6. Phương phâp nghiắn cứu 7-
2.2. Tiến hănh thực nghiệm 44
2.2.1. Câc phương tiện cần thiết
- Mẫu phiếu in sẵn 16 cụm từ:
1. Ngăy hội vui 2. Lao động nặng
3. Phât triển 4. Bữa cơm ngon
5. Hănh động dũng cảm 6. Bệnh tật
7. Hạnh phúc 8. Cđu hỏi độc âc
9. Luồng gió mât 10. Công bằng
11. Đắm tối 12. Sự thật
13. Hy vọng 14. Em bĩ đói
15. Lừa dối 16. Đoăn kết
- Giấy trắng khổ A4
- Bút dạ 6 mău Thiắn long (gồm câc mău: đỏ, đen, tắm, xanh lâ cđy, xanh da trời, văng).
2.2.2. Câc bước tiến hănh thực nghiệm
- Hướng dẫn bệnh nhđn: ỘĐđy lă băi tập trắ nhớ thị giâc. Trắ nhớ thị giâc lă nhớ bằng mắt. Tôi sẽ đọc những từ mă anh/chị cần phải nhớ. Tôi chỉ đọc một lần thôi. Để cho dễ nhớ nhất, anh/chị hêy vẽ ra giấy một hình gì đó (đưa cho bệnh nhđn một tờ giấy). Anh/chị dùng mău gì tuỳ ý (đưa bộ bút dạ). Vẽ đẹp hay xấu không quan trọng . Câi chắnh, vẽ hình để nhớ từ. Cuối buổi tôi sẽ chỉ văo những hình đó vă anh/ chị nhớ lại xem chỗ đó để nhớ từ gì. Lưu ý không được viết chữ hoặc sốỢ.
- Hướng dẫn bổ sung: ỘTrong lúc lăm băi tập, anh/chị hêy giải thắch cho tôi lă anh/chị vẽ hình gì vă tại sao? Ở đđy anh/chị vẽ hình gì? (chỉ văo hình bệnh nhđn vừa vẽ), tại sao anh/chị vẽ hình năy?
- Ghi lại tắn hình vẽ vă nội dung giải thắch của bệnh nhđn cũng như những phản ứng cảm xúc, nhận xĩt kỉm theo nếu có.
- Phđn tắch kết quả: Kết quả của pictogram được phđn tắch theo câc chỉ số
do chúng tôi xđy dựng (sẽ được trình băy trong chương 3) trắn cơ sở tham khảo câch phđn tắch của câc tâc giả Xô viết.
2.2.3. Công thức toân học được sử dụng để kiểm tra tắnh ý nghĩa
Để kiểm định sự khâc nhau có ý nghĩa hay không của một đặc tắnh giữa 2 tỉ lệ nhóm người bình thường vă nhóm bệnh nhđn TTPL, chúng tôi sử dụng công thức sau: f1 - f2 t = 1 1 f(1 - f) ( + ) n1 n2 Trong đó:
+ n1: số lượng mẫu nhóm người bình thường + n2 : số lượng mẫu nhóm TTPL
+ f, f1, f2 : lă câc tần suất (Nguồn: [16; 125] vă [12; 159])
Sau khi có t từ mây tắnh, chúng tôi tra bảng giâ trị tới hạn Student (Tn) để tìm tiắu chuẩn t(n- 2) vă đưa ra kết luận:
+ Nếu t < t(n- 2) Chấp nhận giả thuyết H0, không có sự khâc nhau có ý nghĩa ở hai nhóm người bình thường vă bệnh nhđn TTPL.
+ Nếu t > t(n- 2) Bâc bỏ giả thuyết H0, khẳng định có sự khâc biệt có ý nghĩa ở mức về đặc tắnh được kiểm định giữa nhóm người bình thường vă nhóm bệnh nhđn TTPL.
2.2.4. Tiến trình thời gian tiến hănh nghiắn cứu
- Thâng 5/2003: Lập đề cương nghiắn cứu.
- Thâng 7/2003: Hoăn thiện, bổ sung đề cương nghiắn cứu.
- Thâng 8/2003: Thực tập ở bệnh viện, nghiắn cứu hồ sơ, chọn khâch thể lăm thực nghiệm.
- Thâng 9/2003: Thống nhất quy trình tiến hănh thực nghiệm Pictogram với bệnh nhđn.
- Thâng 10/2003: Tiến hănh thực nghiệm trắn bệnh nhđn TTPL vă xđy dựng câc khung điểm đânh giâ Pictogram.
- Thâng 11/2003 đến thâng 2/2004: Hoăn thănh việc thực nghiệm trắn bệnh nhđn TTPL vă hoăn thiện khung điểm đânh giâ Pictogram.
