Thực trạng kiến thức về phòng biến chứng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa huyện thạch thất

THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG NHƯ HUỲNH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Tiến sỹ: Nguyễn Thị Minh Chính NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp, nhận hướng dẫn, giảng dạy tận tình thầy giúp tơi hồn thành chương trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, thày/cô giáo Bộ môn Điều dưỡng Nội trường Đại học Điều dưỡng Nam Định TS Nguyễn Thị Minh Chính tạo điều kiện giúp đỡ tơi hoàn thành chuyên đề Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất đồng nghiệp, người giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực chun đề tốt nghiệp Và cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu Nam Định, ngày 09 tháng 10 năm 2021 Học viên Hồng Như Huỳnh ii LỜI CAM ĐOAN Tơi Hoàng Như Huỳnh, học viên lớp Điều dưỡng Chuyên khoa I khoá năm 2019-2021 , Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuyên ngành Nội người lớn xin cam đoan: Đây chuyên đề tốt nghiệp thân trực tiếp thực hướng dẫn Cơ TS Nguyễn Thị Minh Chính Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Nam Định, ngày 09 tháng 10 năm 2021 Học viên Hoàng Như Huỳnh i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iiv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 2.1 Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất 12 2.2 Thực trạng kiến thức phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất 13 Chương BÀN LUẬN 18 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 18 3.2 Kiến thức bệnh phòng biến chứng bệnh đái tháo đường 19 KẾT LUẬN 21 KHUYẾN NGHỊ 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association BMI Body Mass Index ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HbA1c Glycated hemoglobin HDL Hight density lipoprotein IDF Hiệp hội đái tháo đường quốc tế LDL Low density lipoprotein NB Người bệnh THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số người mắc bệnh ĐTĐ toàn cầu (theo WHO) [17] Bảng 2.1 Thông tin chung người tham gia (n=155) 13 Bảng 2.2.Thông tin tuổi người tham gia (n=155) 14 Bảng 2.3 Thời gian mắc bệnh (n=155) 14 Bảng 2.4 Hiểu biết biến chứng đái tháo đường 15 Bảng 2.5 Kiến thức phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 15 Bảng 2.6 Hiểu biết điều trị đái tháo đường 16 Bảng 2.7 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh 16 Bảng 2.8 Vận động, tập luyện điều trị đái tháo đường 17 Bảng 2.9 Theo dõi tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh chữa khỏi có xu hướng trẻ hóa, đặc biệt đái tháo đường týp xuất nhiều đối tượng tuổi lao động, phụ nữ tuổi sinh đẻ, chí trẻ em tuổi dậy thì, khu vực nước phát triển khu vực Tây Thái Bình Dương Tốc độ phát triển bệnh lớn, ba bệnh (ung thư, tim mạch, ĐTĐ) phát triển nhanh Ngày xem bệnh ĐTĐ bệnh xã hội, tính phổ biến nặng nề với kinh tế xã hội quốc gia nói riêng kinh tế giới nói chung [2], [3],[19], [16] Theo Hiệp hội đái tháo đường quốc tế (IDF) biến chứng bệnh thường phổ biến, xuất khoảng 50% số bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường Các biến chứng nặng đe dọa đến tính mạng người bệnh gặp bệnh mạch vành, bệnh mạch máu ngoại vi, đột quỵ, bệnh lý thần kinh đái tháo đường, tắc đoạn chi, suy thận mù mắt Đó nguyên nhân thường dẫn đến tàn tật giảm tuổi thọ [19] Việt Nam, qua số liệu thống kê số bệnh viện lớn cho thấy ĐTĐ bệnh thường gặp có tỷ lệ tử vong cao bệnh nội tiết Theo điều tra ĐTĐ toàn quốc Bệnh viện Nội tiết năm 2002-2003: tỷ lệ ĐTĐ chung nước 2,7% (tỷ lệ nữ 3,7%, nam 3,3%) Ở vùng cao có tỷ lệ 2,1%, Trung du 2,2%, vùng đồng ven biển 2,7%, khu đô thị khu công nghiệp 4,4% [19] Bệnh ĐTĐ không điều trị quản lý tốt bệnh gây nhiều biến chứng trầm trọng: bệnh lý võng mạc, bệnh lý thần kinh ngoại biên thần kinh tự chủ tạng, bệnh lý thận, bệnh lý mạch máu ngoại vi, loét cắt cụt bàn chân, bệnh lý tim, đột qụy, bệnh lý tiêu hóa, nhiễm trùng, biến chứng miệng, trầm cảm, tỷ lệ chết hàng năm 5,5% ĐTĐ gánh nặng cho kinh tế, xã hội toàn giới kỷ 21 Năm 1997 toàn giới chi cho chữa bệnh ĐTĐ vào khoảng 1030 tỷ đôla Mỹ, riêng nước Mỹ với 15 triệu người mắc bệnh ĐTĐ phải tốn 98,2 tỷ đôla Ở nước công nghiệp phát triển ĐTĐ thường chiếm từ 5-10% ngân sách dành cho y tế Vì muốn giảm tỷ lệ tử vong biến chứng ĐTĐ gây người bệnh cần tuân thủ tốt chế độ điều trị chế độ dinh dưỡng, chế độ hoạt