Một số nghiên cứu trên thế giới về xạ phẫu dao Gamm au thân não

Một phần của tài liệu nghiên cứu hiệu quả điều trị u thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (Trang 42)

Theo Kotaro Nakaya và cs: những khối u ở vị trí nguy hiểm như thân não nếu không điều trị bệnh sẽ tiến triển rất nhanh, bệnh nhân sớm rơi vào tình trạng liệt bó tháp, suy hô hấp, suy tuần hoàn và hôn mê. Thời gian sống thêm trung bình 6,4 tháng cho tất cả các loại u não kể từ khi phát hiện bệnh [68].

Nghiên cứu của Fuchs I và cs (2002) trên 21 trường hợp glioma thân não; tuổi trung bình 23 tuổi, tuổi nhỏ nhất 8 tuổi, tuổi lớn nhất 56 tuổi. Trong đó 2 trường hợp u ở hành tủy, 12 trường hợp u ở cầu não, 7 trường hợp u trung não. Liều điều trị trung bình 12Gy, liều thấp nhất 9Gy, liều cao nhất 20Gy. Thời gian theo dõi trung bình 29 tháng (3- 99 tháng). Kết quả nghiên cứu cho thấy: 10 bệnh nhân kiểm soát được bệnh, tái phát 2 bệnh nhân. Nghiên cứu này kết luận gamma knife là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả; đặc biệt khối u càng nhỏ thì hiệu quả điều trị càng cao [69].

Năm 2000, Kida Y và cs nghiên cứu trên 51 bệnh nhân u tế bào hình sao bậc thấp được điều trị với Gamma Knife và theo dõi hơn 24 tháng. Trong đó, 12 bệnh nhân là Astrocytoma Grade I; 39 bệnh nhân còn lại là Astrocytoma Grade II. Ở nhóm Astrocytome Grade I, tuổi trung bình 9,8 tuổi; đường kính trung bình khối u 25,4 mm; liều xạ trung bình là 12,5 Gy. Ở nhóm Astrocytome Grade II: tuổi trung bình 30,9 tuổi; đường kính trung bình khối u 23,7 mm; liều trung bình 15,7 Gy. Thời gian theo dõi trung bình: 27,6 tháng. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đáp ứng điều trị với Astrocytoma Grade I là 50%, tỷ lệ kiểm soát khối u là 91,7%; đối với Astrocytoma Grade II: tỷ lệ đáp ứng điều trị là 46,2% và tỷ lệ kiểm soát khối u là 87,2%. Các tác giả kết luận: xạ phẫu đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị các Astrocytoma bậc thấp, thậm chí một số trường hợp có thể khỏi hoàn toàn. Nghiên cứu của Kida Y và cs cho thấy nhóm bệnh nhân <15 tuổi khả năng kiểm soát khối u thấp hơn ở nhóm bệnh nhân > 40 tuổi. Nghiên cứu này cũng đã phản ánh được mối tương quan giữa tuổi và tỷ lệ kiểm soát u [70].

Tác giả Squires và cs xạ phẫu cho 12 bệnh nhân u trung não, thời gian sống trung bình hơn 50 tháng [71].

Tổng kết 119 bệnh nhân u thần kinh đệm thân não được xạ phẫu bằng dao gamma của Kaplan và cs cho thấy tỷ lệ sống thêm 1 năm là 37% , 2 năm là 20% và 3 năm là 13%; có 9/119 bệnh nhân sống trên 3 năm; thời gian sống trung bình là 10 tháng [72].

Landolfi và cs nghiên cứu 19 bệnh nhân lớn tuổi có u thần kinh đệm thân não; trong đó 13 bệnh nhân có u ở cầu não, 4 ở hành não, 2 ở trung não

được xạ phẫu bằng dao Gamma. Kết quả cho thấy thời gian sống thêm trung bình 54 tháng, thời gian sống thêm sau 5 năm là 45% [73].

Kết quả của Hamilton và cs nghiên cứu 16 bệnh nhân lớn tuổi có u thần kinh đệm ở vị trí trung não được xạ phẫu bằng dao Gamma, kết quả thời gian sống trung bình 84 tháng [74].

Nghiên cứu của Kesari et al trên 101 bệnh nhân u thần kinh đệm thân não được xạ phẫu bằng dao Gamma, kết quả thời gian sống sau 5 năm là 58%, sau 10 năm là 41% [75].

Một phần của tài liệu nghiên cứu hiệu quả điều trị u thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (Trang 42)