- Thâng 3/2004 đến thâng 5/2004:
+ Tiến hănh thực nghiệm trắn mẫu những người bình thường căn cứ theo cơ cấu giới, tuổi, trình độ học vấn.
+ Tiến hănh viết chương I: Cơ sở lý luận; chương II: Tổ chức nghiắn cứu. - Thâng 6 năm 2004:
+ Phđn tắch xử lý số liệu thô, mê hoâ văo mây sử dụng chương trình SPSS dănh cho Windows 12.0.
+ Viết chương III: Kết quả nghiắn cứu. - Thâng 7 năm 2004: Hoăn thănh luận văn.
CHƢƠNG 3
KẾT QUẢ VĂ BĂN LUẬN
3.1. CÂCH TIẾN HĂNH VĂ PHĐN TÍCH PHƢƠNG PHÂP PICTOGRAM
3.1.1. Tăi liệu cần thiết
Câc tâc giả như: Zeygarnik B.V.; Rubinstein X.Ia. không ấn định một danh mục câc cụm từ nhất định. Thậm chắ tuỳ theo từng trường hợp cụ thể có thể đưa bất kì một khâi niệm, một từ năo khâc tuỳ theo ý đồ của nhă tđm lý. Nguyắn nhđn lă do câc tâc giả tiếp cận pictogram như một phương phâp thực nghiệm thuần tuý. Tuy nhiắn như vậy sẽ tạo nắn những khó khăn nhất định trong việc so sânh kết quả của người năy với người khâc. Bởi thế, trong nghiắn cứu năy, chúng tôi lựa chọn theo câch của Kherxonxki B.G. lă lấy 16 cụm từ: không quâ ắt song cũng không quâ dăi.
Khi lựa chọn danh mục 16 cụm từ, chúng tôi định hướng theo danh mục từ đang được sử dụng tại Phòng thực nghiệm tđm lý của Khoa A6 Ờ Viện 103. Trong số những cụm từ đó có những khâi niệm tương đối cụ thể, vắ dụ, bữa cơm ngon, lại vừa có những khâi niệm tương đối trừu tượng; có những cụm từ dễ gđy ra câc phản ứng cảm xúc. Danh mục năy được xđy dựng trắn cơ sở tham khảo câc danh mục từ của Zeygarnik B.V.; Rubinstein X.Ia. vă Kherxonxki B.G. Có những cụm từ được lựa chọn cho phù hợp với điều kiện Việt Nam hơn. Vắ dụ, đối với người Nga, nơi khắ hậu lạnh lă chủ yếu thì luồng gió ấm lă một câi gì đó dễ chịu. Cũng như vậy, đối với nước ta thì cụm từ tương đương phải lă luồng gió mât.
Mặc dù câc tâc giả Xô viết không đề cập đến việc sử dụng bút vẽ mău song mầu sắc cũng lă điều rất đâng quan tđm. Kherxonxki B.G. đê hoăn toăn có lắ khi so sânh pictogram với test Rorschach. Vă như đê biết, trong test Rorschach, mầu sắc lă một trong những yếu tố rất đâng kể. Với mục đắch xđy dựng pictogram thănh
sắc lă yếu tố cung cấp nhiều thông tin để phđn biệt câc bệnh khâc nhau, vắ dụ, giữa TTPL với rối loạn tđm căn.
3.1.2. Câch tiến hănh
Do thời gian dănh cho đề tăi cũng như việc tiếp xúc, thăm khâm từng bệnh nhđn tđm thần hạn hẹp nắn chúng tôi không đi theo hướng mă Kherxonxki B.G. đê lăm: thực hiện test vă retest. Chắnh vì lẽ đó, trong quâ trình lăm băi tập, chúng tôi không để cho bệnh nhđn hoăn toăn tự do thực hiện. Những thông tin cần phải có, đó lă bệnh nhđn vẽ hình gì vă tại sao. Đđy sẽ lă những tư liệu để phđn tắch nội dung hình vẽ, nội dung giải thắch vă mức độ phù hợp giữa nội dung hình vẽ vă giải thắch. Do vậy, nếu bệnh nhđn chỉ cắm cúi vẽ mă không có giải thắch gì theo hướng dẫn ban đầu thì ngay sau khi họ vẽ hình xong chúng tôi phải đặt cđu hỏi cho họ. Tất nhiắn việc đặt cđu vă câch hỏi cũng luôn phải thay đổi, như Rubinstein X.Ia. đê nhấn mạnh, để đừng giống với thẩm vấn, hỏi cung.
