Chẩn đoán và điều trị suy tim cấp PGS nguyễn anh vũ

... TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suy tim có rối loạn chức tim Duy trì cải ... thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các biện pháp chẩn đoán bổ sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) ... µmol/l  Natri/ huyết tương < 135 µmol/l  Suy tim nặng  Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ DUY TRÌ CỦA MỘT SỐ UCMC ĐƯC CHẤP THUẬN ĐỂ ĐIỀU TRỊ SUY TIM TẠI CHÂU ÂU (Hiệu Tử xuất tỷ lệ phải...

... TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suy tim có rối loạn chức tim Duy trì cải ... thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suy tim rối loạn chức thụ thể không Các biện pháp chẩn đoán bổ sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) ... µmol/l Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suy tim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ DUY TRÌ CỦA MỘT SỐ UCMC ĐƯC CHẤP THUẬN ĐỂ ĐIỀU TRỊ SUY TIM TẠI CHÂU ÂU (Hiệu Tử xuất tỷ lệ phải...

... ed 2004, p 926 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRÊN BỆNH ... 486 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 KHI NỒNG ĐỘ BNP BÌNH THƯỜNG, NÊN NGHĨ TỚI CHẨN ĐOÁN KHÁC SUY TIM TL: Peacock IV WF Cleveland Clinic J Med 2002; 69: 243 - 251 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM ... 13 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 NGHIÊN CỨU COPERNICUS TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM (2289 BỆNH NHÂN - NYHA 3,4) EF < 25% TL : N Engl J Med 2001 ; 344 : 1651-1658 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM...

... ed 2004, p 926 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRÊN BỆNH ... 486 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 KHI NỒNG ĐỘ BNP BÌNH THƯỜNG, NÊN NGHĨ TỚI CHẨN ĐOÁN KHÁC SUY TIM TL: Peacock IV WF Cleveland Clinic J Med 2002; 69: 243 - 251 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM ... 13 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 NGHIÊN CỨU COPERNICUS TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM (2289 BỆNH NHÂN - NYHA 3,4) EF < 25% TL : N Engl J Med 2001 ; 344 : 1651-1658 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM...

... dài đời sống KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Các giai đoạn tiến triển suy tim Có nguy suy tim Giai đoạn A Nguy cao suy tim không bệnh tim thực thể ... b/n suy tim GĐ cuối có > 50% khả sống năm với ng điều trò nội (MCC: B) 19 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Điều trị suy tim giai đoạn cuối (kháng trị ... chứng cớ ng KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Natriuretic peptides /chẩn đoán suy tim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suy tim : khả...

... dẫn điều trị trường hợp suy tim có tụt huyết áp có chứng choáng CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH SUY TIM Để chẩn đoán xác định suy tim, phải dựa vào: (1) Bệnh sử (triệu chứng suy tim, ví dụ như: khó thở) (2) ... (gặp suy tim phải) o Ở giai đoạn toàn phát, suy tim người lớn tuổi cĩ cc biểu điển hình suy tim người trẻ TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ CỦA SUY TIM Các dấu hiệu lâm sàng suy tim thay đổi tùy thuộc vào: ... vào: mức độ bù trừ suy tim, suy tim cấp hay suy tim mạn tim phải hay tim trái bị ảnh hưởng (suy tim phải hay suy tim trái)  Các dấu hiệu lâm sàng điển hình tải tuần hoàn suy tim bao gồm: Ran phổi:...

... sống 11 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Các giai đoạn tiến triển suy tim Có nguy suy tim Suy tim Giai đoạn A Nguy cao suy tim không bệnh tim thực ... 1115-1140 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Natriuretic peptides /chẩn đoán suy tim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suy tim : khả suy tim ... b/n suy tim GĐ cuối có > 50% khả sống năm với điều trò nội (MCC: B) 24 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Điều trị suy tim giai đoạn cuối (kháng trị...

