Thời gian sống trung bình của nhóm u có cấu trúc dạng nang: 25 tháng, u có cấu trúc dạng đặc: 34,14 tháng, u có cấu trúc dạng hỗn hợp: 41,2 tháng (biểu đồ 3.14). Kiểm định sự khác biệt bằng Test Log-rank, không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Theo Mai Trọng Khoa [60], Phan Sỹ An [50] xạ phẫu bằng dao gamma quay cho những khối u dạng đặc mang lại hiệu quả điều trị cao hơn khối u dạng hỗn hợp, cả hai loại này hiệu quả điều trị cao hơn dạng nang. Kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thời gian sống thêm trung bình của những bệnh nhân có khối u dạng hỗn hợp cao hơn khối u dạng đặc và dạng nang. Tuy nhiên không có sự khác biệt về thời gian sống thêm trung bình giữa các nhóm cấu trúc của u.
4.5.9. Liên quan giữa thời gian sống thêm trung bình theo từng vị trí u
Thời gian sống trung bình của nhóm u ở cuống não là 63,7 tháng, độ tin cậy 95% trong khoảng 48,4-78,9; ở nhóm cầu não là 26,4 tháng, độ tin cậy 95% trong khoảng 21,9-30,9; nhóm hành tủy là 23,3 tháng, độ tin cậy 95% trong khoảng 18,7-27,8. Ước tính đến thời điểm 18 tháng sau xạ phẫu với nhóm u ở cuống não không có trường hợp nào tử vong trong suốt thời gian theo dõi. Với u ở vị trí cầu não không còn bệnh nhân nào sống sót tại thời điểm 36 tháng. U ở vị trí hành tủy không còn trường hợp nào sống sót ở thời điển 30
tháng (biểu đồ 3.15). Theo Maciej S. Lesniak và cs [92] nghiên cứu 89 bệnh nhân glioma thân não trong đó có 57 trường hợp ngấm thuốc sau tiêm, kết quả u ở vị trí cuống não thời gian sống sau 3 năm là 57%, cầu não là 24% và hành tủy là 80%, ngược lại với kết quả nghiên cứu của chúng tôi những u ở vị trí cuống não thời gian sống cao hơn ở cầu não và hành tủy. Khó có thể giải thích vì sao?, tuy nhiên số bệnh nhân nghiên cứu còn ít và đối tượng nghiên cứu của tác giả là những bệnh nhân glioma ngấm thuốc sau tiêm.
4.5.10. Liên quan giữa thời gian sống thêm trung bình theo nhóm kích thước u
Nhóm u có kích thước <1cm: không có trường hợp nào tử vong sau xạ phẫu, nhóm kích thước từ 1-<2cm: thời gian sống trung vị là 36 tháng, nhóm 2- 3cm: thời gian sống trung vị là 24 tháng (biểu đồ 3.16). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với P>0,05 (kiểm định Log-rank Test). Kết quả nghiên cứu cho thấy kích thước khối u càng nhỏ thì thời gian sống thêm trung bình càng lâu phù hợp với kết quả của Leksell, L [5]. Phải chăng những khối u có kích thước nhỏ khả năng chèn ép xung quanh ít hơn, tỷ lệ phù não cũng ít hơn và liều điều trị cao hơn nên hiệu quả điều trị tốt hơn. Tìm hiểu mối liên quan này cho thấy sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Nhưng dù sao kết quả nghiên cứu cũng cho thấy kích thước khối u là một yếu tố tiên lượng ảnh hưởng trực tiếp tới hiệu quả điều trị. Do đó, việc phát hiện sớm, điều trị kịp thời giúp kiểm soát hoàn toàn những khối u thần kinh đệm bậc thấp thân não.