- Pha chế các thuố c dùng
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.1.2. Mô hình bệnh tật ở bệnh viện
Mô hình bệnh tật của bệnh viện là số liệu thống kê về các loại bệnh tật và tần suất xuất hiện của chúng trong một khoảng thời gian nhất định, thường là theo từng năm.
Mô hình bệnh tật tại BVĐKNL trong năm 2012
Tổng hợp báo cáo bệnh tật tại bệnh viện ĐK huyện Nghi lộc năm 2012 cho thấy MHBT khá đa dạng ( theo mã ICD 10 ) trong đó 10 chương bệnh có tỷ lệ
Bảng 3.4. Mô hình bệnh tật của bệnh viện đk huyện Nghi lộc năm 2012 STT Chương bệnh Mã ICD10 Tổng số T% ỷ lệ 1 Bệnh hô hấp J00-J99 14.930 14,9 2 Bệnh nhiễm trùng và KST A00-B99 12.804 12,8 3 Bệnh tuần hoàn I00-I99 8.965 9,0 4 Bệnh tiêu hóa K00-K93 8.405 8,4 5 Bệnh hệ sinh dục, tiết niệu N00-N99 7.790 7,8 6 Bhóa ệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển E00-E40 7.470 7,5
7 Bệnh về mắt và phần phụ H00-H32 6.111 6,1 8 kBếệt nh hệ cơ xương khớp và mô liên M05-M99 4.339 4,4
9 Chcủa mấn thột sươố nguyên nhân bên ngoài ng, ngộ độc và hậu quả S02-T98 4.034 4.3
10 Bệnh hệ thần kinh G00-G99 4.001 4,3
11 Chương bệnh khác H60-H95 21.132 20,5
Tổng số 99.981 100,0
( Nguồn: Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2012)
MHBT của bệnh viện trong năm 2012 khá đa dạng gồm hầu hết các chương bệnh. Trong đó có 5 chương bệnhmắc cao theo thứ tự là :
+ Bệnh hô hấp: 14,9%.
+ Bệnh nhiễm trùng & KST: 12,8% + Bệnh hệ tuần hoàn: 9,0%
+ Bệnh tiêu hóa : 8,4%
+ Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa :7,8%
Các bệnh có mắc cao trên đã chiếm gần 80% số lượt bệnh nhân điều trị
của bệnh viện. tỷ lệ này phù hợp với điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội của thành phố và một một nước cận nhiệt đới đang phát triển như nước ta.
Nhìn chung, bệnh viện ĐK huyện Nghi Lộc - Nghệ An có mô hình bệnh tật dặc trưng của tuyến điều trị ban đầu, đa dạng chủng bệnh, đây là điểm bất lợi cho Hội đồng thuốc và điều trị xác định nhu cầu thuốc tương lai.
Qua phân tích các số liệu ở hai bảng 3.2 và bảng 3.2 cho thấy : những chương bệnh có tỷ lệ mắc cao có sự tương thích với các nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ cao trong DMTBV.
Như vậy danh mục thuốc của bệnh viện nhìn chung có thể đáp ứng nhu cầu điều trị của nhiều loại bệnh phổ biến trong quy mô huyện, đáp ứng nhu cầu
điều trị của bệnh nhân, nhưng chủng loại hoạt chất chưa phong phú, số lượng hoạt chất trong các năm thay đổi không nhiều.
Danh mục thuốc của bệnh viện tương đối phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện. Các nhóm thuốc kháng sinh, thuốc tiêu hóa, thuốc tim mạch, nhóm thuốc hormon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ lớn và ngày càng tăng trong danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị tăng của các nhóm thuốc này. Bệnh viện Đa Khoa Nghi lộc là nơi tuyến điều trị ban đầu, nơi tập trung nhiều bệnh nhiễm khuẫn do nhiều chủng loại vi khuẩn gây nên, mặt khác bệnh viện chưa làm được kháng sinh đồ, nên trong quá trình điều trị
thì thường là điều trị bao vây, cho nên việc đưa nhiều hoạt chất trong nhóm thuốc thuốc chống nhiễm khuẫn cũng có phần hợp lý. Tuy nhiên, nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn và điều trị ký sinh trùng chiếm tỷ lệ lớn nhất trong danh mục, trong khi nhóm bệnh nhiễm khuẩn và KST chỉ xếp thứ 2 trong mô hình bệnh tật, phần nào thể hiện sử có sự lạm dụng đối với nhóm thuốc này khi điều trị cho bệnh nhân tại bệnh viện, điều này dễ dãn đến trình trạng kháng thuốc trong tương lai, tuy nhóm thuốc hô hấp chỉ chiếm tỷ lệ 4,4% so với số hoạt chất trong danh mục nhưng lai có tỷ lệ 50% so với số hoạt chất trong DMTTY.
Danh mục thuốc bệnh viện còn chưa phong phú về số lượng hoạt chất trong mỗi nhóm thuốc. Số lượng hoạt chất trong danh mục thuốc bệnh viện chỉ
chiếm 27,7% số lượng hoạt chất trong danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y Tế
ban hành năm 2011.
Một số nhóm thuốc có tỷ lệ số lượng hoạt chất so với danh mục thuốc thiết yếu thấp như nhóm thuốc dùng chẩn đoán, thuốc ung thư miễn dịch…Những nhóm thuốc này bệnh viện không sử dụng nhiều nên số lượng hoạt chất thấp là hợp lý vì BV huyện Nghi Lộc là bệnh viện tuyến huyện, nằm
gần thành phố Vinh – nơi có 3 bệnh viện chuyên khoa sâu là BV ung bướu Nghệ An, BV Nội tiết Nghệ an, Bệnh viện Mắt Nghệ an. Tuy nhiên, các nhóm thuốc KST chống nhiễm khuẩn, tim mạch, thuốc đường tiêu hóa, hormon nội tiết tố, thuốc tác dụng lên đường hô hấp là những nhóm thuốc điều trị các bệnh mắc nhiều nhất tại bệnh viện có số lượng hoạt chất chỉ chiếm chưa tới 30% số
lượng hoạt chất trong DMTCY, đó là tỷ lệ tương đối thấp. Bệnh viện cần có những điều chỉnh đa dạng hóa danh mục thuốc trong thời gian sắp tới để đáp
ứng tốt hơn nhu cầu điều trị của bệnh nhân.