60 phút sau khi kết thúc, chúng tôi hỏi lại khâch thể những cụm từ cần nhớ. Khi khảo sât trắ nhớ dăi hạn, khoảng thời gian sau 60 phút được nhiều tâc giả sử dụng.
3.1.3. Câc yếu tố phđn tắch kết quả
Trong TLH có rất nhiều câc phương phâp vẽ. Những phương phâp năy cũng được sử dụng trong nhiều chuyắn ngănh khâc nhau, đặc biệt lă trong TLH trẻ em. Có những phương phâp rất thông dụng, vắ dụ, test vẽ người của Goodenough (Draw Ờ A Ờ Man Test), test vẽ nhă - cđy Ờ người (House Ờ Tree Ờ Person Test)...Hầu hết câc test năy đều được xem như lă câc test phóng chiếu.
Phương phâp pictogram tuy không lấy vẽ lăm chủ đạo nhưng vẽ cũng lă một yếu tố cấu thănh nắn phương phâp. Nếu khâch thể không vẽ thì điều năy đồng nghĩa với việc không thực hiện test. Do vậy, trong qua trình phđn tắch kết quả của pictogram, nếu chỉ dừng lại ở phđn tắch nội dung liắn tưởng, nội dung câc thao tâc
tư duy như Rubinstein X.Ia., Zeygarnik B.V. hướng dẫn thì còn bỏ mất nhiều thông tin có giâ trị. Điều năy đê được Kherxonxki B.G. khẳng định qua nghiắn cứu của mình.
Trắn cơ sở lý luận của phương phâp pictogram đê nắu trong chương I vă tham khảo câch phđn tắch của câc tâc giả Nga như Rubinstein X. Ia.; Zeigarnic B.V vă Kherxonxki B.G. chúng tôi đề xuất câch phđn tắch gồm 11 yếu tố trong đó có 7 yếu tố riắng cho từng hình vẽ vă 4 yếu tố chung cho cả 16 hình vẽ Ờ từ. Câc kắ hiệu được sử dụng trong bảng hướng dẫn lă những chữ viết tắt của tiếng Việt. Riắng kắ hiệu của câc yếu tố, chúng tôi sử dụng chữ F (Factor) bởi thuật ngữ tiếng Anh Factor khâ thông dụng trong câc tăi liệu TLH ở nước ta.
Chúng tôi xin trình băy cụ thể từng yếu tố:
Yếu tố F1 - Nội dung hình vẽ: bao gồm hình đơn giản, hình phức tạp vă đa
hình. Trong đó: (những chữ để trong ngoặc vuông lă ký hiệu được mê cho mỗi yếu tố)
*F1.1 - Hình đơn giản: chỉ có một hình
- Hình ngƣời:
+ Cả người [NG].
+ Một phần (đầu, mặt...) hay bộ phận cơ thể (mắt, tay, tai...)[Ng]. + Chi tiết nhỏ (tế băo, gen...) [ng].
- Động vật
+ Cả hình [ĐV].
+ Một bộ phận ( mắt, chđn...) [Đv].
+ Chi tiết nhỏ (tế băo, một câi lông chim...) [đv].
- Thực vật
+ Cả hình [TV].
- Bất động vật
+ Nhđn tạo (cuốc, cờ, câi bât...) [BĐv]. + Tự nhiắn (hòn đâ, tảng đất...) [Bđv].
+ Siắu nhiắn (một vật thể năo đó siắu tự nhiắn) [bđv].
- Kắ hiệu
+ Kắ hiệu toân học (dấu cộng, trừ...) [Ktt]. + Hình học (hình tròn, vuông...) [Hh].
+ Kắ hiệu phổ thông ( đồ thị, biển bâo, logo...) [Kpt]. + Tự sâng tạo [Kst].
* F1.2 - Hình phức tạp: có từ hai thănh tố trở lắn gồm
- Tình huống chung (tình huống cứu người chết đuối, cảnh căy ruộng, một bữa ăn của gia đình... song không cụ thể của ai, ở đđu hoặc khi năo) [Th].
- Tình huống cụ thể (một tình huống cụ thể năo đó, có địa chỉ, thời gian hoặc cảnh đê có trong thực tế, vắ dụ cảnh mắt tinh tại hội trường Ba Đình...) [th].
- Phong cảnh (cảnh luồng gió, cảnh đắm tối, núi đồi...) [Phc].
*F1.3 - Đa hình:
Đối tượng vẽ từ 2 tình huống trở lắn, nội dung không gắn với nhau. Vắ dụ như đối tượng đê vẽ xong một hình, giải thắch lắ do, rồi lại vẽ một hình mới khâc nhưng không liắn quan gì với hình ban đầu [Đh].