... vào: mức độ bù trừ suy tim, suy tim cấp hay suy tim mạn tim phải hay tim trái bị ảnh hƣởng (suy tim phải hay suy tim trái) Các dấu hiệu lâm sàng điển hình q tải tuần hồn suy tim bao gồm: Ran phổi: ... nở, bệnh van tim màng ngồi tim Suy tim cấp: phù phổi cấp Suy tim mạn: tình trạng suy tim diễn tiến chậm Suy tim phải: ứ dịch  tĩnh mạch cổ nổi, gan to sung huyết, chân phù Suy tim trái: ứ dịch ... nhân có bệnh tim thực thể, nhƣng khơng có tri u chứng suy tim Ví dụ: bệnh nhân có tiền nhồi máu tim; rối loạn chức tâm thu thất trái; bệnh van tim khơng tri u chứng suy tim Suy tim Giai đoạn...

... chủ Bệnh tim phì đại Bệnh tim hạn chế KC Hội QGVN cđ đt suy tim cn 2015 Phân độ chức suy tim theo NYHA KC Hội QGVN cđ đt suy tim cn 2015 Các giai đoạn tiến triển suy tim biện pháp điều trị (1) ... Hội QGVN cđ đt suy tim cn 2015 Phân loại suy tim KC Hội QGVN cđ đt suy tim cn 2015 Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính (1) • • Bệnh động mạch vành Nhồi máu tim* Thiếu máu cục tim* Tăng tải áp ... suy tim cn 2015 Khuyến cáo điều trị dụng cụ suy tim tâm thu giai đoạn C 22 KC Hội QGVN cđ đt suy tim cn 2015 Bệnh nhân có tiêu chuẩn phù hợp đặt dụng cụ hỗ trợ thất 23 KC Hội QGVN cđ đt suy tim...

...

... CỦA SUY TIM Suy tim tình trạng lâm sàng thay đổi nhiều, tùy thuộc vào ngun nhân gây suy tim, thời gian suy tim, mức độ suy tim thể suy tim Trong trường hợp suy tim cung lượng thấp: chức co bóp tim ... Paget Suy tim cung lượng thấp: bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, bệnh tim dãn nở, bệnh van tim màng ngồi tim Suy tim cấp: phù phổi cấp Suy tim mạn: tình trạng suy tim diễn tiến chậm Suy tim ... (gặp suy tim phải) o Ở giai đoạn tồn phát, suy tim người lớn tuổi cĩ cc biểu điển hình suy tim người trẻ TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ CỦA SUY TIM Các dấu hiệu lâm sàng suy tim thay đổi tùy thuộc vào:...

... MRI Chụp MRI động mạch vành tim Chụp động mạch vành tim : Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bệnh động mạch vành Những tiến điều trò: • 3.1 Các phương tiện điều trò:  Máy tạo nhòp tim: Kích thước nhỏ, ... nhòp tim – buồng tim (tạo co bóp đồng bộ)  Ghép vân vào tim (Cardiomyoplasty)  Dùng tim nhân tạo  Gép tim, ghép tim – phổi  Bệnh động mạch vành tim :  Thuốc cổ điển  + thuốc bảo vệ tim (Trimetazidine) ... Khoan tim laser : Tạo kênh dẫn máu từ tâm thất vào thẳng tim  Bắc cấu nối động mạch vành (By pass) động mạch vú trong, tónh mạch hiển  Phẫu thuật cắt phồng vách tim Chụp nong động mạch vành tim...

... Natri/ huyết tương < 135 µmol/l Suy tim nặng Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ DUY TRÌ CỦA MỘT SỐ UCMC ĐƯC CHẤP THUẬN ĐỂ ĐIỀU TRỊ SUY TIM TẠI CHÂU ÂU (Hiệu Tử xuất tỷ lệ phải nhập ... TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suy tim có rối loạn chức tim Duy trì cải ... Irbesartan Losartan Telmisartan Liều lượng (mg/ngày) 4-3 2 8 0-3 20 40 0-8 00 15 0-3 00 5 0-1 00 4 0-8 0 ĐIỀU TRỊ (5) THUỐC LI TIỂU (a) KHỞI ĐẦU ĐIỀU TRỊ VỚI THUỐC LI TIỂU Lợi tiểu quai Thiazide luôn nên...