6. Phương phâp nghiắn cứu 7-
3.2.2. Yếu tố nội dung giải thắch: (F2) 6 1-
Đi kỉm với nội dung hình vẽ lă nội dung giải thắch. Như trong bảng hướng dẫn phđn tắch đê nắu ra trong phần 3.1, phần nội dung giải thắch ở đđy mới chỉ dừng lại ở 3 mức độ: hoăn cảnh cụ thể [Hc] khi nội dung giải thắch của nghiệm thể gắn văo một hoăn cảnh hay tình huống cụ thể năo đó; khâi quât [K+] một tình huống khâi quât chung về một vấn đề năo đó, không gắn với câc tình huống cụ thể vă khâi quât giả [K-] khâi quât một câch mơ hồ, trừu tượng, siắu tưởng hoặc không có nội dung gì.
Để có một bức tranh tổng quât về nội dung giải thắch của câc nhóm, xin xem bảng 3.3
Bảng 3.3: Bảng tần suất Nội dung giải thắch nhóm bệnh nhđn TTPL vă nhóm chứng.
Nam (1) % Nữ (2) % Nam (3) % Nữ (4) % p13 p12 Hc (Hoăn cảnh cụ thể) 4 0.4 1 0.2 81 8.5 1 1.5 <0.001 K+ (Khâi quât) 963 98.6 380 98.9 651 68.9 54 84.3 <0.001 K- (Khâi quât giả) 2 0.2 0 0 108 11.4 7 10.9 <0.001
Qua bảng 3.3 ta thấy trong khi không có sự khâc biệt có ý nghĩa giữa nhóm nam vă nữ bình thường ở câc yếu tố thuộc nội dung giải thắch thì lại xuất hiện sự khâc biệt có ý nghĩa rất lớn (p<0.001) ở cả 3 yếu tố năy giữa nhóm nam bình thường vă nhóm nam TTPL. Có 963/976 trường hợp ở nam bình thường có nội dung giải thắch khâi quât trong đó chỉ có 651/944 trường hợp nam TTPL có nội dung giải thắch khâi quât chiếm 68.9%. Mặc dù với tỉ lệ từ chối không vẽ hình ở nam TTPL lă khâ nhiều so với nam nhóm bình thường nhưng chỉ với con số năy, chúng ta đê có thể kết luận nhóm nam TTPL có xu hướng giải thắch câc hình vẽ ở mức độ hoăn cảnh cụ thể vă khâi quât giả nhiều hơn nhóm nam bình thường.
Điều năy đê được chứng minh ngay bằng số liệu, sự khâc biệt rất có ý nghĩa (t= 8.80; p<0.001) khẳng định sự khâc biệt trong nội dung giải thắch ở mức độ hoăn cảnh cụ thể của nam bệnh nhđn TTPL lă hoăn toăn có ý nghĩa về mặt thống kắ. Để biết nội dung giải thắch hoăn cảnh cụ thể thường tập trung văo những tranh năo, xin xem bảng 3.4
Bảng 3.4: Mức độ khâc nhau có ý nghĩa (p< ) trong nội dung giải thắch từng hình vẽ của nhóm nam bình thường vă nhóm nam TTPL
TT Câc yếu tố
Hình vẽ
Hoăn cảnh cụ thể Khâi quât giả
%BT %TTPL p %BT %TTPL p
1 Ngăy hội vui 1.6 16.9 0.01
2 Lao động nặng 0 8.5 0.05
4 Bữa cơm ngon 0 18.6 0.001 5 Hănh động dũng cảm 0 6.8 0.05 0 13.6 0.01 6 Bệnh tật 1.6 18.6 0.01 0 8.5 0.05 7 Hạnh phúc 0 6.8 0.05 0 6.8 0.05
8 Cđu hỏi độc âc 0 27.1 0.001
9 Luồng gió mât 0 13.6 0.01
10 Công bằng 0 10.2 0.01
11 Đắm tối 0 11.9 0.01
12 Sự thật 0 16.9 0.001 1.6 20.3 0.001
13 Hy vọng 0 16.9 0.001 0 11.9 0.01
14 Lừa dối 0 16.9 0.01
Theo bảng 3.4, ta thấy nội dung giải thắch hoăn cảnh cụ thể tập trung văo câc tranh Ộngăy hội vuiỢ (p<0.01); Ộbữa cơm ngonỢ (p<0.001), Ộhănh động dũng cảmỢ (p<0.05), Ộbệnh tậtỢ (p<0.01), Ộhạnh phúcỢ (p<0.05), Ộsự thậtỢ (p<0.001) vă Ộhy vọngỢ (p<0.001). Ở người bình thường cũng thấy xuất hiện những giải thắch mang tắnh chất hoăn cảnh cụ thể nhưng rất ắt vă thường ở những cụm từ mang tắnh chất cụ thể hơn như Ộngăy hội vuiỢ, Ộbệnh tậtỢ.
