Tr�êng c¸n bé qun lý y tÕ i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 Chương 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 1 1 Một số khái niệm 4 1 2 Tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp và nhiệm vụ chuyên môn của điều dưỡng 7 1 3 Một số văn bản chính sách liên quan đến đào tạo liên tục 7 1 4 Một số nghiên cứu về công tác đào tạo liên tục của điều dưỡng trên thế giới và tại Việt Nam 12 1 5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến đào tạo liên tục cho điều dưỡng 1.
Một số khái niệm
Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 2006, nguồn nhân lực y tế bao gồm tất cả những cá nhân tham gia chủ yếu vào các hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng.
Theo Ủy ban kiểm định giáo dục y học liên tục của Hoa Kỳ, ĐTLT (Đào tạo y khoa liên tục) là các hoạt động giáo dục nhằm duy trì và phát triển kiến thức, kỹ năng và hiệu suất làm việc của nhân viên y tế, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho bệnh nhân và cộng đồng Nội dung của ĐTLT bao gồm kiến thức và kỹ năng được công nhận trong lĩnh vực y học, cùng với các tiêu chuẩn thực hành lâm sàng ĐTLT không chỉ giới hạn trong việc cập nhật kiến thức mà còn bao hàm các hoạt động giáo dục thường xuyên, hỗ trợ nhân viên y tế hành nghề hiệu quả hơn.
CME (Continuing Medical Education) được hiểu là các hoạt động nhằm phát triển chuyên môn cho cán bộ y tế, từ đó nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân Đào tạo liên tục (ĐTLT) không phải là khái niệm mới tại Việt Nam, đã được quy định trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh và nhiều văn bản quản lý y tế ĐTLT bao gồm các khóa đào tạo ngắn hạn, nhằm cập nhật và bổ sung kiến thức cũng như kỹ thuật chuyên môn, đào tạo lại theo nhiệm vụ chỉ đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật và các khóa đào tạo khác trong ngành y tế, không thuộc hệ thống bằng cấp quốc gia.
Cơ sở đào tạo liên tục bao gồm các viện, bệnh viện có giường bệnh, viện nghiên cứu, và các cơ sở giáo dục chuyên nghiệp hoặc dạy nghề y tế Ngoài ra, các cơ sở giáo dục khác có đào tạo mã ngành thuộc khối ngành khoa học sức khỏe và các trung tâm đào tạo nhân lực y tế cũng được Bộ Y tế thẩm định và công nhận.
Nhu cầu đào tạo là những kiến thức và kỹ năng cần thiết để đạt được mục tiêu trong cuộc sống và công việc, thường xuất phát từ mong muốn của người học Đôi khi, người học không nhận ra nhu cầu của bản thân và cần sự tư vấn từ chuyên gia đào tạo Đánh giá nhu cầu đào tạo là quá trình tìm hiểu năng lực của người học trước khi bắt đầu đào tạo, tập trung vào những gì cần học thay vì sở thích cá nhân Quá trình này giúp xác định khoảng cách giữa kỹ năng, kiến thức và thái độ hiện tại của người học với những gì họ cần đạt được.
Từ xa xưa, con người tin vào thần linh và thường mời pháp sư để chữa bệnh kết hợp với cầu nguyện, tạo nên những đền miếu trở thành trung tâm chăm sóc sức khỏe Tại đây, pháp sư và các nhóm nữ điều dưỡng đã hình thành mối liên kết giữa Y khoa, điều dưỡng và Tôn giáo Florence Nightingale, người sáng lập ngành điều dưỡng, đã tổ chức chăm sóc sức khỏe cho người nghèo tại London khi mới 30 tuổi Bà thiết lập tiêu chuẩn chăm sóc và thành lập hội đồng quản lý ngân sách 50.000 bảng Anh để mở trường đào tạo Y tá đầu tiên trên thế giới vào năm 1860 Trường Nightingale cùng chương trình đào tạo một năm đã đặt nền tảng cho hệ thống đào tạo Y tá toàn cầu, khẳng định di sản và quyết tâm tiếp tục sự nghiệp của bà.
Ngày 12 tháng 5, kỷ niệm ngày sinh của Bà Florence Nightingale, được chọn làm Ngày Điều dưỡng Quốc tế, đánh dấu Bà là người mẹ tinh thần của ngành điều dưỡng Tại miền Bắc, vào ngày 21 tháng 11 năm 1963, Bộ trưởng Bộ Y tế đã quyết định thành lập chức vụ Y tá trưởng tại các cơ sở điều trị từ 30 giường bệnh trở lên Năm 1970, Hội điều dưỡng miền Nam được thành lập với bà Lâm Thị Hạ là Chánh sự vụ đầu tiên Sau chiến tranh, vào năm 1975, Bộ Y tế đã thống nhất chỉ đạo công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, tạo điều kiện cho nghề điều dưỡng phát triển và có tiếng nói chung giữa hai miền Từ đó, tên gọi y tá ở miền Bắc và điều dưỡng ở miền Nam dần được thống nhất, phản ánh đúng vị trí và vai trò quan trọng của họ trong hệ thống y tế.
Vào ngày 26/10/1990, Hội Điều dưỡng Việt Nam đã tổ chức đại hội thành lập tại Hội trường Ba Đình, theo Quyết định số 375/HĐBT của Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng Sự kiện này đánh dấu sự ra đời chính thức của đội ngũ Y tá, điều dưỡng, Hộ sinh và Kỹ thuật viên y học, tổng hợp lại thành lĩnh vực điều dưỡng tại Việt Nam.
Nghề điều dưỡng (ĐD) là một chuyên ngành trong hệ thống y tế, có nhiệm vụ bảo vệ và nâng cao sức khỏe, dự phòng bệnh tật và chấn thương, cũng như xoa dịu nỗi đau thông qua chẩn đoán và điều trị Điều dưỡng viên, cả nam và nữ, đảm nhận việc kiểm tra tình trạng bệnh nhân, chăm sóc sức khỏe, kê toa thuốc và thực hiện các công việc khác trong hệ thống y tế, từ chăm sóc sức khỏe ban đầu đến quá trình trị liệu và phục hồi Ngày nay, nghề điều dưỡng đã được công nhận là một nghề nghiệp độc lập, hợp tác với bác sĩ, kỹ thuật viên và dược sĩ để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng.
Tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp và nhiệm vụ chuyên môn của điều dưỡng
Chức danh nghề nhiệp ĐD được phân thành 3 hạng: Hạng II, hạng III, hạng
Các bậc lương và trách nhiệm trong nghề điều dưỡng (ĐD) được phân chia theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, phản ánh mức độ quyền hạn, trách nhiệm, nhiệm vụ, và trình độ đào tạo Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV, ban hành ngày 07 tháng 10 năm 2015, quy định rõ nhiệm vụ và tiêu chuẩn trình độ đào tạo, bồi dưỡng cho chức danh nghề nghiệp ĐD Thông tư này là cơ sở pháp lý quan trọng cho việc tuyển dụng, sử dụng và quản lý viên chức ĐD tại các cơ sở y tế công lập.
