- Dấu hiệu ngăn kéo trớc: âm tín hở 35 BN, dơng tính(1+) ở 8BN
3.3.4.Tai biến và biến chứng
+ Tai biến trong phẫu thuật: Không có + Biến chứng sau phẫu thuật:
- Biến chứng sớm:
4 BN sau mổ có tụ máu khớp gối, phải chọc hút sau mổ ở ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 sau mổ. Trong đó chúng tôi xác định các BN này bị tắc ống dẫn lu nguyên nhân do trong quá trình đặt ống dẫn lu chúng tôi để gập ống ở trong khớp.
- Biến chứng muộn:
. Đau mặt trớc khớp gối: BN có cảm giác đau ở mặt trớc khớp gối khi hoạt động gắng sức, nhng không đau trong sinh hoạt thờng ngày.
. Tê dị cảm mặt trớc cẳng chân : 7 BN .
Minh họa lâm sàng Bệnh án minh hoạ thứ nhất
Họ và tên: Lê Văn N Tuổi: 41 Giới tính: Nam Địa chỉ: Yên Hng- Quảng Ninh
Ngày vào viện: 10/9/2009. Ngày ra viện: 25/9/2009. Số bệnh án: 16439 . Số lu trữ: 850 .
Chuẩn đoán: Đứt dây chằng chéo trớc, rách sừng sau sụn chêm trong gối P.
Tháng 6/ 2009 BN bị chấn thơng khớp gối P khi đánh bóng chuyền, cơ chế đùi khép, gối gấp và xoay ngoài. Sau chấn thơng gối P sng, tràn dịch máu, BN đã đ- ợc chọc hút dịch, băng ép nhng không bất động gối. Sau chấn thơng 3 tuần khớp gối đỡ đau nhng BN vận động trong tình trạng lỏng khớp gối P. BN đến khám và điều trị sau chấn thơng 3 tháng.
Khám khi vào viện: Dấu hiệu ngăn kéo trớc (++), Lachman(++) và Pivot- shift(+)
Chụp MRI thấy mất tín hiệu DCCT, rách sừng sau SC trong gối P.
BN đã đợc phẫu thuật nội soi khớp gối P, kiểm tra thấy DCCT bị đứt hoàn toàn, SC trong bị rách sừng sau dọc theo thân SC, tổn thơng dạng thoái hóa. BN đợc phẫu thuật tái tạo DCCT , cắt một phần SC trong bị rách.
Kết quả: Sau 4 tuần BN gấp gối với biên độ > 1200, đi lại hết đau, gối chắc. Sau 6 tháng BN bắt đầu trở lại hoạt động luyện tập thể thao và có thể chơi thể thao nh trớc khi bị tai nạn. Khám kiểm tra kết quả , đánh giá theo Lysholm đạt 95 điểm. IKDC loại A. Tình trạng hồi phục khớp gối đợc xếp vào loại tốt. BN hài lòng với kết quả điều trị.
Bệnh án minh hoạ thứ hai
Họ và tên : Phan Mạnh C Tuổi: 40 Giới tính: Nam Địa chỉ : Lê Chân- Hải Phòng.
Ngày vào viện 10/9/2009. Ra viện : 30/9/2009 Số bệnh án: 16431 . Số lu trữ: 871 .
Chẩn đoán vào viện: Đứt dây chằng chéo trớc, rách sụn chêm ngoài gối T.
Trớc vào viện 2 năm BN bị chấn thơng khớp gối T do chơi tenis. Sau chấn thơng khớp gối bị sng nề, tràn dịch máu. BN đã đợc chọc hút , băng ép, nẹp cố định 3 tuần. Sau 3 tuần khi khớp gối đỡ nề và hết đau, BN đi lại thấy gối lỏng và mất vững hơn. Sau chấn thơng 2 tháng BN chơi thể thao lại và bị tái phát chấn thơng 4 lần.
Khám khi vào viện: Dấu hiệu ngăn kéo trớc(+), Lachman(++), Pivot- Shift(-). Chụp MRI: hình ảnh đứt DCCT, rách SC ngoài.
BN đã đợc phẫu thuật nội soi khớp gối T. Kiểm tra thấy DCCT bị đứt đã dính vào DCCS, rách dọc từ sừng trớc đến sừng sau SC ngoài, tổn thơng dạng quai xách kẹt vào khe khớp.
Chúng tôi tiến hành tái tạo DCCT, cắt gần hoàn toàn SC ngoài.
Kết quả sau 4 tuần BN gấp duỗi với biên độ bình thờng, đi lại hết đau, gối chắc. Sau 6 tháng cho BN tập luyện và chơi thể thao trở lại. Khám kiểm tra đánh giá kết quả sau 1 năm theo thang điểm Lysholm đạt 96 điểm, IKDC loại A. BN hài lòng với kết quả điều trị.
chơng 4 Bàn luận