A. Trƣớc khi điều trị hóa chất
2.4.5.1. Chẩn đoán xác định bạch cầu cấp dòng lympho
Tiến hành xét nghiệm huyết tủy đồ:
- Hình thái tế bào: chẩn đoán bệnh BCC nếu số lƣợng tế bào non ác tính trong tủy ≥ 20% tổng số tế bào có nhân trong tủy.
- Hóa học tế bào: PAS- Periodic Acid Shiff dƣơng tính với các tế bào non ác tính và âm tính với các chất nhuộm khác Peroxidase: chẩn đoán xác định là BCC dòng lympho.
- Phân loại thể bệnh BCC dòng lympho theo các tiêu chuẩn FAB (dựa vào đặc điểm hình thái) [45][46].
2.4.5.2. Phân loại dòng tế bào non ác tính trong bạch cầu cấp dòng lympho
- Tiến hành xét nghiệm xác định dấu ấn miễn dịch trên bề mặt tế bào [41][43][46].
- Tế bào non ác tính dòng B lympho dƣơng tính (bắt mầu) với các CD: 10, 20, 22, 19, 79a.
- Tế bào non ác tính dòng T lympho dƣơng tính với các CD: 2, 3, 5, 7, 4, 8.
2.4.5.3. Lập hồ sơ
- Triệu chứng lâm sàng. - Tiền sử gia đình.
- Tình trạng sức khỏe bản thân trƣớc khi mắc bệnh.
2.4.5.4. Xét nghiệm các biến đổi gen, bất thường tế bào di truyền
- Nhiễm sắc thể đồ: Xác định các bất thƣờng về số lƣợng và cấu trúc NST trên tiêu bản nhuộm băng.
AML1/TEL, bằng RT-PCR.
2.4.5.5. Xét nghiệm các biến đổi hệ protein
- 5 bệnh nhân không có các biến đổi gen trong nghiên cứu, không có bất thƣờng khác về số lƣợng và cấu trúc trúc nhiễm sắc thể , không có tiền sử gia đình mắc các bệnh ung thƣ, không có tiền sử mắc bệnh khác, không có tiền sử tiếp xúc với hóa chất, rƣợu, chất phóng xạ…
- 30 ngƣời bình thƣờng làm đối chứng đƣợc lấy từ những ngƣời trƣởng thành khỏe mạnh bình thƣờng, tại các tỉnh phía Bắc.
*Nhóm bệnh nhân nghiên cứu và nhóm mẫu bình thường đối chứng được lấy từ đề tài nghiên cứu cấp nhà nước KC04, về “ Xây dựng ngân hàng dữ liệu protein người bình thường, người bệnh đái tháo đường typ 2 và bệnh nhân ung thư máu” của Viện Công nghệ Sinh học – Viện Khoa học Việt Nam.
2.4.5.6. Điều trị hóa chất
Bệnh nhân BCC dòng lympho trong nghiên cứu đƣợc điều trị theo phác đồ:
Doxorubicin + Vincristin + Prednisolon ± Cyclophosphamid.
B. Sau điều trị
2.4.5.7. Huyết tủy đồ sau điều trị hóa chất
- Nhóm bệnh nhân sau điều trị hóa chất, chỉ cần xác định số lƣợng tế bào non ác tính còn lại/ tổng số tế bào có nhân trong tủy xƣơng.
- Đánh giá sự phục hồi tế bào sinh máu qua các dòng hồng cầu, bạch cầu hạt và mẫu tiểu cầu.
2.4.5.8. Tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân lui bệnh sau điều trị hóa chất
* Tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân lui bệnh hoàn toàn sau điều trị hóa chất [10].
- Số lƣợng bạch cầu trung tính máu ngoại ≥ 1G/l. - Số lƣợng tiểu cầu máu ngoại vi ≥ 100G/l.
- Lƣợng huyết sắc tố trung bình ≥ 80g/l.
- Tỷ lệ tế bào non ác tính trong tủy ≤ 5% tổng số tế bào có nhân trong tủy.
- Có các tế bào đầu dòng của các tế bào sinh máu.
* Tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân lui bệnh không hoàn toàn sau điều trị hóa chất [10]
- Tỷ lệ tế bào non ác tính trong tủy ≥ 5% tổng số tế bào có nhân trong tủy.