1.2.2 Nhiệm vụ chuyên môn điều dưỡng
Nhiệm vụ của điều dưỡng (ĐD) được quy định trong tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, tuy nhiên, tại nhiều bệnh viện ở Việt Nam, ĐD chưa được phát huy hết vai trò của mình Họ chủ yếu thực hiện các công việc hàng ngày và tuân theo y lệnh của bác sĩ Việc thiếu quy định phân cấp cụ thể về phạm vi hành nghề dẫn đến tình trạng ĐD, dù có trình độ khác nhau, vẫn thực hiện nhiệm vụ gần như giống nhau.
Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 của Bộ Y tế quy định 12 nhiệm vụ chính của điều dưỡng viên trong công tác chăm sóc người bệnh tại bệnh viện Các nhiệm vụ này bao gồm: tư vấn và hướng dẫn giáo dục sức khỏe, chăm sóc tinh thần, vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, chăm sóc bệnh nhân trước và sau phẫu thuật, quản lý và theo dõi sử dụng thuốc, chăm sóc bệnh nhân giai đoạn hấp hối, thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng, theo dõi và đánh giá tình trạng bệnh nhân, đảm bảo an toàn và phòng ngừa sai sót trong chuyên môn, cùng với việc ghi chép hồ sơ bệnh án.
Một số văn bản chính sách liên quan đến đào tạo liên tục
1.3.1 Trên thế giới Đào tạo y khoa liên tục trên thế giới luôn gắn với lịch sử ra đời và phát triển của nghề y Các nước đều có quy định bắt buộc toàn bộ bác sĩ, ĐD và nhân viên y tế phải cập nhật, bổ sung kiến thức liên tục, cập nhật những thông tin mới nhất về kỹ năng lâm sàng, kiến thức chuyên môn, tổ chức quản lý công việc, về đạo đức y học, giảng dạy, nghiên cứu, không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn của mình
Liên đoàn Giáo dục Y học Thế giới (WFME) đã khởi xướng các phương pháp học tập mới và tiêu chuẩn quốc tế trong giáo dục y học nhằm nâng cao chất lượng đào tạo y khoa toàn cầu Hợp tác với Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), WFME đã phát triển bộ tiêu chuẩn quốc tế bao gồm ba giai đoạn: giáo dục y học cơ bản, giáo dục sau đại học và đào tạo liên tục Bộ tiêu chuẩn này được thông qua tại Hội nghị toàn cầu về Giáo dục y học tại Copenhagen năm 2003 và đã được dịch ra nhiều ngôn ngữ để áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới.
Từ những năm 1950, CME đã được áp dụng rộng rãi ở các nước phát triển như Hoa Kỳ, Canada, Anh và Châu Âu Để duy trì giấy phép hành nghề, cán bộ y tế, đặc biệt là điều dưỡng, cần phải đạt được điểm CME định kỳ.
Tại Hoa Kỳ, đất nước có nền y học hàng đầu thế giới, chứng chỉ ĐTLT được xem xét kỹ lưỡng và đóng vai trò quan trọng trong việc cấp lại chứng chỉ hành nghề cho nhân viên y tế Các chương trình ĐTLT ở đây được quản lý chặt chẽ bởi Hội đồng kiểm định giáo dục thường xuyên về y tế, đảm bảo chất lượng cho hơn 600 tổ chức khác nhau, đồng nhất về tiêu chuẩn chất lượng và số lượng chứng chỉ được cấp.
Các quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu và Bắc Mỹ, bao gồm Hoa Kỳ, đã công nhận lẫn nhau về Chương trình Phát triển Chuyên môn (CPD) và Giáo dục Y tế Liên tục (CME) Tại một số quốc gia ở khu vực Châu Á Thái Bình Dương, như New Zealand, việc tham gia CPD và CME là bắt buộc để duy trì quyền hành nghề Nếu không đáp ứng yêu cầu về CPD và CME, cá nhân sẽ bị đình chỉ hành nghề và phải làm việc dưới sự giám sát của một tổ chức quản lý chung để có thể tái cấp chứng chỉ Các hoạt động đào tạo có thể bao gồm hội nghị, hội thảo, tài liệu học tập, và các chương trình đào tạo trực tuyến, tất cả đều được xây dựng và thực hiện bởi các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực chuyên môn.
Vào những năm 1990, Bộ Y tế bắt đầu áp dụng khái niệm đào tạo liên tục (ĐTLT) với sự hỗ trợ từ Dự án Hỗ trợ đào tạo nhân lực y tế của Thụy Điển (Dự án 03/SIDA) Các chương trình ĐTLT đã được triển khai và phát triển mạnh mẽ tại các địa phương Chính phủ cũng đã ban hành nhiều chính sách liên quan đến đào tạo liên tục, sử dụng và đãi ngộ cán bộ y tế, đáng chú ý là Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg.
Chương trình hành động của Chính phủ nhằm thực hiện nghị quyết số 46-NQ/TW tập trung vào việc xây dựng và ban hành quy hoạch mạng lưới các cơ sở đào tạo cán bộ y tế Mục tiêu là nâng cao chất lượng và hiệu quả của các hoạt động chăm sóc sức khỏe, đồng thời sắp xếp, mở rộng và nâng cấp các cơ sở đào tạo để đáp ứng nhu cầu về số lượng và chất lượng cán bộ y tế Đặc biệt, chương trình sẽ xây dựng hai trung tâm đào tạo cán bộ y tế tại Hà Nội và TP.HCM, đạt tiêu chuẩn ngang tầm với các nước tiên tiến trong khu vực.
Đến năm 2008, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 07/2008/TT-BYT hướng dẫn về đào tạo liên tục trong y tế Năm 2009, Luật Khám, chữa bệnh được ban hành, quy định trách nhiệm của quản lý nhà nước trong việc tổ chức đào tạo và phát triển nguồn nhân lực Nghị định số 18/2010/NĐ-CP quy định nghĩa vụ học tập của công chức, trong khi Nghị định 29/2012/NĐ-CP yêu cầu cập nhật kiến thức chuyên ngành cho viên chức Chỉ thị số 18/CT-TTg ngày 19 tháng 05 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ nhấn mạnh việc phát động thi đua để thực hiện nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội giai đoạn 2016-2020, đồng thời triển khai quy hoạch phát triển nguồn lực y tế cho giai đoạn 2010-2020.
Theo thông tư 22/2013/TT-BYT ngày 09 tháng 08 năm 2013 thay thế Thông tư số 07/2008/TT-BYT ngày 28/05/2008 về Hướng dẫn công tác ĐTLT cho cán bộ
Theo quy định tại Điều 4 của luật khám chữa bệnh, cán bộ y tế phải hoàn thành tối thiểu 48 tiết học đào tạo liên tục trong 2 năm, nếu không sẽ bị thu hồi chứng chỉ hành nghề Mặc dù quy định này chưa được thực hiện triệt để, nhưng nếu áp dụng nghiêm túc, đội ngũ y tế không chú trọng đến đào tạo liên tục sẽ không đủ điều kiện hành nghề, ảnh hưởng lớn đến công tác khám chữa bệnh Các hình thức đào tạo liên tục bao gồm tập huấn, chuyển giao kỹ thuật và bồi dưỡng chuyên môn, có thể diễn ra dưới hình thức trực tiếp hoặc trực tuyến, và thời gian tham gia được tính theo thực tế chương trình Tham gia hội thảo, hội nghị, tọa đàm khoa học cũng được ghi nhận, với thời gian tối đa tính cho người chủ trì hoặc có bài trình bày là 8 tiết học, và cho người tham dự là 4 tiết học Nghiên cứu khoa học và viết bài báo khoa học đã công bố cũng được tính vào thời gian đào tạo liên tục.
