DẬY THÌ SỚM ở TRẺ TRAI

DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI THỰC HIỆN: HUỲNH NGUYỄN PHƯƠNG QUANG L/O/G/O www.trungtamtinhoc.edu.vn NỘI DUNG THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI HẬU QUẢ CỦA DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ • Số lượng trẻ bị DTS ngày tăng cao Tại Hoa Kỳ, có 48% trẻ gái da đen 15% trẻ gái da trắng phát triển vú và/hoặc lông mu lúc tuổi, thời điểm tuổi tỷ lệ 27% 7% • Có nhiều ngun nhân dẫn đến DTS trẻ em yếu tố di truyền, nội tiết, môi trường sống, chế độ ăn uống, điều kiện sống gia đình… bệnh lý thể DTS coi dạng bệnh lý nguy hiểm nguyên nhân u não, u ác tính tuyến sinh dục dẫn đến tử vong không phát điều trị kịp thời www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI  Dậy sớm xuất bé gái nhiều 10 lần so với bé trai  Những dấu hiệu dậy thì: Ở trẻ trai tinh hồn dương vật to lên, xuất lông mu lông nách, trứng cá, giọng trầm Ở trẻ gái ngực phát triển, mọc lơng mu lơng nách, thay đổi hình dáng quan sinh dục ngồi, bắt đầu có kinh nguyệt www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI  Tuổi dậy thường bắt đầu trẻ em gái độ tuổi từ 12 bé trai độ tuổi từ 14 www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI ĐỊNH NGHĨA Dậy sớm phát triển đặc tính sinh dục phụ trước tuổi trẻ trai trước tuổi có kinh nguyệt trước 9,5 tuổi trẻ gái www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI PHÂN LOẠI DẬY THÌ SỚM Phát triển vú đơn độc Khơng hồn tồn Phát triển lơng mu đơn độc Trung ương Kinh nguyệt sớm đơn độc Đồng giới Ngoại biên Khác giới www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI PHÂN LOẠI Dậy sớm trung ương • Dậy sớm có hoạt động trục đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục • Phát triển đặc tính sinh dục phụ theo vú, lông mu trẻ gái tinh hồn, dương vật, lơng mu trẻ trai • Đặc điểm phát triển giới tính phù hợp với giới tính đứa trẻ • Ngun nhân tổn thương thần kinh trung ương dẫn đến tăng tiết hormon hướng sinh dục (gonadotropin) làm cho quan sinh dục trưởng thành • Nguyên nhân bệnh lý chiếm 40% đến 75% trường hợp trẻ trai www.trungtamtinhoc.edu.vn Quan hệ - Chủ yếu chơi với bạn - Quan hệ bạn bè trở nên quan - Không chơi tràn lan theo bạn bè giới trọng - Chơi theo nhóm chịu ảnh hưởng nhiều từ nhóm bạn chơi diện rộng nữa, chơi chọn lọc với số người sở chung hiểu biết, quan điểm sở thích - Bắt đầu có quan hệ lãng mạn, hẹn hị thử nghiệm tình dục Nhận - Bắt đầu có phân tích đánh giá - Phát triển khả nhận biết - Mục tiêu định hướng thức việc diễn sống cảm xúc thân sống thực tế hơn, có tính - Hay mơ mộng, lý tưởng hóa, đặt mục tiêu không thực tế - Chưa có khả kiểm sốt thân người khác thực - Chỉ số thông minh sáng tạo - Có khả thuyết phục, thỏa tăng nhanh thời kỳ - Đề cao giá trị thân nên dễ dẫn thuận Đặt giới hạn cần thiết cho thân đến hành vi nguy tự tử, trầm - Biết chọn lọc giá trị cảm… đạo đức, tình dục www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Dinh dưỡng: • Theo nghiên cứu cơng bố gần Tạp chí dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ, sử dụng nhiều đồ uống có chứa hàm lượng caffein cao thủ phạm gây dậy sớm bé gái • Xuất tạp chí Human Reproduction, nghiên cứu khác cho thấy uống