Yếu tố F2 - Nội dung giải thắch
- Hoăn cảnh Ờ cụ thể (gắn với một tình huống, một hoăn cảnh cụ thể) [Hc]. Vắ dụ, bệnh nhđn vẽ lâ cờ trước Lăng Bâc Hồ.
- Khâi quât (giải thắch một câch chung chung ) [K+]. Vắ dụ, bệnh nhđn vẽ lâ cờ để nhớ ngăy hội vui với giải thắch: ngăy hội thường có cờ hoa.
- Khâi quât giả (khâi quât mơ hồ, siắu tưởng, trừu tượng mơ hồ hoặc không có nội dung gì) [K-]
- Trung tắnh (không mê)
- Kinh nghiệm/sở thắch câ nhđn [Kn]: khi hình vẽ thể hiện khinh nghiệm hoặc sở thắch của đối tượng. Vắ dụ, bữa cơm ngon, em rất thắch ăn cua. Em vẽ con cua.
- Thể hiện chắnh bản thđn [Cn]
Yếu tốF4 - Liắn tƣởng (mối quan hệ F1 Ờ F2 )
- Phù hợp (không mê)
- Bắc cầu (từ nội dung từ cần nhớ liắn tưởng đến một điều gì đó vă từ đó lại liắn tưởng sang câi khâc...cuối cùng, nội dung hình vẽ không ăn nhập với nội dung khâi niệm cần nhớ) [Lb]
- Liắn tƣởng đồng đm [Lđ]. Vắ dụ, vẽ con lừa để nhớ từ lừa dối.
- Liắn tƣởng ngẫu nhiắn [Ln]. Vắ dụ: vẽ hình tam giâc để nhớ ngăy hội vui vì ngăy hội vui có 3 từ, hình tam giâc có 3 cạnh.
Yếu tố F5:Sử dụng từ, chữ hoặc số. (Mặc dù trong hướng dẫn đê nói rõ
không nắn dùng chữ hoặc số, tuy nhiắn trong thực tiễn vẫn có những trường hợp đối tượng cố tình dùng. Khi đó cũng buộc phải chấp nhận ý muốn của đối tượng).
- Chữ câi
+ Chữ Việt, trực diện, bộc lộ [CVn] + Chữ Việt, ngụy trang [cvn]
+ Chữ nước ngoăi, trực diện, bộc lộ [CNn] + Chữ nước ngoăi, ngụy trang [cnn]
- Cụm từ
+ Tiếng Việt bộc lộ [TVn] + Tiếng Việt, nguỵ trang [tvn] + Tiếng nước ngoăi [TNn]
Yếu tố F6 - Mău sắc
- Đỏ [Đ] - Đen [đ] - Tắm [T]
- Xanh lâ cđy [Xc] - Xanh da trời [Xd] - Văng [V]
- Phối hợp nhiều mău trong cùng 1 hình vẽ [K] ở đđy chúng tôi quy định sử dụng từ 2 mău trở lắn. Yếu tố F7 - Từ chối - Từ chối vẽ hình [H-] - Từ chối giải thắch [G-] Yếu tố F8 - Đƣờng nĩt - Đứt đoạn [- - -] - Run [~~~]
- Cắt nhau (nĩt năy vượt quâ nĩt kia) [] - Rời (nĩt năy chưa gắn với nĩt kia) []
Yếu tố F9 - Sắp xếp, thứ tự vẽ hình
- Trâi sang phải rồi trắn xuống (thứ tự như viết băi) []
- Trắn xuống (hình thứ nhất ở trắn, hình thứ hai đê xuống hăng dưới) [] - Ngược (vẽ phải qua trâi hoặc từ dưới lắn) [] hoặc []
- Trung tđm (hình đầu tiắn ở giữa tờ giấy) [] - Hỗn loạn (không theo trật tự) [~]
Yếu tố F10 -Kắch thƣớc hình vẽ
- Đại đồ hoạ: dùng từ hai tờ giấy trở lắn để vẽ [Mac]. - Vi đồ hoạ (hình vẽ chỉ chiếm khoảng 1/4 tờ giấy) [mic].
- Mở rộng (câc hình vẽ to dần) [R] - Thu hẹp (câc hình vẽ bĩ dần) [r]
Yếu tố F11 - Định hình vă sự lặp lại
- Định hình [Đh] - Lặp lại [Ll]
Nhận xĩt chung:
- Đóng khung hình vẽ []. - Đânh số thứ tự [No].
