office) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Bảng đánh giá theo tiêu chuẩn WHO dành riêng cho ngƣời châu Á (IDI WPRO) .9 Bảng 2.2 Bảng đánh giá bách phân vị Bảng 4.1 Thể trọng nhóm trẻ khảo sát 27 Bảng 4.2 Thể trọng trẻ từ đến 11 tuổi 28 Bảng 4.3 Giới tính trẻ tình trạng TC – BP (Đơn vị tính: Giới) 29 Bảng 4.4 Thể trọng cha mẹ tình trạng TC – BP trẻ .30 Bảng 4.5 Tình trạng hôn nhân cha mẹ 30 Bảng 4.6 Mức sống gia đình 31 Bảng 4.7 Số trẻ dƣới 18 tuổi gia đình (Đvt: Số trẻ) 32 Bảng 4.8 Lối sống, yếu tố hành vi 32 Bảng 4.9 Kết đánh giá yếu tố tác động đến thói quen ăn uống trẻ 34 Bảng 4.10 Kết đánh giá yếu tố tác động đến thời gian hoạt động tĩnh 36 Bảng 4.11 Kết đánh giá yếu tố tác động đến hoạt động thể thao trẻ 38 Bảng 4.12 Kì vọng ảnh hƣởng yếu tố lên tình trạng thừa cân béo phì trẻ 39 Bảng 4.13 Kết ƣớc lƣợng mơ hình hồi quy Binary Logit 42 Bảng 4.14 Bảng dự đốn mức độ xác dự báo .44 Bảng 4.15 Ƣớc lƣợng xác suất mắc bệnh thừa cân – béo phì trẻ 44 DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ ĐỒ THỊ Sơ đồ 2.1 Mơ hình ngun nhân chế sinh bệnh béo phì…………………7 Sơ đồ 2.2 Giá trị bách phân vị theo tuổi dành cho nam từ đến 20 tuổi………….10 Sơ đồ 2.3 Giá trị bách phân vị theo tuổi dành cho nữ từ đến 20 tuổi………… 11 Mơ hình 2.1 Mơ hình sinh thái nhân tố ảnh hƣởng đến trẻ thừa cân – béo phì 13 Hình 4.1 Xác suất tăng khả mắc bệnh thừa cân – béo phì………………… 46 Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2sided) Pearson Chi-Square 26.042 a 000 Likelihood Ratio 27.156 000 Linear-by-Linear Association 25.972 000 N of Valid Cases 373 a cells (0.0%) have expected count less than The minimum expected count is 9.91 Số trẻ 18 tuổi sống gia đình, thói quen ăn uống, hoạt động tĩnh, vận động trẻ tình trạng thừa cân – béo phì trẻ: Independent Samples Test Levene's Test for t-test for Equality of Means Equality of Variances F Sig t df Sig (2tailed) Mean Std Error Difference Difference 95% Confidence Interval of the Difference Lower Equal variances so assumed 5.175 023 -7.898 tre Equal variances not assumed Equal variances an uong assumed 69.782 not assumed Equal variances hd tinh assumed 17.120 Equal variances not assumed Equal variances van dong assumed Equal variances not assumed 9.495 371 000 -.552 070 -.689 -.414 -8.203 364.489 000 -.552 067 -.684 -.420 371 000 1677.050 92.629 1494.906 1859.194 16.177 200.315 000 1677.050 103.666 1472.634 1881.466 371 000 75.346 7.729 60.148 90.544 9.089 243.619 000 75.346 8.289 59.018 91.674 371 000 -290.723 44.817 -378.851 -202.595 -6.630 352.447 000 -290.723 43.851 -376.966 -204.480 000 18.105 Equal variances 000 Upper 9.748 002 -6.487 PHỤ LỤC KẾT QUẢ ƢỚC LƢỢNG MƠ HÌNH HỒI QUY BỘI Mối quan hệ yếu tố di truyền, mơi trường gia đình với lượng thực phẩm giàu năn lượng trẻ tiêu thụ: Correlations an tuoi gioi uong nghe trinh hon thu truyen nghiep nhan nhap so tre an uong 1.000 -.173 103 349 097 044 -.206 221 -.280 tuoi -.173 1.000 021 049 -.048 038 -.056 -.019 -.099 gioi 103 021 1.000 064 048 071 -.063 249 -.003 di truyen 349 049 064 1.000 031 074 -.107 214 -.273 097 -.048 048 031 1.000 -.359 -.049 046 -.038 trinh 044 038 071 074 -.359 1.000 003 335 -.066 hon nhan -.206 -.056 -.063 -.107 -.049 003 1.000 -.039 164 thu nhap 221 -.019 249 214 046 335 -.039 1.000 -.087 so tre -.280 -.099 -.003 -.273 -.038 -.066 164 -.087 1.000 an uong 000 024 