Bài viết này đề cập đến 12 tiết học dành cho người hướng dẫn luận án, chủ trì hoặc thư ký các đề tài cấp Nhà nước và cấp Bộ, cùng với 8 tiết học dành cho việc hướng dẫn luận văn hoặc chủ trì/thư ký các đề tài cấp cơ sở, tính từ thời điểm luận văn được bảo vệ thành công hoặc đề tài được nghiệm thu đạt.
Năm 2020, Bộ Y tế ban hành Thông tư 26/TT-BYT ngày 28/12/2020, sửa đổi và bổ sung một số điều của Thông tư 22/2013/TT-BYT, nhằm hướng dẫn công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) cho cán bộ y tế Thông tư mới này bổ sung các yêu cầu đối với chương trình ĐTLT, giảng viên, công tác triển khai và báo cáo Công tác ĐTLT đã được triển khai từ sớm qua nhiều hình thức như hội nghị, hội thảo, và tập huấn Từ năm 2013, Bộ Y tế đã chỉ đạo việc triển khai ĐTLT trên toàn quốc, hình thành mạng lưới đào tạo liên tục với hơn 510 đơn vị, bao gồm 106 cơ sở giáo dục chuyên nghiệp và 72 bệnh viện, viện nghiên cứu, cùng các trung tâm đào tạo nhân lực y tế đủ điều kiện.
Mã C 331 bao gồm Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương cùng các đơn vị thuộc Sở Y tế, y tế các Bộ, Ngành đã được cấp mã cơ sở đào tạo liên tục Mạng lưới đào tạo liên tục (ĐTLT) đảm bảo cung cấp các khóa đào tạo cập nhật kiến thức y khoa một cách liên tục, nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả nguồn nhân lực y tế.
Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức cơ sở đào tạo liên tục tại Việt Nam
Ngày 25 và 26 tháng 3 năm 2015, Cục Khoa học công nghệ và Đào tạo, Bộ
Tổ chức The Partnership for Health Advancement in Vietnam (HAIVN) đã tổ chức Hội thảo Kiểm định chất lượng đào tạo liên tục cho nhân lực y tế với giảng viên Bác sĩ Murray Kopelow, Chủ tịch kiêm Tổng giám đốc Hội đồng Kiểm định chất lượng Đào tạo liên tục y khoa của Mỹ (ACCME) Sắp tới, Cục Khoa học công nghệ và Đào tạo, Bộ Y tế sẽ phối hợp với các đơn vị đào tạo để triển khai các hoạt động kiểm định chất lượng, nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế và cải thiện dịch vụ y tế.
Một số nghiên cứu về công tác đào tạo liên tục của điều dưỡng trên thế giới và tại Việt Nam
Nghiên cứu của Mei Chan Chong và các cộng sự (2014) cho thấy 60,7% điều dưỡng viên đã tham gia các khóa học chuyên môn, bao gồm điều dưỡng tim mạch, chăm sóc vết thương và hồi sức tim phổi.
Nghiên cứu cho thấy rằng các điều dưỡng viên thường ưa chuộng những khóa học mà họ tin sẽ cải thiện và tăng cường kỹ năng điều dưỡng cũng như hiệu quả trong công việc lâm sàng.
Nghiên cứu của tác giả Mei Chan Chong và cộng sự (2013) tại Malaysia trên 792 điều dưỡng cho thấy rằng tất cả các điều dưỡng đều nhận thức được tầm quan trọng của đào tạo liên tục (ĐTLT) đối với sự phát triển nghề nghiệp của họ Tuy nhiên, chỉ có 80% (562) điều dưỡng tham gia vào các hoạt động ĐTLT trong vòng 12 tháng qua, và tất cả các hoạt động khác đều có tỷ lệ tham gia dưới 50% Trong đó, hội thảo là hoạt động ĐTLT phổ biến nhất, chiếm 43.6% với 345 điều dưỡng tham gia.
Một nghiên cứu tại Trung Quốc với mẫu lớn các điều dưỡng (n=335) cho thấy tỷ lệ tham gia nghiên cứu khoa học của họ rất thấp, với các con số lần lượt là 4,13%, 7,85%, 5,35% và 2,04% cho các dự án nghiên cứu, tham gia nghiên cứu, bài báo xuất bản và bằng sáng chế Kỹ năng nghiên cứu tự đánh giá của điều dưỡng chỉ đạt 25,00 (với các mức 12,50 và 37,50), cho thấy sự thiếu hụt nghiêm trọng Ngược lại, nghiên cứu về Nghiên cứu và Phát triển (NCĐT) lại có tỷ lệ tương đối cao, đạt 53,12 (với các mức 37,50 và 75,00).
Cách thức tổ chức đào tạo
Năm 2014, tác giả Chunping Ni và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang với 2.727 điều dưỡng (ĐD) tại 10 bệnh viện ở Trung Quốc nhằm khám phá quan niệm, nhu cầu và các yếu tố tạo động lực cho đào tạo liên tục (ĐTLT), đồng thời xác định những hạn chế mà ĐD gặp phải trong quá trình hoàn thành chương trình ĐTLT Kết quả cho thấy hơn 92,2% ĐD nhận thức được tầm quan trọng của ĐTLT, và 97,3% ĐD đã tham gia các chương trình ĐTLT trong vòng 12 tháng trước đó Họ mong muốn dành trung bình 5 ngày cho các hoạt động ĐTLT, với thời gian lý tưởng cho mỗi buổi ĐTLT khoảng 2 giờ.
Một nghiên cứu tại Trùng Khánh năm 2019 cho thấy hình thức giáo dục điều dưỡng chủ yếu bao gồm đào tạo tại bệnh viện (77,0%), đào tạo từ xa (62,0%), hội thảo (32,0%) và tự học (27,0%) Nội dung giáo dục thường xuyên tập trung vào kiến thức lý thuyết cơ bản mới (71,5%), kỹ thuật điều dưỡng mới (62,0%), an toàn điều dưỡng (56,0%), giáo dục sức khỏe (47,5%), giảng dạy điều dưỡng (36,0%) và quản lý điều dưỡng (34,5%) Về hiệu quả của đào tạo liên tục, có 67,8% điều dưỡng cảm thấy hài lòng, 30,2% chấp nhận được và 2,0% không đạt yêu cầu Nguyên nhân chính khiến điều dưỡng không tham gia đào tạo liên tục là do công việc bận rộn (54,8%) và chi phí cao (20,7%) Hình thức đào tạo liên tục được kỳ vọng sẽ là đào tạo từ xa (69,7%), đào tạo tại bệnh viện (68,9%) và hội nghị/bài giảng học thuật (35,9%) Nội dung đào tạo liên tục được mong đợi bao gồm các kỹ thuật điều dưỡng mới (81,7%), kiến thức lý thuyết cơ bản mới (73,7%) và an toàn điều dưỡng (57,8%).
Nghiên cứu của tác giả Lyn Dyson tại hai bệnh viện khu vực New Zealand nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng và điều chỉnh chương trình đào tạo liên tục (ĐTLT) để phù hợp với từng đối tượng đào tạo khác nhau Việc điều chỉnh và bổ sung nội dung đào tạo định kỳ là cần thiết để đáp ứng thực tế và nâng cao hiệu quả đào tạo.
