progesteron
Nhiệm vụ chớnh của βhCG là thụng qua sự kớch thớch lờn hoàng thể ủảm bảo sự tồn tại và phỏt triển của phụi thai, kớch thớch hoàng thể sinh tổng hợp 17- b estradiol và progesteron, qua sự tăng 2 hormon này mà nội mạc tử cung tăng chế tiết và phỏt triển lớn lờn khoảng tuần thứ 8 ủến tuần thứ 10 thỡ chức năng của hoàng thể giảm dần và bỏnh rau sẽ ủảm nhận chức năng bài tiết progesteron. Theo Stein MR, Julis RE, Peck CC, Hinshaw W, Sawicki JE, Deller JJ (1976), βhCG cú thể ủẩy lựi cỏc tế bào miễn dịch của người mẹ, bảo vệ bào thai trong 3 thỏng ủầu tiờn [92]. Ngay trước khi làm tổ, phụi bào người cú khả năng tổng hợp βhCG nhưng chỉ với lượng rất ớt, sau khi hoàn thành sự làm tổ βhCG ủược sản xuất từ cỏc hợp bào nuụi ủược ủưa vào tuần hoàn mỏu mẹ với một lượng lớn ủỏng kể (95%).
Trong mỏu mẹ cú thể xỏc ủịnh ủược βhCG trong khoảng 6-8 ngày sau khi phúng noón. Nồng ủộ βhCG trong huyết tương người mẹ vào tuần thứ 10 ủạt giỏ trị tối ủa vào khoảng 100.000UI/l, sau ủú giảm xuống ủến 10.000 – 20.000UI/l và kộo dài thành dạng cao nguyờn trong khoảng từ tuần tuổi 16 ủến lỳc sinh. Theo Cole LA (2009), sự giảm ủột ngột lượng βhCG trong huyết thanh là một dấu hiệu chỉ ủiểm của tỡnh trạng dọa sẩy và/hoặc sẩy thai [45].
Progesteron ở thời kỳ ủầu thai nghộn ủược sản xuất bởi hoàng thể (từ ngày thứ 12-16 của chu kỳ kinh nguyệt, nếu khụng cú thai) và khi trứng ủược thụ tinh thỡ hoàng thể sẽ tiếp tục sản xuất progesteron cho tới
khoảng tuần thứ 10. Khi hoàng thể suy hoặc teo sớm dẫn tới lượng progesteron giảm và cú thể gõy sẩy thaị
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, khi ủịnh lượng progesteron cho kết quả cú 70% cỏc trường hợp cú chỉ số bất thường (giảm), chỉ cú 30% xột nghiệm cú kết quả bỡnh thường. Tương tự như vậy, nồng ủộ βhCG cũng cú trị số trung bỡnh giảm. Kết quả này gần tương tự như một số kết quả nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc [92], [45]. Tuy nhiờn kết quả xột nghiệm tế bào học nội tiết ngay khi ủú lại chưa cú mối tương quan thuận với mức ủộ giảm lượng βhCG.
Sự chưa tương quan này phản ỏnh sự biến ủổi về hỡnh thỏi tế bào õm ủạo ủến chậm hơn so với sự thay ủổi về nồng ủộ của cỏc hormon trong thai nghộn. Do vậy, mặc dự vẫn cú sự biến ủổi tương ủồng giữa chỉ số IA, IP với nồng ủộ hocmon (βhCG và progesteron) song sự biến ủổi tế bào diễn ra chậm hơn so với sự thay ủổi nội tiết tố và ủương nhiờn khi nồng ủộ cỏc nội tiết tố trong huyết thanh ủó về bỡnh thường thỡ sự biến ủổi về hỡnh thỏi tế bào õm ủạo khụng vỡ thế ngừng ngay lại mà cũn tiếp tục biến ủổi thờm một thời gian ngắn nữạ
Bởi vậy, ủể cú thể sử dụng kết quả xột nghiệm tế bào õm ủạo nội tiết ủể chẩn ủoỏn, theo dừi tỡnh trạng thai nghộn (ở những nơi khụng cú ủiều kiện làm xột nghiệm sinh húa cỏc hocmon và khi siờu õm chưa thể ủỏnh giỏ chớnh xỏc) cần biết giới hạn này ủể cú chỉ ủịnh và ủỏnh giỏ phự hợp.