động thể lực, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ theo hướng dẫn nhân viên y tế [16], [19] Hiện nay, khoa khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất khám điều trị ngoại trú cho bệnh nhân ĐTĐ với tỷ lệ tuân thủ cách phòng biến chứng chưa có câu trả lời Các nghiên cứu triển khai tuân thủ điều trị ĐTĐ trước đề cập đến tn thủ thuốc, có nghiên cứu kiến thức phòng biến chứng , tuân thủ chế độ ăn, hoạt động thể lực, kiểm soát đường huyết người bệnh đái tháo đường Để phát sớm từ yếu tố nguy cơ, nhằm can thiệp tích cực làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm tỷ lệ mức độ biến chứng [16] Xuất phát từ thực tế trên, ủng hộ ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất nhận thấy cần thực đề tài: “Thực trạng kiến thức phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất ”, với mục tiêu: Mơ thực trạng kiến thức phịng biến chứng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất từ tháng 7/ 2021 đến tháng 8/2021 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức phòng biến chứng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Thạch Thất năm 2021 14 Nữ 87 56,1 THPT trở xuống 92 59,4 Trên THPT 63 40,6 Công nhân viên chức 27 17,4 Làm ruộng 42 27,1 Buôn bán 22 14,2 Tuổi hưu 64 41,3 Trình độ học vấn Nghề nghiệp Theo kết bảng 2.1: Đối tượng tham gia chủ yếu nữ giới (56,1%), có trình độ học vấn duới THPT (59,4%), đa số người bệnh nghỉ hưu (41,3%) Bảng 2.2.Thông tin tuổi người tham gia (n=155) Tuổi Số lượng Tỷ lệ (%) 70 36 23,2 - Nhóm tuổi gặp với tỷ lệ cao nhỏ 60 tuổi chiếm 40% Tỷ lệ bệnh nhân tuổi từ 60-70 36,%, tỷ lệ bệnh nhân 70 tuổi trở lên 23,2% Bảng 2.3 Thời gian mắc bệnh (n=155) Thời gian (năm) Số lượng Tỷ lệ % Dưới năm 5,5 Từ 1-3 năm 25 16,1 Từ 3-5 năm 39 35,2 67 43,2 Trên năm 15 Nhận xét: Số liệu cho thấy: -Thời gian mắc bệnh từ 3-5 năm năm hay gặp chiếm 35,2% 43,2% -Thời gian mắc bệnh năm 5,5%, từ 1-3 năm 16,1% 2.2.2 Kiến thức bệnh biến chứng bệnh đái tháo đường Bảng 2.4 Hiểu biết biến chứng đái tháo đường Số lượng Tỷ lệ (n) (%) Bệnh mắt 59 38.1 Bệnh tim 115 74.2 Bệnh lý bàn chân 112 72.3 Bệnh lý mạch máu 87 56.1 Bệnh thận 39 25.2 Không biết 20 12.9 Biến chứng đái tháo đường Nhận xét: Số liệu cho thấy biến chứng ĐTĐ gây biến chứng mà bệnh nhân biết nhiều biến chứng bệnh lý tim chiếm 74,2% biến chứng bệnh lý mạch máu chiếm 72,3%, bệnh lý mạch máu chiếm 56%, bệnh lý mắt chiếm 38,1%, bệnh lý thận chiếm 25,2% số bệnh nhân biến chứng ĐTĐ chiếm 12,9% Bảng 2.5 Kiến thức phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu Số lượng (n) 149 Tỷ lệ (%) 96.1 3.9 136 87.7 Chế độ luyện tập phù hợp 0 Chế độ ăn hợp lý 0 Theo dõi khám bệnh định kỳ 46 29.5 Không biết 10 6.5 Nội dung Biến chứng ĐTĐ phịng Tiêu chí Có Khơng Khơng biết Chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp khám bệnh định kỳ Phòng biến chứng ĐTĐ 16 - Tỷ lệ bệnh nhân biết biến chứng ĐTĐ phòng 96,1%, khơng biết biến chứng ĐTĐ phịng 3,9% - Tỷ lệ bệnh nhân biết cách phòng biến chứng ĐTĐ chế độ ăn uống, luyện tập phù hợp khám bệnh định kỳ chiếm 87,7%, theo dõi khám định kỳ chiếm 29,5%, khơng biết phịng biến chứng chiếm 6,5% Bảng 2.6 Hiểu biết điều trị đái tháo đường Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Thời gian dài 75 48.4 Suốt đời 83 53.5 Không biết 0 146 94.2 Không cần thiết 3.9 Bình thường 5.2 Khơng biết 0 Nội dung Tiêu chí Thời gian ngắn Điều trị ĐTĐ Cần thiết Thuốc điều trị ĐTĐ phải sử dụng liều Bảng số liệu cho thấy: - Tỷ lệ bệnh nhân biết điều trị ĐTĐ thời gian dài 48,4%, điều trị suốt đời 53,5% - Tỷ lệ bệnh nhân biết thước điều trị ĐTĐ đường sử dụng liều cần thiết 94,2%, không cần thiết 3,9%, bình thường 5,2% Bảng 2.7 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh Nội dung Bệnh ĐTĐ phải thực chế độ ăn kiêng Tiêu chí Tỷ lệ (n) (%) 149 96.1 3.9 155 100 Nước có ga,cà phê, rượu 0 Thực phẩm đóng hộp, thức ăn nhanh 0 Quả ngọt, thức ăn nhiều đường mía 0 Khơng biết 0 Có Khơng Nhiều rau xanh, cơm, thịt, cá mỡ Người bệnh ĐTĐ nên dùng loại thực phẩm Số lượng 17 - Tỷ lệ bệnh nhân biết phải thực chế độ ăn kiêng 96,1%, không thực 3,9% - Tỷ lệ bệnh nhân biết nên dùng thực phẩm nhiều rau xanh, cơm, thịt, cá mỡ 100% Bảng 2.8 Vận động, tập luyện điều trị đái tháo đường Nội dung Bệnh ĐTĐ cần hoạt động thể lực Hoạt động thể lực hợp lý Hoạt động thể lực Ngày Số lượng Tỷ lệ Có (n) 155 (%) 100 Không 0 Hàng ngày 104 67.1 3-5 lần/tuần 14 9.0