Độc tính trên thận xảy ra trên 8,5% bệnh nhân. Thời gian trung bình xuất hiện độc tính trên thận là 7,7 ngày. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu năm 2009 và 2008 của Lodise TP. và nghiên cứu năm 2010 của Lindsey Pritchard với thời gian xuất hiện độc tính trên thận tương ứng là 6 và 7 ngày [44, 45, 47]. Ngoài ra, nghiên cứu của Lodise TP. còn chỉ rõ mối liên hệ giữa liều cao vancomycin (ít nhất là 4g/ngày) với độc tính trên thận. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 1 bệnh nhân dùng vancomycin liều cao (4g/ngày) và bệnh nhân này cũng đã xuất hiện độc tính trên thận [45].
Đa số bệnh nhân xuất hiện độc tính trên thận đều dùng đồng thời với các thuốc có độc tính trên thận như aminoglycoside, furosemide,...Việc sử dụng đồng thời vancomycin với những thuốc có độc tính trên thận như vậy sẽ góp phần làm tăng nguy cơ xuất hiện độc tính trên thận của vancomycin. Theo nghiên cứu của Rybak, độc tính trên thận tăng gấp 6-7 lần ở những bệnh nhân dùng đồng thời vancomycin và aminoglycosid[59].
Phân tích đa biến trong nghiên cứu của Nguyen đã chỉ rõ yếu tố chính dự đoán độc tính trên thận là Ctrough và thời gian điều trị[56]. Nghiên cứu năm 2009 của Lodise cũng đã chỉ ra sự tồn tại của mối liên hệ độc tính trên thận – dùng thuốc (vancomycin exposure) và giá trị Ctrough là chỉ số dược lực học tốt nhất để mô tà mối liên hệ trên[47]. Một nghiên cứu sau đó cho thấy mối quan hệ giữa
nồng độ đáy Ctrough> 15mg/L thì độc tính trên thận tăng 3 lần [22]. Vì vậy cần tiến hành giám sát Ctrough trong máu để giảm thiểu độc tính trên thận đối với bệnh nhân dùng liều tấn công để đạt được Ctrough=15-20mg/L hoặc những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như dùng cùng thuốc có độc tính trên thận, suy giảm chức năng thận hoặc dùng vancomycin dài ngày (> 3-5 ngày)[60].
Phản ứng giảm bạch cầu trung tính rất hiếm khi gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên, theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ này là 3,5%.