. Mảnh ghép tự do
2.4. Luyện tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Hiện nay có rất nhiều bài tập phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật tái tạo DCCT [1], [12], [54]. Chúng tôi áp dụng bài tập PHCN của Phillips B.B. [54] năm 1998. Bài tập gồm có các giai đoạn nh sau:
Giai đoạn I: Từ ngày đầu đến hết tuần thứ 2 sau phẫu thuật
Lắc di dộng trợt lên xuống xơng bánh chè.
Gồng cơ tứ đầu đùi, tập nâng chân lên khỏi mặt giờng.
Tập duỗi gối thụ động bằng kê gối dới gót chân khi nằm ngửa.
Tập gấp gối thụ động và chủ động (gồng cơ chậu chày) từ 00 đến 900. Tập dạng và khép đùi.
Sau tuần thứ 2, ngời bệnh phải đạt đợc:
+ Khớp gối phải duỗi đợc hoàn toàn. + Khớp gối gấp đợc 900.
+ Sức cơ tứ đầu đùi đủ mạnh, ngời bệnh có thể đứng vững bằng chân đợc phẫu thuật.
Giai đoạn II : Từ tuần thứ 3 đến hết tuần thứ 4:
Tăng cờng tập gấp thụ động khớp gối để đạt đợc tầm vận động tối đa 1200.
Tăng cờng tập nâng chân để tăng sức cơ tứ đầu đùi.
Tập nằm sấp, xoay trở ngời và tập đứng bằng chân phẫu thuật. Có thể tập dồn cả trọng lợng trên chân phẫu thuật.
Tập đạp xe đạp tại chỗ nhng không có lực cản.
Tập gấp gối 450 chủ động bằng cách lng mông áp sát tờng và ngồi dần xuống (hình 2.20).
Tập bớc lên bậc thang (1 đến 2 bậc).
Tập sức cơ tứ đầu đùi bằng cách dùng lực cản ở cẳng chân khi khớp gối duỗi dần từ 900 đến 600.
Sau phẫu thuật 4 tuần phải đạt: tầm vận động gấp khớp gối là 1200 và có thể đứng đợc trên chân phẫu thuật với toàn bộ trọng lợng của cơ thể.
Từ tuần thứ 5 đến hết tuần thứ 6:
Tập gấp gối tích cực hơn để tăng tầm vận động gấp.
Tập nhún đùi trong giới hạn khớp gối duỗi dần từ 900 đến 400 và ngợc lại. Tốc độ tăng dần theo thời gian.
Tập bớc lên và bớc xuống một bậc thang. Tập đi với nẹp.
Tập sức mạnh cơ tứ đầu đùi bằng cách tập nâng đùi, đá tạ khi khớp gối gấp 900 với trọng lợng tăng dần.
Day sẹo, lắc xơng bánh chè.
Từ tuần thứ 7 đến hết tuần thứ 10:
Tăng cờng các bài tập trên để đạt đợc biên độ gấp duỗi khớp gối thụ động bình thờng.
Bỏ nẹp, tập đi bộ tích cực và tập dáng đi bình thờng.
Tập gấp gối từ 00 đến 1300 chủ động có tựa lng mông áp sát tờng. Tập bớc lên và xuống 2 đến 3 bậc thang.
Tập nhún đùi với tầm vận động duỗi gối tăng lên và tốc độ tăng dần. Tập chạy trên đờng bằng phẳng.
Giai đoạn III: (từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 16)
Tăng cờng các bài tập trên.
Tập các bài tập sức mạnh của các cơ tứ đầu và cơ chậu chày. Tập gấp gối chủ động và phải đạt biên độ bình thờng.
Tập nhún đùi với tầm vận động duỗi tăng lên và tốc độ tăng dần. Vào tuần 16, tầm vận động duỗi chủ động phải đạt duỗi hoàn toàn.
Giai đoạn IV (từ tháng thứ 5 đến hết tháng thứ 6):
Tập tăng cờng các bài tập sức mạnh cơ tứ đầu và cơ chậu chày.
Tập chạy trên đờng bằng tốc độ tăng dần, tập lên xuống bậc thang tích cực hơn.
Giai đoạn V (tháng thứ 7)
Bắt đầu làm quen và tập luyện các môn thể thao a thích nhng với mức độ phù hợp. Tập chạy và lên xuống thang tích cực hơn.
Giai đoạn VI (từ tháng thứ 8 trở đi)
Mọi hoạt động nặng đều đợc tham gia, tập nhảy trên chân đợc phẫu thuật, tập luyện và thi đấu thể thao bình thờng.