Mức độ phù hợp, tự tin với công việc
Nghiên cứu tại Murcia, Tây Ban Nha cho thấy 94,2% điều dưỡng viên (ĐD) tin rằng việc đào tạo liên kết với nơi làm việc có ảnh hưởng lớn đến chất lượng dịch vụ chăm sóc Chỉ có 2 trong số 314 ĐD được khảo sát cho rằng đào tạo không quan trọng.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoài Thu (2015) cho thấy nhu cầu đào tạo lâm sàng (ĐTLT) trong các lĩnh vực như chăm sóc phục hồi chức năng, tư vấn giáo dục sức khỏe, và kỹ thuật cấp cứu ban đầu chiếm từ 60-80% Mặc dù công tác nghiên cứu khoa học được sử dụng thường xuyên, nhưng mức độ tự tin của các cán bộ y tế chỉ dưới 10,2%, trong khi nhu cầu ĐTLT vẫn cao trên 70% Thêm vào đó, một nghiên cứu khác chỉ ra rằng các nội dung đào tạo chuyên ngành chiếm tỷ lệ cao nhất 84,4%, tiếp theo là giao tiếp ứng xử 67,1%, an toàn người bệnh 64,2% và kiểm soát nhiễm khuẩn 53,8%.
Nghiên cứu của Vũ Ngọc Ánh (2020) tại Bệnh viện Quận 11 chỉ ra rằng 64,1% điều dưỡng tham gia đào tạo liên tục trên 24 giờ Hoạt động đào tạo chủ yếu tập trung vào chuyên môn, với 34,3% là nghiên cứu khoa học và 33,6% là tổ chức tập huấn đào tạo.
Cách thức tổ chức đào tạo
Nghiên cứu của Vũ Ngọc Ánh (2020) tại Bệnh viện Quận 11 cho thấy hầu hết các khóa đào tạo được tổ chức trong khoảng thời gian từ 2-4 giờ, chủ yếu tập trung vào lý thuyết, với 64,1% thông qua hình thức tập huấn Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng 28,1% người tham gia cho rằng nội dung tập huấn chưa phù hợp, 32,8% cảm thấy chưa đáp ứng nhu cầu, và 37,5% cho rằng chương trình chưa mang lại hiệu quả.
Nghiên cứu cho thấy hầu hết giảng viên đều đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn về trình độ, bằng cấp và chứng chỉ sư phạm Phương pháp giảng dạy của giảng viên nhận được đánh giá tích cực, với 84,2% học viên cho rằng phương pháp giảng dạy phù hợp và 14,3% đánh giá là rất phù hợp Sự nhiệt tình của giảng viên cũng được học viên ghi nhận cao, với 80,8% nhận xét giảng viên nhiệt tình và 18,7% cho rằng giảng viên rất nhiệt tình Một nghiên cứu khác chỉ ra rằng trong các khóa đào tạo liên tục tại bệnh viện, có 46,3% giảng viên đến từ bệnh viện, 6,3% từ trường đại học và 7,4% từ các bệnh viện khác Đối với các lớp đào tạo liên tục ngoài viện, giảng viên chủ yếu là từ các trường và bệnh viện khác, không có giảng viên từ bệnh viện.
Mức độ phù hợp với công việc
Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Điệp (2019) cho thấy 98% nhân viên y tế (NVYT) cho rằng kiến thức đào tạo lâm sàng (ĐTLT) phù hợp với công việc hiện tại Tương tự, nghiên cứu của Triệu Văn Tuyến (2015) trên 259 học viên lớp cấp cứu Nội, Ngoại, Sản, Nhi tại Vĩnh Phúc cho thấy 99,6% học viên đánh giá nội dung ĐTLT phù hợp với mong muốn cá nhân, và 99,2% cho rằng nội dung này phù hợp với công việc họ đang đảm nhiệm Tuy nhiên, chỉ 60,2% cho biết thường xuyên sử dụng nội dung ĐTLT trong công việc Mặc dù đa số người khảo sát đã tham gia các khóa đào tạo tại nơi làm việc, họ vẫn cảm thấy cần được đào tạo thêm, với 53,8% người được đào tạo (ĐD) cho rằng chương trình đào tạo không đáp ứng nhu cầu thực tế tại nơi làm việc.
Mức độ tự tin thực hành
Công tác truyền thông và giáo dục sức khỏe (GDSK) được đội ngũ điều dưỡng (ĐD) thực hiện một cách thường xuyên và tự tin, với tỷ lệ trên 70% Mặc dù một số kỹ thuật như thay băng, cắt chỉ và tiêm tĩnh mạch được ĐD tự nhận là tự tin khi thực hiện, nhưng do đặc thù công việc, chúng không được sử dụng thường xuyên Các kỹ thuật chuyên sâu không nằm trong danh mục kỹ thuật của trạm y tế, dẫn đến việc không được thực hiện (42) Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoài Thu năm 2015 về năng lực điều dưỡng tại Bệnh viện Phổi Trung ương đã khảo sát 224 ĐD khoa lâm sàng, cho thấy mức độ sử dụng thường xuyên và sự tự tin trong 2/6 nhiệm vụ chăm sóc người bệnh, bao gồm chăm sóc phục hồi chức năng và tư vấn.
GDSK) có 2/13 kỹ thuật ĐD cơ bản như cấp cứu ban đầu, bóp bóng ambu, ép tim ngoài lồng ngực; và 4/10 kỹ thuật phụ giúp bác sỹ như rửa màng phổi, đặt nội khí quản, mở khí quản, chọc dò màng tim, với tỷ lệ thành công dưới 60%.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến đào tạo liên tục cho điều dưỡng
1.5.1 Yếu tố thuộc về Cơ quan quản lý, ban hành chính sách
Khái niệm đào tạo liên tục trong ngành y tế Việt Nam đã được triển khai từ những năm 1990, nhờ vào sự hỗ trợ của Dự án 03/SIDA-Thụy Điển Bộ Y tế đã hướng dẫn các tỉnh thực hiện công tác đào tạo lại và đào tạo liên tục một cách mạnh mẽ Trong hơn 10 năm qua, Chính phủ đã ban hành nhiều chính sách liên quan đến đào tạo, sử dụng và đãi ngộ cán bộ y tế, nổi bật là Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg về “Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 46/NQ-TW”.
Nhân lực y tế tại Việt Nam hiện đang đối mặt với nhiều hạn chế, không chỉ thiếu về số lượng mà còn về năng lực chuyên môn Nhiều cán bộ y tế chưa được đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức, dẫn đến việc không đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của người dân Sau khi ra trường, nhiều nhân viên y tế đã không được nâng cao kỹ năng trong nhiều năm, gây ra sự chênh lệch giữa năng lực thực tế và yêu cầu công việc.
Bộ Y tế Việt Nam đặt sự quan tâm đặc biệt đến việc đào tạo và cập nhật kiến thức cho cán bộ y tế, coi đây là nhiệm vụ bắt buộc Tất cả cán bộ y tế đang làm việc trong lĩnh vực y tế phải được trang bị kiến thức, kỹ năng và thái độ phù hợp với chuyên môn nghiệp vụ của họ.
