Beta Human Chorionic Gonodotropin ủược chế tiết từ cỏc tế bào lỏ nuụi nờn hàm lượng của nú phản ỏnh chức năng hoạt ủộng của lỏ nuụi trong giai ủoạn sớm của thai kỳ. Định lượng βhCG cú giỏ trị trong chẩn ủoỏn và theo dừi sự phỏt triển của thai, nú cú ủộ nhạy và ủộ ủặc hiệu caọ βhCG cú thể xuất hiện trong mỏu và nước tiểu chỉ 8 - 9 ngày sau khi thụ tinh khi cỏc dấu hiệu lõm sàng chưa xuất hiện [23].
Theo Ball RH và cs (1996), kết hơp siờu õm và ủịnh lượng βhCG là phương phỏp tốt nhất theo dừi sự phỏt triển bỡnh thường của thaị Nếu siờu õm cú hỡnh ảnh thai tiếp tục phỏt triển, βhCG tăng theo ủỳng qui luật là tốt [34].
Nếu βhCG giảm hoặc khụng tăng và qua siờu õm thai khụng phỏt triển thỡ tiờn lượng xấụ
Nồng ủộ của βhCG trong thai nghộn bỡnh thường: [38]
Tuổi thai tớnh từ kinh cuối cựng Nồng ủộ βhCG huyết thanh (mUI/ml) Tuần thứ 3 ủến tuần thứ 4 9- 130 Tuần thứ 4 ủến tuần thứ 5 75- 2.600 Tuần thứ 5 ủến tuần thứ 6 850- 20.800 Tuần thứ 6 ủến tuần thứ 7 4.000- 100.000 Tuần thứ 8 ủến tuần thứ 10 50.000- 100.000
Trong nghiờn cứu này chỳng tụi ủó ghi nhận ủược hơn 200 lần kết quả ủịnh lượng βhCG. Mỗi thai phụ vào viện ủược ủịnh lượng βhCG, sau ủú cứ mỗi 48giờ ủịnh lượng lại một lần cho ủến khi hàm lượng βhCG vượt trờn mức 100.000mUI/ml. Chỳng tụi dựa vào kết quả βhCG và siờu õm ủể tiờn lượng thai nghộn và ủỏnh giỏ hiệu quả ủiều trị. Nếu lượng βhCG quỏ thấp so với tuổi thai, mức tăng βhCG trong 48 giờ tăng ớt, khụng tăng hoặc giảm ủều là dấu hiệu của thai nghộn ngừng phỏt triển.
Bảng so sỏnh nồng ủộ βhCG với một số nghiờn cứu khỏc Nồng ủộ βhCG của cỏc nghiờn cứu
Tuổi thai Braunstein D
(1996)
Nguyễn Thị Thu Hà (2009)
Nghiờn cứu này
4 5 75 -2.600 9.641,3 16.631,2 6 850 – 20.800 19.164,2 7 4.000 – 100.000 52.655,1 39.253,1 8 69.866,3 9 111.864,4 57.986,3 10 108.708,2 > 11 50.000– 100.000 112.106,2 115.954,4
Kết quả βhCG trong nghiờn cứu của chỳng tụi tương tự như kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Thị Thu Hà [10] và cao hơn so với kết quả nghiờn cứu của Braunstein D. Sở dĩ cú sự khỏc biệt này là do ủối tượng nghiờn cứu của chỳng tụi ủó và ủang ủiều trị doạ sẩy thai, trong ủú cú βhCG sử dụng cỏch ngày (βhCG ngoại lai), cũn kết quả của Braunstein D làm ở quần thể thai nghộn bỡnh thường.
* Mức tăng βhCG huyết thanh trong 48 giờ
Bảng 3.10 cho ta thấy, mức tăng βhCG huyết thanh trong 48 giờ, mức tăng cao nhất là 2,02 lần ở thai 4-5 tuần tuổi, tuổi thai càng lớn mức tăng càng giảm. Thai 12 tuần βhCG huyết thanh bắt ủầu giảm (mức tăng < 1). Kết quả này phự hợp với nghiờn cứu Braunstein D (1996) [39], Pittaway (1987) [79]. Cỏc tỏc giả trờn cho rằng thai nghộn phỏt triển bỡnh
thường sau 48 giờ nồng ủộ βhCG tăng từ 1,4 ủến 2 lần so với nồng ủộ ban ủầu, nghĩa là tăng > 66%. Qui luật tăng gấp ủụi thường gặp khi thai ủược 6 tuần tuổị Khi thai trờn 6 tuần tuổi và nồng ủộ hCG lớn hơn 6.000 – 10.000mUI/ml thỡ hCG tăng chậm hơn và thường khụng ổn ủịnh.