nước có đường liên quan đến tình trạng có kinh nguyệt sớm trẻ em gái Nhóm nghiên cứu tiến hành phân tích tình hình 5.583 bé gái độ tuổi từ – 14 Trong đó, có bé gái thường xuyên uống nước đóng chai, có bé uống nước ép hoa hay trà xanh Kết cho thấy bé uống nước nhiều 1,5 lần so với bé khác có nguy dậy sớm cao 24% www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI loại thực phẩm gây dậy sớm a Thực phẩm chức b Thịt động vật nuôi với thức ăn chứa hóa chất Những loại thịt ni chất tăng trọng, thực phẩm cơng nghiệp có chứa hóa chất thúc đẩy tăng trưởng, tồn dư thịt hấp thụ vào thể trẻ, khiến trẻ lớn nhanh thể chất c Trái rau trái vụ Hầu hết loại trái rau sản xuất trái vụ nhiều phải dùng đến hóa chất kích thích tăng trưởng phát triển cho thu hoạch thuận lợi Ngay kể tiêu thụ cịn phải có cách bảo quản đặc biệt d Thức ăn chiên rán Nếu ăn nhiều thực phẩm dạng này, chúng chuyển đổi thành chất béo, tạo rối loạn nội tiết, gây dậy sớm www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Hố chất: Tác hại dẫn chất phthalate làm xáo trộn nội tiết hay phá vỡ nội tiết (endocrine disruptors) Đặc biệt, bé gái bị nhiễm phthalate dậy sớm trước tuổi Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu vấn đề số nghiên cứu lại tiến hành Đài Loan Gần cơng trình nghiên cứu Chou YY cộng thực khoa y Đại học Quốc gia Chen Kung Đài Loan năm 2009 Các dẫn chất phthalate khác thường dùng làm chất hóa dẻo cho bao bì nhựa chai, can, túi, bao, gói, đầu núm vú, bình sữa, đồ chơi trẻ em chất dẻo, nhựa www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Béo phì • Theo thống kê quan phụ trách sức khỏe trẻ em Mỹ, 5000 em có em bị dậy sớm Rất nhiều nghiên cứu khoa học bé gái thừa cân, béo phì có nhiều khả dậy sớm em gái nhẹ cân, hay biếng ăn Ở nhóm đối tượng thiếu cân, người ta thấy, em thường trải qua tuổi dậy muộn so với bạn trang lứa • Bác sĩ Jamin Josefson, thuộc khoa nội tiết Bệnh viện Nhi Memorial, Chicago cho biết, bé trai, khơng có chứng cho thấy béo phì làm tăng tỷ lệ dậy trẻ Thậm chí em trai béo phì cịn có xu hướng dậy muộn so với trung bình www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Béo phì • Theo nghiên cứu y tế, trẻ dậy sớm loại hormonekích thích tố có tên leptin Leptin tiết từ tế bào chất béo, đóng vai trị quan trọng việc điều chỉnh thèm ăn chức sinh sản người Các nhà khoa học chứng minh rằng, đứa trẻ có đủ leptin thể lúc tuổi dậy bắt đầu Do bé thừa cân, béo phì, có nồng độ leptin cao dễ bị dậy sớm www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Phim ảnh bạo lực Khi sống ngày phát triển, bùng nổ công nghệ thông tin phát triển phương tiện thơng tin đại chúng, tiếp xúc trẻ với giới bên lớn hơn, trẻ tiếp cận tới hình ảnh nóng, phim người lớn … điều khiến trẻ bị kích thích thần kinh, đẩy nhanh q trình chín hệ viền não – vùng định dậy trẻ Vì trẻ vào mạng, xem phim mà khơng có quản lí quan tâm gia đình dễ dàng khiến trẻ vào mạng, chơi game, xem đĩa phim người lớn hình ảnh tươi mát khiến trẻ dậy sớm www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Bệnh tật DTS tìm thấy nguyên nhân chiếm 60% trẻ trai * U mô thừa (hamartoma * Các khối u hệ thần kinh trung ương khác hay gặp trẻ trai, bao gồm: u tế bào hình (astrocytome), u tế bào màng (ependyome), u tế bào thần kinh đệm (gliome), u tuyến tùng (pineal tumours), u tuyến yên (pituitary adenomas), u xơ thần kinh đệm (neurofibromatosis) * Chiếu xạ www.trungtamtinhoc.edu.vn CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Bệnh tật * Các tổn thương hệ thần kinh trung ương khác: DTS có liên quan đến tràn dịch não, u nang, chấn thương, nhiễm trùng thần kinh trung ương khuyết tật bẩm sinh khác giảm sản thần kinh thị giác * Bất thường nhiễm sắc thể * Những trẻ bị phơi nhiễm steroid với nồng độ cao kéo dài máu, ví dụ bệnh nhân mắc tăng sản thượng thận bẩm sinh mà khơng kiểm sốt tốt hội chứng McCune - Albright tiến triển thành DTSTƯ www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG Nếu nghi ngờ trẻ dậy sớm, bậc phụ huynh cần đưa đến khám bác sĩ chuyên khoa nội tiết trẻ em (nội tiết nhi khoa) Để chẩn đoán xác định cần làm số xét nhiệm cận lâm sàng Trẻ dậy trước tuổi cần đánh giá cẩn thận: xét nghiệm máu nước tiểu giúp phát hàm lượng hormon bất thường Chụp cắt lớp, cộng hưởng từ siêu âm giúp phát khối u ngun nhân gây dậy sớm Chụp Xquang cổ tay giúp xác định tốc độ trưởng thành xương www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG • Tự ý dùng hormone ức chế dậy không định bác sĩ khiến trẻ khơng có q trình dậy bình thường, ảnh hưởng đến phát triển tâm sinh lý trẻ • Về lâu dài giúp trẻ phát triển chiều cao Nhưng với trường hợp từ tuổi trở lên dậy khơng cần phải tiêm hormone Nếu điều trị kìm hãm phát triển đặc tính sinh dục phụ, cịn mặt cải thiện chiều cao khơng cịn nhiều, chí khơng có www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ DTS TRUNG ƯƠNG NGOẠI KHOA Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u hệ thần kinh trung ương vị trí cho phép phẫu thuật u ngoại biên (u buồng trứng, tinh hoàn, thượng thận) U loại hamartoma vùng đồi thường định mổ, chí khơng nhạy cảm với điều trị tia xạ Tuy nhiên u loại hamartoma thường lành tính, xâm lấn www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ DTS TRUNG ƯƠNG TIA XẠ Điều trị tia xạ định phối hợp với phẫu thuật trường hợp u thần kinh trung ương Các khối u tiết hCG cần xạ trị hóa trị liệu tùy thuộc vào vị trí loại mơ bệnh học www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ DTS TRUNG ƯƠNG NỘI KHOA Mục đích điều trị làm ngừng sản xuất hormon hướng sinh dục, ức chế tác dụng hormon sinh dục lên tuyến sinh dục, kết ngăn chặn trình tiến triển đặc tính sinh dục thứ phát Có loại thuốc điều trị dậy sớm trung ương vơ là: medroxyprogesterone acetate, cyproterone acetate chất GnRH đồng vận www.trungtamtinhoc.edu.vn Thank you! L/O/G/O www.trungtamtinhoc.edu.vn ... TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI HẬU QUẢ CỦA DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ • Số lượng trẻ. .. TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI  Dậy sớm xuất bé gái nhiều 10 lần so với bé trai  Những dấu hiệu dậy thì: Ở trẻ trai tinh hoàn dương vật to lên, xuất lông mu lông nách, trứng cá, giọng trầm Ở trẻ. .. dậy sớm theo giới tính trai/ gái 1/9 www.trungtamtinhoc.edu.vn THỰC TRẠNG DẬY THÌ SỚM Ở TRẺ TRAI Tuổi  Tuổi để đánh giá dậy sớm trẻ gái thống trước tuổi trẻ trai trước tuổi  Tuổi khởi phát dậy