Năm 2012, Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 493/QĐ-BYT nhằm quy định tiêu chuẩn cho các cơ sở đào tạo liên tục (ĐTLT) như bệnh viện tuyến trung ương và các trường y tế Quyết định này nêu rõ các tiêu chí quan trọng liên quan đến tổ chức quản lý đào tạo, chương trình và tài liệu đào tạo, giảng viên, cơ sở vật chất, quản lý học viên và hợp tác đào tạo Để đảm bảo chất lượng và hiệu quả của các cơ sở ĐTLT, cần phát triển toàn diện tất cả các yếu tố này.
Luật khám bệnh, chữa bệnh và thông tư 22/2013/TT-BYT về đào tạo liên tục (ĐTLT) đóng vai trò quyết định trong hoạt động ĐTLT cho cán bộ y tế (CBYT) Những chính sách và quy định này tạo ra tiêu chuẩn cho các cơ sở đào tạo, giúp hoạt động ĐTLT diễn ra hợp lý và hiệu quả, đồng thời tạo điều kiện cho CBYT tham gia vào quá trình này.
Chính sách và luật phù hợp đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả đào tạo liên tục cho cán bộ y tế Nếu không có những quy định này, các cơ sở đào tạo và cán bộ y tế sẽ gặp khó khăn trong việc tổ chức và tham gia các hoạt động đào tạo.
Theo chủ trương của Bộ Y tế, đến năm 2020, các bệnh viện công lập sẽ chuyển sang tự chủ hoàn toàn, tạo ra sự cạnh tranh lành mạnh giữa cơ sở y tế tư nhân và nhà nước Để phát triển bền vững, các cơ sở y tế cần có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và điều dưỡng viên lành nghề, nhiệt tình Do đó, nhu cầu đào tạo liên tục cho điều dưỡng nhằm củng cố kỹ năng lâm sàng và kiến thức là rất cần thiết để đáp ứng sự chuyển biến của ngành y tế.
1.5.2 Yếu tố thuộc về Cơ sở đào tạo
Yếu tố nhân lực là yếu tố quyết định trong mọi hoạt động xã hội, đặc biệt trong công tác đào tạo Nó bao gồm đội ngũ lãnh đạo, giảng viên và những người làm công tác hỗ trợ, quản lý đào tạo Đội ngũ lãnh đạo đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý và điều hành, đưa ra các quy định cụ thể để triển khai công tác đào tạo theo tiêu chuẩn nhất định Hiệu quả của công tác đào tạo phụ thuộc nhiều vào quan điểm và chính sách của từng nhà lãnh đạo, quản lý.
Cán bộ thực hiện công tác tổ chức đào tạo, hỗ trợ và quản lý đào tạo đóng vai trò quan trọng trong việc triển khai các quy định và chính sách của lãnh đạo Họ gắn kết các hoạt động thành một chuỗi quy trình hoàn chỉnh, dựa trên những quy định cụ thể đã được ban hành Chất lượng đào tạo phụ thuộc lớn vào năng lực và phương thức triển khai quy trình của đội ngũ này.
Giảng viên đóng vai trò quan trọng trong đào tạo cán bộ y tế, chịu trách nhiệm truyền đạt kiến thức và hướng dẫn phương pháp thực hành cho học viên Họ giúp học viên nhanh chóng tiếp thu thông tin, rút ngắn thời gian nhận thức Năng lực của giảng viên được thể hiện qua trình độ kiến thức, khả năng sư phạm và khả năng áp dụng phương pháp giảng dạy phù hợp với nội dung chương trình và nhu cầu của người học.
Lập kế hoạch và triển khai đào tạo:
Năng lực tổ chức đào tạo của cơ sở đào tạo thể hiện qua việc xây dựng kế hoạch đào tạo, chiêu sinh, triệu tập học viên, và bố trí giảng viên một cách hợp lý, tiết kiệm và hiệu quả Đánh giá hiệu quả này dựa trên phản hồi khách quan từ cán bộ y tế về các khâu đón tiếp, trang thiết bị giảng dạy, lịch học và tính công bằng trong kiểm tra Tuy nhiên, sự thiếu phối hợp giữa các phòng, ban trong bệnh viện trong tuyển dụng và luân chuyển cán bộ, cũng như việc luân chuyển không dựa vào nhu cầu thực tế mà theo mong muốn cá nhân, gây ra những vấn đề Đồng thời, việc thiếu đánh giá về khoảng cách năng lực hoặc hiệu quả đào tạo cũng cần được xem xét.
Chương trình và nội dung đào tạo:
Chương trình và nội dung đào tạo đóng vai trò quan trọng trong kết quả đào tạo, đặc biệt là trong hình thức đào tạo tập trung Nội dung đào tạo y khoa thường không ổn định và cần được cập nhật liên tục, điều này tạo ra thách thức cho việc biên soạn tài liệu và gia tăng chi phí đào tạo Việc thiếu hệ thống và đồng bộ trong tài liệu cũng gây khó khăn cho giảng viên và học viên Ngược lại, một cơ sở đào tạo có chương trình và nội dung tốt sẽ giúp quá trình đào tạo diễn ra hiệu quả hơn, giảm chi phí và nâng cao chất lượng Nghiên cứu của Lưu Thị Nguyệt Minh tại Bệnh viện Tai Mũi Họng chỉ ra rằng các yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức đào tạo liên tục bao gồm công việc quá tải, thiếu cán bộ chuyên trách, phương pháp giảng dạy chủ yếu là lý thuyết và giảng viên chưa phù hợp với chuyên môn định hướng.
Nghiên cứu của Triệu Văn Tuyến năm 2015 chỉ ra rằng 99,0% người tham gia đánh giá nội dung đào tạo là phù hợp với mong muốn cá nhân và công việc thực tế Kết quả này cho thấy sự hứng thú của học viên khi tham gia đào tạo từ xa, đồng thời nâng cao hiệu quả học tập.
Cơ sở vật chất, bao gồm hội trường, thiết bị nghe - nhìn và mô hình giảng dạy, đóng vai trò quan trọng trong công tác đào tạo Nếu cơ sở vật chất đầy đủ và hiện đại, nó sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai đào tạo hiệu quả Ngược lại, nếu cơ sở vật chất kém hoặc thiếu thốn, điều này sẽ gây cản trở lớn cho quá trình đào tạo, thậm chí có thể dẫn đến tình trạng trì trệ trong hoạt động giảng dạy.
Nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Long và cộng sự (2011) cho thấy sự hỗ trợ tài chính là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến quyết định tham gia các khóa đào tạo quản lý bệnh viện Đặc biệt, các đối tượng nghiên cứu đã bày tỏ mong muốn tham gia các khóa học quản lý thuộc dự án với chi phí đào tạo được miễn phí.
Thông tin địa bàn nghiên cứu
Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR) được thành lập vào năm 1900, có diện tích 50.000m² và được Bộ Y tế xếp hạng đặc biệt Tính đến ngày 30/9/2019, bệnh viện có hơn 4.000 cán bộ, công chức, viên chức tham gia khám và điều trị bệnh nhân BVCR có 3.201 giường bệnh theo kế hoạch, cùng với 66 khoa phòng và trung tâm, bao gồm 11 phòng chức năng, 10 khoa cận lâm sàng, 40 khoa lâm sàng và 5 trung tâm.
