37 trường hợp u thần kinh đệm bậc thấp được xạ phẫu bằng dao gamma quay và theo dõi sau 6,12,24,36 tháng. Phân tích tỷ lệ sống thêm trung bình theo Kaplan-Meier cho thấy: thời gian sống thêm trung bình là 39,53 tháng với độ tin cậy 95% trong khoảng 29,9-49,2 (biểu đồ 3.11).
Nghiên cứu của Santosh Kesari và cs [101] trên 101 bệnh nhân glioma thân não thời gian sống trung vị là 58% trong 5 năm, cao hơn kết quả của chúng tôi, có thể đối tượng nghiên cứu của tác giả là những bệnh nhân có thang điểm Karnofski trung bình 80 điểm (nhóm I) còn của chúng tôi chủ yếu là nhóm III. Santosh Kesari và cs [101] cũng đưa ra rằng việc sử dụng corticoid, độ mô học, thang điểm Karnofski, tuổi và hình ảnh trên phim MRI là những yếu tố tiên lượng, ảnh hưởng trực tiếp tới thời gian sống còn của người bệnh. Nghiên cứu của Thomas Reithmeier và cs trên 104 bệnh nhân glioma thân não thời gian sống thêm trung bình cho tất cả các giai đoạn là 18,8 tháng sau xạ phẫu, đối với glioma bậc thấp thời gian sống thêm là 26,4
tháng, glioma bậc cao thời gian sống thêm là 12,9 tháng, u nguyên bào thần kinh đệm thời gian sống thêm là 9,8 tháng [15] thấp hơn kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Tìm hiểu phương pháp xạ trị chiếu ngoài, hóa chất đối với u thần kinh đệm thân não: Theo B Benitez [85] nghiên cứu 42 bệnh nhân glioma thân não trong đó 15/42 bệnh nhân được sử dụng phương pháp xạ trị chiếu ngoài, 12/42 bệnh nhân được truyền hóa chất, thời gian theo dõi trung bình 7,6 tháng. Kết quả cho thấy 33/42 bệnh nhân có bệnh tiến triển trở lại, 17/42 bệnh nhân tử vong, thời gian sống trung bình là 5,7 tháng. Tác giả Martin Benesch và cs [123] tổng kết 12 bệnh nhân u thần kinh đệm bậc thấp thân não thời gian theo dõi 45 tháng, xạ trị chiếu ngoài 54Gy cho 11 bệnh nhân, 9 bệnh nhân có sử dụng hóa chất, kết quả 3/12 chiếm 25% bệnh không tiến triển, không có trường hợp nào tái phát. Nghiên cứu của Hoàng Minh Đỗ [124] trên 43 bệnh nhân glioma bán cầu đại não cho thấy sự kết hợp giữa phẫu thuật với xạ trị đã mang lại kết quảđiều trị tốt hơn. Tuy nhiên, đối chiếu với kết quả nghiên cứu của chúng tôi phương pháp xạ trị chiếu ngoài, hóa chất hay kết hợp xạ trị và hóa chất mang lại kết quả điều trị thấp hơn kết quả điều trị bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay. Nghiên cứu của Marc HA Jansen* [14] cho rằng hóa chất không có hiệu quả với u thần kinh đệm bậc thấp ở thân não. Thống nhất quan điểm này chúng tôi không sử dụng hóa chất cho những u thần kinh đệm bậc thấp bởi lẽ hầu như u thần kinh đệm bậc thấp không ngấm thuốc sau tiêm nên sự phân bố thuốc hóa chất trong mô u là rất thấp. Kết quả nghiên cứu của Martin Benesch chưa khẳng định được vai trò của hóa chất tham gia trong điều trị u thần kinh đệm bậc thấp. Theo Sarah J. Nelson, Soonmee Cha, và cs [125] xạ phẫu Gamma Knife cho 46 bệnh nhân Glioblastoma Multiforme thời gian sống trung bình 10,4 tháng thấp hơn kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tuy nhiên đối tượng nghiên cứu của tác giả là những glioma thân não bậc cao.
Một nghiên cứu của Darren Hargrave và cs [126] công bố 23 công trình nghiên cứu u thần kinh đệm lan tỏa thân não với đường cong sống thêm theo Kaplan-meier cho thấy thời gian sống thêm 1 năm 25-53%, 2 năm là 5-23%. Trong nghiên cứu này tác giả sử dụng phương pháp điều trị đa mô thức. Kết
quả của Darren Hargrave và cs cho thấy mặt dù u thần kinh đệm thân não dạng lan tỏa là loại u thần kinh đệm bậc thấp theo xếp loại mô học của WHO 2000. Nhưng tại vị trí thân não u thần kinh đệm dạng lan tỏa tiên lượng thường rất xấu, tỷ lệ sống còn thấp hơn rất nhiều so với u thần kinh đệm bậc thấp ở vị trí bán cầu não.
Đối với u thần kinh đệm bậc cao Nader Pouratian [127] nghiên cứu 48 bệnh nhân sử dụng xạ trị chiếu ngoài phối hợp với xạ phẫu dao Gamma, kết quả cho thấy thời gian sống thêm 16,2 tháng khả quan hơn so với xạ trị hay xạ phẫu đơn thuần. Phương pháp này hoàn toàn thực hiện được với những khối u ác tính ngoài thân não, tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi là những u thần kinh đệm bậc thấp ở thân não.
Vấn đề này đã minh chứng tại sao u thần kinh đệm thân não hiệu quả điều trị thấp hơn u thần kinh đệm bán cầu não ở đa số các nghiên cứu đã được công bố.