Chúng tôi xin trắch dẫn một văi vắ dụ về giải thắch hoăn cảnh cụ thể gặp ở bệnh nhđn TTPL trong quâ trình tiến hănh thực nghiệm. Với Ộngăy hội vuiỢ bệnh nhđn vẽ cảnh đấu vật Ờ giải thắch: quắ em ngăy hội vui thường có đấu vật (mê 86); Vẽ ngôi nhă - giải thắch: nhă em, để xum họp gia đình vì ở viện buồn lắm. Với bữa cơm ngon, bệnh nhđn vẽ 1 bữa cơm Ờ giải thắch: đđy lă bữa cơm do bạn mời ở nhă hăng, có món đặc sản lẩu rất ngon (mê 139). Với Ộhănh động dũng cảmỢ vẽ một người nằm ngang 1 câi lỗ Ờ giải thắch: lấy thđn mình lấp lỗ chđu mai, đđy lă Tô Vĩnh Diện hay Phan Đình Giót gì đó (mê 91). Còn với Ộbệnh tậtỢ bệnh nhđn giải
thắch em bị bệnh tđm thần chứ không bị bệnh gì khâc nắn vẽ 1 người tđm thần (mê 91). Hay Ộhạnh phúcỢ đđy lă gia đình em, em đang bế con em, còn cạnh em đó lă vợ em, đó lă hạnh phúc (mê 115). Hoặc Ộsự thậtỢ sự thật lă cđy cau (ở nhă bệnh nhđn có trồng cđy cau) (mê 111); sự thật lă ở đđy (bệnh viện) phải uống thuốc (vẽ viắn thuốc)(mê 115). Vă Ộhy vọngỢ vẽ một người đang đếm tiền; giải thắch đó chắnh lă bản thđn tôi... (mê 138)
Khâi quât giả cũng xuất hiện một câch có ý nghĩa ở 12/16 hình của thực nghiệm Pictogram. Trong đó, có những tranh, bệnh nhđn TTPL vừa có xu hướng sử dụng mức độ giải thắch hoăn cảnh cụ thể vừa sử dụng mức độ khâi quât giả một câch mơ hồ trừu tượng. Nhìn bảng 3.4, ta thấy sự điều năy qua câc tranh Ộhănh động dũng cảmỢ (p<0.01), Ộbệnh tậtỢ (p<0.05), Ộhạnh phúcỢ (p<0.05), Ộsự thậtỢ (p<0.001) vă Ộhy vọngỢ (p<0.01). Bắn cạnh đó, có những tranh chỉ thể hiện sự khâc biệt có ý nghĩa ở mức độ khâi quât giả như Ộlao động nặngỢ (p<0.05); Ộphât triểnỢ (p<0.05), Ộcđu hỏi độc âcỢ(p<0.001), Ộluồng gió mâtỢ(p<0.01), Ộcông bằngỢ(p<0.01), Ộđắm tốiỢ(p<0.01), lừa dối (p<0.01). Xin đơn cử một văi vắ dụ về mức độ giải thắch khâi quât giả năy:
Bệnh nhđn để thể hiện Ộlao động nặngỢ vẽ hai vòng tròn có những nĩt gạch ở giữa vă giải thắch: lao động trắn mảnh vườn nhă mình, ao với vườn đi đôi với nhau (mê 88). Thể hiện Ộcđu hỏi độc âcỢ vẽ câi đỉn vì nó sâng sủa (mê 87), với "luồng gió mât" vẽ hình chữ nhật vă giải thắch: những luồng gió bay (mê 96), hay Ộcông bằngỢ vẽ bình nước Ờ muốn công bằng phải nhđn đôi số nước vă Ộlừa dốiỢ vẽ con vẹt ở trong lồng Ờ con vẹt lă lừa dối (mê 33)... Đối với nhiều bệnh nhđn TTPL tiến hănh thực nghiệm, chúng tôi thấy tỉ lệ khâi quât giả thường rơi nhiều văo câc cụm từ tương đối trừu tượng như Ộcđu hỏi độc âcỢ , Ộcông bằngỢ, Ộsự thậtỢ... nhưng bắn cạnh đó, có những bệnh nhđn mức độ khâi quât giả đến mức với nhiều cụm từ (thường gặp 4 đến 5/16 cụm từ) có thể dùng những đường nĩt tự sâng tạo riắng để
tại bảng 3.5. Những cụm từ không đưa văo trong bảng lă những cụm từ mă nội dung giải thắch của bệnh nhđn được chúng tôi đânh giâ lă khâi quât.
