1 CHUYÊN ĐỀ GIẢM TỶ LỆ THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ EM TRONG TRƯỜNG HỌC DỰA VÀO MƠ HÌNH OTTAWA CHARTER ĐẶT VẤN ĐỀ Thừa cân-béo phì (TC-BP) tích tụ mỡ bất thường vượt mức làm ảnh hưởng đến sức khỏe, TC-BP gặp nam nữ lứa tuổi Hiện nay, TC-BP trẻ em vấn đề thách thức sức khỏe cộng đồng tồn cầu, ảnh hưởng đến nhiều quốc gia thu nhập thấp trung bình, đặc biệt khu vực thành thị Trên tồn cầu năm 2016, ước tính 41 triệu trẻ em tuổi TC-BP 340 triệu trẻ em từ 5-19 tuổi bị TC-BP Ở Việt Nam, tỷ lệ TC-BP có xu hướng tăng nhanh thập kỷ qua nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2000 – 2010, TC-BP trẻ tuổi tăng gấp lần từ 3,7% (năm 2000) tăng lên 10,7% (năm 2010) Tỉ lệ TC-BP tăng nhanh nhóm 36-53 tháng 6-9 tuổi Tỉ lệ thừa cân nhóm 6-18 tuổi tăng từ 11,6% (năm 2002) tăng gấp đơi lên 21,9% (năm 2009) Trong đó, tỉ lệ béo phì gia tăng từ 4,0% (2002-2004) lên 7,3% (2009) Để đánh giá trẻ em bị TC-BP việc quan sát hình thể số đo cân chiều cao cho phép ta nhận định cách khách quan: - Đối với trẻ em từ 0-5 tuổi: Thừa cân số cân nặng theo chiều dài chiều cao dao động từ độ lệch chuẩn đến 3< độ lệch chuẩn Béo phì cân nặng theo chiều dài chiều cao ≥ độ lệch chuẩn - Đối với trẻ em 5-19 tuổi: Thừa cân số khối thể theo tuổi lớn độ lệch chuẩn Béo phì khi số khối thể theo tuổi lớn độ lệch chuẩn TC-BP trẻ em có nguy cao bị béo phì, tử vong sớm tàn tật tuổi trưởng thành Ngồi ra, trẻ gặp khó thở, tăng nguy gãy xương, tăng huyết áp, dấu hiệu sớm bệnh tim mạch, kháng insulin ảnh hưởng tâm lý [1], [5] Từ đó, chúng tơi tiến hành lựa chọn phân tích biện pháp can thiệp liên quan đến dinh dưỡng, thực phẩm hoạt động nhằm giảm tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ em trường học theo mơ hình Ottawa Charter: Phát triển sách cơng cộng có lợi cho sức khỏe Hồn thiện chế sách trường học nhằm giảm tỷ lệ TC-BP trẻ em sau: a) Quy định tiêu chuẩn, định mức dinh dưỡng hợp lý chế độ hoạt động thể chất lứa tuổi học sinh 2 b) Giáo dục bắt buộc chế độ dinh dưỡng hợp lý, chế độ hoạt động thể chất phù hợp học sinh cho cấp quản lý, nhà giáo, nhân viên, học sinh, sinh viên, phụ huynh học sinh, cán y tế trường học… c) Quy định thực hiện, kiểm tra, giám sát thực đánh giá hoạt động dinh dưỡng giáo dục thể chất trường học d) Ban hành tiêu chí đánh giá công tác giáo dục thể chất thể thao trường học Tạo môi trường hỗ trợ Để thực thành công tỷ lệ thừa TC-BP trẻ em giảm cần phải huy động nguồn lực tăng cường sở vật chất, trang thiết bị hỗ trợ như: a) Khuyến khích tham gia doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân huy động nguồn lực hợp pháp khác b) Huy động tham gia quan y tế, ban ngành liên quan việc thực hiện, giám sát đánh giá hoạt động c) Đảm bảo sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho tổ chức bữa ăn bán trú bếp ăn trường học, căng tin trường học: dụng cụ chế biến, bảo quản thực phẩm, bàn ghế nơi tổ chức cho học sinh ăn, uống trường học d) Xây dựng, nâng cấp hệ thống sân tập, trang thiết bị, dụng cụ tập luyện, nhà tập luyện đa năng, bể bơi cơng trình thể thao phục vụ cho hoạt động thể lực trường học e) Phối hợp sử dụng cách hiệu cơng trình thể thao địa phương phục vụ hoạt động thể lực cho trẻ em Tăng cường hoạt động cộng đồng Giảm tỷ lệ TC-BP trẻ em tiến hành đảm bảo dinh dưỡng hợp lý tăng cường vận động thể chất trường học như: a) Thay đổi hành vi cho trẻ em dinh dưỡng hợp lý ăn tối thiểu bửa ăn/ngày; ăn đủ rau trái cây; hạn chế thức ăn nhanh, thực phẩm chế biến sẳn, nước có ga; giảm lượng muối phần ăn b) Phối hợp nhà trường gia đình để giáo dục, hướng dẫn đảm bảo chế độ dinh dưỡng hoạt động thể lực phù hợp cho nhóm học sinh c) Thực thực đơn dinh dưỡng hợp lý tổ chức bữa ăn bảo đảm dinh dưỡng hợp lý cho trẻ em trường học bán trú, nội trú có cung cấp dịch vụ ăn uống d) Quản lý họat động căng tin, dịch vụ trường học nhằm hạn chế khả tiếp cận trẻ em với sản phẩm khơng có lợi cho sức khỏe; Đảm bảo không bán sản phẩm, thực phẩm lợi cho sức