Bệnh viện có 4 khoa Khám bệnh phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, bao gồm Khoa Khám bệnh II chuyên khám theo yêu cầu cho bệnh nhân ngoại trú không có bảo hiểm y tế và người Campuchia Khoa Khám bệnh thực hiện khám và điều trị cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế và dịch vụ Khoa Khám Xuất cảnh phục vụ khám sức khỏe cho những người có nhu cầu xuất cảnh Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu cung cấp dịch vụ khám và tư vấn định kỳ cho cả người Việt Nam và nước ngoài, phục vụ 7.500 lượt bệnh nhân ngoại trú và 3.000 lượt bệnh nhân nội trú mỗi ngày Số lượng điều dưỡng tại các khoa gồm Khoa Khám bệnh I: 75, Khoa Khám bệnh II: 06, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu: 22, và Khoa Khám xuất cảnh: 24 Với vai trò là “bộ mặt của bệnh viện”, đội ngũ nhân viên y tế tại khoa khám bệnh cần được ưu tiên về số lượng và chất lượng, do đó việc đào tạo, đặc biệt cho các điều dưỡng tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, là rất quan trọng.
Trung tâm Đào tạo – Chỉ đạo tuyến bao gồm 5 phòng chức năng: Văn phòng Trung tâm, phòng Đào tạo, phòng Nghiên cứu khoa học, phòng Chỉ đạo tuyến và phòng Truyền thông & Kỹ năng lâm sàng Với vai trò quan trọng là bệnh viện đa khoa đầu ngành tại phía Nam, Phòng Chỉ đạo tuyến luôn chú trọng thực hiện hiệu quả công tác Chỉ đạo tuyến và các Đề án bệnh viện vệ tinh.
Phòng Chỉ đạo tuyến của BVCR đã thành công trong việc đào tạo và chuyển giao nhiều gói kỹ thuật, nâng cao chất lượng chuyên môn cho các bệnh viện tuyến dưới, nhận được nhiều bằng khen từ Ủy ban Nhân dân Tỉnh, Bộ Y tế và Thủ tướng chính phủ Kể từ năm 2008, Bộ Y tế đã cho phép BVCR triển khai công tác đào tạo chuyển giao kỹ thuật, tập trung vào các chuyên ngành lâm sàng, cận lâm sàng và phục hồi chức năng, dưới sự quản lý của phòng Nghiên cứu khoa học Năm 2009, Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến BVCR được thành lập với nhiệm vụ tổ chức và quản lý đào tạo, nghiên cứu khoa học, cùng với việc tổ chức các chương trình hội nghị và hỗ trợ các khoa trong việc phát triển kỹ năng lâm sàng.
Cán bộ y tế đã trải qua quá trình đào tạo chuyên nghiệp tại các trường trong hệ thống giáo dục quốc dân và được cấp chứng nhận chuyên môn theo quy định.
Bộ Giáo dục và Đào tạo (12, 13)
Hiện nay, Khoa Khám bệnh có hơn 140 nhân viên điều dưỡng, phần lớn đã hoàn thành chương trình đào tạo cử nhân đại học Do đặc thù công việc yêu cầu hoạt động liên tục trong giờ hành chính, việc tham gia các chương trình đào tạo do bệnh viện tổ chức hàng tuần gặp nhiều khó khăn Hằng năm, Phòng Điều dưỡng ghi nhận tỷ lệ phần trăm điều dưỡng tại Khoa Khám bệnh chưa đủ giờ tham gia đào tạo liên tục theo Thông tư 22/2013/TT-BYT vẫn còn cao Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu để đánh giá thực trạng đào tạo liên tục của các điều dưỡng và các yếu tố ảnh hưởng, từ đó đề xuất các biện pháp khắc phục nhằm nâng cao chất lượng đào tạo liên tục cho nhân viên tại Khoa Khám bệnh.
Dựa trên cơ cấu tổ chức và quản lý công tác Đào tạo Liên tục (theo Luật KCB và Thông tư 22/2013/TT-BYT), chúng tôi đã xác định đối tượng ĐTLT và các đề tài nghiên cứu đã thực hiện trong lĩnh vực này, từ đó xây dựng một khung lý thuyết phù hợp.
Chính sách và các văn bản pháp quy
- Luật khám bệnh, chữa bệnh và các văn bản pháp quy liên quan
Nhóm yếu tố cơ quan chủ quản
- Kinh phí cho đào tạo liên tục
- Nội dung ĐTLT Đối tượng đào tạo
- Điều dưỡng Nội dung đào tạo
- Kỹ năng mềm Hình thức đào tạo
- Hội nghị, hội thảo khoa học
Cách thức tổ chức đào tạo
- Giảng viên trong Bệnh viện
- Giảng viên là giáo viên ở các trường y tế
- Giảng viên từ các bệnh viện khác
Mức độ phù hợp với công việc
Mức độ tự tin thực hành
- Tuổi, giới tính, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác
- Tính sẵn sàng và quan tâm đến đào tạo
Khung lý thuyết
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Nghiên cứu định lượng Điều dưỡng viên đang làm việc tại Khoa Khám bệnh (Khoa khám bệnh I, Khoa khám bệnh II, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu, Khoa Khám xuất cảnh) của Bệnh viện Chợ Rẫy
Báo cáo, bảng tổng hợp của Phòng Điều dưỡng, Trung tâm đào tạo về đào tạo liên tục cho ĐD trong những năm 2019, 2020
Tất cả nhân viên ĐD Khoa khám bệnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy đều có ít nhất 3 năm kinh nghiệm làm việc và đã tham gia các chương trình đào tạo liên tục, cả trong và ngoài bệnh viện Họ đồng ý tham gia vào nghiên cứu này.
Tiêu chuẩn loại trừ trong nghiên cứu bao gồm: những đối tượng đang trong thời gian nghỉ thai sản hoặc nghỉ ốm, những người đang theo học các khóa đào tạo dài hạn (trên 1 năm), và những cá nhân làm việc dưới 2 năm tại Khoa Khám bệnh.
Tiêu chí lựa chọn nhân viên tham gia nghiên cứu bao gồm những người đồng ý tham gia và có ít nhất 3 năm kinh nghiệm làm việc tính đến thời điểm nghiên cứu.
Lãnh đạo phòng Đào tạo (Trưởng/ phó phòng Đào tạo)
Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng bao gồm Trưởng và Phó phòng Điều dưỡng, cùng với Điều dưỡng trưởng tại Khoa Khám bệnh I và Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu Đội ngũ Điều dưỡng viên hoạt động tại các Khoa Khám bệnh I, Khoa Khám bệnh II, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu và Khoa Khám xuất cảnh.
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 02 năm 2021 đến tháng 08 năm 2021.
Đối tượng nghiên cứu
2.1.1 Nghiên cứu định lượng Điều dưỡng viên đang làm việc tại Khoa Khám bệnh (Khoa khám bệnh I, Khoa khám bệnh II, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu, Khoa Khám xuất cảnh) của Bệnh viện Chợ Rẫy
Báo cáo, bảng tổng hợp của Phòng Điều dưỡng, Trung tâm đào tạo về đào tạo liên tục cho ĐD trong những năm 2019, 2020
Tất cả nhân viên ĐD Khoa khám bệnh đã có ít nhất 3 năm làm việc tại Bệnh viện Chợ Rẫy và tham gia các chương trình đào tạo liên tục trong và ngoài bệnh viện Họ đều đồng ý tham gia nghiên cứu này.
Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm những đối tượng đang trong thời gian nghỉ thai sản hoặc nghỉ ốm khi nghiên cứu được tiến hành Ngoài ra, những người đang theo học các khóa đào tạo dài hạn, với thời gian học trên 1 năm, cũng sẽ không được tham gia Cuối cùng, những đối tượng làm việc tại Khoa Khám bệnh chưa đủ 2 năm cũng sẽ bị loại trừ khỏi nghiên cứu.
Tiêu chí lựa chọn nhân viên tham gia nghiên cứu bao gồm việc họ đồng ý tham gia và có ít nhất 3 năm công tác tính đến thời điểm nghiên cứu.
Lãnh đạo phòng Đào tạo (Trưởng/ phó phòng Đào tạo)
Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng bao gồm Trưởng và Phó phòng Điều dưỡng, cùng với Điều dưỡng trưởng tại Khoa Khám bệnh I và Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu Đội ngũ Điều dưỡng viên hoạt động tại Khoa Khám bệnh I, Khoa Khám bệnh II, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu và Khoa Khám xuất cảnh.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 02 đến tháng 08 năm 2021 tại Khoa Khám bệnh của Bệnh viện Chợ Rẫy, bao gồm các khoa như Khoa Khám bệnh I, Khoa Khám bệnh II, Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu và Khoa Khám xuất cảnh.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính
Nghiên cứu định lượng nhằm mô tả thực trạng đào tạo liên tục cho điều dưỡng khoa Khám bệnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong giai đoạn 2019-2020 Đồng thời, nghiên cứu định tính được thực hiện song song để làm rõ thêm thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình đào tạo liên tục cho đội ngũ điều dưỡng.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Công thức tính cỡ mẫu:
Z 2 1 - α/2 * p (1 – p) n = ————————— d 2 Trong đó: n là tổng số ĐD tối thiểu cần cho nghiên cứu
Theo nghiên cứu của Vũ Ngọc Ánh (2020) tại Bệnh viện Quận 11, có 64,1% đối tượng tham gia đủ thời gian đào tạo lâm sàng Với độ tin cậy 95%, giá trị Z1 - α/2 là 1,96 và tỷ lệ p là 0,6 Độ chính xác mong muốn được xác định là 10%, tương ứng với sai số dự kiến d = 0,1.
Dựa vào các công thức và chỉ số đã nêu, cỡ mẫu tối thiểu cần thiết được xác định là 92 nhân viên ĐD Tuy nhiên, trong quá trình thu thập dữ liệu, chúng tôi đã ghi nhận được tổng cộng 125 ĐD viên.
Số liệu thứ cấp: Toàn bộ báo cáo, số liệu có sẵn trong năm 2019, 2020 về đào tạo liên tục của ĐD
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã thu thập số liệu sơ cấp bằng cách lấy mẫu toàn bộ đội ngũ nhân viên y tế tại các khoa khám bệnh Cụ thể, số lượng nhân viên từ Khoa Khám Bệnh I là 75, Khoa Khám Bệnh II là 6, Khoa Chăm Sóc Sức Khỏe Theo Yêu Cầu là 22, và Khoa Khám Xuất Cảnh là 24.
Chọn mẫu có chủ đích theo nguyên tắc dừng PVS/TLN khi thông tin bão hòa (thông tin trùng lặp và không có thêm được thông tin mới)
Phỏng vấn sâu: Thực hiện 04 cuộc PVS
01 lãnh đạo Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến
01 lãnh đạo Phòng điều dưỡng
02 điều dưỡng trưởng khoa khám bệnh I và khoa CSSK theo yêu cầu
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tiến hành một cuộc thảo luận nhóm với sự tham gia của 12 điều dưỡng viên từ các khoa khác nhau, bao gồm khoa khám bệnh I, II, khoa khám xuất cảnh và khoa chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu Mỗi khoa có một điều dưỡng viên làm việc trên 20 năm và hai điều dưỡng viên có thời gian làm việc dưới 20 năm, tất cả đều đã tham gia đào tạo liên tục từ năm 2019-2020 và đồng ý tham gia thảo luận.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng
Bộ công cụ được phát triển và điều chỉnh dựa trên các thông tư và quy định liên quan đến ĐTLT, đặc biệt là Thông tư số 07/2011/TT-BYT ban hành ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế.
Bài viết này đề cập đến hướng dẫn công tác điều dưỡng trong việc chăm sóc người bệnh tại bệnh viện, dựa trên chuẩn năng lực cơ bản của điều dưỡng Việt Nam theo quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 24/04/2012 và thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/08/2013 của Bộ Y tế về đào tạo liên tục cho cán bộ y tế Chúng tôi đã xây dựng bộ câu hỏi phát vấn tự điền dựa trên khung lý thuyết phù hợp với điều kiện thực tế tại đơn vị nghiên cứu Ngoài ra, nghiên cứu cũng tham khảo các công trình của tác giả Nguyễn Xuân Chi và Nguyễn Ngọc Điệp, với một số chỉnh sửa để phù hợp với mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi, bao gồm việc loại bỏ một số biến về nghiên cứu đào tạo liên tục.
Bộ câu hỏi điều tra bao gồm 2 phần (Phụ lục 1):
Phần thông tin đối tượng nghiên cứu Phần đánh giá chung của ĐTNC về ĐTLT
Trong quá trình tổng kết kế hoạch năm, cần thu thập thông tin từ các báo cáo, bao gồm kế hoạch chương trình đào tạo liên tục (ĐTLT), danh sách học viên, danh sách cấp chứng chỉ và chứng nhận đào tạo từ phòng Đào tạo Ngoài ra, cũng cần ghi nhận chứng nhận và chứng chỉ nghiệp vụ sư phạm, sư phạm y học, cùng với thời gian làm lâm sàng của giảng viên trong giai đoạn 2019-2020, theo mẫu thu thập thông tin đã được thiết kế sẵn (Phụ lục 5).
Phương pháp thu thập số liệu định lượng
Nghiên cứu viên chính tập huấn cho các điều tra viên về phương pháp thu thập số liệu trong 1/2 ngày
Nghiên cứu viên chính liên hệ với ĐD trưởng của các khoa để sắp xếp thời gian phát phiếu lấy thông tin
Nghiên cứu viên sẽ thông báo mục đích và hướng dẫn chi tiết cách trả lời bộ câu hỏi phát vấn, đồng thời nhắc nhở không trao đổi thông tin trong quá trình điền phiếu Nếu có thắc mắc, người tham gia có thể hỏi trực tiếp nghiên cứu viên để được giải đáp Sau khi hoàn thành, nghiên cứu viên sẽ thu phiếu và kiểm tra lại để đảm bảo thông tin được điền đầy đủ và hợp lệ.
2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính
Hướng dẫn PVS được thiết kế riêng cho từng đối tượng: Trưởng/phó phòng đào tạo; Trưởng/phó phòng ĐD (phụ lục 2); ĐD trưởng (phụ lục 3)
Các cuộc PVS được tiến hành tại phòng làm việc riêng của ĐTNC sau khi có lịch hẹn, được ghi biên bản và ghi âm khi được sự đồng ý
Thời gian PVS từ 20 - 30 phút
Hướng dẫn TLN với ĐD viên (phụ lục 4)
Các cuộc trao đổi, thảo luận (TLN) được thực hiện tại đơn vị công tác của đội ngũ nghiên cứu sau khi nhận được sự đồng ý từ trưởng khoa và điều dưỡng viên Quá trình TLN được ghi chép và ghi âm để phục vụ cho nghiên cứu, đồng thời đảm bảo bảo mật danh tính của các đối tượng tham gia.
