Bỡnh thường, bàng quang cú thể nhỡn thấy trờn siờu õm khi thai 10 tuần. Đõy cũng là thời kỳ thận bắt đầu sản xuất nước tiểu. Hỡnh ảnh trờn siờu õm bàng quang là cấu trỳc chứa dịch nằm trong vựng tiểu khung, ở phớa sau xương mu, nằm trước trực tràng và xương cựng. Bỡnh thường hai bờn thành bàng quang được bao quanh bởi 2 động mạch rốn. Cú thể phõn biệt bàng quang với cỏc nang chứa dịch trong tiểu khung dễ dàng bằng cỏch xỏc định vị trớ cỏc động mạch rốn trờn siờu õm Doppler.
Trong quý I thai kỳ, dấu hiệu bàng quang to cú thể phõn theo 3 mức độ: + Độ I : kớch thước bàng quang từ trờn 7 - 12mm
+ Độ II : từ 12 - 15 mm.
+ Độ III: kớch thước bàng quang trờn 15 mm.
Khi tuổi thai 18 tuần, bàng quang phải được nhỡn thấy trờn siờu õm trong 100% trường hợp. Thành bàng quang trờn siờu õm bỡnh thường dày khụng quỏ 2mm [1][2]. Trong quý III thai kỳ, thể tớch bàng quang cú thể thay đổi theo chu kỳ đầy vơi, khoảng thời gian 25 - 30 phỳt. Vào những tuần cuối của thai kỳ, nhất là ở thai gỏi, bàng quang cú thể đạt kớch thước 50 - 60 mm.
Theo cụng thức tớnh đơn giản kớch thước bàng quang bỡnh thường trờn mặt cắt dọc siờu õm:
HV= AG - 5 (mm) HV: Chiều cao bàng quang AG: số tuần tuổi thai
Theo cụng thức tớnh của Maizels, một bàng quang to được tớnh bởi cụng thức: HV = AG + 12 (mm) [3].
Khi thấy hỡnh ảnh bàng quang to, cần đỏnh giỏ xem cú gión hệ thống tiết niệu ở trờn hay khụng, đỏnh giỏ hỡnh ảnh nhu mụ thận, đặc biệt cỏc dấu hiệu liờn quan đến bất thường nhiễm sắc thể như tăng khoảng sỏng sau gỏy.Việc hẹn kiểm tra sau 15 ngày là cần thiết.
Khi thai 12 tuần, kớch thước bàng quang đo trờn mặt cắt dọc thai sẽ nhỏ hơn 8mm.
- Xỏc định giới tớnh thai nhi cũng rất quan trọng giỳp định hướng chẩn đoỏn nguyờn nhõn bàng quang to.
+ Bàng quang to phối hợp với gión niệu quản - bể thận hai bờn trờn thai trai cần phải định hướng nghĩ đến tồn tại van niệu đạo sau, hoặc ớt gặp hơn như hẹp niệu đạo, teo niệu đạo. Bệnh chiếm tỷ lệ khoảng 1:5000 thai nghộn. Van niệu đạo sau là một nếp gấp niờm mạc của niệu đạo sau, nú cú thể gõy tắc nghẽn làm cản trở quỏ trỡnh tiểu tiện trong thời kỳ bào thai. Bàng quang phỏt triển to dần theo thời gian, thành bàng quang dày.Bàng quang cú thể vỡ khi quỏ to gõy ra hiện tượng tràn dịch ổ bụng. Trờn siờu õm, cú thể thấy dấu hiệu gión đoạn đầu của niệu đạo trong hội chứng van niệu đạo sau (dấu hiệu lỗ ổ khoỏ) [2].
Hỡnh 3: Hỡnh bàng quang to
+ Hội chứng Prune Belly: hiếm gặp, xuất hiện ở thai trai, do tắc niệu đạo hoàn toàn, bàng quang gión to, cơ thành bụng mất trương lực do thiểu sản cơ thành bụng, cú thể gión hệ thống tiết niệu hai bờn, thiểu sản phổi nặng, thiểu ối.
+ Với thai gỏi, bất thường về xoang niệu dục hoặc tồn tại ổ nhớp cũng cú thể gõy bàng quang to.
+ Sự hiện diện của dũng phụt ngược bàng quang niệu quản cú thể gõy ra bàng quang to ngay cả khi khụng phải do tắc nghẽn trờn bàng quang.
+ Nguyờn nhõn do bất thường nhiễm sắc thể cú thể gõy bàng quang to như hội chứng tam bội thể, trisomi 18, trisomi 13, hội chứng Down.
+ Hội chứng bàng quang to - đại tràng nhỏ ( Megacystis Microcolon Intestinal Syndrome - MMIS). MMIS gồm bàng quang to nhưng thành bàng quang mỏng, kốm theo cú tắc ruột cơ năng, cỏc quai ruột gión to. Hội chứng MMIS hiếm gặp, thường gặp ở trẻ gỏi, tỷ lệ gấp 4 lần gặp ở trai. Chẩn đoỏn MMIS trước sinh khú khăn, tuy nhiờn cú thể xột nghiệm sinh hoỏ nước tiểu và enzym tiờu hoỏ trong nước ối, kết hợp chụp cộng hưởng từ (IRM) thai nhi. Nghiờn cứu của Muller và cộng sự (2005) cho thấy tỷ lệ Canxi/Phospho trong nước tiểu tăng cao trong MMIS và cỏc enzym tiờu hoỏ tăng rất cao trong nước ối [4].
+ Một số bất thường gõy bàng quang to khỏc hiếm gặp như, hội chứng thoỏi triển vựng cựng cụt, hở ống thần kinh....