khỏe khu vực cổng trường e) Tư vấn sức khỏe dinh dưỡng cho trẻ em phụ huynh; định kỳ theo dõi tình trạng dinh dưỡng, phát triển kiểm tra sức khỏe học sinh để phát sớm nguy sức khỏe bệnh tật 3 f) Tổ chức chương trình giáo dục thể chất trường học bảo đảm không gian, sở vật chất trang thiết bị cho hoạt động theo quy định g) Duy trì hoạt động thể dục đầu giới, bảo đảm số thể dục chương trình khóa Tổ chức đa dạng loại hình vận động thể lực ngoại khóa, tăng cường vận động thể lực thơng qua sinh hoạt, vui chơi giải trí có tính chất vận động trường hạn chế thời gian ngồi lâu chỗ Bảo đảm học sinh tối thiểu vận động thể lực 60 phút ngày Phát triển kỹ cá nhân Nâng cao sức khỏe giảm tỷ lệ TC-BP trẻ em trường học thơng qua hình thức truyền thông, nâng cao lực cấp quản lý, nhà giáo, nhân viên, học sinh, sinh viên, phụ huynh học sinh, cán y tế trường học như: a) Tổ chức hoạt động ngoại khóa phong phú như: sinh hoạt cờ, câu lạc bộ, thi, phong trào, diễn đàn b) Xây dựng chuyên mục truyền thông phổ biến kiến thức dinh dưỡng học đường, giáo dục thể chất trang thông tin điện tử nhà trường; truyền thông phương tiện thông tin đại chúng c) Truyền thông qua panô, áp phích tờ rơi chế độ dinh dưỡng hợp lý hoạt động thể lực phù hợp d) Tổ chức hội nghị tập huấn, nâng cao lực kỹ truyền thông, lập kế hoạch thực giám sát đánh giá hoạt động e) Tổ chức tham quan, học tập, chia sẻ kinh nghiệm triển khai hoạt động dinh dưỡng học đường giáo dục thể chất cấp học f) Áp dụng mơ hình thúc đẩy dinh dưỡng lành mạnh lứa tuổi khác nhau: “Thực phẩm lành mạnh bán căng tin trường học giáo dục dinh dưỡng cho học sinh” g) Lồng ghép nội dung giáo dục dinh dưỡng giáo dục thể chất vào mơn học cấp học có liên quan hoạt động ngoại khóa h) Tổ chức khám sức khỏe đánh giá tình trạng dinh dưỡng, thể lực định kỳ cho trẻ em, học sinh kết hợp lồng ghép, truyền thông cho cha mẹ học sinh thông qua buổi họp phụ huynh, phương tiện truyền thông nhà trường i) Tổ chức thi cách tổ chức bữa ăn cân đối, hợp lý, lựa chọn thực phẩm lành mạnh; tiếp tục nâng cao chất lượng hoạt động Hội khỏe Phù đổng, giải thi thể thao cấp học Định hướng lại dịch vụ y tế Định hướng lại dịch vụ y tế cơng việc khó khăn, địi hỏi cán y tế ln nâng cao lực chun mơn q trình định hướng theo thời gian Tuy nhiên tiến hành số vấn đề như: a) Đẩy mạnh hợp tác quốc tế, tranh thủ giúp đỡ tổ chức trong, nước để hỗ trợ kinh nghiệm, chuyển giao công nghệ, thiết bị hoạt động dinh dưỡng học đường giáo dục thể chất 4 b) Nghiên cứu thực trạng triển khai hoạt động dinh dưỡng học đường giáo dục thể chất cấp học địa phương nhằm đưa giải pháp thực phù hợp với cấp học điều kiện trường học TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Minh Hạnh, Vũ Quỳnh Hoa , Đỗ Thị Ngọc Diệp (2013), " Xu hướng gia tăng thừa cân béo phì trẻ tiền học đường học đường thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2000-2010 yếu tố liên quan", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, số 3(9) Thủ tướng phủ (2017), Chỉ thị số 46/CT-TTg việc tăng cường công tác dinh dưỡng tình hình Thủ tướng phủ (2018), Quyết định số 1092/QĐ-TTg Phê duyệt Chương trình Sức khỏe Việt Nam Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế (2012), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030, Nhà xuất y học, Hà Nội World Health Organization (2018), "Obesity and overweight", https://www.who.int/ ... dưỡng giáo dục thể chất trường học d) Ban hành tiêu chí đánh giá cơng tác giáo dục thể chất thể thao trường học Tạo môi trường hỗ trợ Để thực thành công tỷ lệ thừa TC-BP trẻ em giảm cần phải huy động... hoạt động thể lực trường học e) Phối hợp sử dụng cách hiệu cơng trình thể thao địa phương phục vụ hoạt động thể lực cho trẻ em Tăng cường hoạt động cộng đồng Giảm tỷ lệ TC-BP trẻ em tiến hành đảm... chất vận động trường hạn chế thời gian ngồi lâu chỗ Bảo đảm học sinh tối thiểu vận động thể lực 60 phút ngày Phát triển kỹ cá nhân Nâng cao sức khỏe giảm tỷ lệ TC-BP trẻ em trường học thông qua