000 031 200 000 000 000 tuoi 000 346 175 179 234 140 357 028 gioi 024 346 107 179 086 112 000 478 di truyen 000 175 107 277 077 019 000 000 031 179 179 277 000 172 188 234 trinh 200 234 086 077 000 476 000 101 hon nhan 000 140 112 019 172 476 226 001 Pearson nghe Correlation nghiep Sig (1-tailed) di nghe nghiep thu nhap 000 357 000 000 188 000 226 046 so tre 000 028 478 000 234 101 001 046 an uong 373 373 373 373 373 373 373 373 373 tuoi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 gioi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 di truyen 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 trinh 373 373 373 373 373 373 373 373 373 hon nhan 373 373 373 373 373 373 373 373 373 thu nhap 373 373 373 373 373 373 373 373 373 so tre 373 373 373 373 373 373 373 373 373 nghe N nghiep Coefficientsa Model Unstandardized Stand Coefficients ardiz t Sig 95.0% Confidence Correlations Collinearity Interval for B Statistics ed Coeff icient s B Std Error (Constant) 3654.593 549.186 tuoi -167.663 36.734 gioi 112.621 di truyen nghe nghiep Beta Lower Upper Zero- Partia Bound Bound order l Part Toler VIF ance 6.655 000 2574.617 4734.569 -.209 -4.564 000 -239.901 -95.425 -.173 -.233 -.207 983 1.017 113.437 047 993 321 -110.454 335.695 103 052 045 932 1.073 663.186 123.329 260 5.377 000 420.659 905.713 349 271 244 885 1.130 66.706 61.239 054 1.089 277 -53.720 187.132 097 057 049 834 1.199 -6.984 59.049 -.006 -.118 906 -123.105 109.136 044 -.006 -.005 744 1.344 hon nhan -634.307 199.320 -.147 -3.182 002 -1026.271 -242.344 -.206 -.165 -.145 962 1.039 thu nhap 281.056 113.965 127 2.466 014 56.942 505.169 221 128 112 781 1.281 so tre -324.810 80.800 -.193 -4.020 000 -483.703 -165.917 -.280 -.206 -.183 896 1.117 trinh a Dependent Variable: an uong Model Summaryb Model R R Adjusted Std Error Square R Square of the Estimate 499a 249 233 1057.502 Change Statistics DurbinWatson R Square F Change Change 249 df1 15.096 df2 Sig F Change 364 000 1.650 a Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh b Dependent Variable: an uong ANOVAa Mode l Sum of Squares df Mean Square Regression 135058721.789 16882340.224 Residual 407064848.844 364 1118310.024 Total 542123570.633 372 a Dependent Variable: an uong b Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh F 15.096 Sig .000b Mối quan hệ yếu tố di truyền mơi trường gia đình với thời gian hoạt động tĩnh trẻ: Correlations hd tinh gioi di nghe trinh hon thu truyen nghiep nhan nhap so tre hd tinh 1.000 -.081 068 249 160 006 -.190 121 -.190 tuoi -.081 1.000 021 049 -.048 038 -.056 -.019 -.099 gioi 068 021 1.000 064 048 071 -.063 249 -.003 di truyen 249 049 064 1.000 031 074 -.107 214 -.273 160 -.048 048 031 1.000 -.359 -.049 046 -.038 trinh 006 038 071 074 -.359 1.000 003 335 -.066 hon nhan -.190 -.056 -.063 -.107 -.049 003 1.000 -.039 164 thu nhap 121 -.019 249 214 046 335 -.039 1.000 -.087 so tre -.190 -.099 -.003 -.273 -.038 -.066 164 -.087 1.000 hd tinh 060 094 000 001 453 000 010 000 tuoi 060 346 175 179 234 140 357 028 gioi 094 346 107 179 086 112 000 478 di truyen 000 175 107 277 077 019 000 000 001 179 179 277 000 172 188 234 trinh 453 234 086 077 000 476 000 101 hon nhan 000 140 112 019 172 476 226 001 thu nhap 010 357 000 000 188 000 226 046 Pearson nghe Correlation nghiep Sig (1-tailed) tuoi nghe nghiep so tre 000 028 478 000 234 101 