Như vậy, qua phđn tắch câc yếu tố thuộc nội dung giải thắch trắn kết quả thực nghiệm của bệnh nhđn TTPL, những yếu tố thuộc mức độ giải thắch hoăn cảnh cụ thể vă đặc biệt lă khâi quât giả có thể được xem như những dấu hiệu gợi ý để chẩn đoân phđn biệt TTPL vì tỷ lệ năy xuất hiện rất nhiều ở nhóm nam TTPL trong khi nhóm nam bình thường tỷ lệ xuất hiện rất ắt. Với khâi quât giả, chúng ta cũng rất tập trung chú ý đến những cụm từ mang tắnh trừu tượng, khó diễn đạt bằng hình vẽ hơn. Những nhận xĩt năy của chúng tôi cũng phù hợp với những công trình nghiắn cứu trước đđy của Zeygarnik B.V. khi nhận xĩt Ộbệnh nhđn TTPL có xu hướng giảm sự khâi quât thể hiện ở chỗ trong câc nhận định lập luận của bệnh nhđn những biểu tượng trực tiếp về sự vật hiện tượng chiếm vị trắ nổi bậtỢ. Tuy nhiắn lại có những trường hợp mă ỘTắnh ước lệ của hình vẽ đê quâ mức vă không đối tượng, nó không phản ânh nội dung thực của từ. Nhận định của bệnh nhđn thể hiện mặt ngẫu nhiắn của sự vật hiện tượng còn những mối quan hệ cơ bản của sự vật hiện tượng lại không được chú ý, nội dung của sự vật hiện tượng ắt khi được tắnh đến. Bệnh nhđn có thể thực hiện đưa ra bất kỳ một sơ đồ năo để nhớ từ đê cho mă không cần suy nghĩ nhiềuỢ[51]
Bảng 3.5. Nội dung hình vẽ vă giải thắch của bệnh nhđn NQT (mê 90)
TT Hình vẽ Nội dung hình vẽ Nội dung giải thắch
1 Ngăy hội vui Vẽ 2 hình như chữ nhđn tiếng Trung (٨)
Vẽ hình người điểm cao, tượng hình cho vật thể 2 Lao động nặng Vẽ 4 đường song song vă 1
đường gạch cắt 4 đường
Công việc nhiều liắn tiếp xảy ra
4 Bữa cơm ngon Vòng tròn có gạch chĩo bắn trong như dấu hoa thị
Khoảng trống có vật thể lấp đầy
5 Hănh động dũng cảm
Hai mũi tắn đi lắn Nhiều việc phât triển, tình cảm cũng phât triển
6 Bệnh tật Một đường vẽ lượn sóng Sức khoẻ lúc lắn lúc xuống 7 Hạnh phúc Vòng tròn với 2 nĩt gạch
vuông góc, mũi tắn từ vòng tròn hướng lắn
Trong cuộc sống ấm no phât triển đi lắn
8 Cđu hỏi độc âc Dấu ? với 2 nĩt gạch ngang song song
Trong cđu hỏi có những ngắc ngứ khó trả lời
9 Luồng gió mât Ba nĩt lượn sóng vă hai đường cắt ngang song song
Liắn tiếp có những luồng khắ trong một khối
10 Công bằng Hai đường gạch ngang vă 2 đường gạch thẳng song song
Hai phắa đều hăi lòng 12 Sự thật Hai mũi tắn nằm ngang song
song
Lời nói ra hai phắa đều công nhận
13 Hy vọng Chữ V có một nĩt gạch ngang Mọi việc đều có thể đạt được 14 Em bĩ đói Hình người vă một dấu nhỏ
hơn bắn phải
Em bĩ chưa đủ no 15 Lừa dối 2 nĩt vẽ lượn sóng có một
mũi tắn cắt ngang hướng lắn
ý lă lời nói ra gần bằng, tương đương, cứ phât triển. 16 Đoăn kết Hai vòng tròn lồng văo nhau,
một vòng có nĩt gạch ngang, một vòng có dấu X
Mọi người có sự kết nối với nhau.
Bắn cạnh đó, chúng tôi cũng nhận thấy với 3 tiắu chắ về mức độ của nội dung giải thắch như trắn dường như còn chưa phđn biệt hết câc khắa cạnh của vấn đề. Giả dụ như cùng được ghi nhận lă khâi quât như mức độ khâi quât của bệnh nhđn TTPL thường cụ thể hơn người bình thường. Vắ dụ như để thể hiện luồng gió mât, bệnh nhđn TTPL vẽ hẳn một phong cảnh cđy cối hồ nước vă một người đứng bắn hồ tóc đang bay trong gió thì mức độ khâi quât năy hoăn toăn thấp hơn hình ảnh câi quạt điện của nhóm người bình thường. Hay để thể hiện công bằng, hình ảnh câi cđn sẽ có tắnh khâi quât cao hơn nhiều so với hình ảnh hai hòn gạch bằng nhau được bệnh nhđn TTPL vẽ. Đđy chắnh lă những gợi ý cho chúng tôi để có thể giúp hoăn thiện hơn bảng phđn tắch thực nghiệm năy.