Phân bố theo kết quả định l−ợng PROGESTERON

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,tế bào âm đạo nội tiết, progesteron, βhCG và siêu âm ở bệnh nhân dọa sẩy thai 3 tháng đầu tại BVPSTW từ 1-2010 đến 6-2010 (Trang 70)

Ở phụ nữ khụng cú thai, trong giai ủoạn nang noón, nồng ủộ Progesteron <1ng/ml. Khi quỏ trỡnh thụ thai xảy ra, progesteron tăng dần từ 1- 2ng/ml kể từ ngày phúng noón và nhanh chúng ủạt tới nồng ủộ 10-35ng/ml sau 7 ngàỵ Hàm lượng này giữ ổn ủịnh trong vũng 10 tuần ủầu của thai nghộn. Sau 10 tuần ủầu, hàm lượng của progesteron tiếp tục tăng ủến khi thai ủủ thỏng, ủạt nồng ủộ cực ủại 100-300ng/ml.

Trong giai ủoạn thứ 2 của chu kỳ kinh nguyệt, cỏc phụ nữ cú hàm lượng progesteron huyết thanh thấp hoặc chỉ kộo dài trong một thời gian ngắn (<12 ngày) thể hiện một tỡnh trạng suy yếu hoàng thể thường dẫn ủến vụ sinh.

Trong 3 thỏng ủầu thai kỳ, nồng ủộ progesteron thấp phản ỏnh một tỡnh trạng thai nghộn khụng ủược hoàn hảọ 80% sẽ cú khả năng sẩy thai khi nồng ủộ progesteron <10ng/ml.

Trong cỏc trường hợp thai lạc chỗ, nồng ủộ progesteron thường thấp. Trong thai trứng, hàm lượng progesteron tăng rất cao so với thai nghộn bỡnh thường, ủặc biệt là ở giai ủoạn từ tuần thứ 10-20 của thai nghộn. Nếu nồng ủộ của hCG >320.000UI/l sau 14 tuần chậm kinh kết hợp với một nồng ủộ progesteron tăng bất thường cú thể chẩn ủoỏn một cỏch xỏc ủịnh ủú là thai trứng. Nồng ủộ progesteron cũng gia tăng gấp 2 lần trong cỏc trường hợp bất ủồng miễn dịch Rh giữa mẹ và thai nhi, nguyờn do cú lẽ là do sự gia tăng thể tớch của rau thai một cỏch bất thường.

Progesterone giỳp cơ thể chuẩn bị ủể thụ thai và mang thai, ủiều hũa chu kỳ kinh nguyệt hằng thỏng. Nồng ủộ progesterone tăng lờn ở nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Một trong những chức năng quan trọng của progesterone là làm dày lờn của lớp niờm mạc tử cung vào mỗi thỏng. Sự dày lờn này giỳp lớp nội mạc tử cung sẵn sàng ủún nhận và nuụi dưỡng trứng ủó ủược thụ tinh. Nếu cú thai, progesterone sẽ ủược sản xuất bởi rau thai và nồng ủộ của nú vẫn giữ ở mức cao trong suốt thai kỳ. Sự kết hợp giữa estrogen và progesterone nồng ủộ cao làm ức chế sự rụng trứng tiếp theo trong suốt thời gian mang thaị Progesterone cũng thỳc ủẩy sự phỏt triển của cỏc tuyến sản xuất sữa ở vỳ trong thai kỳ. Nếu sự thụ thai khụng xảy ra, nồng ủộ estrogen và progesterone hạ thấp xuống, làm lớp nội mạc tử cung bị bong trúc và tống ra ngoài gõy ra hiện tượng hành kinh. Khi ủang cú thai, nếu hàm lượng progesteron giảm cú thể coi là một triệu chứng của dọa sẩy thaị

Theo cỏc nghiờn cứu ủó ủược cụng bố thỡ 30% tới 40% thai phụ doạ sẩy ủược chỉ ủịnh sử dụng progesteronẹ Progesterone là sản phẩm chớnh của hoàng thể, khi cho thai phụ dựng progesterone là với hy vọng hỗ trợ cho hoạt ủộng nội tiết của hoàng thể thai nghộn cú khả năng bị thiếu hụt và làm cho cơ tử cung mềm và gión rạ Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, 100 thai phụ dọa sẩy cú 70% cỏc trường hợp xột nghiệm progesteron mỏu giảm. Kết quả nghiờn cứu này cũng tương tự như kết quả nghiờn cứu của Ducsay CA, Seron-Ferre M, Germain AM (1993) và của Wilcox Ạ, Weinberg C., ểConnor J [49], [96].

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng,tế bào âm đạo nội tiết, progesteron, βhCG và siêu âm ở bệnh nhân dọa sẩy thai 3 tháng đầu tại BVPSTW từ 1-2010 đến 6-2010 (Trang 70)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(98 trang)