- Bà n, ghế.
4.1.1Lựa chọn thuốc
Chương 4 :BÀN LUẬN
4.1.1Lựa chọn thuốc
Hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện trong những năm qua chủ yếu dựa vào nhu cầu thuốc của năm trước, chưa xem xét đến sự thay đổi của mô hình bệnh tật. Do đó, khó có thể xác định chính xác nhu cầu thuốc và việc thiếu một số loại thuốc cho nhu cầu điều trị trong bệnh viện là không tránh khỏi, dẫn
đến tình trạng DMT không đầy đủ hoặc thuốc dự trù dung trong tháng không đủ
phải dự trù bổ sung thường xuyên. Nguyên nhân của tình trạng trên là do bệnh viện chưa chú trọng xây dựng mô hình bệnh tật hàng năm. Phòng kế hoạch tổng hợp chỉ lưu bệnh án qua từng năm, không có con số thống kê cụ thể về số bệnh nhân mắc từng chứng bệnh, hoặc có số thống kê về số bệnh nhân mắc từng chứng bệnh nhưng chỉ dùng để báo cáo lên Sở Y tế mà không áp dụng để xây dựng danh mục thuốc. Phương pháp lưu trữ số liệu về tình hình bệnh tật còn thô sơ, đơn giản, chủ yếu là ghi chép sổ sách, vừa mất thời gian công sức vừa không chính xác. Cơ sở vật chất của bệnh viện còn nghèo nàn, hệ thống máy tính lưu trữ số liệu không được nâng cấp, tính bảo mật dữ liệu không cao gây nên tình trạng mất số liệu do đó rất khó khăn trong việc thống kê xác định nhu cầu thuốc.
Việc sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện và kê thuốc cho bệnh nhân
được thực hiện trên máy do đó rất thuận tiện cho việc thống kê lượt bệnh nhân
đến điều trị. Việc kê đơn thuốc trên máy giúp bác sỹ khám bệnh nhanh chóng, thuận tiện, chủ động trong việc tìm thuốc thay thế khi loại thuốc dự kiến dùng không còn. Việc thống kê số lượt bệnh nhân cũng dễ dàng và chính xác hơn.
Do mô hình bệnh tật của bệnh viện thay đổi đều qua các năm, không có tình trạng xảy bệnh tăng đột biến, hơn nữa việc bổ sung thay đổi kịp thời danh mục thuốc bệnh viện theo danh mục thuốc thiết yếu của Bộ Y tế nên cũng khá thích ứng với mô hình bệnh tật. Các thuốc có số lượng hoạt chất nhiếu và số
lượng mua nhiều là những thuốc điều trị các bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất trong bệnh viện.
Danh mục thuốc bệnh viện về đã chấp hành tốt nội quy của bộ y tế về tỷ
lệ thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu. Tỷ lệ thuốc chủ yếu của bệnh viện chiếm 100%, đây là tỷ lệ cao so với các bệnh viện khác.
Tính kinh tế của danh mục thuốc còn thấp. Thuốc nội trong danh mục thuốc chiếm khoảng 65% là tỷ lệ cao so với các bệnh viện khác, nhưng vẫn thấp hơn so quy định của bộ y tế. Mặt khác, thuốc nội thường là những thuốc thông thường như thuốc đông y, kháng sinh thông thường, thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm. Các thuốc chuyên khoa sâu chủ yế là thuốc ngoại. Nguyên nhân của tình trạng trên là do ngành công nghiệp trong nước chưa sản xuất được những thuốc này và bác sỹ có xu hướng thích dùng thuốc ngoại. Bệnh viện cần chú ý tìm hiểu thông tin về thuốc nội chuyên khoa sâu có chất lượng tốt, hạn chế
sử dụng thuốc ngoại để gảm chi phí cho bệnh nhân.
Tỷ lệ thuốc mang tên gốc trong danh mục thuốc bệnh viện không cao, một số nhóm thuốc còn sử dụng nhiều biệt dược gây lãng phí tiền mua thuốc. Các thuốc kháng sinh cũng dùng từ 3 đến 4 loại biệt dược. Việc sử dụng thuốc như vậy là chưa hợp lý và bệnh viện nên có những điều chỉnh trong giai đoạn tới.