dương tính : nhóm metformin giảm tăng cân có ý nghĩa thống kê so với nhóm giả dược.
Để đánh giá tác dụng của metformin trên tăng cân gây ra bởi thuốc an thần kinh không điển hình, giống với nghiên cứu của Praharaj 2010, chúng tôi tiến hành phân tích trên chỉ số cân nặng (chỉ số chính) và 2 chỉ số : BMI và vòng bụng (chỉ số phụ) vì BMI và vòng bụng là các chỉ số liên quan chặt chẽ với cân nặng. Trong khi các nghiên cứu khác như Bjӧrkhem-Bergman 2010 và Fiedorowis 2012 chỉ phân tích và đánh giá trên chỉ số cân nặng.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng thang điểm Jadad để đánh giá chất lượng các nghiên cứu RCT. Phần lớn các nghiên cứu RCT được sử dụng để phân tích có chất lượng tốt (60% đạt 5 điểm, điểm tối đa). Tất cả các nghiên cứu RCT đạt 3 điểm trở lên. Các nghiên cứu đều được thực hiện theo phương pháp ngẫu nhiên, mù đôi và có đối chứng. Các trường hợp bỏ nghiên cứu trong mỗi nghiên cứu đều được giả thích đầy đủ.
Như vậy, chúng tôi đã sử dụng những bằng chứng có chất lượng để phân tích đánh giá. Đây ưu điểm của nghiên cứu này so với những nghiên cứu không tiến hành đánh giá chất lượng bằng chứng như Bjӧrkhem-Bergman 2010, Maayan 2010, Ehret 2010, Fiedorowis 2012. Nghiên cứu của Praharaj 2010 cũng đã đánh giá chất lượng bằng chứng nhưng cách đánh giá còn đơn giản, không dựa trên một thang điểm hệ thống nào.
4.2. VỀ PHÂN TÍCH GỘP VỀ VAI TRÒ CỦA METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ TĂNG CÂN DO SỬ DỤNG CÁC THUỐC AN THẦN KINH KHÔNG TRỊ TĂNG CÂN DO SỬ DỤNG CÁC THUỐC AN THẦN KINH KHÔNG ĐIỂN HÌNH
4.2.1. Về xác định mức độ khác biệt trung bình và độ lệch chuẩn của từng nghiên cứu nghiên cứu
Giống như những nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp đánh giá tác dụng của metformin trên sự tăng cân gây ra do thuốc an thần kinh không điển
82
hình trước, trong nghiên cứu này hầu hết các giá trị về khác biệt trung bình và độ lệch chuẩn đều được trích xuất trực tiếp từ y văn. Ngoài ra, ở nghiên cứu RCT của Wu 01/2008, độ lệch chuẩn được tính chính xác từ khoảng tin cậy 95% của khác biệt trung bình giữa kết quả đầu ra và chỉ số đầu vào trong cùng một nhóm can thiệp.
Khác những nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp đánh giá tác dụng của metforim trên sự tăng cân gây ra do thuốc an thần kinh không điển hình trước, chúng tôi sử dụng phương pháp tính trong hướng dẫn làm tổng quan hệ thống của Cochrane để ước tính độ lệch chuẩn của 2 nghiên cứu không của Wu 2012 và Wang 2012 lần lượt từ giá trị t và P khi so sánh giữa các nhóm can thiệp. Theo hướng dẫn của Cochrane thì cách tính này không ảnh hưởng đến ý nghĩa của tổng quan hệ thống và phân tích gộp [89].
Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp mới đây của Mizuno 2014 đánh giá hiệu quả của metformin trên sự tăng cân và tác dụng phụ gây ra bởi các thuốc an thần kinh, tác giả cũng sử dụng cách ước tính độ lệch chuẩn trong nghiên cứu của Wu 2012 theo cách trên. Tuy nghiên, đối với nghiên cứu của Wang 2012, cách tính độ lệch chuẩn của Mizuno và cộng sự chưa rõ ràng. Mizuno tính độ lệch chuẩn bằng cách lấy giá trị giả định từ một nghiên cứu RCT khác. Tuy nhiên, thuốc can thiệp trong nghiên cứu này không phải metformin (fluoxetin) [124].