- Dùng một mău từ đầu đến cuối.[Mm]
3.2. CÂC KẾT QUẢ PICTOGRAM TRÍN NHÓM BỆNH NHĐN TĐM THẦN PHĐN LIỆT VĂ NHÓM CHỨNG
Dựa trắn bảng hướng dẫn phđn tắch kết quả thực nghiệm Pictogram ở trắn, trong phần năy, chúng tôi tiến hănh tổng hợp số liệu vă trình băy câc kết quả theo từng tiắu chắ (câc F). Đối với những yếu tố riắng cho từng hình vẽ (từ F1 đến F7), câc số liệu được trình băy trong câc bảng được tổng hợp từ 976 hình vẽ (61 nghiệm thể x 16 hình) đối với nhóm nam bình thường; 384 hình (24 nghiệm thể x 16 hình) với nhóm nữ bình thường; 944 hình vẽ (59 nghiệm thể x 16 hình) với nhóm bệnh nhđn TTPL nam vă 64 hình vẽ (4 nghiệm thể x 16 hình vẽ) với nhóm bệnh nhđn TTPL nữ. Để lăm rõ hơn những phđn tắch, chúng tôi tiến hănh tổng hợp vă tắnh mức độ ý nghĩa câc yếu tố đối với từng hình vẽ một. Do nhóm bệnh nhđn nữ có ắt nắn chúng tôi chỉ tiến hănh so sânh sự khâc biệt giữa nhóm nam bình thường với nhóm nam bệnh nhđn. Bắn cạnh đó, chúng tôi cũng tiến hănh so sânh xem có sự khâc biệt năo không giữa nam vă nữ nhóm bình thường. Chắnh vì không cđn đối tỉ lệ nam/nữ trong nhóm nghiắn cứu vă nhóm đối chứng nắn chúng tôi không so sânh giữa 2 nhóm bệnh nhđn vă bình thường nói chung.
3.2.1. Yếu tố nội dung hình vẽ: (F1)
Nội dung hình vẽ lă yếu tố được chú ý đầu tiắn trong xử lý kết quả thực nghiệm Pictogram. Bảng 3.1 dưới đđy tổng hợp câc yếu tố về nội dung hình vẽ của nhóm người bình thường vă nhóm bệnh nhđn TTPL.
Bảng 3.1: Bảng tần suất Nội dung hình vẽ nhóm bệnh nhđn TTPL vă nhóm chứng
Chỉ số Bình thường Nhóm TTPL Độ tin cậy (p)
Nam (1) % Nữ (2) % Nam (3) % Nữ (4) % p13 P12 NG (Hình đơn giản cả nguời) 63 6.4 32 8.3 124 13.1 8 12.5 <0.001 Ng (Một bộ phận cơ thể người) 182 18.6 61 15.8 24 2.5 3 4.6 <0.001 Ng (Một chi tiết nhỏ ở người) 3 0.3 1 0.2 1 0.06 0 0 ĐV (Động vật cả hình) 17 1.7 3 0.7 22 2.3 1 1.5 Đv (Động vật, một bộ phận) 2 0.2 0 0 3 0.3 0 0 đv (Động vật, một chi tiết nhỏ) 2 0.2 0 0 0 0 0 0 TV (Thực vật, cả hình) 9 0.9 6 1.5 19 2.0 6 9.3 Tv (Thực vật một bộ phận) 10 1.0 7 1.8 11 1.1 0 0 BĐV(Bất động vật nhđn tạo) 176 18 73 19 145 15.3 8 12.5 Bđv(Bất động vật tự nhiắn) 40 4.1 11 2.8 15 1.5 1 15 <0.001 bđv (Bất động vật, siắu nhiắn) 3 0.3 3 0.7 2 0.2 0 0 Ktt (Ký hiệu toân học) 8 0.8 1 0.2 4 0.4 0 0 Hh (Ký hiệu hình học) 23 2.3 5 1.3 25 2.6 1 1.5 Kpt (Ký hiệu phổ thông) 84 8.6 16 4.1 32 3.3 3 4.6 <0.001 <0.01 Kst (Ký hiệu tự sâng tạo) 31 3.1 7 1.8 56 5.9 2 3.1 <0.01 Th (Hình phức tạp tình huống chung) 266 27.2 142 36.9 288 30.5 21 32.8 <0.01
th (Hình phức tạp, tình huống cụ thể)
1 0.1 0 0 2 0.2 0 0
Phc (Phong cảnh) 37 3.7 9 2.3 43 4.5 8 12.5
Đh(Đa hình) 12 1.2 4 1.0 24 2.5 0 0
Theo dõi bảng 3.1, chúng ta thấy rằng có 6 điểm khâc biệt có ý nghĩa giữa