001 046 hd tinh 373 373 373 373 373 373 373 373 373 tuoi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 gioi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 di truyen 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 trinh 373 373 373 373 373 373 373 373 373 hon nhan 373 373 373 373 373 373 373 373 373 thu nhap 373 373 373 373 373 373 373 373 373 so tre 373 373 373 373 373 373 373 373 373 nghe N nghiep Coefficientsa Model Unstandardized Standar Coefficients dized t Sig 95.0% Confidence Correlations Collinearity Interval for B Statistics Coeffic ients B Std Beta Error (Constant) 185.620 40.158 tuoi -5.642 2.686 gioi 4.940 di truyen nghe nghiep Lower Upper Zero- Partia Bound Bound order l Part Toler VIF ance 4.622 000 106.649 264.590 -.103 -2.100 036 -10.924 -.360 -.081 -.109 -.102 983 1.017 8.295 030 596 552 -11.372 21.251 068 031 029 932 1.073 33.264 9.018 191 3.689 000 15.530 50.998 249 190 180 885 1.130 12.018 4.478 143 2.684 008 3.213 20.824 160 139 131 834 1.199 1.895 4.318 025 439 661 -6.596 10.386 006 023 021 744 1.344 hon nhan -43.044 14.575 -.147 -2.953 003 -71.705 -14.382 -.190 -.153 -.144 962 1.039 thu nhap 6.039 8.333 040 725 469 -10.348 22.427 121 038 035 781 1.281 -12.972 5.908 -.113 -2.196 029 -24.591 -1.354 -.190 -.114 -.107 896 1.117 trinh so tre a Dependent Variable: hd tinh Model Summaryb Model R R Adjusted Std Error Square R Square of the Estimate 368a 135 116 77.327 Change Statistics DurbinWatson R Square F Change Change 135 7.122 df1 df2 Sig F Change 364 000 1.837 a Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh b Dependent Variable: hd tinh ANOVAa Model Sum of Squares Regression df Mean Square 340690.257 42586.282 Residual 2176523.684 364 5979.461 Total 2517213.941 372 a Dependent Variable: hd tinh b Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh F Sig 7.122 000b Mối quan hệ yếu tố di truyền môi trường gia đình với hành vi vận động trẻ: Correlations van tuoi gioi dong van dong nghe trinh hon thu truyen nghiep nhan nhap so tre 1.000 054 043 -.165 005 049 124 -.075 120 tuoi 054 1.000 021 049 -.048 038 -.056 -.019 -.099 gioi 043 021 1.000 064 048 071 -.063 249 -.003 -.165 049 064 1.000 031 074 -.107 214 -.273 005 -.048 048 031 1.000 -.359 -.049 046 -.038 trinh 049 038 071 074 -.359 1.000 003 335 -.066 hon nhan 124 -.056 -.063 -.107 -.049 003 1.000 -.039 164 thu nhap -.075 -.019 249 214 046 335 -.039 1.000 -.087 so tre 120 -.099 -.003 -.273 -.038 -.066 164 -.087 1.000 148 204 001 459 172 008 075 010 tuoi 14 346 175 179 234 140 357 028 gioi 20 346 107 179 086 112 000 478 di truyen 001 175 107 277 077 019 000 000 459 179 179 277 000 172 188 234 trinh 172 234 086 077 000 476 000 101 hon nhan 008 140 112 019 172 476 226 001 thu nhap 075 357 000 000 188 000 226 046 di truyen Pearson nghe Correlation nghiep van dong Sig (1-tailed) di nghe nghiep so tre 010 028 478 000 234 101 001 046 van dong 373 373 373 373 373 373 373 373 373 tuoi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 gioi 373 373 373 373 373 373 373 373 373 di truyen 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 373 trinh 373 373 373 373 373 373 373 373 373 hon nhan 373 373 373 373 373 373 373 373 373 thu nhap 373 373 373 373 373 373 373 373 373 so tre 373 373 373 373 373 373 373 373 373 nghe N nghiep Coefficientsa Model Unstandardized Stand Coefficients ardiz t