Thời gian TLN từ 45 - 50 phút.
Các biến số nghiên cứu (chi tiết phụ lục 6)
2.6.1 Các nhóm biến cơ bản dành cho mục tiêu 1:
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, trình độ học vấn, thâm niên công tác, đơn vị công tác
Trong giai đoạn 2019-2020, thực trạng đào tạo liên tục (ĐTLT) cho cán bộ y tế cho thấy tỷ lệ cán bộ đáp ứng yêu cầu của Thông tư 22 còn hạn chế Cụ thể, tỷ lệ cán bộ được ĐTLT và tỷ lệ cán bộ hoàn thành đủ 48 giờ trong hai năm liên tiếp đều chưa đạt yêu cầu Số lượng khóa ĐTLT trong giai đoạn này bao gồm các hình thức đào tạo như tập huấn, hội nghị, hội thảo, với thời gian và phương pháp đào tạo đa dạng, từ lý thuyết đến thực hành, diễn ra tại các địa điểm trong và ngoài viện Các chủ đề của khóa ĐTLT cũng cần được đánh giá kỹ lưỡng, cùng với sự nhận xét về chất lượng khóa học và mức độ hiểu biết về Thông tư 22/2013/TT-BYT Ngoài ra, chứng chỉ nghiệp vụ sư phạm và thời gian làm lâm sàng của giảng viên trong giai đoạn này cũng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng đào tạo.
2.6.2 Các biến yếu tố ảnh hưởng đến đào tạo liên tục – Mục tiêu 2:
Chủ đề nghiên cứu định tính về thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động ĐTLT:
Nhóm yếu tố về cá nhân: tuổi, giới, trình độ học vấn, … của ĐD KKB ảnh hưởng như thế nào đối với ĐTLT
Nhóm yếu tố ảnh hưởng về chính sách và văn bản pháp quy
Luật khám, chữa bệnh và các văn bản pháp quy liên quan hiện nay quy định rõ ràng về quyền lợi và nghĩa vụ của bệnh nhân cũng như cơ sở y tế Những quy định này ảnh hưởng trực tiếp đến công tác đào tạo liên tục (ĐTLT) tại bệnh viện, đảm bảo rằng nhân viên y tế được cập nhật kiến thức và kỹ năng cần thiết để phục vụ bệnh nhân tốt nhất Việc tuân thủ các quy định pháp lý không chỉ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn góp phần xây dựng niềm tin của người dân vào hệ thống y tế.
Thông tư quy định về ĐTLT, hướng dẫn ĐTLT tại bệnh viện triển khai áp dụng như thế nào? ảnh hưởng như thế nào?
Nhóm yếu tố về cơ quan chủ quản (Bệnh viện Chợ Rẫy)
Kinh phí cho công tác ĐTLT tại bệnh viện như nào? ĐD tham gia ĐTLT thì kinh phí từ nguồn nào? Có ảnh hưởng đến ĐD như thế nào?
Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ đào tạo ảnh hưởng như thế nào đến công tác ĐTLT?
Kế hoạch và nội dung đào tạo từ xa (ĐTLT) ảnh hưởng tích cực hoặc tiêu cực đến hiệu quả công tác ĐTLT Đội ngũ nhân lực và giảng viên đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng ĐTLT, đồng thời ảnh hưởng đến sự hài lòng và kết quả học tập của người học Việc xây dựng một đội ngũ giảng viên chuyên nghiệp và có kỹ năng sẽ góp phần quyết định đến thành công của chương trình ĐTLT.
Các khái niệm, thước đo, tiêu chí đánh giá
Theo Thông tư 22/2013/TT-BYT, cán bộ y tế cần có chứng chỉ và đang hành nghề khám, chữa bệnh phải tham gia đào tạo liên tục với chứng nhận hoặc chứng chỉ từ 48 giờ trở lên trong giai đoạn 2019-2020 Ngoài ra, cán bộ y tế đang theo học liên thông trình độ cao đẳng, đại học cũng thuộc đối tượng được xem xét.
Chứng chỉ hành nghề khám, chữa bệnh: Là chứng chỉ được cấp có thẩm quyền (BYT - SYT) cấp theo bằng cấp chuyên môn đã được đào tạo
Kỹ năng mềm, bao gồm giao tiếp ứng xử, ngoại ngữ và tin học, là yếu tố quan trọng đối với từng loại đối tượng Thông tin về các khóa đào tạo liên tục trong giai đoạn 2019-2020 đã được tổ chức thành các chủ đề cụ thể, kèm theo gợi ý về tên khóa học, thời gian và địa điểm, giúp người nghiên cứu dễ dàng ghi nhớ và tiếp cận thông tin hơn.
2.8 Phân tích và xử lý số liệu
Sau khi thu thập dữ liệu, các bảng câu hỏi đã được kiểm tra bởi nghiên cứu viên để đảm bảo tính đầy đủ và sự đồng nhất của thông tin Dữ liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích thông qua phần mềm SPSS 20, sử dụng các lệnh thống kê mô tả và phân tích đơn biến.
Trong quá trình phân tích số liệu định tính, cần thực hiện việc gỡ băng và kiểm tra lại biên bản phỏng vấn Các câu hỏi nghiên cứu và nội dung nghiên cứu sẽ được liệt kê theo chủ đề Đồng thời, trích dẫn nội dung phỏng vấn theo từng chủ đề cũng sẽ được thực hiện nhằm đáp ứng mục tiêu nghiên cứu.
Số liệu thứ cấp được rà soát, chọn lọc, nhập vào máy tính và thống kê bằng phần mềm Excel
2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức của Trường Đại học Y tế Công Cộng thông qua theo Quyết định số 104/2021/YTCC-HD3, ngày 15 tháng 03 năm 2021
Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý của lãnh đạo bệnh viện và lãnh đạo khoa, đơn vị Trước khi tiến hành, các đối tượng nghiên cứu được thông báo rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu, và chỉ khi có sự đồng ý của họ, nghiên cứu mới được triển khai.
Thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu được bảo mật hoàn toàn Dữ liệu thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và không được sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác.
Nghiên cứu này sẽ hỗ trợ lãnh đạo Bệnh viện xây dựng chiến lược và kế hoạch đào tạo liên tục, phù hợp với tình hình hiện tại và giai đoạn phát triển tiếp theo.
Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức của Trường Đại học Y tế Công Cộng thông qua theo Quyết định số 104/2021/YTCC-HD3, ngày 15 tháng 03 năm 2021
Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý của Lãnh đạo Bệnh viện và Lãnh đạo khoa, đơn vị Trước khi tiến hành, các đối tượng nghiên cứu được thông tin rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu, và chỉ tiến hành khi họ đồng ý tham gia.
Thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn Dữ liệu thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và không được áp dụng cho bất kỳ mục đích nào khác.
Kết quả nghiên cứu sẽ hỗ trợ lãnh đạo Bệnh viện trong việc xây dựng chiến lược và kế hoạch đào tạo liên tục, phù hợp với tình hình hiện tại và các giai đoạn tiếp theo.