Sig 95.0% Confidence Correlations Collinearity Interval for B Statistics ed Coeff icient s B (Constant) Std Error -34.443 228.224 tuoi 20.780 15.266 gioi 61.836 -124.679 Beta Lower Upper Zero- Partia Bound Bound order Part Toler VIF ance l -.151 880 -483.246 414.361 070 1.361 174 -9.240 50.800 054 071 069 983 1.017 47.141 069 1.312 190 -30.867 154.538 043 069 067 932 1.073 51.252 -.131 -2.433 015 -225.465 -23.892 -.165 -.126 -.123 885 1.130 di truyen nghe nghiep 27.705 25.449 060 1.089 277 -22.340 77.750 005 057 055 834 1.199 trinh 45.119 24.539 108 1.839 067 -3.136 93.375 049 096 093 744 1.344 hon nhan 168.720 82.831 105 2.037 042 5.833 331.608 124 106 103 962 1.039 thu nhap -74.745 47.360 -.091 -1.578 115 -167.880 18.389 -.075 -.082 -.080 781 1.281 so tre 47.239 33.578 075 1.407 160 -18.792 113.270 120 074 071 896 1.117 a Dependent Variable: van dong Model Summaryb Model R R Adjusted Std Error Square R Square of the Estimate 251a 063 042 439.464 Change Statistics DurbinWatson R Square F Change Change 063 3.056 df1 df2 Sig F Change 364 002 1.837 a Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh b Dependent Variable: van dong ANOVAa Model Sum of Squares Regression df Mean Square 4721727.750 590215.969 Residual 70298767.693 364 193128.483 Total 75020495.442 372 a Dependent Variable: van dong b Predictors: (Constant), so tre 2, gioi, nghe nghiep, tuoi, hon nhan, thu nhap, di truyen, trinh F Sig 3.056 002b PHỤ LỤC KẾT QUẢ MƠ HÌNH HỒI QUY BINARY LOGIT Variables in the Equation B Age S.E Wald df Sig Exp(B) -.052 132 158 691 949 722 383 3.555 059 2.058 Heritable 1.262 407 9.602 002 3.531 Career -.136 211 418 518 873 Edu -.132 212 390 532 876 -2.146 910 5.556 018 117 Income 721 401 3.234 072 2.057 Depend -.936 297 9.966 002 392 Eating 002 000 42.611 000 1.002 ActStatic 006 003 5.389 020 1.006 Vandong -.001 000 8.117 004 999 Constant -1.718 2.100 669 413 179 Gender Marry Step 1a a Variable(s) entered on step 1: Age, Gender, Heritable, Career, Edu, Marry, Income, Depend, Eating, ActStatic, Vandong Omnibus Tests of Model Coefficients Chi-square Step df Sig Step 304.333 11 000 Block 304.333 11 000 Model 304.333 11 000 Hosmer and Lemeshow Test Step Chi-square df Sig 9.536 299 Classification Tablea Observed Predicted the khong TC BP khong TC BP Step the Percentage Correct TC BP 206 13 94.1 25 129 83.8 TC BP Overall Percentage 89.8 Variables in the Equation B Heritable S.E Wald df Sig Exp(B) 1.399 387 13.081 000 4.052 -2.080 885 5.520 019 125 Step 1a Marry Depend -.880 288 9.354 002 415 Eating 002 000 49.532 000 1.002 ActStatic 005 002 4.695 030 1.005 Vandong -.001 000 7.162 007 999 Constant -1.392 1.136 1.503 220 249 a Variable(s) entered on step 1: Heritable, Marry, Depend, Eating, ActStatic, Vandong ... béo phì trẻ độ tuổi từ đến 11 tuổi Nhóm trẻ thừa cân - béo phì chiếm 41,3%, số trẻ khơng bị thừa cân béo phì chiếm 58 ,7% Điều cho thấy số trẻ độ tuổi từ đến 11 tuổi rơi vào tình trạng thừa cân béo. .. trẻ từ đến 11 tuổi diện nghiên cứu Và thơng qua mơ hình sinh thái yếu tố tác động đến tình trạng béo phì trẻ, nghiên cứu trƣớc đề tài đƣa khung phân tích bao gồm yếu tố có nguy tác động đến tình. .. khung phân tích đề tài bao gồm nhóm yếu tố tác động đến tình trạng thừa cân béo phì trẻ em Yếu tố di truyền - Cha mẹ thừa cân, béo phì Lối sống / Yếu tố hành vi Thói quen sử dụng thực phẩm trẻ